SERVIÇO:

ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO NSM

(APR)
Data: __/__/__ Hora: Até: __/__/__ Hora:

( ) Movimentação ( ) Manutenção civil ( ) Gases, explosivos ( ) Altura e/ou ( ) Demolição e ( ) Eletricidade

com uso de guinchos, e/ou líquidos Telhados, níveis Escavações
paltaformas inflamáveis elevados
Mão-de-obra Fim de Semana / Feriado
( ) Interna ( ) Sim

( ) Externa ( ) Não

( ) N.º de Funcionários: .........

( ) Pintura Área Restrita/Loja ( ) Sim ( ) Não

( ) Trabalho a quente ( ) Espaço C
Preencher PET
Onde:

( ) Serviço de terceiros. ( ) Serviço Orgânico

Empresa:
Local de trabalho: Empreendimento NSM
Descrição do trabalho:

Esse serviço tem condições de ser realizado? ( ) SIM ( ) NÂO __________________________________________

Perigos Potenciais ( Análise do Risco)

( ) Projeção de partículas ( ) Levantamento/transporte de peso ( ) Detonações
( ) Produtos Inflamáveis ( ) Queda de PTA ( ) Explosão
( ) Choque elétrico ( ) Demolição ( ) Exposição a poeiras
( ) Ruído Excessivo ( ) Escavação/desmoronamento ( ) Exposição a gases e vapores
( ) Queda diferença nível - Trabalho em altura ( ) Queda de escada ( ) Manuseio de equipamento de guindar
( ) Piso escorregadio ( ) Queda de andaimes ( ) Movimentação de máquinas
( ) Contato de produto químico com a pele ( ) Radiação não ionizante ( ) Uso de veículo - atropelamento
( ) Queda de objetos em geral ( ) Exposição a fumos metálicos ( ) Trabalho em Espaço Confinado
( ) Trabalho sobre telhado ( ) Trabalho a quente ( ) Expor terceiros a perigos
( ) Concentração de vapores orgânicos – incêndio, ( ) Trabalho a quente ou projeção faíscas ( ) Radiação Ionizante
explosão em áreas com risco de explosão ( ) Outros:
( ) Contato ferramentas, equipamentos e peças com ( ) Manuseio produtos inflamáveis (fogo,
cantos vivos, rebarbas explosões) ______________________________

Equipamentos de Proteção Individual

EPI EPI EPC/ Outros
( ) Óculos de Segurança Incolor ( ) Perneira ( ) Guarda Corpo
( ) Óculos de segurança lente escura ( ) Sapato c/ Biqueira ( ) Linha de Vida Móvel
( ) Cinto de segurança tipo paraquedista ( ) Sapatos/ Biqueira ( ) Linha de Vida Fixa
( ) Protetor facial – escudo rosto ( ) Sapato de eletricista ( ) Placas Sinalização
( ) Máscara de soldador - escudo ( ) Luva Nitrílica ( ) Isolamento de Área
( ) Trava quedas ( ) Luva Látex ( ) Tapume para solda
( ) Protetor Auricular Plug ( ) Luva PVC ( ) Tapete Isolante
( ) Protetor Auricular Concha ( ) Luva Malha ( ) Coberturas Isolantes
( ) Capacete com jugular - trabalho altura ( ) Luva Vaqueta ( ) Conjunto Ferramentas Isoladas
( ) Talabarte ( ) Luva Pigmentada ( ) Cones Sinalização
( ) Uniforme para eletricista ( ) Luva Isolante Classe 2 ( ) Fitas Sinalização
( ) Respirador para poeiras, névoas e fumos ( ) Luva Isolante Classe O ( ) Escoramento
( ) Respirador para vapores orgânicos ( ) Avental de PVC ( ) Tapumes
( ) Respiradores para gases ácidos ( ) Avental de raspa ( ) Outros
( ) Respirador com filtros combinados ( ) Macacão de tyvec
( ) Mangote raspa ( ) Macacão de pintor

Medidas Preventivas
( ) Treinamentos NR 10 ( ) Usar escadas madeira ou fibra em bom ( ) Não movimentar andaime com pessoas
( ) Treinamento NR 35 estado em cima
( ) Treinamento NR 33
( ) APR antes da atividade
( ) Manter áreas sinalizadas ou isoladas ( ) Prender escada extensível ( ) Ancorar andaime sempre
( ) Informar pessoal da área e arredores ( ) No uso de maçarico, óculos com lente ( ) Uso de guarda-corpo e rodapé no andaime
escura
( ) Colocar anteparos/tapumes ( ) Equipamento de solda com válvula contra ( ) Colocar escada de acesso no andaime
retrocesso de chama
( ) Manter escavação devidamente escorada/ tapumes ( ) Manter fogo e faíscas afastados de ( ) Andaimes com forração completa
inflamáveis
( ) Manter ferramentas em boas condições de ( ) Acender somente com acendedor de ( ) Andaimes com rodas e elementos travados
conservação maçarico
( ) Cuidado com terceiros ( ) Manter cilindros gás na vertical, amarrados, ( ) Colocar diagonais no andaime para evitar
local seguro, afastados de combustíveis a torção
( ) Sinalizar equipamentos elétricos com ( ) Acompanhamento defesa interna tempo ( ) Desenergizar rede elétrica, tubulações, etc
cartões/cadeados/chaves... integral próximas ao andaime
( ) Trabalhador que realizará desligamento e /ou ligação ( ) Proteger líquidos inflamáveis e materiais ( ) Não utilizar PTA para instalações
da parte elétrica legalmente habilitado combustíveis energizadas
( ) Não ficar ou passar embaixo de cargas suspensas ( ) Condutor/operador de veículo deve ser ( ) Tubulações e redes foram desligadas e
habilitado isolada
( ) Cuidados com parte elétrica, cabos e extensões ( ) Dirigir em velocidade adequada às ( ) Armazenar inflamável em local adequado
condições da via
( ) Utilizar iluminação à prova de explosão ( ) Operador capacitado e treinado (com
certificado)
( ) Embalar/amarrar peças para transporte ( ) Empregados treinados e habilitados para
trabalhos em altura
( ) Manter dispositivos movimentação material e ( ) Utilizar linha de vida
condições adequadas
( ) Afastar as mãos da zona de ação de equpamentos e ( ) Manter seguro o transporte de
ferramentas ferramentas e materiais para o topo
( ) Armazenar materiais e equipamentos adequadamente ( ) Trabalho em altura em área externa, verificar
condições climáticas favoráveis
( ) Usar escada com pé de borracha/ antiderrapante

Pessoas liberadas para trabalhar Assinatura Observações

1º

2º

3º

4º

5º

6º
 Setor Responsável pelo Serviço: Assinatura do Responsável Assinatura do TST/ Bombeiro que
pela APR. acompanhou a APR.

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PROCECIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

1. Todos os trabalhos de manutenção, reforma, ampliação, trabalho em altura, espaço confinado ou qualquer outro
que envolva riscos elevados necessitam de uma "Permissão de Trabalho - PT”, formal para realização dos trabalhos
nas suas respectivas áreas.
2. A emissão da "Permissão de Trabalho - PT" será obtida após a realização de uma "Análise de Riscos do Trabalho
- ART" - para avaliação dos riscos potenciais envolvidos, bem como as medidas de controle a serem aplicadas,
devendo participar , no mínimo, as seguintes pessoas:
- Supervisor da Área onde será executado o serviço;
- Responsável pelo Trabalhos ( Engenharia, Manutenção, Meio Ambiente, Produção);
- Supervisão da empresa Contratada;
- Técnico de Segurança com o nome da empresa ou empresa contratada quando houver.
3- Na ART deverá ser avaliado e garantido o atendimento aos itens estabelecidos, antes da emissão da "Permissão de
Trabalho -PT", obtendo as respectivas assinaturas das pessoas acima.
4- A validade da " Permissão de trabalho - PT" deverá ser definida pela equipe emitente, por no máximo 5 dias,
podendo ser revalidada todo dia formalmente pela equipe por mais 2 vezes no mesmo formulário.
5- Os emitentes, Cipeiros e Brigadistas deverão realizar inspeções nas frentes de trabalho, em períodos diferentes e
anotar data e hora das inspeções e paralisar os trabalhos casos encontre alguma não conformidade em relação ao
estabelecidos na ART ou outra que possam gerar riscos de acidentes.
6- Ocorrendo a paralisação dos trabalhos por motivos de não conformidade a "Permissão de Trabalho" poderá ser
retirada e cancelada, sendo necessário a abertura de outra ART e Permissão de Trabalho. O Reinicio dos trabalhos
somente poderá ocorrer após a solução da não conformidade e autorizados dos emitentes da nova ART e PT.
7- Caso haja mudança de escopo de trabalho ou alguma nova atividade não contemplada pela ART em que não
foram analisadas as medidas de eliminação/ controle dos riscos, a PT e ART vigentes deverão ser automaticamente
cancelados e uma nova ART e PT deverá ser aberta.
8- Após o termino dos trabalhos, a supervisão executante deverá encaminhar para o departamento de segurança a
ART e PT para arquivamento por um período de 6 meses.
9- As recomendações estabelecidas no formulário da ART são básicas, para permitir o início dos trabalhos que, em
função da sua natureza e complexidade poderá ser acrescida de novos riscos potencias. Este modelo de formulário
serve apenas como orientação, e não como levantamento único de todos os riscos presentes na frente de trabalho, e
auxiliará a identificação de controles complementares de riscos não identificados a serem implantados paralelamente
aos aqui recomendados, de modo a garantir um ambiente de trabalho livre de incidentes.
10 - As recomendações estabelecidas no formulário da ART são obrigatórias quando a resposta for sim a pergunta da
ART, quando não aplicável marcar nos quadros respectivos. Se houver algum item não conforme o serviço não
deverá ser liberada até a devida adequação do item não conforme. Portanto o responsável pela supervisão dos
trabalhos deverão providenciar a adequação de todos os itens aplicáveis ao trabalho para posterior acionamento os
responsáveis pela liberação da permissão de trabalho.