Discente:

Professor Rafael. 26/01/2022

CHEKLIST DA AVALIAÇÃO DO OSCE - INSUFICIENCIA CARDIACA / AMBULATORIAL
ABORDAGEM INICIAL
1- Apresentou-se cordialmente ao paciente e iniciou com perguntas abertas.
2 - Na anamnese investigou queixa atual, presença de algum sintoma e algum sintoma associado.
3- Questionou histórico patologico pessoais e familiares, habitos de vida (etilismo, tabagismo, sedentarismo)
4 - Perguntou sobre uso de medicamentos (dose e posologia)
5- Direcionou interrogatorio para estratificação de risco cardiovascular adicional e comorbidades.(idade, tabagismo, dislipidemia,
resistencia a insulina, obesidade)

6- Questionou o paciente sobre alguma mudança nas atividades habituais (história clínica dirigida) – coletar dados que corroborem
com o diagnóstico (Dispneia aos esforços? Dispneia paroxística noturna? Edema progressivo? Histórico prévio...)

7 - Avaliação dietética (consumo de sal, ingestão alcoólica...)

8 - Fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar.

9 -História familiar de diabetes mellitus, dislipidemias, doença renal, AVC, doença arterial coronariana ou mortes prematuras
(homens < 55 anos e mulheres < 65 anos).

10 - História atual ou pregressa de gota, pré-eclâmpsia,eclâmpsia, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, disfunção sexual e
apneia do sono, febre, outros...
EXAME FISICO
1- Solicita permissao para realizar exame físico, lava maos e calça luvas.
2 - Atentou para os detalhes no preparo tecnica e calibragem no aparelho de pressao.
3 - Verificação de PA nos dois braços, Sinais de LOA, Diferença da PA nos braços (coartação de aorta e estenose).Circunferência
Abdominal (CA), Peso, altura, IMC , FC, FR, SAT.
4 - [Link]/R: desvio do ictus, presença de B3 ou B4, sopros, arritmias, edema periférico, crepitações pulmonares.

5- Palpação abdominal: Visceromegalia, ascite (rim policístico, sopros abdominais ou torácicos ,renovascular, coartação de aorta,
doença da aorta ou ramos.
6 - MMSS e MMII: ausência de pulsos, assimetrias ou reduções, lesões cutâneas, Edema, sopros,
7- Em obesos e gestantes fez manobra de hiato auscultatório e pseudo-hipertensão arterial ( manobra de Osler / sons de Korotkoff)

8 - SNC: deficit motores ou sensoriais.

DIAGNOSTICO
1 - Utilizou algum score para estratificação de Risco Cardiovascular, (LOAS, Estratificação global , ASCVD, Framingham, outros)

2 - Fez o diagnostico de IC e classificou conforme os estagios da diretriz, Pelo acometimento ventricular predominante; Pela fração
de ejeção; Pelo débito cardíaco; Pela cronologia.
3 - Realizou Estadiamento / NYHA
4 - Em pacientes descompensados definou o perfil hemodinamico do paciente
5 -Diagnóstico Etiológico
TRATAMENTO
1- Medidas não farmacológicas ( MEV, atividade Física, dietoterapia) Para Todos os Hipertensos – Recomendação Populacional –
Prática de Atividade Física (Fazer, no mínimo, 30min/dia de atividade física moderada, de forma contínua (1x 30min) ou acumulada
(2x 15min ou 3x 10min) em cinco a sete dias da semana
2- Adotar a dieta DASH, redução do consumo de sódio e alcool .

3 - Medidas Farmacológicas de acordo a classificação: Drogas que apenas aliviam sintomas / Drogas que aumentam a sobrevida .

4 - Considerou necessidade de reconciliação medicamentosa e otimização de doses e/ou posologias.

ACOMPANHAMETO
Solicitou os exames de Rotina para o Paciente Hipertenso:
1 - Informou quanto a necessidade e o tempo para próxima consulta / Teve atenção aos marcadores precoce das lesoes de orgãos
alvo.
2 - Exames de laboratorio de um paciente clinico com IC , (Glicemia de jejum e HbA1c / TSH,TGO, TGP, FA , GGT, Hemograma,
Acido Urico, Creatinina, Lipidograma / , eletrólitos
3- PRO-BNP
4- Urucultura com antibiograma, EAS tipo 1 e Proteinuria de 24h
5 - Eletrocardiograma convencional c/ 12 derivações, Radiografia de tórax (PA/PERFIL), Ecocardiograma transtoracico, USG c/
doppler de carótidas e vertebrais, Teste ergométrico s/n, CAT s/n
6 - Encaminhou para Cardiologista, PA ou Internação Hospitalar
7 - Checar esquema vacinal (Pneumocco, Influenza e COVID19)
8 - Orientou sobre as complicações e evolução da doença.

Referencia
Professora Fernanda 28/01/2022
CHEKLIST DA AVALIAÇÃO DO OSCE - HAS
ABORDAGEM INICIAL

1- Apresentou-se cordialmente ao paciente e iniciou com perguntas abertas.

2 - Na anamnese investigou queixa atual, presença de algum sintoma e algum sintoma associado.

3- Questionou histórico patologico pessoais e familiares, habitos de vida (etilismo, tabagismo, sedentarismo)

4 - Perguntou sobre uso de medicamentos (dose e posologia)

5- Direcionou interrogatorio para estratificação de risco cardiovascular adicional (idade, tabagismo, dislipidemia, resistencia a insulina, obesidade)

6- Fatores de risco para doenças cardiovasculares e comorbidades.

7 - Avaliação dietética (consumo de sal, ingestão alcoólica...)

8 - História atual ou pregressa de gota, pré-eclâmpsia,eclâmpsia, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, disfunção sexual e apneia do sono

9 - Fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar.

10 -História familiar de diabetes mellitus, dislipidemias, doença renal, AVC, doença arterial coronariana ou mortes prematuras (homens < 55 anos e
mulheres < 65 anos).

EXAME FISICO

1- Solicita permissao para realizar exame físico, lava maos e calça luvas.

2 - Atentou para os detalhes no preparo tecnica e calibragem no aparelho de pressao.

3 - Medição da PA nos dois braços.

4 - Peso, altura, IMC e FC
5- Circunferência Abdominal (CA).
6 - Sinais de LOA.
7 - Cérebro: deficit motores ou sensoriais.
8 - Retina: lesões à fundoscopia (encaminhamento para oftalmologista)

9 - Artérias: ausência de pulsos, assimetrias ou reduções, lesões cutâneas, sopros

10 - Coração: desvio do ictus, presença de B3 ou B4, sopros, arritmias, edema periférico, crepitações pulmonares.

11- Palpação abdominal: rins aumentados (rim policístico).

12- Sinais que sugerem causas secundárias; características cushingoides

13- Sopros abdominais ou torácicos (renovascular, coartação de aorta, doença da aorta ou ramos).

14- Pulsos femorais diminuídos (coartação de aorta, doença da aorta ou ramos).

15- Diferença da PA nos braços (coartação de aorta e estenose A64 de subclávia).

16- Em obesos e gestantes fez manobra de hiato auscultatório e pseudo-hipertensão arterial ( manobra de Osler / sons de Korotkoff)

DIAGNOSTICO
1 - Utilizou algum score para estratificação de Risco Cardiovascular, (LOAS, Estratificação global , ASCVD, Framingham, outros)

2 - Fez o diagnostico de HAS e classificou conforme os estagios da diretriz

3 - Descartou HAS do jaleco (avental) branco / Efeito do jaleco branco / HAS mascarada

4 - Descartou HAS Resistente

5 - Descartou HAS Secundaria
TRATAMENTO

1- Medidas não farmacológicas ( MEV, atividade Física, dietoterapia) Para Todos os Hipertensos – Recomendação Populacional – Prática de Atividade
Física (Fazer, no mínimo, 30min/dia de atividade física moderada, de forma contínua (1x 30min) ou acumulada (2x 15min ou 3x 10min) em cinco a sete
dias da semana

2- Adotar a dieta DASH, redução do consumo de sódio e alcool .

3 - Medidas Farmacológicas Anti-Hipertensivos de primeira linha ( Diuréticos tiazídicos; Inibidores da ECA; Antagonistas da angiotensina; Antagonistas
do cálcio)
4- Medidas Farmacológicas/ outros Anti-Hipertensivos (Betabloqueadores, Inibidor Direto de Renina, Vasodilatadores Arteriais Diretos (Hidralazina e
Minoxidil), Reserpina, Inibidor Adrenérgico de Ação Central (Alfametildopa, Clonidina), Alfa-1-Bloqueadores (Prazosin, Doxazosin, Terazosin,
Tamsulosin)

5 - Considerou necessidade de reconciliação medicamentosa e otimização de doses e/ou posologias.

ACOMPANHAMETO
Solicitou os exames de Rotina para o Paciente Hipertenso:
OBS - Informou quanto a necessidade e o tempo para próxima consulta / Teve atenção aos marcadores precoce das lesoes de orgãos alvo.

1 - Análise de urina + microalbuminuria 24h

2- Potássio /Sodio/Calcio
3- Creatinina plasmática e taxa de filtração glomerular
Estimada.*
4- Glicemia de jejum e HbA1c / TSH,TGO, TGP, FA , GGT, Hemograma

5- Lipidograma Colesterol total; HDL-colesterol e triglicerídeos

6- Ácido úrico plasmático.
7- Solicitou A MAPA ou MRPA
8 - Eletrocardiograma convencional c/ 12 derivações, Radiografia de tórax (PA/PERFIL), Ecocardiograma transtoracico, USG c/ doppler de carótidas e
vertebrais, Teste ergométrico s/n

9- Albuminúria
11- Velocidade de Onda de Pulso (VOP)
12 - Checar esquema vacinal (Pneumocco, Influenza e COVID19)
13- Orientou sobre as complicações e evolução da doença.
REFERÊNCIA
 Professora Fernanda 27/01/2021
CHEKLIST DA AVALIAÇÃO DO OSCE - DISLIPIDEMIA
ABORDAGEM INICIAL
1- Apresentou-se cordialmente ao paciente e iniciou com perguntas abertas.
2 - Na anamnese investigou queixa atual, presença de algum sintoma e algum sintoma associado.
3- Questionou histórico patologico pessoais e familiares, habitos de vida (etilismo, tabagismo, sedentarismo)
4 - Perguntou sobre uso de medicamentos (dose e posologia)

5- Direcionou interrogatorio para estratificação de risco cardiovascular adicional (idade, tabagismo, dislipidemia, resistencia a insulina, obesidade)

6- Fatores de risco para doenças cardiovasculares e comorbidades.

7 - Avaliação dietética (consumo de sal, ingestão alcoólica...)

8 - História atual ou pregressa de gota, pré-eclâmpsia,eclâmpsia, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, disfunção sexual e apneia do sono

9 - Fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar.

10 -História familiar de diabetes mellitus, dislipidemias, doença renal, AVC, doença arterial coronariana ou mortes prematuras (homens < 55 anos
e mulheres < 65 anos).

EXAME FISICO
1- Solicita permissao para realizar exame físico, lava maos e calça luvas.
2 - Atentou para os detalhes no preparo tecnica e calibragem no aparelho de pressao.
3 - Medição da PA nos dois braços.

4 - Peso, altura, IMC e FC

5- Circunferência Abdominal (CA).
6 - Sinais de LOA.

7- presença de depósitos cutâneos de colesterol – xantelasmas (pálpebras) e xantomas (tendões extensores); arco córneo e doença arterial
isquêmica precoce.

7- Exame físico geral: [Link]: AP. R: abdome, MMSS, MMII

8- Em obesos e gestantes fez manobra de hiato auscultatório e pseudo-hipertensão arterial ( manobra de Osler / sons de Korotkoff)
DIAGNOSTICO
1 - Utilizou algum score para estratificação de Risco Cardiovascular, (LOAS, Estratificação global , ASCVD, Framingham, outros)
2 - Fez o diagnostico de Dislipidemia e classificou conforme os estagios da diretriz Primaria e Secudaria
3 - Em casos de triglicerideos abaixo de 400mg/dl utilizou a equação de Friedewalsd CT=LDL-HDL-TG/5
4- Em casos de Dislipidemias Mixtas c/ Triglicerideos acima de 500mg/dl priorizou tratamento da Hipertrigliceridemia
5- Apresenta Dislipidemia Refratária
TRATAMENTO
1- Medidas não farmacológicas ( MEV, atividade Física, dietoterapia) Para Todos os Hipertensos – Recomendação Populacional – Prática de
Atividade Física (Fazer, no mínimo, 30min/dia de atividade física moderada, de forma contínua (1x 30min) ou acumulada (2x 15min ou 3x 10min)
em cinco a sete dias da semana
2- Adotar a dieta Acidos Graxo trans, redução do consumo de sódio e alcool .

3- Tratamento Medicamentoso com Hipolipimiantes (Estatina, Fibratos, Resinas de Troca, Acido Nicotínico, Ezetimibe, Acidos Graxos , Omega 3

4- Medidas Farmacológicas/ outros Anti-Hipertensivos (Betabloqueadores, Inibidor Direto de Renina, Vasodilatadores Arteriais Diretos
(Hidralazina e Minoxidil), Reserpina, Inibidor Adrenérgico de Ação Central (Alfametildopa, Clonidina), Alfa-1-Bloqueadores (Prazosin, Doxazosin,
Terazosin, Tamsulosin)

5 - Definiu se este paciente entra nos grupos que se beneficiam com o uso da Estatina
6 - Considerou necessidade de reconciliação medicamentosa e otimização de doses e/ou posologias.
ACOMPANHAMETO
Solicitou os exames de Rotina
1 - Informou quanto a necessidade e o tempo para próxima consulta / Teve atenção aos marcadores precoce das lesoes de orgãos alvo.
2 - exames de laboratorio de um paciente clinico
3- exames para excluir Dislipidemias Secundarias (Glicemia de jejum e HbA1c / TSH,TGO, TGP, FA , GGT, Hemograma, Acido Urico, Creatinina

4- Lipidograma Colesterol total; HDL-colesterol e triglicerídeos

5- Solicitou A MAPA ou MRPA p/ Excluir HAS
6 - Repetir medidas dos lipídios em 4-12 semanas após iniciar estatina ou ajustes de doses
7 - Após ajustes, repetir medidas a cada 3-12 meses.
10 - Checar esquema vacinal (Pneumocco, Influenza e COVID19)
11 - Orientou sobre as complicações e evolução da doença.
REFERENCIA
 Discente:
Professora Heloysa 31/01/2022
CHEKLIST DA AVALIAÇÃO DO OSCE - DIABETES MELLITUS ● ITU
ABORDAGEM INICIAL
1- Apresentou-se cordialmente ao paciente e iniciou com perguntas abertas.
2 - Na anamnese investigou queixa atual, presença de algum sintoma e algum sintoma associado.
3- Questionou histórico patologico pessoais e familiares, habitos de vida (etilismo, tabagismo, sedentarismo)
4 - Perguntou sobre uso de medicamentos (dose e posologia)
5- Investigar a ocorrencia de febre, calafrios , dor suprapubica, dor lombar, hematuria (pelo menos dois)
6 - Conduziu de forma organizada a consulta
7 - Questionou sobre alteraçoes do jato urinario
EXAME FISICO
1- Solicita permissao para realizar exame físico, lava maos e calça luvas.
2 - Realizou exame fisíco geral com enfase em manobra de palpação renal e hipogastrio
3 - Atentou aos critérios de potencial agravos.
DIAGNOSTICO
1- Fez diagnóstico de ITU e incluiu em uma das quatros categorias: bacteriuria assintomática, cistite (ITU baixa), pielonefrite (ITU alta) , prostatite.

2 - Analisou e Interpretou de forma correta do EAS simples

Investigou as possiveis causas:
Investigar a relação da ITU com coito - dispareunia / Descartou Candiduria
Investigar história ginecologica e obstétrica - partos, abortos, leucorreia, fluxo menstrual, prevenção do cancer de útero - (pelo menos tres)

Investigar a realização de exames previos para esclarecimento da ITU - RX de abdome, ultrasonografia abdominal, urografia, uretrocistografia
micconal
Solicita, interpreta e verbaliza corretamente os achados do sedimento urinário e urocultura com antibiograma.
Investigar o tempo de ocorrencia da Infeccção urinária e se houve cura
Investigar o número e intervalo de episódios de infecção ITU recorrente
TRATAMENTO
1- Medidas não farmacológicas ( MEV, atividade Física, dietoterapia)
3- Tratamento Medicamentoso de acordo a categoria com antimicrobiano de primeira escolha oral/IV/IM
4 - Considerou necessidade de reconciliação medicamentosa e otimização de doses e/ou posologias.
ACOMPANHAMETO
Solicitou os exames de Rotina
1 - Informou quanto a necessidade e o tempo para próxima consulta
2 - exames de laboratorio de um paciente clinico
3 - EAS e/ou Urocultura com antibiograma controle
4 - Orientou sobre as complicações e evolução da doença.

5 - explica à paciente, de modo correto e compreensivo, o quadro de ITU

6 - Explica à paciente a não associação da ITU recorrente ao coito
7 - Solicitou e orientou de forma correta de coletar a urocultura com antibiograma
REFERÊNCIA
 Professor João 01/02/2022
CHEKLIST DA AVALIAÇÃO DO OSCE - DIABETES MELLITUS ● DM tipo 2:
ABORDAGEM INICIAL
1- Apresentou-se cordialmente ao paciente e iniciou com perguntas abertas.
2 - Na anamnese investigou queixa atual, presença de algum sintoma e algum sintoma associado.
3- Questionou histórico patologico pessoais e familiares, habitos de vida (etilismo, tabagismo, sedentarismo)
4 - Perguntou sobre uso de medicamentos (dose e posologia)

5- Direcionou interrogatorio para estratificação de risco cardiovascular adicional (idade, tabagismo, dislipidemia, resistencia a insulina, obesidade)

6- Fatores de risco para doenças cardiovasculares e comorbidades.

7 - Avaliação dietética (consumo de sal, ingestão alcoólica...)

8 - História atual ou pregressa de gota, pré-eclâmpsia,eclâmpsia, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, disfunção sexual e apneia do sono

9 - Fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico, situação familiar.

10 -História familiar de diabetes mellitus, dislipidemias, doença renal, AVC, doença arterial coronariana ou mortes prematuras (homens < 55 anos
e mulheres < 65 anos).
EXAME FISICO
1- Solicita permissao para realizar exame físico, lava maos e calça luvas.
2 - Peso, altura, IMC e FC, Circunferência Abdominal (CA).
3 - Sinaisde LOA/ Sinais e sintomas de Resistencia a Insulina (Alcatose nigricans, obesidade, circunferencia abdominal, poliúria, perda de peso

4- presença de depósitos cutâneos de colesterol – xantelasmas (pálpebras) e xantomas (tendões extensores); arco córneo e doença arterial
isquêmica precoce.

5- Exame físico geral: [Link]: AP. R: abdome, MMSS, MMII (sensibilidade, vascularização, edema, lesoes)
6- Em obesos e gestantes fez manobra de hiato auscultatório e pseudo-hipertensão arterial ( manobra de Osler / sons de Korotkoff)
7 - Realizou Glicemia Capilar durante a consulta
DIAGNOSTICO
1 - Utilizou algum score para estratificação de Risco Cardiovascular, (LOAS, Estratificação global , ASCVD, Framingham, outros)
2 - Fez o diagnostico de Diabetes classificou conforme os estagios ● DM tipo 1/ ● DM tipo 2:
3-Glicemia de Jejum Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl. O jejum é definido pela ausência de ingestão calórica por oito horas*. OU Glicemia duas
horas pós-TOTG ≥ 200 mg/dl. TOTG é o teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose anidra dissolvida em água*. OU Hemoglobina
glicada (HbA1c) ≥ 6,5%*⁺. OU Glicemia aleatória (realizada a qualquer hora do dia, independente do horário das refeições) ≥ 200 mg/dl .

TRATAMENTO
1- Medidas não farmacológicas ( MEV, atividade Física, dietoterapia) Para Todos os Hipertensos – Recomendação Populacional – Prática de
Atividade Física (Fazer, no mínimo, 30min/dia de atividade física moderada, de forma contínua (1x 30min) ou acumulada (2x 15min ou 3x 10min)
em cinco a sete dias da semana
2- Adotar a dieta DASH/ Acidos Graxo trans, redução do consumo de sódio e alcool reduzir ingesta de carboidratos simples
3- Tratamento Medicamentoso com Hipoglicimiantes Orais : ( biguanidas (metformina); e glitazonas ou iazolidinedionas, Sulfonilureias, Glinidas
(Metiglinidas), Acarbose, Inibidoras da DPP-4 (Gliptinas)
4- Iniciou o uso de Análogos do GLP-1 Endógeno (GLP-1 AR, Agonista do Receptor GLP-1)
5 - Iniciou Insulinoterapia (NPH 0,1 a 0,2 UI/kg/dia - insulina de ação rápida ou ultrarapida (conforme tabela))
6 - Definiu se este paciente entra nos grupos que se beneficiam com o uso da Estatina/ Dislipidemia do Diabético
7 - Avaliou efeito antitrombótico (AAS)
8 - Considerou necessidade de reconciliação medicamentosa e otimização de doses e/ou posologias.
ACOMPANHAMETO
Solicitou os exames de Rotina
1 - Informou quanto a necessidade e o tempo para próxima consulta / Teve atenção aos marcadores precoce das lesoes de orgãos alvo.
2 - exames de laboratorio de um paciente clinico Diabético
3- exames para excluir Dislipidemias Secundarias (Glicemia de jejum e HbA1c / TSH,TGO, TGP, FA , GGT, Hemograma, Acido Urico, Creatinina,
Lipidograma
4- Peptideo C, Cortisol
5- Urucultura com antibiograma, EAS tipo 1 e Microalbuminuria de 24h
6 - Acompahamento de Curva Glicemica atráves de Glicemia Capilar pré e pós predial
7- Definiu meta Glicemica e tempo de retorno
8 - Eletrocardiograma convencional c/ 12 derivações, Radiografia de tórax (PA/PERFIL), Ecocardiograma transtoracico, USG c/ doppler de
carótidas e vertebrais, Teste ergométrico s/n
9 - Encaminhou para Oftalmologista.
10 - Checar esquema vacinal (Pneumocco, Influenza e COVID19)
11 - Orientou sobre as complicações e evolução da doença.
Itens a serem avaliados
Ação (dando início à encenação)
ACOLHIMENTO
1.      Higienização das mãos adequadamente antes de receber o paciente.
2.      Identificou-se com voz clara, som audível; confirmou a identificação do paciente e é receptivo.
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
3.      Realiza uma História da doença atual com início, meio e fim.
4.      Pediu permissão para realizar o exame físico do paciente conforme queixa: avaliação das mãos pés e região
do tronco, bem como região intima (pênis)
DIAGNÓSTICO
5.      Formula a hipótese diagnóstica - Sífilis latente tardia.
6.      Oferece a realização de teste rápido para sífilis ao paciente – resultado REAGENTE
TRATAMENTO
7. Faz o aconselhamento ao paciente sobre A SIFILIS LATENTE TARDIA e da importância de tratar a parceira
sexual.
8. Prescreve em Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhoes UI, IM, 1x/semana (1,2 milhao UI em cada gluteo) por 3
semanas. Dose total: 7,2 milhoes UI, IM
SEGUIMENTO E NOTIFICAÇÃO
9. Solicita exame de VDRL para acompanhamento do tratamento da sífilis trimestralmente por 12 meses (0,3,6,9 e
12)
10. Preencheu a ficha de notificação para SIFILIS ADQUIRIDA
11.  Solicita sorologia para HIV, Hepatite B e HCV
12. Informa sobre prevenção combinada: Prep, PEP, preservativo, vacinação, quando indicado.
13. Orienta sobre o tratamento da parceira sexual.
REFERÊNCIA: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de
Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para
Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)/Ministério da Saúde, Secretaria de
Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. –
Brasília Ministério da Saúde, 2020
DATA: ___________________________________________ PERÍODO: _____________________

Itens a serem avaliados

Ação (dando início à encenação)
ACOLHIMENTO
1.      Higienização das mãos adequadamente antes de receber o paciente.
2.      Identificou-se com voz clara, som audível; confirmou a identificação do paciente e é receptivo.
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
3.      Realiza uma História da doença atual com início, meio e fim.
4.      Pediu permissão para realizar o exame físico da gestante: Mucosas, glândula tireóide, asculta
cardiopulmonar, exame abdominal com manobra de Leopold, Mensuração da AU, BCF e
verificação de MMII.
DIAGNÓSTICO
5.      Leitura dos exames: Alteração somente no Glicemia de Jejum com valor de 128 mg/dL.
6. Hipótese diagnóstica – Diabetes Mellitus diagnosticada na gestação
TRATAMENTO
7. Tratamento não medicamentoso – Alimentação e atividade física.
SEGUIMENTO E ENCAMINHAMENTO
8. Aplica Classificação de Risco da Gestante - Escore Alto Risco
9. Faz o encaminhamento para o serviço de referência.
10. Agenda retorno para 15 ou 30 dias para consultas alternadas com o alto risco.
REFERÊNCIA: Diabetes gestacional: Dia Mundial do Diabetes reforça a importância do controle da
glicemia na gestação. Revista Femina, Volume 47, Número 11, 2019.
 DISCIPLINA DE SAÚDE COLETIVA
INTERNATO – MEDICINA
AVALIADOR: Professora
Ana Emanuela de Carvalho Chagas - 03/02/2022
DISCENTE: ______________________________________________________________________
DATA: ___________________________________________ PERÍODO: _____________________
Itens a serem avaliados
Ação (dando início à encenação)
ACOLHIMENTO
1.      Higienização das mãos adequadamente antes de receber o paciente.
2.      Identificou-se com voz clara, som audível; confirmou a identificação do paciente e é receptivo.
3.      Utiliza máscara como precaução para aerossóis e oferece máscara cirúrgica à paciente.
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
4.      Realiza uma História da doença atual com início, meio e fim.
5.      Pediu permissão para realizar o exame físico do paciente conforme queixa: ausculta pulmonar, emagrecimento, avaliação de cicatriz
vacinal (BCG).
DIAGNÓSTICO
6.      Formula a hipótese diagnóstica – Tuberculose pulmonar.

7.      Solicita Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis ou BAAR – Resultado MTB DETECTÁVEL (entregue pelo paciente).

TRATAMENTO

10. Faz o aconselhamento ao paciente sobre duração de tratamento: 2 meses de fase intensiva e 4 meses de fase de manutenção.

11. Prescreve esquema básico de fase intensiva (posologia conforme peso):

RIFAMPICINA+ISONIAZIDA+PIRAZINAMINA+ETAMBUTOL (150/75/400/275mg), 04 comprimidos via oral, uma vez ao dia em
jejum, por 30 dias.
SEGUIMENTO E NOTIFICAÇÃO
[Link] exame de BAAR de controle para monitoramento do tratamento da tuberculose pulmonar, realizado mensalmente
durante 6 meses de tratamento.
[Link] necessidade de retorno em 30 dias para reavaliação clínica, ajuste posológico ou antes se efeitos colaterais à
medicação.
[Link] exames para avaliação de função hepática, renal e glicemia de jejum.
[Link] a ficha de notificação para TUBERCULOSE PULMONAR como caso novo ou virgem de tratamento.
[Link] sorologia para HIV ou oferece TR HIV.
17. Informa sobre período de transmissão (até 15 dias após início de tratamento) e medidas de isolamento (uso de máscara, não
separar utensílios de higiene bem como talheres, prato ou vestuário).
[Link] que tratamento reduz o nível sérico dos anticoncepcionais (orientar contracepção combinada).
15. Solicita prova tuberculínica e raio-X de tórax para contatos, orientando a importância de comparecerem à consulta para
avaliação clínica.

REFERÊNCIA: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de
Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível
em: [Link] Acesso em 20
de jan de 2022.
 DISCIPLINA DE SAÚDE COLETIVA
INTERNATO – MEDICINA
OSCE
AVALIADOR: Professor Lânderson Laífe Batista Gutierres 02/02/2022
DISCENTE: ______________________________________________________________________
DATA: ___________________________________________ PERÍODO: _____________________
Itens a serem avaliados
Ação (dando início à encenação)
ACOLHIMENTO
1.      Higienização das mãos adequadamente antes de receber o paciente.
2.      Identificou-se com voz clara, som audível; confirmou a identificação do paciente e é receptivo.
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
3.      Realiza uma História da doença atual com início, meio e fim.
4.      Pediu permissão para realizar o exame físico da gestante: Aferir PA (160X110 mmHg), Mucosas, glândula tireóide, asculta cardiopulmonar, exame abdominal com manobra
de Leopold, Mensuração da AU, BCF e verificação de MMII.
DIAGNÓSTICO

5.      Identifica sinais de alerta para Síndromes Hipertensivas da Gestação, mensuração da PA na hora da consulta e leitura do exame laboratorial (Plaquetopenia < 100.000mm3)

6. Hipótese diagnóstica – Pré-eclâmpsia Precoce < 34 semanas e Hipertensão na Gestação

TRATAMENTO
7. Posiciona a gestante em decúbito lateral esquerdo
8. Instalar ou comunica a necessidade de soro glicosado a 5% em veia periférica.
9. Presceve: Hidralazina Ampola de 20 mg/Ml, diluir 20 ml em 19 ml de AD, e administrar 5 mg/5ml a cada 20 minutos.
Ou
Administrar nifedipina 10 mg, VO, e repetir 10 mg a cada 20-30 min.,
10. Expressa a necessidade de verificar a PA materna de 5 em 5 min. por 20 min. após a medicação
11. Avaliar a frequência cardiofetal (cardiotocografia) por pelo menos 20 min. após a medicação.
12. Repetir a medicação, se necessário (PA > 155/105 mmHg), até dose máxima de 45 mg se tiver usado Hidralazina ou 30 mg SE TIVER escolhido Nifedipino.

SEGUIMENTO E ENCAMINHAMENTO
8. Ligar para o SAMU 192 e regular a paciente ao Serviço de Urgência e Emergência.
10. Marca retorno da paciente para 15 dias após, pois sabe da necessidade de referenciar para o pre natal de alto risco.
REFERENCIA. FEBRASGO. PRÉ-ECLAMPSIA. 2017.
FEBRASGO. Pré-eclâmpsia Informações importantes para diagnosticar e tratar essa doença multifatorial. Femina, 2019