Beatriz Marques nº4

Bruno Mascate nº5

Neste trabalho serão apresentados dois tipos de distúrbios alimentares, que duas gémeas de
16 anos sofrem. A Joana que sofre de anorexia e a Margarida que sofre de bulimia.

O que é a Anorexia e a Bulimia?

A anorexia e bulimia são distúrbios alimentares, que diferem nos sintomas.
Em ambos os casos há uma distorção da imagem corporal, uma preocupação excessiva com
o peso e um medo excessivo e doentio, ou seja, patológico de engordar.

Falando agora um pouco mais detalhadamente sobre cada uma...

A anorexia nervosa que é o que a Joana, uma das gémeas, sofria, é um distúrbio alimentar,
caraterizado por restrições alimentares autoimpostas, padrões de alimentação bizarramente
diferentes, direcionados para o emagrecimento induzido pela própria pessoa, associado ao
pavor do aumento de peso.
Já a ...
A bulimia nervosa é uma perturbação do comportamento alimentar que a Margarida tinha,
caraterizada por repetidos episódios de ingestão compulsiva, em coexistência com uma
obsessão pelo controlo do peso, que geralmente se traduzem em práticas purgativas
extremas, para anular o efeito da ingestão dos alimentos sobre o peso corporal.

Ambas as perturbações são caraterizadas por comportamentos rígidos, rigorosos, obsessivos

e distorcidos, relativamente à alimentação, ao peso e à forma corporal.

Histórico familiar

Um histórico médico familiar é um registro de informações de saúde de uma pessoa e dos

parentes próximos dela. Ter parentes com algum problema de saúde não significa que
desenvolverás essa condição, mas as chances aumentam. Isso porque as famílias têm muitos
fatores em comum, incluindo os genes e, muitas vezes, o ambiente e o estilo de vida.

Portanto, admitindo o que já referido sobre as gémeas Joana e Margarida, faz crer que
realmente poderia haver genes que levassem a essa condição que ambas desenvolveram,
apesar disso os pais apresentam se saudáveis e sem qualquer registo de doenças
semelhantes.
 Hábitos de vida
Como sabemos estes distúrbios acabam por enfraquecer a pessoa, e não foi exceção com as
duas irmãs, num passado próximo ambas praticavam desporto, a Joana vólei e a Margarida
natação, mas este distúrbio acabou por influenciar a sua permanência neles, acabando por
deixar as duas atividades. Assim demostram que esta situação as deixou com hábitos
sedentários tendo apenas a rotina de escola. Não tendo nenhum vicio relativamente a bebida
e drogas.

Exame Psíquico
Saber aplicar o exame psíquico é fundamental para que, mesmo não sendo psicólogo, atende
pacientes com transtornos mentais. Por isso, nesta parte do trabalho, trabalharemos de
forma prática e resumida o exame psíquico, exemplificando as funções psíquicas de maior
importância.
O exame psíquico é a ferramenta médica para examinar o estado mental do paciente. Ele
avalia as diversas funções psíquicas a seguir, que fazem parte da súmula do exame psíquico:

Psicomotricidade, consciência, sensopercecão, humor e afetividade, estados cognitivos,

noção do estado mórbido e claro os planos que demonstra ter para o futuro.

Vontade e psicomotricidade

A joana é uma pessoa psicologicamente afetada, que a levou a uma recaída, para este
distúrbio alimentar, onde não tem qualquer intenção ou vontade de ultrapassa la; já a
margarida que sofre de bulimia, apesar da recaída encontrou força e a vontade necessária
para a fazer ganhar capacidades de encontrar o objetivo de acabar com esse distúrbio.

Nível de Consciência
Ambas se encontram conscientes dos atos e das ações que comentem com isto dizer que
ambas se apercebem da gravidade da situação.
Sensoperceção
Ambas tem uma perceção errada do seu corpo, ou seja, a sua sensoperceção esta errada por
terem uma imagem distorcia de si mesmas que leva a crer que estas poderão ter alucinações
que significa a criação de estímulos inexistentes.
Humor e Afetividade
Desta forma, a afetividade é quem confere o modo de relação do indivíduo à vida e será
através da tonalidade desse estado de ânimo que a pessoa perceberá o mundo e a realidade.
Direta ou indiretamente a afetividade exerce profunda influência sobre o pensamento e
sobre toda a conduta do indivíduo, com isto dizer que a margarida e a joana têm uma
 perspetiva destorcida da realidade o que as leva a alterar a sua forma de ser neste caso em
relações futuras que envolvam a afetividade e o humor.
Estados Cognitivas

Sem alteração.
Noção do estado Mórbido
Têm noção que estão enfraquecidas, apesar de reparar que a Joana se recusa a aceitar que
se encontra doente, e que conseguiria ultrapassar facilmente e em qualquer altura esta
situação.
Planos para o futuro
A Margarida revela querer ser médica com o objetivo de ajudar as pessoas que estão a
passar pelas mesmas situações que ela passa.

E a joana quer ser chefe de cozinha.

História médica
A história médica do paciente é um conjunto de documentos e relatos sobre o seu estado de
saúde em diferentes etapas da vida.
Ele reúne informações históricas sobre doenças atuais, anteriores, males que afetam
familiares e atendimentos de saúde prestados, durante a avaliação física, exames e
tratamentos.
A Joana e a Margarida têm um historial medico saudável ate chegarem a este ponto onde
apresentam a anorexia e bulimia respetivamente, já referidas.

Relativamente a tudo a cerca de toda a situação, o que faz Portugal quando surge um caso
de anorexia e bulimia? Como no caso da Joana e a margarida?

A complexidade do tratamento efetuado em Portugal

Avaliações globais
As doenças de comportamento alimentar são definidas por uma psicopatologia que
condiciona um comportamento alimentar que provoca alterações somáticas. Por isso,
avaliação inicial e o plano terapêutico devem ser globais compreendendo:

• Avaliação do estado mental;

• Avaliação médica geral;
• Elaboração de um plano alimentar;
• Estabelecimento de um objetivo ponderal;
• Instituição de terapêutica farmacológica (quando indicado).
Sendo aconselhado o uso de psicofármacos na bulimia nervosa. No caso da anorexia nervosa,
não há qualquer medicamento com indicação formal para o seu tratamento.

A psicoterapia (individual ou de grupo) constitui uma abordagem terapêutica essencial nestas

patologias, uma vez que, estas doenças traduzem um enorme sofrimento psíquico. O
envolvimento das famílias é fundamental, estando indicada a realização de reuniões
familiares ou mesmo de terapia familiar.

Como se faz o tratamento?

O tratamento do distúrbio alimentar é muito complexo, moroso, específico e difícil. É

necessária uma equipa multidisciplinar com experiência no tratamento destas perturbações.

A eficácia do protocolo terapêutico vai depender da existência de condições adequadas e de

uma equipa articulada de técnicos com formação de base distinta. A equipa terá de lidar com
os aspetos psicológicos, psiquiátricos, médicos e sociais destes distúrbios.

O elemento central deverá ser um médico psiquiatra, que irá coordenar o processo de
tratamento e orientar o doente para os restantes elementos (psicólogo clínico, nutricionista
e médico internista ou endocrinologista). A orientação irá ao encontro das necessidades e
especificidades, quer da doença, quer do próprio doente.
Os tratamentos resultam?

Cerca de metade dos casos têm uma recuperação total, 30% têm uma recuperação parcial e
20% não apresentam uma melhoria significativa dos sintomas, tornando-se numa doença
crónica.

Os fatores que estão associados ao pior prognóstico são:

• Ingestão alimentar de caráter compulsivo;
• Existência de comportamentos purgativos;
• Maior duração da doença;
• Número elevado de tratamentos prévios falhados.

A mortalidade, quando ocorre, varia entre 6% e 8% dos casos. O suicídio é a principal causa
de morte nestas doenças.

Devemos, por isso, reforçar a ideia de que sendo doenças multifatoriais, exigem uma
abordagem integrada e completa. Essa abordagem deverá incluir preocupações a nível físico,
psicossocial, familiar e educacional que obrigam a um tratamento por uma equipa
multidisciplinar avançada.

Se algo está mal em Portugal, como se devia fazer para melhorar os cuidados de saúde
mental?
Na minha perspetiva, Portugal reage com a maior eficácia sobre este problema. Os cuidados
da saúde mental estão equilibrados para as necessidades necessárias que podemos dispor.
Contudo ainda existem muitos jovens que não disponibilizam e sentem falta destes cuidados.
Podendo ser melhorado a compreensão dos adultos perante estes jovens.

Indique uma terapia recomendada para o seu paciente.

Para a Joana e a Margarida, pacientes que sofrem de anorexia e bulimia, recomendamos

principalmente a orientação de um nutricionista pois a cima de tudo e de todas as outras
ajudas, o centro do problema com a alimentação precisa de ser resolvido.