ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO CUIDADO ÀS GESTANTES COM

COMPLICAÇÕES DA SÍNDROME HIPERTENSIVA GESTACIONAL: UMA

REVISÃO INTEGRATIVA

Resumo: Analisar como o enfermeiro (obstetra) pode oferecer uma assistência às

gestantes com complicações da síndrome hipertensiva gestacional. Trata-se de uma
revisão de literatura integrativa baseada na pesquisa bibliográfica. Foi realizada por
meio do levantamento do acervo de publicações, no período de 2008 a 2018, em
obras, artigos científicos e páginas eletrônicas. Entende-se que os profissionais de
enfermagem devem, por meio das consultas de pré-natal, estabelecer um vínculo e
ambiente propício para que a gestante se sinta confortável em sanar suas dúvidas e
dialogar sobre suas necessidades e aflições. Essa é uma maneira do enfermeiro
conseguir viabilizar as situações de desequilíbrio emocional e identificar possíveis
patologias que podem advir. A melhor conduta está nas orientações e diálogos entre
o enfermeiro e cliente, porque quando há o vínculo entre ambos é possível analisar o
comportamento e as necessidades reais da gestante, humanizando o cuidado e
fazendo a enfermagem ter um papel de promotora da saúde.
Descritores: Gestante, Enfermeiro, Pré-eclâmpsia, Eclâmpsia.

Nursing care in pregnant with complications of Gestational Hypertensive Disorder: a

bibliographic review
Abstract: To analyze how the nurse can offer assistance to pregnant women with
complications of gestational hypertension syndrome. This is a review of integrative
literature based on bibliographic research. It was carried out by surveying the
collection of publications, from 2008 to 2018, in works, scientific articles and
electronic pages. It is understood that nursing professionals should, through prenatal
consultations, establish a bond and environment conducive for the pregnant woman
to feel comfortable in healing their doubts and discuss their needs and afflictions. This
is a way for nurses to be able to make situations of emotional imbalance possible and
to identify possible pathologies that may arise. The best behavior is in the guidelines
and dialogues between the nurse and the client, because when there is a link
between both, it is possible to analyze the behavior and the real needs of the
Nithya Deyelly Batista Neves Guidão
pregnant woman, humanizing the care and making the nursing have a role of health
Enfermeira. Especialista em Nefrologia.
Especialista em Obstetrícia. promoter.
E-mail: nithyadeyelly2006@[Link] Descriptors: Pregnant, Nurse, Pre Eclampsia, Eclampsia.
Ana Paula Timóteo Vieira
Asistencia de Enfermería en el cuidado a las gestantes con complicaciones del
Enfermeira. Especialista em Obstetrícia.
E-mail: anaptvieira@[Link] Síndrome Hipertensivo Gestacional: una revisión bibliográfica

Ludmila Batista de Bulhões Almeida Resumen: Analizar cómo el enfermero puede ofrecer una asistencia a las gestantes
Enfermeira. Especialista em Obstetrícia. con complicaciones del síndrome hipertensivo gestacional. Se trata de una revisión de
E-mail: lud_milabatista@[Link] literatura integrativa basada en la investigación bibliográfica. Se realizó mediante el
levantamiento del acervo de publicaciones, en el período de 2008 a 2018, en obras,
Mariá de Oliveira Vasconcelos
Enfermeira. Especialista em Obstetrícia. artículos científicos y páginas electrónicas. Se entiende que los profesionales de
E-mail: mariahvasconcelos@[Link] enfermería deben, por medio de las consultas de prenatal, establecer un vínculo y
ambiente propicio para que la gestante se sienta cómoda en sanar sus dudas y
Paula Viviane Peixoto da Silva
Enfermeira. Especialista em Obstetrícia.
dialogar sobre sus necesidades y aflicciones. Esta es una manera del enfermero para
E-mail: vivianep19@[Link] lograr viabilizar las situaciones de desequilibrio emocional e identificar posibles
patologías que pueden venir. La mejor conducta está en las orientaciones y diálogos
Danielle Galdino de Souza entre el enfermero y cliente, porque cuando hay el vínculo entre ambos es posible
Enfermeira. Especialista em Urgência e
Emergência. Mestranda em Nanociência e
analizar el comportamiento y las necesidades reales de la gestante, humanizando el
Nanobiotecnologia (UnB). cuidado y haciendo la enfermería tener un papel de promotora de la salud.
E-mail: [Link]@[Link] Descriptores: Embarazada, Enfermera, La Preeclampsia, Eclampsia.

Submissão: 12/09/2018
Aprovação: 10/01/2020

Como citar este artigo:

Guidão NDBN, Vieira APT, Almeida LBB, et al. Assistência de enfermagem no cuidado às gestantes com compl icações da
síndrome hipertensiva gestacional: uma revisão bibliográfica . São Paulo: Revista Recien. 2020; 10(29):173-179.

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síndrome hipertensiva gestacional: uma revisão bibliográfica . São Paulo: Revista Recien. 2020; 10(29):173-179

Introdução problemas que podem advir do período gestacional.

A gravidez, por sua vez, é um período marcado Para tanto, o conhecimento técnico e científico são

por alterações fisiológicas e físicas que vão desde a vitais na condução de intervenções necessárias

nidação até o nascimento e lactação do recém- durante as consultas de enfermagem, dando uma

nascido. Dessa forma, perfaz o entendimento de que a atenção maior aos fatores de riscos e ao desequilíbrio

Síndrome Hipertensiva Gestacional (SHG) é uma emocional4.

dessas alterações que acometem a gestante, Sendo assim para realizar esta pesquisa partimos

entretanto é considerada como um processo do seguinte problema: Como o enfermeiro obstetra

patológico, porque todas as modificações que pode oferecer uma assistência de qualidade às

envolvem o período gestacional são mantidas em gestantes com complicações de síndrome hipertensiva

equilíbrio pelo mecanismo compensatório, então de gestacional?

fato a temática do estudo condiz a uma desordem que Essa pesquisa se justifica pela necessidade em

acontece no organismo1. analisar se os profissionais de enfermagem

As síndromes hipertensivas são consideradas especializados em obstetrícia estão preparados para

como a segunda causa de morte materna, ficando oferecer uma assistência de qualidade e humanizada

atrás apenas das hemorragias que cometem as às gestantes com complicações de síndrome

mesmas. Diante disso, ainda cerca de 10% das hipertensiva gestacional. Dessa forma, segue-se o

gestações no mundo, ocorrem o desenvolvimento de estudo para conduzir uma reflexão acerca da temática.

alguma desordem hipertensiva nas gestantes, como Objetivo

pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão gestacional e Analisar como o enfermeiro obstetra pode
hipertensão arterial crônica2. oferecer uma assistência às gestantes com
No Brasil, a SHG possui uma elevada taxa de complicações da Síndrome Hipertensiva Gestacional.
incidência e prevalência, sendo considerada a primeira Material e Método
causa de morte dentre as afecções do ciclo grávido- O estudo se trata de uma revisão integrativa da
puerperal, ocorrendo tanto em gestantes primíparas e literatura, conduzida após o levantamento de
multíparas. Sobre a causa, ainda é desconhecida, publicações. A principal relevância desta pesquisa
porém verificou-se que fatores como etnia, vida bibliográfica consistiu na possibilidade de expor sobre
reprodutiva, status, obesidade, tabagismo, a importância do enfermeiro oferecer um cuidado de
antecedentes familiares de diabetes mellitus e qualidade às gestantes com complicações de
hipertensão podem influenciar no desenvolvimento Síndrome Hipertensiva Gestacional, a partir das
3
desta patologia . discussões de autores sobre o tema.
O cuidado da enfermagem é essencial para que A identificação do tema “Assistência de
haja um atendimento específico a gestante, por isso a Enfermagem no cuidado às gestantes com
atuação do profissional nos programas de pré-natal complicações da Síndrome Hipertensiva Gestacional:
permite a identificação precoce de potenciais

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síndrome hipertensiva gestacional: uma revisão bibliográfica . São Paulo: Revista Recien. 2020; 10(29):173-179

uma revisão integrativa da literatura” e da questão Os dados extraídos dos artigos destacados foram
norteadora “Como o enfermeiro obstetra pode levados em consideração os seguintes itens: título do
oferecer uma assistência de qualidade às gestantes periódico e do artigo; titulação dos autores; ano, local,
com complicações de Síndrome Hipertensiva volume e número da publicação. Inclusive foram
Gestacional?” se deu pela necessidade em analisar a analisadas as informações sobre as metodologias
temática por meio de uma elaboração científica. utilizadas, os resultados alcançados e as conclusões.
Realizou-se uma busca de publicações, datadas Primeiramente, foram levados em consideração
no período de 2008 a 2018, distribuídas em obras, os resumos dos artigos que correspondiam aos
artigos científicos e páginas eletrônicas nas bases de descritores do estudo e, selecionados aqueles que
dados como Literatura Latino Americana e do Caribe mencionavam aspectos relacionados ao cuidado da
em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic enfermagem em gestantes com Síndrome
Library Online (Scielo) e manuais do Ministério da Hipertensiva Gestacional.
Saúde. Resultados e Discussão
A coleta de dados foi realizada no período de 3 Foram encontrados 22 artigos, além das obras e
(três) meses seguida pelos meses de junho a agosto, manuais do Ministério da Saúde. Foi realizada leitura
selecionando obras e artigos importantes para compor exploratória dos mesmos, sendo que destes 14 foram
a temática. A pesquisa foi realizada com a plataforma excluídos por caracterizarem fuga ao tema. Para a
oferecida pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) por presente pesquisa serão usados 8 artigos, conforme
meio dos principais descritores gestante, enfermeiro, descritos no quadro abaixo:
pré-eclâmpsia e eclâmpsia.
Quadro 1. Características e principais resultados dos estudos examinados. Goiânia-GO, 2018.
Autores Ano Título Principais Resultados Conclusão
Lima EMA, 2010 Conhecimento e atitudes Destacou-se que a realização de As orientações dadas às
Paiva LF, dos enfermeiros diante de ações educativas no decorrer de gestantes pelos enfermeiros são
Amorim gestantes com sintomas da todas as etapas do ciclo essenciais. Os profissionais
RKFCC Doença Hipertensiva gravídico-puerperal é muito podem orientar de forma simples
Específica da Gestação importante, mas é no pré-natal como: não faltar nas consultas de
(DHEG) atendidas em que a mulher deverá ser melhor pré-natal para que o
Unidades Básicas de Saúde orientada para que possa viver o acompanhamento seja feito sem
(UBS) parto de forma positiva, ter nenhuma interrupção; a
menos riscos de complicações no abstenção de fumo e do álcool e
puerpério e mais sucesso na sobre a terapia medicamentosa.
amamentação. Considerando o
pré-natal e nascimento como
momentos únicos para cada
mulher e uma experiência
especial no universo feminino, os
profissionais de saúde devem
assumir a postura de educadores
que compartilham saberes,
buscando devolver à mulher sua
autoconfiança para viver a
gestação, o parto e o puerpério.

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Aguiar MIF, 2010 Sistematização da Os principais diagnósticos de Ressaltou-se a necessidade da

Freire PBG, assistência de enfermagem enfermagem ressaltados no utilização da Sistematização da
Cruz IMP, a paciente com síndrome estudo foram risco de infecção, Assistência de Enfermagem,
Linard AG, hipertensiva específica da dor aguda relacionada a como meio de proporcionar a
Chaves ES, gestação agentes lesivos, baixa implantação do processo de
Rolim ILTP autoestima situacional enfermagem e de direcionar o
relacionada a gravidez, volume cuidado a gestantes, no intuito,
de líquidos excessivo não apenas de promover a
relacionado à retenção em qualidade da assistência
função da SHEG, náusea prestada, mas também a ampliar
relacionada às alterações da a visibilidade e o reconhecimento
gravidez, risco de função profissional, além de favorecer a
hepática prejudicada avaliação de sua prática.
relacionada à complicação da
SHEG e ansiedade.
Lopes GT, 2013 Hipertensão Gestacional e a A equipe de enfermagem deve Os estudos mostraram que
Oliveira Síndrome Hellp: ênfase nos controlar os sinais e sintomas dentre os principais fatores de
MCR, Silva cuidados de enfermagem na perspectiva de detectar risco para a síndrome HELLP, a
KM, Silva IF, alterações que venham a síndrome hipertensiva específica
Ribeiro APLP contribuir com o delineamento da gestação (SHEG), a
de ações para um diagnóstico e hipertensão grave e suas
tratamento eficientes e para o complicações pré-eclâmpsia e
dimensionamento dos cuidados eclâmpsia, o diabetes mellitus, e
adequados de enfermagem, em outros fatores predisponentes,
que pesem os fatores de risco e como idade da mãe (precoce ou
a gravidade iminente da avançada), nuliparidade,
Síndrome. gestações múltiplas se
constituem em situações que
podem desencadear ou agravar a
síndrome HELLP.
Sampaio TAF, 2013 Cuidados de enfermagem O enfermeiro deve estar atento No que se refere aos cuidados de
Santana TD, prestados a mulheres com na identificação dos problemas enfermagem às pacientes
Hanzelmann hipertensão gestacional e que podem acometer a internadas, um dos mais
RS, Santos pré-eclampsia gestante, o que se torna um importantes é o controle de
LFM, desafio, pois, caso ocorra o pré- infecção, em que a realização de
Montenegro natal, estas patologias podem técnicas do cuidado de forma
HRA, Martins ser detectadas de forma adequada são imprescindíveis
JSA, et al precoce. O que não ocorre para para um melhor prognóstico,
gestantes que chegam às tanto para a mãe quanto para o
Unidades de Saúde somente feto. Neste contexto, para as
para o momento do parto. gestantes que não se encontram
internadas, os cuidados como um
pré-natal com exames específicos
deve ser realizado, além da
avaliação fetal cuidadosa, tendo
ciência de que há maior
possibilidade de hospitalização
durante esse tipo de gestação,
orientando-as sobre a
importância do repouso relativo e
ofertando apoio emocional,
sanando todas as dúvidas
referentes à doença, tratamento
e diagnóstico; tendo em vista que
o tratamento de gestantes
hipertensas ocorre por uma
equipe multiprofissional, em que

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o enfermeiro deve efetuar o

plano de cuidados e as
orientações necessárias.
Aguiar LRS, 2014 Análise de estudos sobre as A falta de diálogo da equipe de O estudo condiz com o fato de
Silva MGP, condutas de enfermagem no enfermagem é frequentemente que é dever dos profissionais de
Feitosa WF, cuidado à gestante com observada, até porque, a enfermagem garantir uma melhor
Cunha KJB doença hipertensiva gestante sente-se bastante qualidade do cuidado, o qual
desvalorizada como ser contribui para a promoção e
humano, pela frustração e recuperação, da paciente, de
medo ora vivenciado em uma modo que, reduza o risco de
gravidez de alto risco, onde a complicações maternas e fetais.
sensação de abandono e
dúvidas vem à tona, precisando,
portanto, de um cuidado
holístico. Além disso,
complementa o estudo que a
sistematização da assistência de
enfermagem, apesar de ser um
método organizado, científico e
prático, interfere, muitas vezes,
no ato assistencial.
Rocha ESS, 2016 Sistematização da Considerou-se que quando o A necessidade de uma assistência
Nunes CR, enfermagem na doença diagnóstico é precoce e o humanística com visão holística,
Cardoso hipertensiva específica da controle ocorre desde o início baseada nos princípios básicos da
MSLVD, gravidez em adolescentes da gestação, há possibilidades humanização pautada no
Marinho de que a gravidez transcorra respeito, profissionalismo e
EARO, sem intercorrências. O modelo acolhimento por parte da equipe
Batista RS ideal consiste em de enfermagem definida para tal
acompanhamento continuado tarefa, de modo que esta
das adolescentes por equipes adolescente se sinta confortável
multidisciplinares, envolvendo (acolhida), livre de preconceitos e
médicos, enfermeiros, julgamento, objetivando o
assistentes sociais, psicólogos e acompanhamento da sua
nutricionistas, sob a forma de gravidez até o momento do
atendimento individual e de parto. Sendo o enfermeiro a peça
grupo. chave para uma assistência
implementada e eficaz. Portanto,
a sistematização da assistência é
importante para que o cuidado
seja mais humanizado,
qualificado e individualizado,
visando propiciar uma melhor
qualidade e bem estar dos
indivíduos.
Oliveira GS, 2017 Assistência de enfermeiros Perceberam-se fatores que Diante disso, percebeu-se que
Paixão GPN, na síndrome hipertensiva interferem na qualidade dessa investindo em treinamentos e
Fraga CDS, gestacional em hospital de assistência, como a falta da orientação dos profissionais, é
Santos MKR, baixo risco obstétrico avaliação fetal, de um pré-natal possível o profissional ter
de qualidade na atenção básica,
Andrade MS. autonomia e senso crítico, além
falta de humanização,
deficiência de conhecimentos do conhecimento técnico-
relacionados ao manuseio de científico, que quando somados a
equipamentos. Verificou-se que uma equipe multiprofissional
os conhecimentos técnico- torna o trabalho dinâmico e
científicos, atitude, ética e resolutivo.
responsabilidade são essenciais
para a assistência à gestante
com Síndrome Hipertensiva
Gestacional.

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Oliveira LAM, 2018 Cuidados de enfermagem a Diante do estudo, entende-se O planejamento assistencial da
Galvão MPSP, gestante com síndrome que o enfermeiro deve estar enfermagem é essencial para que
Soares YKC, hipertensiva: revisão atento aos devidos sinais e as ações desenvolvidas sejam
Martins CR, integrativa sintomas da gestante. Destaca- efetivas e eficientes, sendo
se que a pré-eclâmpsia é a de
Vasconcelos executada por toda a equipe,
maior incidência dentre as
BP, Galvão demais desordens direcionando a um cuidado mais
TCCP, et al. hipertensivas. O estudo revelou diferenciado e humanizado.
que a maior prevalência é em
mulheres entre 20 e 34 anos,
com baixa escolaridade e
solteiras.

Foi realizada leitura analítica dos artigos cuidado gestacional, mas sim no cuidado ao ser
selecionados que possibilitou a organização dos humano em todas as situações4,5.
assuntos por ordem de importância e a sintetização Dos 8 artigos analisados 3 falam sobre a
destas que visou à fixação das ideias essenciais para a importância em detectar precocemente a SHG. Diante
solução do problema da pesquisa. A partir da leitura disso, entende-se que os profissionais de enfermagem
iniciamos a discussão do assunto estudado. devem, por meio das consultas de pré-natal,
Dos 8 artigos analisados 2 falam sobre a estabelecer um vínculo e ambiente propício para que a
importância da Sistematização da Assistência de gestante se sinta confortável em sanar suas dúvidas e
Enfermagem (SAE), sendo um instrumento que dialogar sobre suas necessidades e aflições. Essa é
necessita ser utilizado pelo enfermeiro para que o uma maneira do enfermeiro conseguir viabilizar as
atendimento seja mais eficiente, seguro e eficaz na situações de desequilíbrio emocional e identificar
resolução de problemas evidenciados durante o possíveis patologias que podem advir5,6,7.
processo gestacional, permitindo a possível Dos 8 artigos analisados todos relacionam o fato
identificação precoce da SHG4,5. Entretanto, há um de que o enfermeiro é o principal profissional que
posicionamento diferente encontrado em outro deve, juntamente com a equipe, garantir um
estudo, posicionando-se sobre a SAE, afirmando que atendimento de qualidade à gestante, seja com
por mais que seja um método organizado e eficiente, orientações no pré-natal ou com práticas assistenciais
esta, por si apenas, oferece interferência no ato quando estas estiverem internadas3-10.
assistencial. O que faz remeter ao pensamento de a A atuação do enfermeiro na assistência a
SAE para o cuidado à gestante não tem valor mulheres com hipertensão gestacional e pré-
sustentável3. eclâmpsia contribui para a minimização da
Este aspecto abre uma discussão em virtude de mortalidade materno-neonatal, propondo-se, assim,
que o atendimento da enfermagem é mediada pela uma humanização no cuidado, implementando a SAE
coleta de dados essenciais para a elaboração de um para a qualidade da atenção à saúde da mulher, a fim
diagnóstico, planejamento e intervenções que são de garantir um suporte adequado ao cotidiano do pré-
utilizadas com base científica, portanto a SAE é uma natal, parto e pós-parto6,7.
estratégia de grande valia para a ação individualizada A qualidade de uma assistência com enfermeiros
ao cliente, e não deve ser somente utilizada durante o qualificados contribui para a melhoria nas unidades

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síndrome hipertensiva gestacional: uma revisão bibliográfica . São Paulo: Revista Recien. 2020; 10(29):173-179

em relação ao atendimento da gestante, visto que Relato de experiência. International Nursing

Congress. 2017; 12(9):1-4.
aperfeiçoar a prática e aprimorar os conhecimentos,
2. Ferreira MBG, Silveira CF, Silva SR, Souza DJ,
beneficiam ao perfil do profissional e ao cliente,
Ruiz MT. Assistência de enfermagem a mulheres
porque o relacionamento desenvolvido entre ambos é com pré-eclâmpsia e/ou eclâmpsia: revisão
integrativa. Rev Esc Enferm USP. 2016; 50(2):324-
de suma importância para a segurança e o conforto
334.
das parturientes durante as consultas de pré-natal, 3. Aguiar LRS, Silva MGP, Feitosa WF, Cunha KJB.
contribuindo para resgatar a autonomia da gestante Análise de estudos sobre as condutas de
enfermagem no cuidado à gestante com doença
no parto, sem obstruir seu protagonismo4,5. hipertensiva. Rev Interd. 2014; 7(1):204-215.
Conclusão 4. Aguiar MIF, Freire PBG, Cruz IMP, Linard AG,
Chaves ES, Rolim ILTP. Sistematização da
A Síndrome Hipertensiva Gestacional é uma assistência de enfermagem a paciente com
patologia que necessita sempre estar sendo estuda síndrome hipertensiva específica da gestação. Rev
Rene. 2010; 11(4):66-75.
pelo profissional de enfermagem obstétrico,
5. Rocha ESS, Nunes CR, Cardoso MSLVD, Marinho
mantendo-se atualizado, para que ao prestar EARO, Batista RS. Sistematização da Enfermagem
atendimento às gestantes, consiga dispor de seus na Doença Hipertensiva Específica da Gravidez em
Adolescentes. Rev Interd Pensamento Científico.
conhecimentos técnico-científicos para conseguir 2016; 2(2): 209-227.
identificar precocemente e intervir com estratégias 6. Lima EMA, Paiva LF, Amorim RKFCC.
que possibilite a minimização de intercorrências Conhecimento e atitudes dos enfermeiros diante
de gestantes com sintomas da Doença
indesejáveis no futuro. Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG)
A melhor conduta está nas orientações e diálogos atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS). J
Health Sci Inst. 2010; 28(2):151-153.
entre o enfermeiro e cliente, porque quando há o
7. Sampaio TAF, Santana TD, Hanzelmann RS,
vínculo entre ambos é possível analisar o Santos LFM, Montenegro HRA, Martins JSA, et al.
comportamento e as necessidades reais da gestante, Cuidados de enfermagem prestados a mulheres
com hipertensão gestacional e pré-eclampsia. Rev
humanizando o cuidado e fazendo a enfermagem ter Saúde Física Mental - UNIABEU. 2013; 2(1):36-45.
um papel de promotora da saúde. 8. Lopes GT, Oliveira MCR, Silva KM, Silva IF,
Ribeiro APLP. Hipertensão gestacional e a
O enfermeiro é um educador na área da saúde,
síndrome hellp: ênfase nos cuidados de
portanto seu papel é oferecer uma assistência enfermagem. Rev Augustus. 2013; 18(36):77-89.
solidificada durante o pré-natal, apesar da realidade 9. Oliveira GS, Paixão GPN, Fraga CDS, Santos
MKR, Andrade MS. Assistência de enfermeiros na
pública brasileira, os profissionais da enfermagem
síndrome hipertensiva gestacional em hospital de
devem ser dedicados e determinados para que baixo risco obstétrico. Rev Cuid. 2017; 8(2):1561-
1572.
conduzam a humanização no atendimento à gestante
10. Oliveira LAM, Galvão MPSP, Soares YKC,
com complicações da SHG. Martins CR, Vasconcelos BP, Galvão TCCP, et al.
Referências Cuidados de enfermagem a gestante com
síndrome hipertensiva: revisão integrativa.
1. Santos J, Barreto TSS, Menezes MO. Assistência Brazilian J of Surgery and Clinical Research -
de Enfermagem à gestante com Pré-eclâmpsia: BJSCR. 2018; 23(2):159-164.

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