FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s
v. 1 – 28/04/2022
CÓLICA RENAL
• DOR SÚBITA, TIPO CÓLICA, LOCALIZADA EM REGIÃO LOMBAR ABAIXO DA 12º COSTELA, COM
IRRADIAÇÃO PARA A VIRILHA OU REGIÃO GENITAL, COM DOR EM TODO ESTE TRAJETO.
• HIPERSSENSIBILIDADE A PUNHO-PERCUSSÃO DE REGIÃO LOMBAR (SINAL DE GIORDANO
POSITIVO) OU EM REGIÃO ABDOMINAL (PRINCIPALMENTE FOSSAS ILÍACAS).
• COMUM ESTAR ASSOCIADO À NÁUSEAS E VÔMITOS
SINAIS DE GRAVIDADE SINAIS DE SIM VER FLUXO DE INFECÇÃO URINÁRIA
URGÊNCIA UROLÓGICA +
GRAVIDADE?
CÓLICA RENAL ASSOCIADO À CLÍNICA DE CADASTRAR PACIENTE NA CLM
PIELONEFRITE OU SEPSE
• FEBRE;
NÃO
• HIPOTENSÃO PAS < 90mmHg);
• HIPOPERFUSÃO PERIFÉRICA (TEC > 4,5seg); MANEJO CLÍNICO* *MANEJO CLÍNICO
• REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE + ANALGESIA SIMPLES:
CONSCIÊNCIA; FITA URINÁRIA • DIPIRONA 500MG/ML IV OU IM
• OLIGÚRIA/ ANÚRIA. + • CETOPROFENO 100MG/ML IM
RAIO-X DE ABDOME AP SINTOMÁTICOS AUXILIARES:
NÃO FAZER SE: • METOCLOPRAMIDA 5MG/ML IV (SE
SINAIS DE ALERTA: • NEFROLITÍASE CONHECIDA POR VÔMITOS)
• DOR REFRATÁRIA; OUTRO MÉTODO DE IMAGEM ESCALONAMENTO ANALGÉSICO 1:
• DOR PROLONGADA (> 7 DIAS); • GESTANTE • TRAMADOL 50MG/ML IV
• FITA URINÁRIA COM NITRITO POSITIVO; ESCALONAMENTO ANALGÉSICO 2:
• CÁLCULO URETERAL VISÍVEL NO RAIO-X E • MORFINA 10MG/ML (2 A 4MG IV)
MAIOR QUE 10MM .
SIM SINAIS DE NÃO
ALERTA?
PROPEDÊUTICA COMPLEMENTAR: REFERENCIAR PACIENTE PARA À APS
• HEMOGRAMA +
• TAP/ KPTT ALTA COM SINTOMÁTICOS:
• FUNÇÃO RENAL (CREATININA, URÉIA) • DIPIRONA 500MG/ML OU PARACETAMOL 500MG
• ELETRÓLITOS (CÁLCIO, SÓDIO, POTÁSSIO) • IBUPROFENO 600MG
• PROTEÍNA C-REATIVA • CODEÍNA 30MG (PEGAR NA APS)
• PARCIAL DE URINA SE DOR RECORRENTE:
• DOXAZOSINA 2MG: 2-4MG/DIA (PEGAR NA APS)
CADASTRAR PACIENTE NA CLM
ALTERAÇÃO DA +
SIM
FUNÇÃO RENAL • SE INFECÇÃO URINÁRIA ASSOCIADA À NEFROLITÍASE:
OU PRESENÇA DE VER FLUXO DE INFECÇÃO URINÁRIA
INFECÇÃO? • SE ALTERAÇAÕ DA FUNÇÃO RENAL:
VER FLUXO DE URGÊNCIAS DIALÍTICAS
NÃO
ENCAMINHAR PARA AVALIAÇÃO HOSPITALAR