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com
 Radiologia - 3º Semestre - 1ª Unidade - Aula 2 –  A radiação-x é um exemplo de ondas
Física das Radiações que são eletromagnéticas e essa
radiação, não só a X, mas também as
 Contextualização:
outras se diferem pelo comprimento
 Deve-se entender a física das radiações
de onda, que podem ser menor ou
para compreender como que ocorre, o
maior e isso vai também dizer a
funcionamento do raio-X, como funciona
possibilidade de penetração nos
a produção do raio-x dentro da ampola;
corpos dessa radiação ser mais
 Além disso, vai conhecer a natureza das
ionizante ou menos ionizante;
radiações, e como que é o aparelho de
 No caso dessas radiações, precisa-se
raio-x, quais são as suas partes, entender
estudar os conceitos de partículas
como que ocorre a produção de raio-x
fundamentais, de elétrons, prótons e
dentro do aparelho e ele consegue ser
nêutrons, pois vai ser de fundamental
emitido;
importância para entender como que
 Tem que entender realmente a física
ocorre a geração a emissão e a
anatômica, pois está diretamente
absorção dessa radiação, pois ocorre
relacionado, à átomo, a matéria, a
em nível subatômico, ocorre através
elétrons, pois existe uma agitação de
da aceleração de elétrons, onde esse
elétrons dentro desse tubo que vai
átomo vai ser transformado em íon
proporcionar, no final a produção de raio-
(vai ser ionizado).
x.
 Átomos:
 Termos e Conceitos:
 Os átomos são estruturas básicas
 Radiação:
somadoras da matéria;
 A radiação é uma forma de energia
 Tudo que existe na natureza é
emitida por uma fonte, e que se
formado por átomos, e essa matéria
propaga de um ponto a outro sobre
vai ter sua estrutura básica formada
forma de partículas ou sobre forma de
pela união desses átomos;
ondas eletromagnéticas;
 A matéria é tudo aquilo que ocupa
 O raio-x é um exemplo de energia
lugar no espaço, ela pode ser
eletromagnética, sendo que se tem
encontrada no seu estado sólido,
outros tipos de ondas
líquido ou gasoso. Essa matéria vai ter
eletromagnéticas, que estão presentes
uma massa e essa matéria pode ser
no nosso dia a dia. Tem-se também
encontrada de maneira simples, sendo
nos celulares, ondas de rádio que são
só um elemento ou pode ser mais
de baixa intensidade, tem-se as
complexo formado por dois ou mais
televisões, tem-se as lâmpadas;
agrupamento de átomos sendo um
 No caso do raio-X, as partículas
composto;
fundamentais elétrons, prótons e
 Os átomos constituem minúsculas
nêutrons, são de maior importância
partículas que são partículas
em radiologia pois a geração, emissão
fundamentais, que se mantem unidas
e absorção de radiação acontece em
por forças elétricas ou nucleares;
nível sub atômico;

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  No meio do átomo tem-se o núcleo  Então a ionização é o processo de
que é denso. O átomo é formado por converter átomos em íons. Elétrons
uma quantidade igual de prótons e podem ser removidos de átomos por
nêutrons e rodeando esse núcleo, tem aquecimento ou interação por foto de
as órbitas ou camadas onde os raio-x, então precisa existir uma
elétrons estão circundando em uma energia adicional que supere a força
alta velocidade; de ligação para fazer com que o
 Quando se tem uma quantidade igual elétron saia da camada e isso pode
de prótons e elétrons se tem um ocorrer através de aquecimento e pela
equilíbrio elétrico; interação de foto de raio-x, onde
 Prótons têm carga positiva, nêutrons ocorre esse aquecimento;
não tem cargas e elétrons têm carga  O deslocamento de elétrons provoca
negativa; uma corrente elétrica que origina
 As camadas são de no máximo 7 e fenômenos de eletricidade e
cada camada vai abrigar uma magnetismo.
quantidade máxima de elétrons. Vai
ocorrer uma força eletrostática de  Fontes de alta energia como raio-x e raios
atração entre o núcleo que é positivo gamas são capazes de remover esses
e os elétrons que são negativos vai elétrons nas porções mais próximas do
compensar essa força centrifuga núcleo. Então precisa ter uma energia
gerada pela velocidade dos elétrons; com uma grande quantidade para fazer
 A alta velocidade dos elétrons geraria com que ocorra essa remoção, então isso
uma força que expulsaria os elétrons é conseguido através de fotos de alta
das camadas, só que isso é energia como por exemplo raios-X e raios-
compensado por uma força de atração Gama, e nessas regiões que são mais
entre o núcleo e os elétrons que vai fáceis fazer essa remoção existe fotos de
compensar essa alta velocidade; menor energia, consegue fazer essa
 A energia de ligação na região do remoção, onde se tem os exemplos da luz
núcleo é maior do que nas camadas ultravioleta e a luz sensível;
mais distantes. Para que ocorra um
desequilíbrio precisa existir uma  Para entender novamente o processo,
energia superior a essa força de existe uma transmissão de energia,
ligação para conseguir tirar um elétron através do espaço da matéria, o núcleo
de uma camada, então é mais difícil até então está estável, então vai ocorrer
tirar um elétron de uma camada mais uma emissão de energia e vai ter um
próxima do núcleo, do que nas regiões excesso de energia nesse núcleo, então
mais distantes; vai promover uma desagregação vai se
 Quando um elétron consegue sair da tornar instável se tornando instável pois
sua camada o átomo vai se tornar um vai sair elétrons devido a energia que
íon positivo, e ao contrário, quando agora está sobrando, podendo ocorrer de
alguma camada recebe um elétron, o duas maneiras: pode emitir em forma de
átomo se torna um íon negativo, esse matéria ou partícula, que são radiações
processo é chamado de ionização; alfa e radiações beta ou emissão em

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 forma de ondas eletromagnéticas que no  Podem sensibilizar chapas fotográficas;
caso tem a radiação gama que é uma  Podem penetrar em corpos opacos;
radiação mais forte onde o comprimento  Em condições normais, não sofrem
de onda é bem curto; refração e reflexão;
 Produzem ionização nos sistemas
biológicos;
 Quando a radiação possui energia  Produzem fluorescência.
suficiente para remover um dos elétrons
orbitais, diz-se que ela é ionizante;  Produção do Raio-X:
 As radiações diferem-se entre si pelo seu  A produção do raio-X ocorre dentro da
comprimento de onda e pela sua ampola;
frequência. Quanto menor o seu  A ampola é um compartimento de vidro
comprimento de onda maior energia e que fica dentro do cabeçote do raio-X;
maior seu poder de ionização. Quanto  A produção do raio-X ocorre com elétrons
menor o comprimento de onda mais com alta energia, ou seja em alta
energia ela vai ter e mais a capacidade de velocidade. Bombardeia um alvo ou um
penetrar nos corpos, já a frequência está anteparo, e são levados subitamente ao
relacionada ao numero de oscilações da repouso, perdendo energia. Essa energia
onda por certo período de tempo, então que os elétrons vão perder, vai resultar
quanto maior a frequência, menor o 99% em calor e 1% de raio-X;
comprimento de onda;  Então se o aparelho não fosse protegido,
não tivesse sistemas de óleo circundante o
 Radiações ionizantes: aparelho estaria se tornando quente o
 Radiação ultravioleta, raio-X, raios- tempo inteiro. Esse processo ocorre
Gama; dentro da ampola no cabeçote.
 Os raios-Gama vão possuir um
comprimento de onda menor do que  Componentes do aparelho de raio-X
os raios-X, então os raios-Gama tem  Cabeçote:
uma capacidade de penetração nos  Todo o cabeçote é protegido por
corpos maior ainda do que os raios-X, chumbo;
e vai ter uma alta frequência também;  Antigamente os aparelhos de raio-X em
 O raio-x é barrado pelo chumbo, os toda a sua extensão continha chumbo, só
raios-gama conseguem penetrar até o que tornava-se esses aparelhos muito
chumbo; pesados, então o chumbo protege toda a
região do cabeçote;
 Propriedades dos raios X comuns ao espectro  É formado por:
visível: o Cilindro localizador;
 Caminham em linha reta; o Colimador;
 Possuem a velocidade da luz no vácuo o Ampola (fica mais internamente)
300km/s;
 São divergentes;
 Não são desviados por campos elétricos e
magnéticos;

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 o Cilindro de Localização: o Colimador:

 É um restritor de emissão de raio;

 Tem formato retangular ou circular;
 Esse cilindro vai ser direcionado para  É um disco ou cilindro metálico com
a área que se quer incidir, para a abertura central destinado a
área que se quer radiografar; limitar/restringir o feixe central do
 É feito de material plástico, mas é raio-X a um formato retangular ou
revestido por material plumbífero circular, com diâmetro máximo de 6
(chumbo) impedindo qualquer cm, para que o raio-X não se dissipe
dispersão ou vasamento de raio-X; demais;
 Facilitar posicionar o raio-X central  É capaz de filtrar as radiações que
corretamente em relação ao objeto a são mais ionizantes;
ser radiografado, direcionando o
local onde se quer emitir o raio-X; o Ampola:
 Mantém constante a distância entre
a área focal e o objeto a ser
radiografado;
 Hoje em dia tem um tamanho de 40
cm, antigamente se produzia de 20
cm e 40 cm, mas hoje a maioria dos
cilindros têm a medida de 40 cm. Isso
vai fazer com que exista uma
constante distância entre a área focal  É o “coração” do cabeçote;
e o objeto a ser radiografado;  Na ampola de raio-x ocorre a
 Aproxima-se o máximo possível a produção de elétrons;
estrutura a ser radiografada, então  Vai ter nesse cabeçote uma proteção
basicamente essa distancia entre a plumbífera e vai ter dentro a ampola;
área focal onde sai o raio-X e o  Possui uma medida
objeto é de 40 cm, porque sempre aproximadamente de 7 cm x 3 cm, é
que possível eu deixa a área pequena, e essa ampola ou tubo fica
radiografada mais perto do feixe de dentro no centro do cabeçote;
raio-X;  As ampolas de raio-X:
 São compostas uma parte que é o
cátodo e outra parte que é o

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 ânodo. Os requisitos para a  Vai ter na ampola um cátodo e um
produção de raio-X são três: ânodo;
- precisa existir uma fonte de  Na região do cátodo (negativo),
elétrons; vai ter a formação da nuvem de
- precisa existir uma aceleração elétrons devido a diferença de
desses elétrons e; potencial que ocorre dentro da
- precisa de um alvo ou anteparo ampola;
para ocorrer o choque desses  O segundo momento, vai ocorrer
elétrons; a aceleração dos elétrons em
 Na região da ampola vai ter a direção ao ânodo, gera uma
proteção plumbífera, onde vai ser diferença de potencial a fim de
revestido por chumbo e diminui a acelerar os elétrons anteriores do
radiação de fuga, então essa tubo utilizando o transformador
ampola vai ser protegida por de alta tensão. O transformador
chumbo para que exista a saída de de alta tensão vai fazer com que
raio-X apenas por um único local, ocorra a aceleração do elétron
que é o seu local de abertura; que foi produzido anteriormente
 Existe nessa ampola um óleo na região do cátodo;
circundante, esse óleo vai facilitar  No terceiro momento vai ocorrer
a dissipação/condução do calor o choque brusco com o alvo (que
que vai ser produzido dentro da vai ser de tungstênio) incluído em
ampola, e a energia produzida é um bloco de cobre que vai ser a
transformada 1% em raio-X e 99% área focal ou o ânodo, então, em
em calor; função da alta temperatura
 Toda vez que vai guardar o formada, vai ocorrer a dissipação
cabeçote, deixa o cabeçote de calor ou de raio-x. O tungstênio
voltado para cima, para que esse é o material escolhido para ser o
óleo não escorra e prejudique a alvo, porque ele tem um
função do aparelho; elevado/alto ponto de fusão, o
 Tem um filamento de tungstênio cobre porque é um bom condutor
alojado em uma calota côncava de de calor e o óleo promove o
molibdênio ligado ao resfriamento;
transformador de baixa tensão  A produção do raio-x dentro da
que vai ocorrer uma aplicação de ampola ocorrer quando os
alta diferença de potência entre elétrons estão em alta velocidade
os dois polos; eles vão saindo das suas camadas,
 Depois vai ocorrer uma aceleração vai ter o choque brusco e vai
dos elétrons em direção ao ânodo, promover a energia ou o raio-X.
depois ocorre um choque brusco Isso vai ocorrer de duas maneiras
com o alvo, também uma faixa de distintas e pode ocorrer ao
tungstênio, que ocorre na sua mesmo tempo, então lá dentro da
área focal e depois ocorre a ampola esse choque brusco essa
formação de calor e de raio-X;

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 alteração de energia pode ocorrer  Temporizador;
por dois fenômenos:  Base - “pés”:
1. Radiação de Bremsstrahlung  Se o aparelho for móvel, pois também
(ou freiamento); tem os aparelhos fixos, que ficam já
2. Radiação característica; acoplado na parede;
 Na ampola vai ter que ter o  Coluna.
choque brusco dos elétrons, a  O que precisa ter em um aparelho de raio-x
partir desse choque brusco dos para que ele seja o melhor possível ou
elétrons, vai ter a dissipação de desejável?
energia, que vai resultar ou em  Ele precisa ser seguro e preciso;
calor ou em raio-x;  Ser capaz de gerar raio-x com a variação
 Na radiação de freiamento tem de energia desejada e com adequados
um elétron em alta velocidade, mecanismos para a dissipação de calor;
vão ter forças que vão agir sobre  Precisa ser pequeno para não ocupar
esse elétron e ele vai ser desviado muito espaço;
por um freiamento, e nesse desvio  Deve ser de fácil manipulação e
ocorre um choque, e ocorre a posicionamento, para que durante o
liberação de energia, então vai procedimento seja o mais rápido possível,
produzir um fóton de raio-x; e isso vai ocasionar menor desconforto
 Na radiação característica existe para o paciente;
uma energia maior que o elétron,  Deve ser estável, equilibrado e firme
vai pular de camada, então Sempre que o cabeçote for posicionado,
quando o elétron pula de uma no entanto isso nem sempre acontece,
camada para a outra vai sobrar pois os aparelhos vão ficando
energia, então essa energia que descalibrados com tanta manipulação;
sobra de uma camada para a  Às vezes o cabeçote fica móvel, o ideal é
outra que vai produzir o fóton de que o cabeçote seja firme, que o aparelho
raio-X; seja dobrável e fácil de guardar, simples
de operar e adequado para o emprego de
filmes convencionais e sensores digitais;
 Robusto no sentido de não ser frágil, para
que se consiga conservar o máximo
possível a ampola que fica dentro do
cabeçote.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FREITAS, A.; ROSA, J.E.; SOUZA, I. F. Radiologia

Odontológica. 6ª ed. São Paulo: Artes Médicas,
2004.
 Braço Articular;
PANELLA, J. Fundamentos de Odontologia -
 Painel de comando:
Radiologia Odontológica e Imaginologia. Rio de
 Botão de liga e desliga;
Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
 Disparador;

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 Odontologia em Saúde Coletiva 1 – OSC 1 – 4º  Integralidade do cuidado á saúde:
Semestre – 1ª Unidade – Aula 4 - O SUS e os Desafios  Promoção;
para a sua Consolidação  Prevenção/Proteção;
 Assistência/Recuperação;
 Revisão:
 Qual o contexto histórico da criação do SUS?  Lei 8.080 (Lei orgânica da saúde)  Lei que
 O sistema único de saúde é uma conquista do regulamentou o SUS;
povo brasileiro nascido das lutas pela  Trata da:
democracia no país e que em 1988 ganhou  Deve privilegiar a: promoção,
estatuto constitucional; proteção e recuperação da saúde,
 Toda conquista é, entretanto resultado e organização e funcionamento dos
início de outro processo; serviços, pois muitos serviços
privilegiam a assistência;
 Princípios do SUS:  A saúde é um direito fundamental do
 Quais são os princípios doutrinários do SUS? ser humano;
 A universalidade do acesso da  O Estado deve prover as condições
população a ações e serviços de saúde; indispensáveis ao seu pleno
 A equidade no acesso da população a exercício.
ações e serviços de saúde para atender  O dever do Estado de garantir a
Às suas necessidades de saúde; saúde consiste na formulação e
 A integralidade do cuidado à saúde. execução de políticas econômicas e
 Equidade: sociais que visem À redução de riscos
 O que seria justo; de doenças e de outros agravos e
 Muitas desigualdades são injustas e estabelecimento de condições que
devem ser superadas no acesso e assegurem acesso universal e
atendimento às necessidades de saúde: igualitário às ações e aos serviços
 Discriminação Positiva. para a sua promoção, proteção e
 Igualdade X Equidade; recuperação;
 Integralidade:  O dever do Estado não inclui o das
 O ser humano como ser integral: pessoas, da família, das empresas e
 Social; da sociedade.
 Subjetivo;  SUS:
 Físico;  SUS não é só hospital, não é só PSF, é
 Espiritual; também laboratórios, instituições de
 Integralidade do cuidado à saúde pesquisas;
 Níveis de complexidade dos  Conjunto de ações e serviços de saúde,
serviços – vertical: prestados por órgãos e instituições
Atenção primária (80% dos públicas federais, estaduais e
problemas); municipais, da administração direta e
Média complexidade (15% indireta e das ações fundações mantidas
dos problemas); pelo poder público;
Alta complexidade (5% dos  Inclui as instituições públicas federais,
problemas); estaduais e municipais de controle de
qualidade, pesquisa e produção de
insumos, medicamentos, inclusive de
sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para saúde.
Odontologia em Saúde Coletiva 1 – OSC 1 – 4º Semestre -1ª Unidade – Aula 4 – O SUS e os desafios para a sua
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  Iniciativa privada:  Campos de atuação do SUS
 A iniciativa privada poderá participar do  I – A execução de ações:
Sistema Único de Saúde (SUS), em a) De vigilância sanitária;
caráter complementar; b) De vigilância epidemiológica;
 A iniciativa privada pode vender o seu c) De saúde do trabalhador; e
serviço para o SUS. d) De assistência terapêutica
integral, inclusive farmacêutica.
 Serviços Privados:  II – A participação na formulação da
 A assistência à saúde é livre à iniciativa política e na execução de ações de
privada; saneamento básico;
 Na prestação de serviços de serviços  III – A ordenação de formação de
privados de assistência à saúde, serão recursos humanos na área de saúde;
observados os princípios ético e as  IV – A vigilância nutricional e a
normas expedidas pelo órgão de direção orientação alimentar;
do SUS quanto às condições para seu  V – A colaboração na proteção do meio
funcionamento. ambiente, nele compreendido o do
trabalho;
 Participação complementar:  VI – A formulação da política de
 Quando as suas disponibilidades forem medicamentos, equipamentos,
INSUFICIENTES para garantir a cobertura imunobiológicos e outros insumos de
assistencial à população de uma interesse para a saúde e a participação
determinada área, o SUS poderá na sua produção;
recorrer aos serviços ofertados pela  VII – O controle e a fiscalização de
iniciativa privada. serviços, produtos e substâncias de
 A participação complementar dos interesse para a saúde;
serviços privados será formalizada  VIII – A fiscalização e a inspeção de
mediante controle ou convênio; alimentos, água e bebidas para consumo
 As entidades filantrópicas e as humano;
sem fins lucrativos terão  IX – A participação no controle e na
preferência para participar do fiscalização da produção, transporte,
Sistema Único de Saúde (SUS). guarda e utilização de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos e
 Objetivos do SUS: radioativos;
 I – A identificação e divulgação dos  X – O incremento, em sua área de
fatores condicionantes e determinantes atuação, do desenvolvimento científico
da saúde  O SUS produz conhecimento e tecnológico;
para toda a sociedade brasileira;  XI – A formulação e execução da política
 II – a formulação de política de saúde; de sangue e seus derivados.
 III – A assistência às pessoas por
intermédio de ações de promoção,  Direção do SUS:
proteção e recuperação da saúde, com a  Única – em cada esfera de governo. Há
realização integrada das ações direção única no município, no Estado,
assistenciais e das atividades no país;
preventivas;  União – MS;
 Estados e DF (SES);
 Municípios (SMS);

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  Consórcios: Secretaria principalmente de Saúde,
 Uma coisa que não consegue-se fazer só, evita passar pelo estado e ter suposto
se juntar com os parceiro consegue desvio.
resolver os problemas;  Instâncias Colegiadas do SUS;
 Os municípios poderão constituir  Conferência de Saúde;
consórcios para desenvolver em  Conselhos de Saúde.
conjunto as ações e os serviços de saúde
que lhe correspondam.
 Conferência de Saúde:
 Formação de RH:  Acontecem a cada quatro anos;
 Deverão ser criadas Comissões  Não é permanente;
Permanentes de integração entre os  Objetivo: avaliar a situação de saúde e
serviços de saúde e as instituições de propor as diretrizes para a formulação
ensino profissional e superior. da política de saúde;
 Convocada pelo Poder Executivo ou,
 Comissões intergestores: extraordinariamente, por esta ou pelo
 As comissões intergestores Bipartite e Conselho de Saúde;
Tripartite são reconhecidas como foros  Reúne representantes da população
de negociação e pactuação entre (usuários), reúne representantes dos
gestores, quanto aos aspectos trabalhadores da saúde, dentista,
operacionais do Sistema Único de Saúde enfermeiro, agente comunitário, reúne
(SUS)  O processo de credenciamento representante do governo (prestadores
da equipe passou pelo conselho  de serviços) e pessoas que tem cargo de
Passou pela CIB  Passou pela CIT  confiança no governo da saúde,
APROVADO, o ministério da saúde educação, para avaliar a situação da
habilita; saúde para o objetivo abaixo:
 Bipartite: representante dos municípios o Objetivo: avaliar a situação de
e Estado; saúde e propor as diretrizes para a
 Ex.: CIB formulação da política de saúde;
 Tripartite: representantes das SES, o Convocada pelo poder Executivo
Municipais e do entre Federal ou, extraordinariamente, por esta
(Município, Estado e Federal) ou pelo Conselho de Saúde.
 As reuniões são em Brasília;
 Ex.: CIT  Conselho de saúde: A câmara de vereadores
que define as vagas
 Lei 8.142 – Trata do Controle Social e da  Caráter permanente e deliberativo
forma de transferência de recursos* (são (decidir sobre os investimentos e
fundo a fundo) para o SUS fiscalizar, não ganha nada do isso);
* Recursos: toda secretaria de saúde  Órgão colegiado composto por
tem as contas no banco, esses representantes do governo, prestadores
recursos da saúde vão ser de serviço, profissionais de saúde e
depositados nessas contas. usuários;
Antigamente tudo era convênio, só  Atua na formulação de estratégias e no
que convênio tem muito desvio de controle da execução da política de
verbas. Quando o recurso vem direto saúde na instância correspondente,
do ministério para a conta da inclusive nos aspectos econômicos e
financeiros;
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  Decisões: homologadas pelo chefe do  NOB 01/93
poder legalmente constituído em cada  Descentralização das ações e serviços;
esfera do governo;  Gestão municipal;
 Incipiente;
 Paridade:  Parcial e;
 A representação dos usuários nos  Semiplena;
Conselhos de Saúde e Conferências será  150 municípios aderiram à gestão
paritária em relação ao conjunto dos semiplena (20% população);
demais segmentos.  Repasse direto;
 Maior autonomia.
 Recursos:
 O Fundo Nacional de Saúde deve  NOB 01/96
repassar pelo menos 70% de seus  Duas modalidades de gestão:
recursos aos municípios.  Plena da Atenção Básica;
 Para receber os recursos, Estados e  Plena do Sistema;
Municípios devem contar com:  Piso da Atenção Básica (PAB);
 I - Fundo de Saúde;  Fixo (per capita/ano);
 II - Conselho de Saúde, com  Variável: PACS, PSF...
composição paritária;  Assistência Hospitalar: por produção
 III - Plano de saúde;  Avanços na municipalização e
 IV - Relatórios de gestão; consolidação do SUS.
 V - Contrapartida de recursos para a  O SUS e a Reforma do Estado:
saúde no respectivo orçamento;  SUS atacado;
 VI - Comissão de elaboração do Plano  Questionamentos à universalidade e
de Carreira, Cargos e Salários. integralidade;
 Contramão da tendência neoliberal na AL
 Normas Operacionais Básicas (NOB’S): e Brasil;
 Cenário;  Redução de direitos sociais;
 Política neoliberal privatizante;  Municípios;
 Estado mínimo;  Experiências exitosas x privatização;
 Instrumentos normativos;  Precarização das relações de trabalho.
 Transferência de recursos, planejamento
de ações e mecanismos de controle  Modelos assistenciais:
social.  Desafio para implantação do SUS;
 Modelo dominante: assistencialista,
 NOB 01/91 excludente, mercantil, dicotômico, pouco
 Retrocesso; resolutivo...
 Âmbito do INAMPS;  Respostas ao modelo hegemônico;
 Pagamento por procedimento e  PACS – 1991;
convênio;  PSF – 1994;
 Não levou em conta critérios
epidemiológicos e populacionais;  Regulamentação da lei 8.080:
 Estados e municípios: prestadores de  Decreto 7.508 de 2011
serviço.  ... Após 21 anos;

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  Região de saúde – Aglomerado de municípios couber; as posologias recomendadas. Os
limítrofes: mecanismos de controle clínico; e os
mecanismos de controle clínico; e o
acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem
seguidos pelos gestores do SUS.

 Rede de Atenção à Saúde:

 Conjunto de ações e serviços de saúde
articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistência à saúde.

 Rede de atenção à saúde:

 Conjunto de ações e serviços de saúde
articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistência à saúde.  Ações e serviços:
 Para ser instituída, a Região de Saúde
 Porta de entrada: deve conter, no mínimo, ações e
 Portas de Entrada-serviços de serviços de:
atendimento inicial à saúde do usuário  I – Atenção primária/básica;
no SUS;  II – Urgência e emergência;
 APS (AB);  III – Atenção psicossocial  CAP’s
 Urgência e Emergência;  IV – Atenção ambulatorial especializada
 Atenção Psicossocial e; e hospitalar; e
 Especiais de acesso aberto.  V – Vigilância em saúde.
 Mapa da saúde:  Região de Saúde  Transferência de
 Descrição geográfica da distribuição de recursos.
recursos humanos e de ações e serviços
de saúde ofertados pelo SUS e pela
iniciativa privada, considerando-se a  APS ou Atenção Primária:
capacidade instalada existente, os  Ordenadora do cuidado:
investimentos e o desempenho aferido a  O acesso universal e igualitário às
partir dos indicadores de saúde do ações e aos serviços de saúde será
sistema. ordenado pela atenção primária e
deve ser fundado na avaliação da
 Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica: gravidade do risco individual e
 Critérios para o diagnóstico da doença coletivo e no critério cronológico,
ou do agravo à saúde; o tratamento observadas as especificidades
preconizado, com os medicamentos e previstas para pessoas com proteção
demais produtos apropriados, quando especial.

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  Planejamento para efeitos administrativos e
 O planejamento da saúde será operacionais;
ascendente e integrado, do nível local até  II-A CIB, no âmbito do Estado,
o federal, ouvidos os respectivos vinculada à Secretaria Estadual de
Conselhos de Saúde, compatibilizando-se Saúde para efeitos administrativos e
as necessidades das políticas de saúde, operacionais; e
com a disponibilidade de recursos  III-A Comissão Intergestores
financeiros. Regional- CIR, no âmbito regional,
vinculada à Secretaria Estadual de
 RENASES: Saúde para efeitos administrativos e
 A Relação Nacional de Ações e Serviços de operacionais;
Saúde RENASES compreende todas as  COAP:
ações e serviços que o SUS oferece ao  O acordo de colaboração entre os entes
usuário para atendimento da federativos para a organização da rede
integralidade da assistência à saúde; interfederativa de atenção à saúde será
 Atualizada pelo Ministério da Saúde a firmado por meio de Contrato
cada dois anos. Organizativo da Ação Pública da Saúde;
 O objeto do Contrato Organizativo de
 RENAME: Ação Pública da Saúde é a organização e a
 A Relação Nacional de Medicamentos integração das ações e dos serviços de
Essenciais-RENAME compreende a saúde, sob a responsabilidade dos entes
seleção e a padronização de federativos em uma Região de Saúde, com
medicamentos indicados para a finalidade de garantir a integralidade da
atendimento de doenças ou de agravos no assistência aos usuários;
âmbito do SUS;  Contrato Organizativo da Ação Pública da
 Será acompanhada do Formulário Saúde:
Terapêutico Nacional-FTN que subsidiará  Acordo de colaboração firmado entre
a prescrição, a dispensação e o uso dos entes federativos com a finalidade de
seus medicamentos; organizar e integrar as ações e serviços de
 O Ministério da Saúde é o órgão saúde na rede regionalizada e
competente para dispor sobre a RENAME hierarquizada, com definição de
e os Protocolos Clínicos e Diretrizes responsabilidades, indicadores e metas de
Terapêuticas em âmbito nacional, saúde, critérios de avaliação de
observadas as diretrizes pactuadas pela desempenho, recursos financeiros que
CIT; serão disponibilizados, forma de controle
 Atualização: Ministério da Saúde, a cada e fiscalização de sua execução e demais
dois anos. elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde.
 Comissões Intergestores:
 As Comissões Intergestores pactuarão a  Avanços
organização e o funcionamento das ações  Um dos maiores sistema públicos de
e serviços de saúde integrados em redes saúde do mundo;
de atenção à saúde, sendo:  Programa Brasil Sorridente;
 I- A CIT, no âmbito da União,  Centro de especialidades odontológicas e
vinculada ao Ministério da Saúde Saúde Bucal no APS;
 Assistência farmacêutica (básico,
estratégico, especializado);
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consolidação – @resumodontologia Página 6

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  Vigilância à saúde (Epidemiológica,
Sanitária e Ambiental, Saúde do
Trabalhador);
 Assistência integral e gratuita;
 Emprego em Saúde:
 1,5 milhão de profissionais da saúde;
 Principal empregador

 Desafio do modelo biomédico;

 Desafio da Segmentação:
 Formalmente universal (CF 1988)
 Segmentado e estratificado na realidade;
 Sistema de Desembolso Direto (SDD);
 Sistema de Assistência.

Odontologia em Saúde Coletiva 1 – OSC 1 – 4º Semestre -1ª Unidade – Aula 4 – O SUS e os desafios para a sua
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Licenciado para - Rogério Macedo Araújo - Protegido por [Link]
 Odontologia em Saúde Coletiva 2 (OSC 2) – frequência, como e por que as doenças
5º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Processo ocorrem;
em Trabalho em Saúde  É necessário conhecer as condições em
que vivem as pessoas acometidas, o
PROCESSO EM TRABALHO EM SAÚDE valor por elas atribuído a essas doenças e
os prováveis fatores que determinam e
Quando falamos em processo de trabalho, condicionam o aparecimento e a
estamos falando dos objetivos do trabalho, manutenção dessas enfermidades.
dos sujeitos que atuam, do objeto da ação e
dos meios disponíveis e utilizados na OS AGENTES E SUJEITOS
execução da ação.
 Agente institucional: O sistema de saúde -
 Finalidades ou objetivos: Visam satisfazer estruturado nas três esferas
necessidades e expectativas dos homens, administrativas do estado nacional
conforme sua organização social; (união, estados e municípios);
 Objetos: O que deve ser transformado,  Agentes ou sujeitos GRUPAIS imediatos:
podendo ser matérias-primas ou materiais São as equipes de saúde da família;
já previamente elaborados ou, ainda,  Agentes ou sujeitos INDIVIDUAIS
certos estados ou condições pessoais ou imediatos: Profissionais que compõem as
sociais; equipes de saúde da família.
 Meios de produção ou instrumentos de
trabalho: Podem ser máquinas, OS OBJETIVOS E AS FINALIDADES
ferramentas ou equipamentos em geral,
mas também podem incluir  Objetivos dos indivíduos adscritos:
conhecimentos e habilidades. Podemos Resposta às suas necessidades e
considerar, também, as próprias expectativas que são socialmente
estruturas sociais, que são determinantes consideradas como próprias para os
para as relações de poder no trabalho e serviços de saúde. O alívio de suas dores
para a remuneração dos diversos tipos e sofrimentos e a recuperação de sua
de trabalho; capacidade psicofisiológica são
 Agentes ou sujeitos: Todo processo de demandas que os indivíduos mais
trabalho tem um sujeito – ou conjunto de frequentemente apresentam às equipes;
sujeitos – que executa as ações,  Objetivos coletivos locais: A
estabelece os objetivos e as relações de “comunidade” local, apresenta
adequação dos meios e condições para demandas correspondentes a
a transformação dos objetos; necessidades e expectativas de grupos
constituídos, formal ou informalmente, no
NOÇÃO DE TERRITÓRIO território da equipe;
 Objetivos institucionais: Esses objetivos
 Não é apenas uma área geográfica estão determinados constitucionalmente
delimitada, com características de e nas leis orgânicas do SUS e se
relevo, vegetação e clima próprios, mas, consolidam em suas normas operacionais
também, um espaço social onde vive e portarias técnicas;
uma população definida e onde a  Objetivos da sociedade: Proteção e a
organização da vida dessas pessoas em promoção da saúde do conjunto dos
sociedade obedece a um processo indivíduos, portanto, necessidades de
historicamente construído; toda sociedade;
 Cada território apresenta características  Objetivos dos profissionais e das equipes
próprias; de saúde: São os objetivos profissionais e
 Os serviços não podem se basear apenas existenciais, suas necessidades e
nos estudos da origem biológica quando expectativas, de condições de trabalho
da ocorrência de doenças. É preciso e renda, de realização e
conhecer onde, em quem, com que

Odontologia em Saúde Coletiva 2 (OSC 2) – 5º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Processo de

trabalho em Saúde - @Resumodontologia Página 1

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 desenvolvimento de suas capacidades,
de reconhecimento, etc.

CONCEITOS DE SAÚDE
 O grau de reconhecimento, o nível de
 Concepção negativa: Ausência de autonomia e de segurança, assim como
doenças; o balanço entre esforço e recompensa e
 Concepção positiva: OMS – estado de entre expectativas, realizações e
perfeito bem-estar biopsicossocial; frustrações que os indivíduos obtêm no
 2º concepção positiva: é um meio, um curso de suas vidas são igualmente
recurso para a realização da vida das determinantes de suas condições de
pessoas. saúde;
 A correlação entre nível de saúde e
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE condições sociais se manifesta também
com o seu nível educacional ou o nível
 As condições sociais são, efetivamente, social de seus pais;
base para o padrão sanitário de um  Os fatores de risco tradicionais,
povo, assim como a posição de cada relacionados às doenças
indivíduo na sociedade é uma base da cardiovasculares, como o tabagismo, a
própria saúde;
obesidade central, o sedentarismo, a
 As condições de habitação e as
condições ambientais do peridomicílio, a limitação nas relações pessoais,
existência de restrições no acesso à atribuídos ao comportamento de livre
alimentação e a outros bens escolha individual, também
fundamentais para a reprodução da acompanham o mesmo gradiente.
vida, as características físicas das
atividades realizadas no trabalho, assim
como as condições do ambiente em que
se realiza o trabalho podem implicar uma
série de riscos à saúde;

Odontologia em Saúde Coletiva 2 (OSC 2) – 5º Semestre – 1ª Unidade – Aula 1 – Processo de

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