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S-1000 - Informações do
Empregador ANEXO I

/Contribuinte/Órgão Público Nº 85 /PRES/INSS, DE 18 DE FERVEREIRO DE 2016 - DOU DE 19/02/2016

INSTRUÇÃO NORMATIVA

(Substitui o Anexo XV da IN n° 77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015) S-1005

CNO
PREPONDERANTE
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP
I SEÇÃO DE DADOS ADMNISTRATIVOS
1 - CNPJ do Domicílio 2 - Nome Empresarial 3- CNAE
Tributário/CEI
SENAC – SERVIÇO
S-2200 - Cadastramento Inicial do Vínculo de Admissão
NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL

03.709.814/0050-76 307-7
4 - Nome do Trabalhador 5 - BR/PDH 6- NIT
Roberval Manoel dos Santos
S-1050 - Tabela de NA 111.11111.11-1
7 - Data de Nascimento 8 - Sexo (F/M) 9 - CTPS (Nº, Série e UF) 10 - Data de Admissão Horários/Turnos de Trabalho 11 - Regime
Revezamento
1/ 5 / 1985 M 40444 - 600 - SP 19 / 3 / 2,000 NA
12 - CAT REGISTRADA 12 - CAT REGISTRADA 12- CAT REGISTRADA
12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT 12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT 12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT
/ / / / S-2241
NA- Insalubridade, Periculosidade
/ / e Aposentadoria Especial
NA
13 - LOTAÇÃO e ATRIBUÍÇÃO
13.1 - Período 13.2 - CNPJ/CEI 13.3 - Setor 13.4 - Cargo 13.5 - Função 13.6 - CBO 13.7 - Cód. GFIP

19 / 3 / 2000 à / / 03.709.814/0050-76 Jardinagem Jardineiro Jardineiro 6220

S-2210 - CAT S-1040

Apartir de 01/07/18 será substituída pelo FAE
14 - PROFISSIOGRAFIA
14.1 - Período 14.2 - Descrição da atividade S-1040: Tabela de Funções e Cargos em Comissão
S-1060 - Tabela de Ambiente de Trabalho
19 / 3 / 2000 à / / Manutenção dos jardins e gramados, manimupalação de matérias tóxicos e sujeitos as intempéries das variações climáticas
S-2240 - Condições Ambientais do trabalho - Fatores de Risco
II SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15 - EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO
15.1 - Período 15.2 - Tipo 15.3 - Fator de Risco 15.4 - Intens./Conc. 15.5 - Técnica 15.6 EPC 15.7 - EPI 15.8 -
Utilizada Eficaz (S/N) Eficaz (S/N) CA EPI

19 / 3 / 2000 à / / F ruido 80 a 85 Db Nr -15 Anexo I N S 14235

Tabela 23 - Fatores de Riscos do Meio Ambiente de
19 / 3 / 2000 à / / Q TrabalhoFugicida
Herbicida, Qualitaivo Nr -15 Anexo XIII N S 5658
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica,
insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial Muita
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às atenção
condições de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE.
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria.
Foi observada a higienização.
16 - RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1 - Período 16.2 - NIT 16.3 - Registro no Conselho 16.4 - Nome do Profissional Lagalmente Habilitado
de Classe
CREA | CRM
6 / 11 / 2018 à 8 / 11 / 2018 222.222.222-2 000000000/02 Rodrigo Luis
III SEÇÃO DE RESULTADOS DE MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17 - EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07) S-2220 - Monitoramento da saúde do trabalhador
17.1 - Data 17.2 - Tipo 17.3 - Natureza 17.4 - Exame 17.5 - Indicação de resultados
(R/S)
( X ) Normal ( ) Alterado
A periodicidade indicados Referencia ( ) Estável
18 / 3 / 2000 A no Quadro I da NR-07 l ( ) Agravamento
deverá ser mínimo 6 meses Sequencial ( X ) Ocupacional
( ) Não Ocupacional
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Empregador ANEXO I

/Contribuinte/Órgão Público Nº 85 /PRES/INSS, DE 18 DE FERVEREIRO DE 2016 - DOU DE 19/02/2016

INSTRUÇÃO NORMATIVA

S-1005
CNO A (Substitui
periodicidadeoindicados
Anexo XV da IN n° 77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015)
no Quadro I da NR-07 PREPONDERANTE
PERFIL
deverá ser mínimo PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP
6 meses

S-2299 - Desligamento
S-1200 - Remuneração de trabalhador vinculado ao Regime Geral de
Previdência Social
item 16) para pagamento FAE. (pág. 85).
S-5001 - Informações das contribuições sociais consolidadas por trabalhador
Trata-se de um retorno do ambiente nacional do eSocial para cada um dos
eventos de remuneração S-1200 ou S-2299 ou S-2399 - transmitidos pelo
18 - RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
empregador.
18.1 - Período 18.2 - NIT 18.3 - Registro no Conselho 18.4 - Nome do Profissional Lagalmente Habilitado
de Classe
RESOLUÇÃO COFEN Nº 289/2004 – REVOGADA PELA RESOLUÇÃO
/ / à / / 000000001-11 CRM | COREN COFEN Nº 571/2018
IV RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES 21/03/2018
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são veridicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos,
demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da empresa. É do nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento
constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do art. 297 do Código Penal e, também, que tais informações são de caráter privativo do trabalhador, cons-
tituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas ciscriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado
quando exigido pelos órgãos públicos competentes.
19 - Data de Emissão do PPP 20 - REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20,1 - NIT 20.2 - Nome CPF: 000.111.222-12
222222222-12 Rodrigo Luis
SENAC – SERVIÇO NACIONAL DE APRENDIZAGEM
03.709.814/0050-76
COMERCIAL
7 / 11 / 2018
Av. Capitão Salomão, 2133
CEP 14.000.000
Ribeirão Preto-SP
( Carimbo ) ( Assinatura )

OBSERVAÇÕES

O referido Memorando-Circular parte da constatação de que "a determinação contida na resolução CFM nº. 1715, de 08/01/2004, veda ao médico do trabalho, sob pena de
violação do sigilo médico profissional, disponibilizar para a empresa ou ao empregador equiparado á empresa, as informações exigidas na instrução Normativa INSS/DC no.
95/03 e suas alterações entre elas a Instrução Normativa Nº 85 /PRES/INSS, de 18/02/2016 - DOU DE 19/02/2016, Seção III, Campo 17 e seguintes, do Anexo I.". O INSS
reconhece, em seguida, que "a determinação contida na Resolução CFM no. 1715 implica indiretamente no descumprimento da obrigação acesória a cargo dos contribuintes,
empresa e equiparados a empresas."

Nos períodos de 19/03/1984 á 26/11/1987, os dados constantes nestes períodos foram retirados do PPRA "Programa de Prevenção de Riscos Ambientais,
referente ao ano de 1.997 - Entressafra, setor 12.41. página função 179, página risco 180 e 181, pagina da conclusão 181. retirado deste documento por
não possuir PPRA / LTCAT da época. Foi realizado entrevista com o requerente e afirma que as atividades inseridas no item acima 14.2 são as mesmas
constantes no PPRA aqui informado. Obs.: O PPRA passou ser obrigatório pela Portaria nº 25 de 29/12/94.

Legenda: AFR - Ausência de Fator de Risco.

destaque esta parte

RECIBO

Declaro que recebí da empresa o meu Perfil Profissiográfico Previdenciário. Confirmo que todas as informações aqui relatadas
neste documento retratam, fielmente, minha vida laboral durante a permanência nesta empresa. Por ler. concordar e ratificar todas estas informações, firmo o presente recibo
nesta data.

Ribeirão Preto 08/11/2018 _______________________________________________________

Roberval Manoel dos Santos
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Empregador ANEXO I

/Contribuinte/Órgão Público Nº 85 /PRES/INSS, DE 18 DE FERVEREIRO DE 2016 - DOU DE 19/02/2016

INSTRUÇÃO NORMATIVA

(Substitui o Anexo XV da IN n° 77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015) S-1005

CNO
PREPONDERANTE
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP
CAMPO 1 - CNPJ do Domicílio Tributário/CEI

CNPJ relativo ao estabelecimento escolhido como domicílio tributário, nos termos

do art. 127 do CTN, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou
Matrícula no Cadastro Específico do INSS (Matrícula CEI) relativa à obra realizada
por Contribuinte Individual ou ao estabelecimento escolhido como domicílio
tributário que não possua CNPJ, no formato [Link]/XX, ambos
compostos por caracteres numéricos

RETORNAR
butário, nos termos

va à obra realizada
do como domicílio
XXXXX/XX, ambos
CAMPO 2 - Nome Empresarial

Até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos.

RETORNAR
CAMPO 3 - CNAE (Classificação Nacional da Atividades Econômicas)
Classificação Nacional de Atividades Econômicas da empresa, completo, com 7
(sete) caracteres numéricos, no formato XXXXXX-X, instituído pelo IBGE através
da Resolução CONCLA nº 07, de 16/12/2002.
A tabela de códigos CNAE-Fiscal pode ser consultada na Internet, no site:

[Link]

RETORNAR
s Econômicas)
empresa, completo, com 7
instituído pelo IBGE através

na Internet, no site:
CAMPO 4 - Nome do Trabalhador

Até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos.

RETORNAR
CAMPO 5 - BR / PDH
BR – Beneficiário Reabilitado; PDH – Portador de Deficiência Habilitado; NA – Não
Aplicável.
Preencher com base no art. 93, da Lei nº 8.213, de 1991, que estabelece a
obrigatoriedade do preenchimento dos cargos de empresas com 100 (cem) ou
mais empregados com beneficiários reabilitados ou pessoas portadoras de
deficiência, habilitadas, na seguinte proporção:
I - até 200
empregados..........................................................................................2%;
II - de 201 a
500.......................................................................................................3%;
III - de 501 a
1.000...................................................................................................4%;
IV - de 1.001 em
diante. .........................................................................................5%.

RETORNAR
abilitado; NA – Não

que estabelece a
com 100 (cem) ou
oas portadoras de

200
........2%;
a
.......3%;
a
......4%;
em
5%.
CAMPO 6 - NIT (Número de Identificação do Trabalhador

Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numéricos, no

formato [Link]-X.
O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no Sistema
Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.

RETORNAR
eres numéricos, no

que, no caso de
scrição no Sistema
CAMPO 7 - Data do Nascimento

No formato DD/MM/AAAA.

RETORNAR
CAMPO 8 - Sexo (F/M)

F – Feminino; M – Masculino.

RETORNAR
CAMPO 9 - CTPS (Nº, Série e UF)

Número, com 7 (sete) caracteres numéricos, Série, com 5 (cinco) caracteres

numéricos e UF, com 2 (dois) caracteres alfabéticos, da Carteira de Trabalho e
Previdência Social.

RETORNAR
 (cinco) caracteres
eira de Trabalho e
CAMPO 10 - Data do Nascimento

No formato DD/MM/AAAA.

RETORNAR
CAMPO 11 - Regime de Revezamento

Regime de Revezamento de trabalho, para trabalhos em turnos ou escala,

especificando tempo trabalhado e tempo de descanso, com até 15 (quinze)
caracteres alfanuméricos.
Exemplo: 24 x 72 horas; 14 x 21 dias; 2 x 1 meses.
Se inexistente, preencher com NA – Não Aplicável.

RETORNAR
 turnos ou escala,
m até 15 (quinze)
CAMPO 12 - CAT Registrada

Informações sobre as Comunicações de Acidente do Trabalho registradas pela

empresa na Previdência Social, nos termos do art. 22 da Lei nº 8.213, de 1991, do
art. 169 da CLT, do art. 336 do RPS, aprovado pelo Dec. nº 3.048, de 1999, do item
7.4.8, alínea “a” da NR-07 do MTE e dos itens 4.3.1 e 6.1.2 do Anexo 13-A da NR-
15 do MTE, disciplinado pela Portaria MPAS nº 5.051, de 1999, que aprova o
Manual de Instruções para Preenchimento da CAT.

RETORNAR
ho registradas pela
8.213, de 1991, do
8, de 1999, do item
Anexo 13-A da NR-
999, que aprova o
CAMPO 12.1 - Data do Registro

No formato DD/MM/AAAA.

RETORNAR
CAMPO 12.2 - Número da CAT

Com 13 (treze) caracteres numéricos, com formato XXXXXXXXXX-X/XX.

Os dois últimos caracteres correspondem a um número seqüencial relativo ao
mesmo acidente, identificado por NIT, CNPJ e data do acidente.

RETORNAR
XXXXXXXX-X/XX.
mero seqüencial relativo ao
acidente.
CAMPO 13 - LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO

Informações sobre o histórico de lotação e atribuições do trabalhador, por período.

A alteração de qualquer um dos campos - 13.2 a 13.7 - implica, obrigatoriamente, a
criação de nova linha, com discriminação do período, repetindo as informações
que não foram alteradas.

RETORNAR
do trabalhador, por período.
- implica, obrigatoriamente, a
o, repetindo as informações
CAMPO 13.1 - Período

Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA.

No caso de trabalhador ativo, a data de fim do último período não deverá ser
preenchida.

RETORNAR
mato DD/MM/AAAA.
mo período não deverá ser
CAMPO 13.2 - CNPJ / CEI

Local onde efetivamente o trabalhador exerce suas atividades. Deverá ser

informado o CNPJ do estabelecimento de lotação do trabalhador ou da empresa
tomadora de serviços, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou
Matrícula CEI da obra ou do estabelecimento que não possua CNPJ, no formato
[Link]/XX, ambos compostos por caracteres numéricos.

RETORNAR
uas atividades. Deverá ser
trabalhador ou da empresa
XX; ou
o possua CNPJ, no formato
numéricos.
CAMPO 13.3 - Setor

Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde o trabalhador

exerce suas atividades laborais, com até 15 (quinze) caracteres alfanuméricos.

RETORNAR
empresa, onde o trabalhador
aracteres alfanuméricos.
CAMPO 13.4 - Cargo

Cargo do trabalhador, constante na CTPS, se empregado ou trabalhador avulso,

ou constante no Recibo de Produção e Livro de Matrícula, se cooperado, com até
30 (trinta) caracteres alfanuméricos.

RETORNAR
gado ou trabalhador avulso,
cula, se cooperado, com até
CAMPO 13.5 - Função

Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde o trabalhador

tenha atribuição de comando, chefia, coordenação, supervisão ou gerência.
Quando inexistente a função, preencher com NA – Não Aplicável, com até 30
(trinta) caracteres alfanuméricos.

RETORNAR
empresa, onde o trabalhador
o, supervisão ou gerência.
Não Aplicável, com até 30
CAMPO 13.6 - CBO (Classificação Brasileira de Ocupação)

Classificação Brasileira de Ocupação vigente à época, com 6 (seis) caracteres

numéricos:
1- No caso de utilização da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a CBO completa
com 5 (cinco) caracteres, completando com “0” (zero) a primeira posição;
2- No caso de utilização da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a CBO completa
com 6 (seis) caracteres.
Alternativamente, pode ser utilizada a CBO, com 5 (cinco) caracteres numéricos,
conforme Manual da GFIP para usuários do SEFIP, publicado por Instrução
Normativa da Diretoria Colegiada do INSS:
1- No caso de utilização da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a CBO completa
com 5 (cinco) caracteres;
2- No caso de utilização da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a família do CBO
com 4 (quatro) caracteres, completando com “0” (zero) a primeira posição.
A tabela de CBO pode ser consultada na Internet, no site [Link].
RETORNAR
OBS: Após a alteração da GFIP, somente será aceita a CBO completa, com 6
(seis) caracteres numéricos, conforme a nova tabela CBO relativa a 2002.
ca, com 6 (seis) caracteres

994, utilizar a CBO completa

a primeira posição;
002, utilizar a CBO completa

cinco) caracteres numéricos,

IP, publicado por Instrução

994, utilizar a CBO completa

02, utilizar a família do CBO

a primeira posição.
ite [Link].
ta a CBO completa, com 6
BO relativa a 2002.
CAMPO 13.7 - Código da ocorrência da GFIP

Código Ocorrência da GFIP para o trabalhador, com 2 (dois) caracteres numéricos,

conforme Manual da GFIP para usuários do SEFIP, publicado por Instrução
Normativa da Diretoria Colegiada do INSS.

RETORNAR
 (dois) caracteres numéricos,
IP, publicado por Instrução
CAMPO 14 - PROFISSIOGRAFIA

Informações sobre a profissiografia do trabalhador, por período.

A alteração do campo 14.2 implica, obrigatoriamente, a criação de nova linha, com
discriminação do período.

RETORNAR
 período.
a criação de nova linha, com
CAMPO 14.1 - Período

Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso

de trabalhador ativo, a data de fim do último período não deverá ser preenchida.

RETORNAR
mato DD/MM/AAAA. No caso
ão deverá ser preenchida.
CAMPO 14.2 - Descrição das atividades
Descrição das atividades, físicas ou mentais, realizadas pelo trabalhador, por força
do poder de comando a que se submete, com até 400 (quatrocentos) caracteres
alfanuméricos.
As atividades deverão ser descritas com exatidão, e de forma sucinta, com a
utilização de verbos no infinitivo impessoal.

RETORNAR
as pelo trabalhador, por força
00 (quatrocentos) caracteres

e de forma sucinta, com a

CAMPO 15 - Exposição a fatores de riscos

Informações sobre a exposição do trabalhador a fatores de riscos ambientais, por

período, ainda que estejam neutralizados, atenuados ou exista proteção eficaz.
Facultativamente, também poderão ser indicados os fatores de riscos ergonômicos
e mecânicos.
A alteração de qualquer um dos campos - 15.2 a 15.8 - implica, obrigatoriamente, a
criação de nova linha, com discriminação do período, repetindo as informações
que não foram alteradas.
OBS.: Após a implantação da migração dos dados do PPP em meio magnético
pela Previdência Social, as informações relativas aos fatores de riscos
ergonômicos e mecânicos passarão a ser obrigatórias.

RETORNAR
 es de riscos ambientais, por
ou exista proteção eficaz.
atores de riscos ergonômicos

- implica, obrigatoriamente, a
o, repetindo as informações

do PPP em meio magnético

as aos fatores de riscos
CAMPO 16 - Período

Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso

de trabalhador ativo, a data de fim do último período não deverá ser preenchida.

RETORNAR
mato DD/MM/AAAA. No caso
ão deverá ser preenchida.
CAMPO 15.2 - Tipo

F – Físico; Q – Químico; B – Biológico; E – Ergonômico/Psicossocial, M –

Mecânico/de Acidente, conforme classificação adotada pelo Ministério da Saúde,
em “Doenças Relacionadas ao Trabalho: Manual de Procedimentos para os
Serviços de Saúde”, de 2001.
A indicação do Tipo “E” e “M” é facultativa.
O que determina a associação de agentes é a superposição de períodos com
fatores de risco diferentes.

RETORNAR
gonômico/Psicossocial, M –
da pelo Ministério da Saúde,
de Procedimentos para os

erposição de períodos com

CAMPO 15.3 - Fator de Risco

Descrição do fator de risco, com até 40 (quarenta) caracteres alfanuméricos.

Em se tratando do Tipo “Q”, deverá ser informado o nome da substância ativa, não
sendo aceitas citações de nomes comerciais.

RETORNAR
acteres alfanuméricos.
ome da substância ativa, não
CAMPO 15.4 - Intensidade / Concentração

Intensidade ou Concentração, dependendo do tipo de agente, com até 15 (quinze)

caracteres alfanuméricos.
Caso o fator de risco não seja passível de mensuração, preencher com NA – Não
Aplicável.

RETORNAR
 agente, com até 15 (quinze)

ão, preencher com NA – Não

CAMPO 15.5 - Técnica Utilizada

Técnica utilizada para apuração do item 15.4, com até 40 (quarenta) caracteres
alfanuméricos.
Caso o fator de risco não seja passível de mensuração, preencher com NA – Não
Aplicável.

RETORNAR
até 40 (quarenta) caracteres

ão, preencher com NA – Não

CAMPO 15.6 - EPC eficaz (S/N)

S – Sim; N – Não, considerando se houve ou não a eliminação ou a neutralização,

com base no informado nos itens 15.2 a 15.5, assegurada as condições de
funcionamento do EPC ao longo do tempo, conforme especificação técnica do
fabricante e respectivo plano de manutenção.

RETORNAR
 iminação ou a neutralização,
ssegurada as condições de
me especificação técnica do
CAMPO 15.7 - EPI eficaz (S/N)

S – Sim; N – Não, considerando se houve ou não a atenuação, com base no

informado nos itens 15.2 a 15.5, observado o disposto na NR-06 do MTE,
assegurada a observância:
1- da hierarquia estabelecida no item [Link] da NR-09 do MTE (medidas de
proteção coletiva, medidas de caráter administrativo ou de organização do trabalho
e utilização de EPI, nesta ordem, admitindo-se a utilização de EPI somente em
situações de inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade à implementação do
EPC, ou ainda em caráter complementar ou emergencial);
2- das condições de funcionamento do EPI ao longo do tempo, conforme
especificação técnica do fabricante ajustada às condições de campo;
3- do prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação do MTE;
4- da periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, devendo esta
ser comprovada mediante recibo; e
5- dos meios de higienização.
RETORNAR
 a atenuação, com base no
sposto na NR-06 do MTE,

R-09 do MTE (medidas de

u de organização do trabalho
lização de EPI somente em
rinidade à implementação do
ial);
longo do tempo, conforme
ões de campo;
vação do MTE;
as ambientais, devendo esta
CAMPO 15.8 - C.A. EPI

Número do Certificado de Aprovação do MTE para o Equipamento de Proteção

Individual referido no campo 154.7, com 5 (cinco) caracteres numéricos.
Caso não seja utilizado EPI, preencher com NA – Não Aplicável.

RETORNAR
o Equipamento de Proteção
cteres numéricos.
Aplicável.
CAMPO 16 - Responsável pelos registros ambientais

Informações sobre os responsáveis pelos registros ambientais, por período.

RETORNAR
bientais, por período.
CAMPO 16.1 - Período

Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso

de trabalhador ativo sem alteração do responsável, a data de fim do último período
não deverá ser preenchida.

RETORNAR
mato DD/MM/AAAA. No caso
data de fim do último período
CAMPO 16.2 - NIT

Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numéricos, no

formato [Link]-X.
O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no Sistema
Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.

RETORNAR
e) caracteres numéricos, no

I sendo que, no caso de

ero de inscrição no Sistema
CAMPO 16.3 - Registro Conselho de Classe

Número do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove) caracteres

alfanuméricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
A parte “-X” corresponde à D – Definitivo ou P – Provisório.
A parte “/XX” deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres alfabéticos.
A parte numérica deverá ser completada com zeros à esquerda.

RETORNAR
se, com 9 (nove) caracteres
X/XX.
ório.
ois) caracteres alfabéticos.
esquerda.
CAMPO 16.4 - Nome do profissional legalmente habilitado

Até 40 (quarenta) caracteres alfabéticos.

RETORNAR
CAMPO 17 - Exames médicos clínicos e complementares

Informações sobre os exames médicos obrigatórios, clínicos e complementares,

realizados para o trabalhador, constantes nos Quadros I e II, da NR-07 do MTE.

RETORNAR
clínicos e complementares,
I e II, da NR-07 do MTE.
CAMPO 17.1 - Data

No formato DD/MM/AAAA.

RETORNAR
CAMPO 17.2 - Tipo

A – Admissional; P – Periódico; R – Retorno ao Trabalho; M – Mudança de Função;

D – Demissional.

RETORNAR
ho; M – Mudança de Função;
CAMPO 17.3 - Natureza

Natureza do exame realizado, com até 50 (cinqüenta) caracteres alfanuméricos.

No caso dos exames relacionados no Quadro I da NR-07, do MTE, deverá ser
especificada a análise realizada, além do material biológico coletado.

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caracteres alfanuméricos.
NR-07, do MTE, deverá ser
ógico coletado.
CAMPO 17.4 - Exame (R/S)

R – Referencial; S – Seqüencial.

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CAMPO 17.5 - Indicação de resultados

Preencher Normal ou Alterado. Só deve ser preenchido Estável ou Agravamento

no caso de Alterado em exame Seqüencial. Só deve ser preenchido Ocupacional
ou Não Ocupacional no caso de Agravamento.
OBS: No caso de Natureza do Exame “Audiometria”, a alteração unilateral poderá
ser classificada como ocupacional, apesar de a maioria das alterações
ocupacionais serem constatadas bilateralmente.

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ido Estável ou Agravamento
ser preenchido Ocupacional

a alteração unilateral poderá

a maioria das alterações
CAMPO 18 - Responsável pela monitoração biológica

Informações sobre os responsáveis pela monitoração biológica, por período.

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biológica, por período.
CAMPO 18.1 - Período

Data de início e data de fim do período, ambas no formato DD/MM/AAAA. No caso

de trabalhador ativo sem alteração do responsável, a data de fim do último período
não deverá ser preenchida.

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mato DD/MM/AAAA. No caso
data de fim do último período
CAMPO 18.2 - NIT

Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numéricos, no

formato [Link]-X.
O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no Sistema
Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.

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e) caracteres numéricos, no

I sendo que, no caso de

ero de inscrição no Sistema
CAMPO 18.3 - CNPJ / CEI

Número do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove) caracteres

alfanuméricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
A parte “-X” corresponde à D – Definitivo ou P – Provisório.
A parte “/XX” deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres alfabéticos.
A parte numérica deverá ser completada com zeros à esquerda.

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se, com 9 (nove) caracteres
X/XX.
ório.
ois) caracteres alfabéticos.
esquerda.
CAMPO 18.4 - Nome do profissional legalmente habilitado

Até 40 (quarenta) caracteres alfabéticos.

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CAMPO 19 - Data da emissão do PPP

Data em que o PPP é impresso e assinado pelos responsáveis, no formato

DD/MM/AAAA.

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s responsáveis, no formato
CAMPO 20 - Representante legal da empresa

Informações sobre o Representante Legal da empresa, com poderes específicos

outorgados por procuração.

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sa, com poderes específicos
CAMPO 20.1 - NIT

Número de Identificação do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numéricos, no

formato [Link]-X.
O NIT corresponde ao número do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso de
contribuinte individual (CI), pode ser utilizado o número de inscrição no Sistema
Único de Saúde (SUS) ou na Previdência Social.

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e) caracteres numéricos, no

I sendo que, no caso de

ero de inscrição no Sistema
CAMPO 20.2 - Nome

Até 40 caracteres alfabéticos.

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CAMPO Carimbo e assinatura

Carimbo da Empresa e Assinatura do Representante Legal.

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egal.
CAMPO Observações

Devem ser incluídas neste campo, informações necessárias à análise do PPP, bem
como facilitadoras do requerimento do benefício, como por exemplo,
esclarecimento sobre alteração de razão social da empresa, no caso de sucessora
ou indicador de empresa pertencente a grupo econômico.

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sárias à análise do PPP, bem
cio, como por exemplo,
presa, no caso de sucessora
co.