LASER, LIP E LED
Pós-Graduação em Saúde Estética
PROF. GUSTAVO BERGOLI
PERFIL PROFISSIONAL
Graduado em Biomedicina, UFG.
Mestre em Fisiologia Endócrino-Metabólica, UFG.
Pós – Graduado em Docência do Ensino Superior.
Pós – Graduado em Fisiologia Humana.
Pós – Graduado em Estética e Exercício Físico na Saúde da Mulher.
Pós – Graduado em Estética Avançada.
CONTATOS
Gustavo Bergoli @gustavobergoli
gustavobergoli@[Link] (62) 9 9645-1117
CONTEÚDO PROGRÁMATICO
Disfunções: Discromias, Acne, Pelos, Cicatriz, Estrias, Flacidez, Telangectasias,
Envelhecimento
Parâmetros físicos da Luz
Ações fisiológicas da Luz
LASER: Nd-Yag; Diodo; CO2 fracionado e LED
LIP
Complicações e como lidar com elas
Pratica: Não se esquecer de EPIs básicos.
ESTRUTURA DA AULA
Horário Sábado Horário Domingo
08:00 – 10:00 Disfunções e os 08:00 – 10:00 Prática (LASER E
efeitos da luz LIP – EPILAÇÃO)
10:00 – 10:15 Intervalo 10:00 – 10:15 Intervalo
10:15 – 12:00 Disfunções e os 10:15 – 12:00 Prática (LASER E
efeitos da luz LIP – EPILAÇÃO)
12:00 – 13:00 Almoço 12:00 – 13:00 Almoço
13:00 – 15:45 LASER, LIP e 13:00 – 15:45 Prática (CO2, LIP
LED e LED)
15:45-16:00 Intervalo 15:45-16:00 Intervalo
16:00 – 19:00 LASER, LIP e 16:00 – 19:00 Prática (CO2, LIP
LED e LED)
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PELE
VOCÊ SABE SEU FOTOTIPO?
HISTOLOGIA DA PELE
Córnea: Queratinócitos sem núcleo cheias de queratina
Lúcida: Queratinócitos mortos e achatados + Queratina
Granulosa: Queratinócitos lamelares (lipídios) -> Degradação
Espinhosa: Queratinócitos com melanina; Cél. Langerhans.
Basal: Cél. Tronco; Melanócitos; Queratinócitos; Merkel;
Pele Fina: Não há camadas
Tamanho: Até 1,5mm*
granulosa, lúcida.
Renovação basal: De 15 a 30 Quanto + velha a pele, +
dias tempo para renovar
Fonte de imagem: Histologia Básica, Texto e Atlas - 12ª Edição - Junqueira & Carneiro.
MELANÓCITOS
A cor do pêlo e da pele depende:
Conteúdo da melanina
Quantidades de capilares na derme
Cor do sangue nos capilares
Eumelanina
Feomelanina
Fonte de imagem: Histologia Básica, Texto e Atlas - 12ª Edição - Junqueira &
Carneiro.
MELANÓCITOS
Regulação:
Genética Tipo
Modulam
Quantidade
Ambiental Distribuição
Endócrina
Albinismo
Vitiligo Cabelo
Cortisol Branco
Fonte de imagem: 12ª Edição - Junqueira & Carneiro.
PRODUÇÃO DE MELANINA
Hormônios
Raios UV
Inflamação
MELANINA
Função:
Queimaduras
Proteção Citotoxicidade
Coloração Depósito Oxidativo
1 - Escurecimento + Transferência
2 - Aumento da Síntese de Melanina
Fonte de imagem: 12ª Edição - Junqueira & Carneiro.
DISCROMIAS
HIPERCROMIAS
1 2
Éfelides (Sardas)
Lentigo e Lentigens
Hiperpigmentação pós-inflamatória
4 3
Melasma
TRATAMENTO ESTÉTICO
Hidroquinona
Laser e Luz Pulsada
CO2
DERME
ACNE
ACNE
‘’Doença inflamatória da pele de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos
hormônios sexuais e pelos distúrbios alimentares.’’
Agente etiológico: Propionibacterium acnes
TRATAMENTO
Objetivos:
Reduzir a infecção
Reduzir a inflamação
Hiperpigmentação
LASER pós-inflamatória
PELOS
EMBRIOGÊNESE
1 2
Bulge: Região repleta de célula-tronco que dão origem a fatores de crescimento, Langerhans, Merkel, e todas as outras
estruturas da unidade capilar.
FASES DO CRESCIMENTO
TRATAMENTO
Objetivo:
Destruição do bulge/pelo
Inibir o processo de proliferação celular
Clareamento
Obs: Cuidado com peles morenas, negras e
bronzeadas.
CICATRIZES
FISIOPATOLOGIA
‘’ Tecido fibroso que se forma ao longo do processo de cicatrização e que substitui os tecidos normais lesados ou
seccionados, geralmente deixando uma marca.’’
Hipertrófica
Cicatrizes fibroploriferativas
Atrófica
Não-quelóide Quelóide
Cicatrizes c/ hipotrofia
Genotípica e Fenotípica
CICATRIZES
Cirurgia:
Pós – parto Negros e Asiáticos
Silicone
TRATAMENTO ESTÉTICO
• Emissão de feixes de Luz
Laser de CO2 • Ação Abrasiva
Objetivos:
Processo inflamatório
Estimulação dos fibroblastos
Redução da camada superficial
FLACIDEZ E ESTRIA
FLACIDEZ ESTRIAS
Redução da elasticidade (elastina),resistência ‘’ Processo degenerativo cutâneo, caracterizado por lesões
(colágeno), e capacidade hídrica do tecido atróficas em trajeto linear que variam de coloração de
tegumentar. acordo com sua fase evolutiva.’’ (SAMPAIO; RIVITTI. 2000)
Recente Antiga
Ação Mecânica
(Hormonal e Imunológicos)
Estiramento da pele Elastólise
DIFERENÇA ENTRE ESTRIA E FLACIDEZ
As principais diferenças são o tempo de evolução e o tamanho do dano tecidual.
Bioquímica Histológica
TRATAMENTO
• Aumento de temperatura
• Retração das fibras elásticas
LASER e LIP • Neocolagênese (Proc. Inflamatório)
TELANGECTASIAS E ROSÁCEAS
TELANGECTASIAS E ROSÁCEA
‘’Vasos que perdem a capacidade de realizarem o transporte sanguíneo e acabam sendo obstruídos,
caracterizando uma insuficiência venosa.’’
Telangiectasias Veias Reticulares
Pequenos vasos, rosas Vasos grandes e profundos
ou roxo claro. de coloração azulado e
verde.
(Diametro < 2mm) (Diâmetro: 2 – 4 mm)
TRATAMENTO ESTÉTICO
Objetivos:
Absorção da luz pela Hb
Degradação celular
Desaparecimento vascular
Alto risco de
queimadura de 2 grau
ENVELHECIMENTO
ENVELHECIMENTO
Aging Alters Functionally Human Dermal
Papillary Fibroblasts but Not Reticular
Fibroblasts: A New View of Skin
Morphogenesis and Aging.
Sole`ne Mine. 2008
TRATAMENTO
Todas as disfunções possíveis !!!
SKINBOOSTER
CUIDADO:
COSMÉTICOS
Pele Envelhecida possui menor quantidade de ÁGUA!
CO2 LED
LASER, LIP E LED
QUAL USAR OU COMPRAR?
Dificuldade
PRÁTICAS
Qual a diferença entre elas?
Por que uma tem a chance de deixar Por que uma técnica pode fornecer um
queimaduras maiores que a outra? ‘’resultado’’ melhor do que a outra?
PRÁTICA DE LASER E LUZ INTENSA PULSADA
É difícil fazer?
É difícil para aprender?
OBJETIVO
INTERCORRÊNCIAS
FÍSICA BÁSICA
PARÂMETROS FÍSICOS DE APARELHOS
Cromóforo Comprimento de Duração de Fluência Frequência de Disparos Intervalo de
Onda Pulso* Pulso (LIP)
Molécula alvo Tamanho da onda (nm) Tempo de ação Energia em uma Velocidade de disparos por Tempo entre
da luz no tecido área (J/cm) segundo. (Hz) um flash e
(ms) outro. (ms)
LASER
LASER
LASER: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação
Fonte: Raulin, C; Karsai, S. Laser and IPL Technology in Dermatology and Aesthetic Medicine. 2011
Aparelho de laser: é um dispositivo que produz radiação eletromagnética com características muito especiais: ela é
monocromática, coerente e colimada.
LASER
Mecanismos de ação:
Fototérmica: a energia absorvida gera um aumento de temperatura na
região provocando coagulação ou vaporização.
Fotomecânica: a luz emitida tem duração muito pequena, não sendo
absorvido pelo tecido, mas causando um impacto sobre o tecido.
Fotoquímica: Quebra de ligações químicas (cirurgia); Pode ativar uma
reação química (Terapia Fotodinâmica).
Fotobiomodulação: Modulação de atividades intra e intercelulares. (LED).
Fototermólise Seletiva: Ação seletiva pelo comp. de onda e duração de
pulso.
TIPOS DE LASER
TIPOS DE LASER
Laser de Gás:
-> EXCIMER (XeCl): Comp. Onda = 193; 222; 248 e 308 nm.
-> Dióxido de Carbono (CO2): Comp. Onda =10.640 nm..
Laser de Cristal:
-> Rubi: Comp. Onda = 694 nm
-> Alexandrita: Comp. Onda = 755 nm
-> Família YAG: Comp. Onda = 532 nm a 2.940 nm
Laser de Semi-Condutor:
-> Diodo: Corrente elétrica. Comp. Onda = 620 a 1.400 nm
FOTOTÉRMOLISE SELETIVA
Fonte: Raulin, C; Karsai, S. Laser and IPL Technology in Dermatology and Aesthetic Medicine. 2011
LASER DE DIODO
LightSheer Milesman Galaxy Fiber
Comprimento de onda 800 nm Comprimento de onda 800 nm Comprimento de onda 800 nm
Duração de Pulso: 30,100 e 400 Duração de Pulso: 30,100 e 400 Regulação pelo fototipo (Não há como saber)
Frequência de disparo: 1,2 e 3 Hz Frequência de disparo: 1,2 e 3 Hz Frequência de disparo: 1,2 e 3 Hz**
EFEITO DO LASER NA MELANINA
Eritema Local
Vaporização do pelo
Edema perifolicular
Bulge
Mesmo fato em despigmentação
LASESR ND-YAG
Plataforma Solon
Comprimento de Onda: 1.064 nm
Duração de pulso: 10,15,20 e 25 ms
Frequência de disparo: 0,5 e 1 Hz
LASER Q-SWITCHED: ND-YAG
LASER Q-switched Nd-YAG
Comprimento de ondas: 532, 1.064 e 1.320 nm
Duração de pulso: Supercurto (NANOSSEGUNDOS) -> Ação mecânica
Valor: 30 mil
LASER DE CO2 FRACIONADO
Rejuvene
Comprimento de Onda: 10.600 nm
Densidade energética(m/v) ou Fluência
Energia (Joule)
Spotsize (tamanho da área de disparo)
REPETIÇÃO DE DISPARO NO LOCAL**
LASER DE CO2 FRACIONADO
CROMÓFORO -> ÁGUA
*MELASMA E FOTOTIPOS
ALTOS
LASER DE CO2 FRACIONADO
Por que não fazer em
pessoas que possuem
melasma, sendo que é
uma das indicações?
COMPLICAÇÕES DO LASER
Pigmerise 20% 1 mês e meio após
Queimaduras
Hiperpigmentação
* OSSO
Hipopigmentação
Efeitos do Laser: 15 min a 24
horas para aparecer algum sintoma.
PRODUTOS DESPIGMENTANTES
Peeling Clínico HomeCare Pós-Laser
Vitamina E
Ác. Hialuronico
(Bepantol)
LED
LUZES DE LED E AS APLICAÇÕES CLÍNICAS
AZUL AMARELA VERMELHA INFRAVERMELHO
Comp. de Onda 400-470 nm 570-590 nm 630-700 nm 800-1200nm
Profundidade de <1mm 05-2mm 2-3mm 5-10mm
penetração
Tecido atingido Epiderme Derme papilar Derme papilar e Derme Reticular, tecido
glândulas anexas subcutâneo e Mm
Aplicação Acne Fotoenvelhecimento, Recuperação pós- Cicatrização; Ulceras;
Clínica Recuperação Pos- cirúrgica e LASER; Fotorejuvenescimento;
LASER e LIP; Rejuvenescimento;
Cicatrização; Queimaduras solares;
Dermatitis
Artigo: Opel et al. Light-emitting Diodes - A Brief Review and Clinical Experience. 2015
MECANISMOS DE AÇÃO CELULARES
Reações Atérmicas e Fotoquímicas
Efeitos:
Proliferação e migração de fibroblastos.
Modulação fatores de crescimentos;
Modulação de mediadores inflamatórios.
Regulação dos segundos mensageiros
(AMPc; Ca2+; NO)
Aumento da oxigenação.
Diminuição de sinapses nervosas
*Tempo de aplicação: 10 a 30 min
1 a 2 vezes por semana
LUZ PULSADA
LUZ INTENSA PULSADA
LIP: Luz Intensa Pulsada (IPL -> Intense Pulsed Light) Aparelho de LIP: Utiliza uma luz intensa de flash,
controlada por computador e por isso possuem
características diferente. São feixes de luz
policromática, incoerente e não colimada.
Filtro
LUZ INTENSA PULSADA
Bioset HTM
LUZ INTENSA PULSADA
Interação da luz com o tecido:
Refletida (50%)
Absorvida (~50%)
Dispersa/espalhada (>1%)
APLICAÇÕES
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
MARCAS DOS PRINCIPAIS APARELHOS
@gustavobergoli
(62) 9 9645-1117
BIBLIOGRAFIA
OSÓRIO, N, TOREZAN L. A. R. Laser em dermatologia: Conceitos básicos e aplicações, 2ª Ed. São
Paulo: Roca: 2009.
GOLDBERG, D. Laser em dermatologia. São Paulo: Santos, 2007.
JEDWAB, SKK. Laser e Outras Tecnologias na Dermatologia. São Paulo: Santos. 2009.
GOLDBERG, D. Laser e luz – volume II. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006
CHAVANTES, M.C. Laser em bio-medicina: Princípios e práticas. São Paulo: Atheneu. 2009.
RAULIN, C; KARSAI, S. Laser and IPL Technology in Dermatology and Aesthetic Medicine. 2011
COELHO, P.C.A. Depilação com Luz Intensa Pulsada. Up to Date, São Paulo, v.11, n.59, p.58-61, 2006.