Aluno: Stefany Eduarda Cordeiro Agra

Leia os casos clínicos abaixo e responda corretamente as perguntas a seguir:

1) M.X.U, sexo masculino, 30 anos de idade, leucoderma, compareceu à consulta odontológica
com queixa buco-dental relatando que “o dente quebrou” (Figura a). Ao exame clínico
intrabucal observou-se o dente 14 com fratura coronária com invasão do espaço biológico.
No exame radiográfico periapical, o dente em questão apresentava tratamento endodôntico
satisfatório e bom remanescente dental para posterior reabilitação protética.

Figura a – Fotografia Intrabucal da arcada superior – Dente 14 com fratura coronária com invasão do espaço
biológico. (Fonte: Arquivo pessoal – Maria Cecília Freire)

Com base no caso clínico citado, responda:

a) Qual procedimento periodontal está indicado para este caso? Justifique sua resposta.
Aumento de coroa clínica, pois a remanescente dentário foi bastante comprometido, com a
realização desse procedimento, facilitaria a adesão do pino de fibra de vidro para que seja
feito a reabilitação protética
b) Quais as indicações e contraindicações deste procedimento periodontal encontra-se
descrito na literatura científica?
A indicação desse tipo de cirurgia é feita quando existe invasão do espaço
biológico, pois este é de grande importância quando se almeja o sucesso, ou por
ocasião de tratamento restaurador ou reabilitação protética, coroa clínica ou
anatômica curta, hiperplasias gengivais, invasão de espaço biológico ocasionado
por fratura ou cárie, aparência antiestética, dentes com preparos protéticos
curtos e com falta de retenção.
Contraindicações para o aumento de coroa clínica como presença de processo
inflamatório, controle inadequado e insatisfatório do biofilme dental pelo paciente
são alguns exemplos

c) Descreva a sequência clínica (Passo a passo) para realização desse procedimento

periodontal.
O diferencial na indicação do tipo de cirurgia depende da necessidade ou não de remover
tecido ósseo, pois quando essa remoção não é necessária, indica-se o retalho de espessura
[Link] técnica de retalho, a incisão primária é em bisel invertido e vai determinar a
quantidade de gengiva a ser removida, a incisão secundária é intrassulcular em direção à
crista alveolar e visa destacar o colar de gengiva incisado anteriormente e a incisão
terciária é interdental paralela ao plano oclusal.
Com auxílio de curetas é feita a remoção do colar de gengiva excisado. Quando necessário,
devem ser realizadas incisões relaxantes.
 A osteotomia é realizada quando houver invasão do espaço biológico. Sendo essa indicada,
deve ser realizada com auxílio de cinzéis ou brocas, tomando o cuidado de irrigação
abundante.
Em regiões interproximais utilizam-se as limas Schluger, ou limas endodônticas do tipo
Hedstroem, para a remoção do tecido ósseo. Por meio da osteotomia, o tecido ósseo de
suporte é desgastado em nível apical para que seja possível restabelecer um contorno
fisiológico, além de devolver as distâncias biológicas condizentes com a normalidade a fim
de restabelecer a saúde dos tecidos dos de sustentação.
Quando concluída, a cirurgia deve ser irrigada com solução fisiológica a 0,9% e o retalho
suturado, cobrindo totalmente a estrutura óssea anterior-mente exposta.
A higiene bucal deve ser orientada a fim de evitar formação de biofilme e proliferação de
bactérias.
2) D.D.C, sexo feminino, 10 anos de idade, foi encaminhada pelo ortodontista para avaliação
do frênulo labial. Ao exame clínico Intrabucal observou-se frênulo labial com baixa
inserção e dificuldade de higienização no local. Qual a melhor conduta para este caso
clínico descrito? Justifique sua resposta.
Frenectomia Labial, remoção completa do frênulo labial, pois assim sanaria a dificuldade da
paciente em relação a higienização e consequentemente a estética dos incisivos centrais,
através do tratamento ortodôntico o problema quanto ao diastema seria resolvido

Figura b – Fotografia Intrabucal da arcada superior –Frênulo labial com baixa inserção e dificuldade de
higienização (Fonte: Google imagens)

 À respeito da exodontia de um terceiro molar inferior impactado, podem

representar contra-indicações as seguintes situações abaixo, EXCETO: 
 
a. Paciente com pericoronarite com presença de pus e trismo – é necessário com
tratamento medicamentoso com antibiótico Amoxicilina, pode ser associado a
Clavolanato, a enzima de algumas bactérias podem inibir o anel de betalactamase o
clavolanato protegeria a amoxicilina garantindo maior ação do antibiótico, mas é valido
ressaltar que esse medicamentos associados são em casos mais severos e infecção graves
casos de alergia a amoxilina usaríamos outra opções como azitromicina, clindomicina
mecanicamento podemos fazer drenagem do abcesso, pode orientar o paciente a colocar
diretamente no local aguá oxigenada, ou clorexidina a 0,12%  
b. Paciente de 60 anos de idade assintomático 
c. Dente com inclusão do tipo submucosa 
d. Paciente com glicemia em jejum em 225mg/dl – o parâmetro de glicemia é 99,
levando isso em consideração diagnosticamos o paciente com diabetes mellitus e essa não
está sob controle levando em consideração que se estivesse alimentado esse valor
aumentaria, trata-se de um paciente com metabolismo alterado consequentemente sua
cicratrização seria comprometida
e. Nervo alveolar inferior “laçado” pelas raízes dentárias 
3) Paciente L. S. M., 51 anos, gênero masculino, compareceu à clínica escola de Odontologia
da FIS relatando dor na região póstero-inferior direita. Ao exame clínico constatou-se a
necessidade de realizar exodontia dos dentes 45, 47 e 48, os quais foram programados no
mesmo tempo cirúrgico. O paciente relata ser portador de prótese cardíaca valvar.
Responda:
a) Quais nervos devem ser bloqueados para realizar essa cirurgia?
Nervo Alveolar inferior e Nervo Bucal
b) Utilizando folhas de receituário, faça toda a prescrição medicamentosa pré e pós-cirúrgica,
incluindo antibiótico, anti-inflamatório, analgésico e colutório, se necessários.
PRÉ-OPERATÓRIO
Para: L. S. M., 51 ANOS, ...KG
Endereço: Rua Alfredo Amando Agra n°2, Parnamirim-pe
USO INTERNO
Amoxicilina 500mg ----------------------------- 4 capsulas
Tomar 04 (quatro) cápsulas, 01 (uma) hora antes do procedimento
caso de alergia a amoxicilina Clidamincina 600mg, azitromicina 500mg, claritromicina

PÓS-OPERATÓRIO
Para: L. S. M., 51 ANOS, ...KG
Endereço: Rua Alfredo Amando Agra n°2, Parnamirim-pe
USO ORAL
Amoxicilina 500mg ----------------------------- capsulas ANTIBIÓTICO
Tomar 01 (uma) cápsula, de 08 (oito) em 08(oito) horas, por 03 (sete) dias

Ibuprofeno 400mg --------------------------------9 comprimidos ANTI-INFLAMATÓRIO

Tomar 01 (um) comprimido de 8 (oito) em 08 (oito) horas, por 3 (três) dias

OU
Paracetamol 750mg -------------------------------- 12 comprimidos
Tomar 01 (um) comprimido, de 06 (seis) em 06 (seis) horas por 03 (três) dias

Dipirona 500mg ---------------------------- 6 comprimidos ANALGÉSICO

Tomar 01 (um) comprimido, a cada 04 (quatro) horas por 24 (vinte e quatro) horas.
PS: pode estender por 3 dias
Anelgesico o de eleição seria Dipirona, paracetamol seria alergicos

USO TÓPICO BUCAL

Clorexidina 0,12% ------------------------ 1 frasco

02 duas vezes ao dia 30 (trinta) minutos depois da escovação matutina e noturna por 1 (um)
minuto, durante 07 (sete) dias.
Obs.: Não será aceita apenas a posologia, é necessário que responda a letra b como se
estivesse fazendo uma prescrição real num receituário, com toda a diagramação correta.

4) Paciente M. S. S., 41 anos, gênero feminino, relata ter surgido um “caroço” após a
exodontia do dente 44,que pode ser observado na imagem abaixo. Não é referida
sintomatologia dolorosa.
a) Qual o provável diagnóstico?
Resto radicular- se trata de uma lesão em tecido mole, é comum após a exodontia tecido
reacional, epulide granulomatose
b) Com base nesse diagnóstico, qual a conduta terapêutica?
Remoção/Exodontia dos restos radiculares – remoção cirurgica

5) Paciente DFM, 36 anos,

leucoderma, procurou
atendimento
odontológico na clínica escola
da faculdade de integração
do sertão (FIS), após anamnese os
alunos iniciaram a evidenciação
de placa de o'leary e observaram
ausências dos elementos

18,16,15,25,28,38,37,47 e 48, iniciaram aplicação do evidenciador nos dentes com algodão,

ao termino iniciaram a contagem das faces pigmentadas dos dentes, observou-se que os
elementos do primeiro e quarto quadrante pigmentaram 3 faces dos dentes e o segundo e
terceiro quadrante pigmentaram 2 faces, qual o índice de placa do paciente DFM ?
23 elementos dentários, 57 faces coradas
61,95%

6) Paciente LHMC, 34 anos, melanoderma, procurou atendimento odontológico na clínica

escola da faculdade de integração do sertão (FIS). Na anamnese o paciente relatou fazer
escovação diária com escova dental dura e dentifrício com partículas, relatou sentir
sensibilidade ao frio e incomodo estético, qual diagnostico e conduta clínica?

Diagnostico: Abrasão dentária

conduta clínica: Orientação de higiene bucal, substituição da escova e dentifrício usado
Uso dodessensibilizante
E exame radiográfico para que seja feito uma análise profunda
Caso o paciente deseje, lentes em resinas compostas para melhorar a estética dos dentes e
sua funcionalidade, diminuindo a sensibilidade
7) Paciente MIDCG, 42 anos, melanoderma, procurou atendimento odontológico na clínica
escola da faculdade de integração do sertão (FIS), na anamnese o paciente relatou ter tido
perda dentaria por carie, nunca procurou tratamento reabilitador e nos últimos 5 anos
sentiu muita sensibilidade nos dentes durante ingestão de alimentos e líquidos frios,
durante exame intraoral observou-se colapso oclusal e algumas cavidades na cervical dos
dentes, qual diagnóstico e tratamento para o paciente MIDCG ?
Abfração
É necessário que haja restauração das cavidades na cervical dos dentes, utilizando material
como resinas compostas que melhorariam a sensibilidade dentária ou CIV
Reajuste oclusal
Reabilitação protética ou
Tratamento ortodôntico e implantes dentários

8) Paciente feminina, 48 Anos, compareceu ao consultório apresentando fratura de coroa

dentária do que já havia sido submetido a tratamento endodôntico previamente. A
anamnese mostrou que a paciente era hipertensa e utilizava hidroclorotiazida e losartana
via oral e diariamente. Sua pressão arterial encontrava-se, no momento da consulta, em
140 x 90 mmHg. Além disso, a paciente relatava apresentar lesão valvar cardíaca em
decorrência do seu histórico de endocardite bacteriana ocorrida 5 anos antes dessa
consulta. Ao exame clínico, paciente apresentava fratura corono-radicular do 21, oblíqua,
com invasão do espaço biológico. A raiz não apresentava mobilidade patológica e, ao
exame clínico-radiográfico, o tratamento endodôntico era satisfatório. Para reposição
protética da coroa, teríamos algumas opções, a saber: exodontia para futura prótese
removível; exodontia para futura ponte fixa sobre dentes; exodontia para prótese adesiva;
exodontia para instalação de implante; aumento de coroa clínica para reconstrução
coronária do dente sem exodontia.

Supondo que a paciente optou pela exodontia,

discorra sobre as condutas farmacológicas, anestésicas (incluindo a substância anestésica
escolhida, se com vasoconstrictor ou não, suas concentrações e quantidade
suficiente/segura), e descreva o passo-a-passo da técnica utilizada para a correta diérese,
hemostasia, exérese e síntese. Aborde os instrumentais e materiais utilizados em cada
etapa.
Pré-operatório: profilaxia antibiótica com amoxicilina 2mg
Midazolam 7,5mg 30min antes da realização do procedimento
O de eleição seria diazepam
Anestésico: Prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml máximo 3 tubetes
 1° Bloqueio do nervo alveolar superior anterior próximo ao forame infraorbital, por meio de
técnica anestésica infiltrativa
2° diérese dos tecidos periodontais que circundam o elemento dentário com um
Descolador do tipo Molt n°9 ou lâmina de bisturi
3° Exérese do órgão com fórceps 150
4° irrigação com solução fisiológica a 0,9% e hemostasia
5° síntese com o auxilio de um porta agulhas de Mayo e pinça anatômica de
dissecção e fios de sutura 4-0
9) Em uma radiografia de diagnóstico (verifique a imagem) observam-se rarefações ósseas
nos periápices das raízes do dente36, portador decoroa destruída, com infiltração decárie
ecomunicação com a cavidadepulpar. Não há presença defístula ou edema. Não há
resposta positiva aos testes devitalidade, pois o elemento já passou por terapia
endodôntica. Qual sua conduta diante desta situação?
Exodontia completa do elemento 36

10) Pacientedo sexo masculino, com 40 anos de idade e sem doenças sistêmicas, apresenta o
dente11 assintomático e com fístula na região vestibular. A pacienterelata que essa
“bolhinha” apareceu há cerca de 2 anos e a mesma sempre observa que sai uma secreção
nesse local. Ao exameclínico, constata-sea ausência desensibilidadeà percussão. Ao
exameradiográfico, no ápice,observa-seuma área derarefação óssea delimitada por uma
linha radiopaca descontínua, ovalada, com 2,5mm deextensão. Qual o diagnóstico e
conduta operatória?
Granuloma Periapical Radicular
Tratamento endodôntico conservador;

Exodontia – se não houver possibilidade de manutenção do dente