Secretaria de Estado de Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância DST/AIDS/HV
PLANILHA CONSOLIDADA DE UTILIZAÇÃO DE TESTE RÁPIDO -V
UBS: AREA: Mês/Ano:
TESTE DE HEPATITE B
HOMENS
MULHERES NÃO GESTANTES HOMENS
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre
NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE
TESTE DE HIV 1
HOMENS
MULHERES NÃO GESTANTES HOMENS
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre
NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE
TESTE DE SÍFILIS P
HEPATITE B
HOMENS
MULHERES NÃO GESTANTES HEPATITE C
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre SÍFILIS
NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE HIV1
HIV2
Responsável pelo preenchimento:
(nome por extenso e carimbo)
Este mapa e pedido deve ser entregue até o dia 25 de cada mês, favor respeitar o prazo.
O controle das validades dos testes é de responsabilidade de cada UBS, devolver à Vigilância Epidemiológica antes de vencer para
Qualquer dúvida entrar em contato pelo fone 32517629/7628/7625.
Dúvidas técnicas a respeito da realização dos testes rápidos entrar em contato pelo fone 32517653 (falar com a farmacêutica do
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Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância DST/AIDS/HV
RÁPIDO -Vigilância Epidemiológica de Lages
Mês/Ano:
TESTE DE HEPATITE C
HOMENS
MULHERES NÃO GESTANTES
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre
NÃO NÃO NÃO NÃO
REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE
TESTE DE HIV 2
HOMENS
MULHERES NÃO GESTANTES
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre
NÃO NÃO NÃO NÃO
REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE
PEDIDO DE TESTES RÁPIDOS
HEPATITE B
HEPATITE C
SÍFILIS
HIV1
HIV2
a antes de vencer para evitarmos o desperdício.
m a farmacêutica do laboratório).
Relatório de Compatibilidade para Boletins TR_ajuste.xls
Executar em 13/01/2016 11:39
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Perda insignificante de fidelidade Núm. de
ocorrências
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Esses formatos serão convertidos no formato mais próximo disponível.
Versão
Excel 97-2003
