Planilha de Controle de Testes Rápidos

Este documento é uma planilha para consolidação de dados sobre testes rápidos realizados em uma Unidade Básica de Saúde de Lages para detecção de hepatite B, hepatite C, HIV 1, HIV 2 e sífilis. A planilha separa os resultados dos testes por gênero, estado gestacional e trimestre gestacional.

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Secretaria de Estado de Saúde Superintendência de Vigilância em Saúde Diretoria de Vigilância Epidemiológica Gerência de Vigilância DST/AIDS/HV

PLANILHA CONSOLIDADA DE UTILIZAÇÃO DE TESTE RÁPIDO -Vigilância Epidemiológica de Lages

UBS: MÊS/ANO:
TESTE DE HEPATITE B TESTE DE HEPATITE C

MULHERES NÃO GESTANTES MULHERES NÃO GESTANTES

HOMENS HOMENS
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre

NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE

TESTE DE HIV 1 TESTE DE HIV 2

MULHERES NÃO GESTANTES MULHERES NÃO GESTANTES

HOMENS HOMENS
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre

TESTE DE SÍFILIS PEDIDO DE TESTES RÁPIDOS

HEPATITE B
MULHERES NÃO GESTANTES HEPATITE C
HOMENS
GESTANTES 1o. Trimestre 2o. Trimestre 3o. Trimestre SÍFILIS
NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO
REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE REAGENTE HIV1

HIV2
Responsável pelo preenchimento:
(nome por extenso e carimbo)
Este mapa e pedido deve ser entregue até o dia 25 de cada mês, favor respeitar o prazo.
O controle das validades dos testes é de responsabilidade de cada UBS, devolver à Vigilância Epidemiológica antes de vencer para evitarmos o desperdício.
Qualquer dúvida entrar em contato pelo fone 32517629/7628/7625.
Dúvidas técnicas a respeito da realização dos testes rápidos entrar em contato pelo fone 32517653 (falar com a farmacêutica do laboratório).
Relatório de Compatibilidade para Boletins TR_ajuste.xls
Executar em 13/01/2016 11:39

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