ESCOLA DE MEDICINA
Departamento de Ciências Fisiológicas
AULA PRÁTICA - AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS NO HOMEM
I. INTRODUÇÃO
Um mecanismo reflexo está constituído por um órgão receptor , um órgão efetor e
algum tipo de rede de comunicação entre ambos. A ação reflexa se inicia por um
estímulo de entrada , e tem como resultado uma resposta de saída. O reflexo vai desde a
sua concepção mais simples (reflexo monossináptico- segmentar ) até os complexos
reflexos (polissinápticos supra-segmentares) que envolve a participação dos centros
superiores.
Assim, vamos encontrar no SN um cem número de arcos reflexos Os reflexos
podem acontecer desde aqueles envolvidos com o meio externo (vida de relação) quanto
reflexos viscerais, envolvendo os órgãos internos e que envolvem o sistema nervoso
autônomo. Os reflexos podem ser classificados como reflexos somáticos superficiais e
profundos e reflexos viscerais.
Uma das características do reflexo é sua localização perfeita e sempre uma mesma
resposta para o mesmo estímulo (o reflexo é uma resposta esterotipada).
OS ALUNOS DEVERÃO SE DIVIDIR FORMANDO GRUPOS DE 5 ALUNOS E CADA GRUPO
DEVERÁ REALIZAR AS MANOBRAS SUGERIDAS SEGUNDO O ROTEIRO APRESENTADO.
SERÃO AVALIADOS OS REFLEXOS INVOLUNTÁRIOS PROFUNDOS ( TENDINOPERIÓSTICOS)
E SUPERFICIAIS (MUCOSOCUTÂNEOS). OS REFLEXOS SUPERFICIAS SÃO MAIS COMPLEXOS DO
QUE OS REFLEXOS PROFUNDOS. A INTENSIDADE DOS REFLEXOS VARIA DE UM INDIVÍDUO PARA
OUTRO, HAVENDO CASOS DE HIPO OU HIPERREFLEXIA.
ATENÇÃO: IMPORTANTE LEMBRAR QUE A INTENSIDADE DA RESPOSTA VARIA DE UMA
PESOA PARA OUTRA E QUE SEMPRE DEVEMOS ATENTAR PARA SIMETRIA.
VAMOS AVALIAR OS REFLEXOS MAIS COMUNS DA PRÁTICA MÉDICA.
1. AVALIAR TEMPO DE REAÇÃO:
REGISTRE NA TABELA OS
RESULTADOS OBSERVADOS
2. AVALIAÇÃO DO REFLEXO MANDIBULAR OU MENTONIANO
O REFLEXO MANDIBULAR SE CLASSIFICA COMO UM REFLEXO MIOTÁTICO (PROFUNDO)
CEFÁLICO. O REFLEXO É DESENCADEADO QUANDO O EXAMINADOR PERCUTE O SEU PRÓPRIO
POLECAR, COM O AUXÍLIO DO MARTELO, ESTANDO O PACIENTE COM A BOCA ENTREABERTA
COMO MOSTRA A FIGURA
DESCREVER A RESPOSTA OBSERVADA:
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3. AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS SOMÁTICOS ESPINHAIS
3.1 - REFLEXO BICIPITAL
O EXAMINADOR PERCUTE O SEU PRÓPRIO POLEGAR QUE ESTÁ POSICIONADO SOBRE O
TENDÃO DO BICEPS. O paciente deve manter o braço em posiçào relaxada, confortável e com o
antebraço em semiflexão como mostrado na figura
DESCREVER A RESPOSTA OBSERVADA
3.2 - REFLEXO TRICIPITAL
O EXAMINADOR PERCUTE O TENDÃO DO TRICEPS ACIMA DO OLECRÂNIO
ESTANDO O BRAÇO DO PACIENTE EM SEMIFLEXÃO COMO MOSTRA A FIGURA.
3.3 - REFLEXO PATELAR
O REFLEXO PODE SER PESQUISANDO ESTANDO O PACIENTE DEITADO OU SENTADO. O
EXAMINADOR PERCUTE O TENDÃO DA PATELA COMO MOSTRA AS FIGURAS.
# DESCREVER A RESPOSTA OBSERVADA.......................................................................................
3.4 - REFLEXO AQUILEU
O REFLEXO PODE SER PESQUISANDO ESTANDO O PACIENTE COM A PERNA FLEXIONADA,
JOELHO APOIADO E COM A EXTREMIDADE LIVRE. PERCURTIR O TENDÃO DE AQUILES COMO
MOSTRA A FIGURA.
DESCREVER A RESPOSTA OBSERVADA
4. AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS SUPERFICIAIS
Diversos reflexos superficiais poderiam ser testados num paciente, mas pelo menos os dois
primeiros devem ser vistos de rotina.
4.1 - CUTÂNEO ABDOMINAL
PESQUISA-SE O REFLEXO COM O PACIENTE DEITADO EM DECÚBITO DORSAL COM O ABDOMEN
TOTALMENTE DESCOBERTO E EM COMPLETO RELAXAMENTO.
ESTIMULA-SE O ABDOMEN COM O ESTILETE DE FORA PARA
DENTRO EM PELO MENOS 3 NÍVEIS:
• CUTÂNEO ABDOMINAL SUPERIOR
- ESTIMULAR O REBORDO COSTAL
• CUTÂNEO ABDOMINAL INFERIOR
- ESTIMULAR POR CIMA DA PREGA INGUINAL
• PERIUMBELICAL
• DESCREVER A RESPOSTAOBSERVADAS........................................................
4.2 - REFLEXO CUTÂNEOPLANTAR
Pesquisa-se o reflexo estimulando a região plantar com auxílio de um estilete no sentido
posteroanterior como mostrado na figura a seguir
. * RESPOSTA OBSERVADA:...............................................................................
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4.3 - REFLEXO CREMASTÉRICO:
Paciente em decúbito dorsal, membros em extensão e abdução; estimular terço superior e medial
da coxa.
# DESCREVER A RESPOSTA OBSERVADA: ...............................................................
4.4 - REFLEXO CÓRNEO-PALPEBRAL
PESQUISA-SE O REFLEXO TOCANDO-SE LEVEMENTE A CÓRNEA COM UMA MECHA DE
ALGODÃO. O PACIENTE DEVE ESTAR COM OS OLHOS VIRADOS PARA O LADO OPOSTO
AO ESTÍMULO AFIM DE EVITAR INTERFERIR AO MENOS POSSÍVEL NA MANOBRA.
# DESCREVER A RESPOSTA OBSERVADA:......................................................................
4.4 - REFLEXO ANAL
COM O ENFERMO EM DECÚBITO DORSAL OU GENOPEITORAL. ESTIMULAR A REGIÃO PERIANAL
A RESPOSTA OBSERVADA SERÁ CONTRAÇÃO DO ESFINCTER ANAL.
5. REFLEXOS VISCERAIS
5.1 – REFLEXO PULIAR OU FOTOMOTOR
ESTIMULAR A RETINA DE UM OLHO COM UM FEIXE DE LUZ EMITIDO PELA LANTERNA. O
EXAME DEVE SER REALIZADO NUM AMBIENTE COM POUCA LUMINOSIDADE. A PROVA
DEVE SER REALIZADA NOS DOIS OLHOS
# DESCREVER AS REPOSTAS OBSERVADAS
5.2 - REFLEXO PUPILAR DE APROXIMAÇÃO
COLOCAR O DEDO A UNS 50-60 cm DO PACIENTE E PEDIMOS QUE ELE FIXE A VISÃO
NO OBJETO A MEDIDA QUE APROXIMAMOS O DEDO DO PACIENTE
# DESCREVER O QUE ACONTECE:
5.2 - REFLEXO MUCOSO FARINGEO
DESCREVER A RESPOSTA OBSERVADA
5.4 – REFLEXO SALIVAR
PESQUISA-SE GOTEJANDO ALGUMAS GOTAS DE LIMÃO SOBRE A LINGUA DO PACIENTE.
# OBSERVAR A RESPOSTA:.......................................................................................