Anexo C

Modelo de Formulário de Avaliação de Risco do Responsável Técnico

ESTADO DA BAHIA
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR

FORMULÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO

1. IDENTIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO E/OU ÁREA DE RISCO
Nome Fantasia:
Razão Social: CNPJ/CPF:
Logradouro público: Nº
Complemento:
Bairro: Município: UF: BA
Proprietário ou Responsável pelo Uso: CPF:
Email:
Telefone:
Responsável Técnico: CREA/CAU:
E-mail:
Telefone:
Área construída do imóvel (m²): N.º de pavimentos:
Ocupação (Divisão conforme tabela 1 do Decreto Estadual nº 16.302/15):
Descrição do uso ou ocupação:
Ocupação do subsolo:
Risco (MJ/m²): Número de ocupantes (população):
2. MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO
Saídas de emergência Iluminação de emergência
Extintores Controle de materiais de acabamento
Sinalização de emergência Brigada de Incêndio
3. RISCOS ESPECIAIS
Armazenamento ou manipulação de líquidos inflamáveis/combustíveis até 250 litros
Uso de Gás Liquefeito de Petróleo (GLP) até 190Kg
Uso de vaso sob pressão (caldeira) ou outros:
4. AVALIAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO
Declaro que a presente edificação classifica-se como sendo de baixo potencial de risco à vida e ao patrimônio, nos termos do item 5.2
da Instrução Técnica nº 42 – Projeto Técnico Simplificado.
Declaro estar ciente e ter orientado o proprietário ou responsável pelo uso de que não devem ser alteradas as características da
edificação e da ocupação, de modo a atender às seguintes especificações:
a. possuir área total construída menor ou igual a 750 m², não sendo permitido desconto de área;
b. possuir até três pavimentos, podendo ser desconsiderado como pavimento o 1º subsolo quando usado exclusivamente para
estacionamento, sem abastecimento no local;
c. não possuir qualquer tipo de abertura por meio de portas, janelas e telhados para edificações adjacentes;
d. se for local de reunião de público (Grupo F) permitido apenas divisões F2 e F8: igrejas, capelas, sinagogas, mesquitas, templos,
crematórios, necrotérios, salas de funerais, restaurantes, lanchonetes, bares, cafés, refeitórios, cantinas, com lotação máxima de 100
(cem) pessoas;
e. não manipular ou armazenar produtos perigosos à saúde humana, ao meio ambiente ou ao patrimônio, tais como: explosivos,
peróxidos orgânicos, substâncias oxidantes, substâncias tóxicas, substâncias radioativas, substâncias corrosivas e substâncias perigosas
diversas;
f. não comercializar gás liquefeito de petróleo - GLP;
g. se houver utilização ou armazenamento de GLP (Central) para qualquer finalidade, possuir no máximo 190 Kg de gás;
h. não possuir quaisquer outros tipos gases inflamáveis em tanques ou cilindros;
i. não armazenar líquidos inflamáveis ou combustíveis em tanques aéreos, para qualquer finalidade
j. não ser posto de abastecimento de combustível;
k. armazenar ou manipular, no máximo, 250 litros de líquidos combustíveis ou inflamáveis, fracionados;
l. não possuir subsolo com ocupação diferente de estacionamento;
m. não possuir coberturas construídas com fibras de sapé, piaçava e similares, com área de coberta superior a 200 m²
n. não ter na edificação as seguintes ocupações:
- pensionatos, internatos, alojamentos, mosteiros, conventos, residências geriátricas, hotéis, motéis, pensões, hospedarias, pousadas,
albergues, casas de cômodos, com mais de 16 leitos;
- escritório de “callcenter”, com mais de 100 funcionários;
- creches, escolas maternais, jardins de infância, escolas para excepcionais, deficientes visuais e auditivos;
- asilos, orfanatos, abrigos geriátricos, hospitais psiquiátricos, reformatórios, tratamento de dependentes de drogas e álcool, hospitais,
casa de saúde, prontos-socorros, clínicas com internação, ambulatórios e postos de atendimento de urgência, postos de saúde e
puericultura.
o. Não sejam enquadradas nas seguintes denominações CNAE:
- 0600-0/01 Extração de petróleo e gás natural
- 2092-4/01 Fabricação de pólvoras, explosivos e detonantes
- 2092-4/02 Fabricação de artigos pirotécnicos
- 2092-4/03 Fabricação de fósforos de segurança
- 4789-0/06 Comercial varejista de fogos de artifício e artigos pirotécnicos
5. AVALIAÇÃO DAS SAÍDAS DE EMERGÊNCIA
Declaro que as saídas de emergência encontram-se dimensionadas para a população da edificação, de acordo com o Anexo “D” da
Instrução Técnica nº 42 – Projeto Técnico Simplificado.
Declaro que as distâncias máximas a serem percorridas pelos ocupantes até a saída de emergência atendem ao disposto no Anexo “E”
da Instrução Técnica nº 42 – Projeto Técnico Simplificado.
6. AVALIAÇÃO DOS EXTINTORES DE INCÊNDIO
Declaro que os extintores de incêndio foram instalados na edificação de acordo com o item 9 da Instrução Técnica nº 42 – Projeto
Técnico Simplificado e encontram-se em plenas condições de funcionamento de acordo com as normas técnicas.
7. AVALIAÇÃO DA SINALIZAÇÃO DE EMERGÊNCIA
Declaro que a sinalização de emergência foi instalada na edificação de acordo com o item 9 da Instrução Técnica nº 42 – Projeto
Técnico Simplificado.
8. AVALIAÇÃO DO CONROLE DE MATERIAL DE ACABAMENTO (Se houver)
Declaro que os materiais de acabamento e revestimento utilizados atendem ao disposto no item 9 e anexo “F” da Instrução Técnica nº
42 – Projeto Técnico Simplificado.
9. AVALIAÇÃO DA ILUMINAÇÃO DE EMERGÊNCIA (Se houver)
Declaro que a iluminação de emergência foi instalada na edificação de acordo com o item 9 da Instrução Técnica nº 42 – Projeto
Técnico Simplificado.
10. AVALIAÇÃO DO GLP (Se houver)
Declaro que a Central de GLP atende ao disposto no item 9 e os afastamentos estão de acordo com o Anexo “G”, ambos da Instrução
Técnica nº 42 – Projeto Técnico Simplificado.
11. DECLARAÇÕES GENÉRICAS
Declaro estar ciente de que o Corpo de Bombeiros Militar pode, a qualquer tempo, verificar as informações e declarações prestadas,
inclusive por meio de vistorias e de solicitação de documentos.
Declaro estar ciente de que o Corpo de Bombeiros Militar pode iniciar o processo de cassação da Licença, sem prejuízo da
comunicação ao Ministério Público Estadual e demais órgãos, sempre que:
a. houver qualquer irregularidade, inconsistência ou falta de documentação obrigatória;
b. houver algum embaraço, resistência ou recusa de atendimento na edificação;
c. for constatado o não enquadramento do estabelecimento comercial nas regras para concessão de licença prévia à vistoria, de acordo
com a Instrução Técnica nº 42 – Projeto Técnico Simplificado;
d. for constatado, em vistoria, situação de risco iminente à vida, ao meio ambiente ou ao patrimônio;
e. for constatado, em vistoria, o não atendimento das exigências das Normas de Segurança contra Incêndio do Estado da Bahia.

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Nome do Proprietário ou Responsável Nome do Responsável Técnico
pelo uso da edificação CREA/CAU nº