ISSN 2317-1782 (Online version)

Terapia de estimulação tátil, térmica

Revisão Crítica ou
Revisão de Escopo e gustativa no tratamento da disfagia
orofaríngea pós AVCi:
Julia Matos1 
Rodrigo Alves de Andrade2  uma revisão de escopo
Diego Fernando Dornelles Bilheri2 
Maysa Andrade Santos3 
Diane de Lima Oliveira2 
Tactile, thermal and gustatory stimulation
Leandro de Araújo Pernambuco4  therapy in the treatment of post-stroke
Ana Maria Furkim2 
oropharyngeal dysphagia: a scoping review

Descritores RESUMO
Transtornos da Deglutição Objetivo: Mapear na literatura os efeitos da estimulação tátil, térmica e/ou gustativa na disfagia orofaríngea
Acidente Vascular Cerebral (DO) pós AVCi. Método: Esta revisão de escopo foi conduzida segundo recomendações do PRISMA-SCR e
do Joanna Briggs Institute (JBI). Registrada na Open Science Framework e desenvolvida sem restrições de
Reabilitação do Acidente Vascular idioma ou período de publicação. Foram utilizadas diferentes bases de dados e literatura cinzenta para seleção
Cerebral dos artigos, e os mnemônicos PCC construíram a pergunta e critérios de elegibilidade da pesquisa, assim, foram
Sabor incluídos estudos clínicos envolvendo adultos (maiores de 18 anos) diagnosticados com DO pós AVCi, que
Temperatura receberam estimulação tátil-térmica (ETT) e/ou térmica-gustativa (ETG) e/ou estimulação tátil-térmica-gustativa
para tratamento da DO e tiveram seu efeito medido a partir de exames, escalas ou avaliação clínica. A revisão
Terapia
foi conduzida de forma cega e independente por dois pesquisadores, e um terceiro foi consultado em casos
de divergências. Resultados: Três estudos foram incluídos. Nenhum deles abordou um protocolo individual
de ETG, e todos apresentaram protocolo de ETT. Os objetivos e os testes de avaliação de cada estudo foram
distintos, apresentando diversas perspectivas acerca da ETT na DO; houve uniformidade na apresentação dos
protocolos aplicados, frequência e materiais utilizados para a terapia. Conclusão: Os estudos mapearam o efeito
da ETT a partir de diferentes desenhos metodológicos e medidas específicas; não foram encontrados artigos que
avaliassem ETG isolada ou associada à outra técnica.

Keywords ABSTRACT
Deglutition Disorders Purpose: To map in the literature the effects of tactile, thermal and/or gustatory stimulation on oropharyngeal
Stroke dysphagia (OD) post-stroke. Methods: This scoping review was conducted following the recommendations of
PRISMA- ScR and the Joanna Briggs Institute (JBI), registered on the Open Science Framework and developed
Stroke Rehabilitation without language or publication period restrictions. Different databases and grey literature were used for article
Taste selection, and the PCC mnemonics constructed the research question ad eligibility criteria, thus including
Temperature clinical studies involving adults (over 18 years old) diagnosed with OD post-stroke, who received tactile-thermal
(TTS) and/or taste-gustatory (TGS) and/or tactile-thermal-gustatory stimulation for treatment, and had their
Therapy
effect measured through examinations, scales, or clinical assessment. The review was conducted blindly and
independently by two researchers, and a third was consulted in cases of disagreements. Results: Three studies
were included. None of them addressed an individual TGS protocol, and all presented a TTS protocol. The
objectives and evaluation tests of each study were distinct, providing different perspectives about TGS in OD;
there was uniformity in the presentation of the applied protocols, frequency, and materials used for therapy.
Conclusion: The studies mapped the effect of TTS from different methodological designs and specific measures;
no articles were found that evaluated isolated TGS associated with another technique.

Endereço para correspondência: Trabalho realizado na Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.
Julia Matos 1
Programa de Graduação em Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis
Programa de Graduação em (SC), Brasil.
Fonoaudiologia, Universidade Federal 2
Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.
de Santa Catarina – UFSC 3
Programa de Pós-graduação em Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis
Rua Maria Geraldina Ramos, 518,
(SC), Brasil.
Carianos, Florianópolis (SC), Brasil,
CEP: 88047-620.
4
Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal da Paraíba – UFPB - João Pessoa (PB), Brasil.
E-mail: m.ju7320@[Link] Fonte de financiamento: nada a declarar.
Conflito de interesses: nada a declarar.
Recebido em: Dezembro 19, 2023 Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite
Aceito em: Junho 21, 2024 uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que o trabalho original seja corretamente citado.

Matos et al. CoDAS 2025;37(1):e20230319 DOI: 10.1590/2317-1782/e20230319pt 1/11

INTRODUÇÃO da ETT e ETG em pacientes disfágicos pós AVCi, haja vista se
tratar de um desenho de estudo que busca explorar os principais
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode ser descrito como achados do tema em questão, averiguar a dimensão, o alcance e
uma interrupção ou redução brusca do fluxo sanguíneo nas a natureza dos estudos, condensando os dados e possibilitando
vias circulatórias cerebrais, comprometendo o suprimento de a partir de seus achados, identificar lacunas que direcionam
oxigênio e nutrientes das células, causada por uma ruptura ou perguntas a serem respondidas por revisões sistemáticas e
obstrução da via sanguínea(1). Alguns fatores estão associados auxiliar no desenvolvimento de uma clínica mais assertiva em
ao seu acometimento, dentre eles, a hipertensão, diabetes, seu processo de reabilitação.
colesterol LDL e triglicerídeos elevados, poluição, alto índice A pergunta norteadora foi baseada nos elementos mnemônicos
de gordura corporal, etilismo, baixa frequência de atividade P (População), C (Conceito) e C (Contexto), sugeridos pelo guia
física, tabagismo e uso de outras drogas(2). da JBI para revisões de escopo. Logo, a População foi composta
Um dos sintomas atrelado às complicações provenientes por adultos (maiores de 18 anos) com diagnóstico de disfagia
do AVC está a disfagia, caracterizada pela desorganização orofaríngea pós Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi);
dos eventos sequências que envolvem o transporte de o Conceito englobou o tratamento da disfagia orofaríngea com
alimentos, líquidos e fluidos, da boca ao estômago, podendo, estimulação tátil, térmica e/ou gustativa, associada ou não a
se não tratada, impactar na qualidade de vida do paciente(3). outra estratégia de reabilitação e o Contexto está relacionado
A disfagia pode levar à desidratação, desnutrição, perda de à reabilitação em unidade hospitalar ou ambulatorial e centro
peso, pneumonias aspirativas, qualidade de vida prejudicada, de reabilitação. Sendo assim, esta revisão de escopo pretende
e à morte(4). Pacientes disfágicos possuem cerca de 32% mais responder a seguinte pergunta de pesquisa: Como a literatura
chances de serem alocados em setores hospitalares de cuidados científica descreve os efeitos da estimulação tátil e/ou térmica
mais complexos, bem como 1,7 vezes mais chance de morte e/ou gustativa em pacientes disfágicos pós AVCi atendidos em
em ambiente hospitalar, comparados a casos que não cursam centros de reabilitação, unidades hospitalares ou ambulatoriais?
com disfagia(5).
Diante da complexidade relacionada aos protocolos de MÉTODO
reabilitação em disfagia, Terré(6) apresenta que diferentes estratégias,
como manobras posturais, adaptações de dieta, estimulação Protocolo e registro
tátil-térmica (ETT) e gustativa (ETG), neuroestimulação, entre
outras, podem ser utilizadas considerando a necessidade do O protocolo desta revisão de escopo foi registrado na
paciente, alinhando aos ganhos proporcionados pela estratégia plataforma Open Science Framework sob o registro DOI
selecionada. 10.17605/[Link]/QNDKC.
Dentre as estratégias terapêuticas, a ETT e a ETG visam
aumentar a sensibilidade da cavidade oral e, consequentemente, Guia de redação
desencadear um disparo de deglutição mais rápido(7). A ETT é
tradicionalmente aplicada por meio de toques frios com espelho Esta revisão de escopo seguiu as recomendações do Preferred
laríngeo, espátula ou espátula envolta em gaze na região do Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses
terço inferior do arco palatoglosso(8,9). extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) Checklist(18),
A estimulação sensorial também se relaciona ao acréscimo na assim como do JBI Manual for Evidence Synthesis(19).
ativação cortical da deglutição, uma vez que melhores respostas Para a elaboração desta revisão de escopo, foram realizadas
na fase oral e faríngea a partir da ETT podem se relacionar à definições conceituais a priori:
reorganização cortical(10).
● Acidente Vascular Cerebral Isquêmico: Uma alteração na
Segundo Pelletier e Lawless(11), a ingestão de alimentos de
circulação sanguínea a partir de um fenômeno obstrutivo,
sabor cítrico tem mostrado aumento substancial no número
comprometendo a passagem do sangue através das vias
de deglutições secas espontâneas. Quando se analisam os
circulatórias cerebrais(1);
estímulos térmico e gustativo, outros estudos apontam uma
associação dos estímulos com a redução do tempo de trânsito ● Deglutição: A deglutição é o processo fisiológico ordenado
faríngeo(12,13). Estudos(14,15) descrevem mudanças na deglutição de transferência de saliva ou conteúdo alimentar da boca ao
após ETT em pacientes disfágicos pós AVC. Em pacientes estômago(20);
não disfágicos, alguns estudos(16,17) não observam mudanças
● Disfagia: uma dificuldade patológica para deglutir(21);
funcionais, significativas, para a deglutição, após a estimulação
tátil-térmica. ● Reabilitação da deglutição: alcance da estabilidade nutricional,
Diante do exposto, as estimulações tátil-térmica e gustativa, a fim de evitar a aspiração laringotraqueal e consequências
se mostram como uma das estratégias possíveis para reabilitação advindas desta condição(22);
da população disfágica pós AVC, no entanto, os diferentes
● Efeito: será definido como a composição entre eficiência(23),
desenhos metodológicos, métodos de avaliação e desfechos
eficácia(24) e segurança(25);
observados dificultam a comparação e análise da efetividade
da proposta terapêutica. Assim, este estudo propõe realizar uma ● Estimulação Tátil Térmica (ETT): Técnica terapêutica
revisão de escopo para mapear os estudos que avaliam o efeito envolvendo a utilização do toque através de um espelho

Matos et al. CoDAS 2025;37(1):e20230319 DOI: 10.1590/2317-1782/e20230319pt 2/11

 laríngeo, e da temperatura, especialmente a fria, para estimular obtidas durante a calibração. Ao fim da calibração, alcançou-se
a sensibilidade oral(26). um nível quase perfeito de coeficiente de concordância entre
os revisores (Kappa > 90).
● Estimulação Térmica Gustativa (ETG): Técnica terapêutica
Para realizar a calibração, um examinador padrão (M.A.S),
que utiliza os estímulos de temperatura e sabor com o intuito
que participou da orientação acerca da pesquisa e uso da
de diminuir o tempo de trânsito faríngeo(27).
plataforma de gestão Rayyan Sistematic(30), conduziu todo
o processo de treinamento dos revisores independentes,
Critérios de inclusão ambos fonoaudiólogos (D.F.D.B/J.M). O treinamento foi
realizado com quarenta e dois artigos e, após, os revisores
Os critérios de inclusão para esta revisão são estudos que independentes (D.F.D.B/J.M) realizaram as etapas às cegas.
abordem a realização de tratamento com estimulação tátil, As decisões sobre eventuais discordâncias foram resolvidas
térmica e/ou gustativa, associada ou não a outras estratégias por consenso a fim de garantir a qualidade dos processos,
de reabilitação, em pacientes adultos (idade superior a e com a participação do terceiro revisor (A.M.F) quando
18 anos) diagnosticados com disfagia orofaríngea decorrente necessário.
de AVCi e que realizaram avaliação clínica e/ou instrumental Todos os artigos identificados foram incluídos no Rayyan
da deglutição antes e após tratamento. Foram selecionados Systematic e, após a calibração, foram analisados. A seleção
estudos de diferentes desenhos, sem restrição de idioma e dos artigos foi realizada em duas etapas por dois revisores
tempo de publicação. (D.F.D.B/J.M), de forma independente e às cegas: Na primeira
etapa, foram analisados os títulos e resumos das citações
Critérios de exclusão coletadas nos bancos de dados, e selecionados os estudos
Foram excluídos artigos que não descreveram os critérios de potencialmente relevantes. Na segunda etapa, os revisores
monitoramento dos resultados pré e pós terapia para mensuração realizaram a leitura integral dos artigos seguindo os critérios
dos resultados. Estudos que analisaram a efetividade da ETTG de elegibilidade e excluindo os estudos que não atendiam
sem separar os tipos de AVCs, sem resumo ou não encontrados aos critérios.
para leitura completa após solicitação para os autores, revisões As decisões sobre eventuais conflitos foram resolvidas
de literatura, publicações duplicadas, cartas, livros, conferências, entre os revisores por consenso para garantir a qualidade dos
resumos de conferências, artigos de opinião, guias, artigos processos, e com a participação do terceiro revisor (A.M.F)
técnicos, cartas editoriais e literatura não revisada por pares quando necessário.
também foram excluídos.
Extração de dados
Fontes de informação Para aumentar a confiabilidade dos dados extraídos sobre
No dia 13 de setembro de 2023, foi realizada a busca nas ETT e ETG, foram incluídos estudos que realizaram avaliação
bases de dados eletrônicas da saúde (Cinahl, Cochrane, Embase, clínica e/ou instrumental da deglutição antes e após tratamento.
Lilacs, PEDro, PUBMED/MEDLINE, PsycINFO, Scielo, Scopus Além disso, para comparar os resultados pré e pós tratamento,
e Web of Science) e na literatura cinzenta (Google Acadêmico). foram coletados os dados de média, desvio padrão e p valor.
Em 15 de abril de 2024 foi realizada uma nova busca com Toda a extração foi realizada por dois avaliadores, de forma
finalidade de mapear possíveis estudos para a inclusão. independente e às cegas, e um terceiro avaliador foi consultado
quando necessário.
Estratégia de busca Foram extraídos os dados relacionados a autoria, ano, país,
desenho de estudo, objetivo do estudo, dados de diagnóstico
A estratégia de busca foi elaborada a partir de combinações (dados do NIHSS, tempo de Ictus e local da avaliação),
apropriadas das palavras-chave selecionadas em uma consulta perfil da amostra (quantidade de participantes, idade, sexo
aos Descritores em Ciências da saúde (DeCS)(28) e ao Medical e localização/lado do AVCi), informações dos profissionais
Subject Headings - (MeSH)(29). Termos livres foram utilizados responsáveis pela terapia, testes clínicos ou instrumentais
caso fossem considerados apropriados. A estratégia de busca para avaliação pré e pós, os protocolos de ETT, ETG ou do
é apresentada no Quadro 1 de forma individualizada por base tratamento combinado, os resultados e, por fim, os dados de
de dados. possíveis eventos adversos.

Processo de seleção de evidências Síntese dos resultados

Para manter a avaliação dos textos seguindo os critérios pré- Os resultados da busca nas bases de pesquisa foram organizados
estabelecidos e um padrão de concordância entre as análises, a em um diagrama de fluxo; e os dados extraídos, em uma tabela.
calibração foi inter revisores. Para isso, foi aplicado o Coeficiente Os dados foram organizados de acordo com classificações
de Concordância de Kappa como medida de qualidade de estabelecidas pelos juízes e, quando não disponíveis de forma
ajuste com o intuito de viabilizar dados de maior qualidade que quantitativa nos estudos, sintetizados a partir da descrição
possibilitam melhor avaliação das coincidências e divergências oferecida no corpo do texto dos artigos.

Matos et al. CoDAS 2025;37(1):e20230319 DOI: 10.1590/2317-1782/e20230319pt 3/11

Quadro 1. Descrição das estratégias de busca e o quantitativo dos estudos identificados durante a fase de seleção
Bases de Estudos
Estratégia de Busca
Dados Identificados
((“Stroke”[Mesh] OR “Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR
“CVAs” OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition
Disorders”[Mesh] OR “Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders”
PubMed/
OR “Deglutition”[Mesh] OR “Deglutition”) AND (“Touch”[Mesh] OR “Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing”[Mesh] OR 55
MEDLINE
“Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Thermic Treatment” OR “Cold” OR “Temperature” OR Thermal* OR Thermic* OR
“Taste Perception”[Mesh] OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics”[Mesh] OR “Therapeutics” OR
Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation”[Mesh] OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))
((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR
“Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders”
OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR
Embase 304
“Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Thermic Treatment” OR “Temperature” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste
Perception” OR “Cold” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR
Rehabilita*))
((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR
“Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders”
OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR
CINAHL 29
“Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic*
OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR
Rehabilita*))
((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR
“Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders”
Cochrane OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR 69
Library “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic*
OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR
Rehabilita*))
((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR
“Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders”
OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR
Scopus 145
“Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic*
OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR
Rehabilita*))
((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR
“Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders”
Web of OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR
82
Science “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic*
OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR
Rehabilita*))
((“Acidente Vascular Cerebral” OR “AVC” OR “AVE” OR “Acidente Cerebral Vascular” OR “Acidente Cerebrovascular” OR
“Acidente Vascular Encefálico” OR “Acidente Vascular do Cérebro” OR “Acidentes Cerebrais Vasculares” OR “Acidentes
Cerebrovasculares” OR “Acidentes Vasculares Cerebrais” OR “Apoplexia” OR “Derrame Cerebral” OR “Icto Cerebral”
OR “Ictus Cerebral” OR “Accidente Cerebrovascular” OR “ACV” OR “Accidente Cerebral Vascular” OR “Accidente
Cerebrovascular” OR “Accidente Vascular Cerebral” OR “Accidente Vascular Encefálico” OR “Accidente Vascular del Cerebro”
OR “Accidentes Cerebrovasculares” OR “Apoplejía” OR “Ataque Cerebral” OR “Ataque Cerebrovascular” OR “Stroke”
OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular
Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Transtornos de Deglutição” OR Disfagia*
Lilacs 6
OR “Deglutição” OR “Trastornos de Deglución” OR “Deglución” OR “Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing
Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Tato” OR “Tátil” OR “Táteis” OR “Sensação Térmica” OR
“Tratamento Térmico” OR “Estimulação gustativa” OR “Estimulação tátil-térmica” OR Térmic* OR “Percepção Gustatória”
OR Gustativ* OR “Tacto” OR “Sensación Térmica” OR “Tratamiento Térmico” OR “Percepción del Gusto” OR “Gusto” OR
“Temperatura” OR “Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic
Treatment” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Terapêutica” OR Terapêutica*
OR Terapia* OR Tratamento* OR “Reabilitação” OR Reabilita* OR Tratamiento* OR “Rehabilitación” OR “Therapeutics” OR
Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))
PEDro Stroke* Dysphag* 128
((“Acidente Vascular Cerebral” OR “AVC” OR “AVE” OR “Acidente Cerebral Vascular” OR “Acidente Cerebrovascular” OR
“Acidente Vascular Encefálico” OR “Acidente Vascular do Cérebro” OR “Acidentes Cerebrais Vasculares” OR “Acidentes
Cerebrovasculares” OR “Acidentes Vasculares Cerebrais” OR “Apoplexia” OR “Derrame Cerebral” OR “Icto Cerebral” OR “Ictus
Cerebral” OR “Accidente Cerebrovascular” OR “ACV” OR “Accidente Cerebral Vascular” OR “Accidente Cerebrovascular”
OR “Accidente Vascular Cerebral” OR “Accidente Vascular Encefálico” OR “Accidente Vascular del Cerebro” OR “Accidentes
Cerebrovasculares” OR “Apoplejía” OR “Ataque Cerebral” OR “Ataque Cerebrovascular” OR “Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain
Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular
Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Transtornos de Deglutição” OR Disfagia* OR “Deglutição” OR “Trastornos
Scielo 2
de Deglución” OR “Deglución” OR “Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing
Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Tato” OR “Tátil” OR “Táteis” OR “Sensação Térmica” OR “Tratamento Térmico” OR
“Estimulação gustativa” OR “Estimulação tátil-térmica” OR Térmic* OR “Percepção Gustatória” OR Gustativ* OR “Tacto” OR
“Sensación Térmica” OR “Tratamiento Térmico” OR “Percepción del Gusto” OR “Gusto” OR “Temperatura” OR “Touch” OR
Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR
Thermic* OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Terapêutica” OR Terapêutica* OR Terapia* OR Tratamento*
OR “Reabilitação” OR Reabilita* OR Tratamiento* OR “Rehabilitación” OR “Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR
“Rehabilitation” OR Rehabilita*))

Matos et al. CoDAS 2025;37(1):e20230319 DOI: 10.1590/2317-1782/e20230319pt 4/11

Quadro 1. Continuação...
Bases de Estudos
Estratégia de Busca
Dados Identificados

((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs”
OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND
(“Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”)
PsycINFO 5
AND (“Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic
Treatment” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR
Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))

Português:

(“Acidente Vascular Cerebral” OR “AVC” OR “AVE” OR “Acidente Vascular Encefálico”) AND (Disfagia* OR
“Deglutição”) AND (“Tato” OR “Tátil” OR Táteis OR Térmic* OR “Gustatória” OR Gustativ*) AND (Terapêutica* OR
Terapia* OR Tratamento* OR Reabilita*)

Espanhol:
Google
300
Acadêmico (“Accidente Cerebrovascular” OR “ACV” OR “Accidente Vascular Encefálico”) AND (Disfagia* OR “Deglución”)
AND (“Tacto” OR Térmic* OR “Gusto” OR “Temperatura”) AND (Terapia* OR Tratamiento* OR “Rehabilitación”)

Inglês:

(“Stroke” OR “Strokes” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident”) AND (“Dysphagia” OR

“Swallowing Disorder” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR Thermal* OR Thermic*
OR Gustator* OR “Taste”) AND (Therap* OR Treatment* OR Rehabilita*)

RESULTADOS análise intragrupo(31,32) e um intergrupo(33). Um artigo classificou

o AVC a partir do lado acometido(33) (com maior porcentagem
O diagrama de fluxo da seleção de estudos está apresentado do lado direito no grupo intervenção e no esquerdo para o grupo
na Figura 1. Foram identificados 820 estudos nas bases de dados controle), enquanto os demais descreveram a partir do local de
e, após a remoção das duplicatas, foram lidos título e resumo dos acometimento(31,32).
542 estudos restantes. 26 estudos foram elegíveis para leitura Quanto a avaliação da deglutição, dois artigos realizaram
integral durante a fase dois, e três destes foram incluídos nesta avaliação instrumental com videofluoroscopia da deglutição
revisão de escopo(31-33). (VFD)(31,32) e um artigo utilizou o protocolo Gugging Swallowing
Os estudos incluídos foram publicados nos anos de 1991(31), Screen (GUSS) para avaliação clínica da deglutição e o
1996(32) e 2021(33), sendo o mais recente na Coreia do Sul(33) e os Measurement System Swallowing Scale (ASHA-NOMS) para
dois restantes nos Estados Unidos(31,32). Quanto aos desenhos de avaliar o nível dietético(33).
estudo, o primeiro é um desenho experimental de sujeito único
Nenhum dos estudos apresentou informações específicas
(ABAB design)(31) replicado com sete outros sujeitos, o segundo
sobre a formação e experiência dos profissionais responsáveis
é um estudo cruzado (crossover)(32), e o terceiro é um estudo
pela terapia(31-33).
experimental randomizado controlado(33).
Todos os três artigos descreveram os materiais utilizados e a
Os estudos se propuseram a verificar a influência térmica
frequência de aplicação. Os três artigos também apresentaram o
na deglutição, se a influência se prolongaria e se testes base
protocolo do procedimento: dois artigos realizaram a aplicação
poderiam prever a resposta do sujeito à estimulação térmica(31);
apresentar dados da variabilidade na duração da deglutição e de um espelho laríngeo resfriado de tamanho 00, nos pilares
os efeitos de curto prazo da aplicação térmica(32); verificar, a anteriores das fauces, três vezes de cada lado, e, após, solicitaram
partir da estimulação com capsaicina em baixa temperatura, o a deglutição de um volume(31,32); o terceiro artigo realizou a
efeito na disfagia, no nível alimentar, no risco de aspiração ou aplicação em mucosa orofaríngea de uma solução de capsaicina,
penetração e no estado nutricional(33). água e espessante, utilizando um abaixador de língua envolto
Acerca dos dados clínicos apresentados pelos estudos, dois deles em gaze, com posterior aplicação de solução de capsaicina
incluíram pacientes com histórico de múltiplos AVCis(31,32); dois em cavidade oral(33). Todos abordaram a ETT(31-33) e nenhum
apresentaram os dados da ferramenta National Institutes of Health apresentou ETG no estudo. Um artigo relatou a ausência de
Stroke Scale (NIHSS)(31,33); um artigo não apresentou o tempo de efeitos adversos a partir da intervenção(33) e dois artigos não
ictus(33), um apresentou em dias(31) e outro em semanas(32); e apenas relataram possíveis eventos(31,32).
dois artigos informaram o local onde as avaliações ocorreram(32,33). A Tabela 1 apresenta os dados das amostras, protocolo,
Os estudos analisaram amostras predominantemente masculinas, dados de avaliação e resultados encontrados nos estudos
com n entre 7 (sete) e 43 participantes, sendo dois estudos com selecionados, todos referindo-se à terapia de ETT.

Matos et al. CoDAS 2025;37(1):e20230319 DOI: 10.1590/2317-1782/e20230319pt 5/11

 Tabela 1. Dados extraídos a partir dos estudos selecionados
Perfil da Amostra Testes
Diagnóstico
Utilizados para Profissional
(Dados NIHSS,
Autor, ano Desenho do Objetivo do Avaliação da responsável Tratamento Eventos
Tempo de Grupo Protocolo ETT ou ETG Resultados
(País) Estudo estudo Grupo Controle Deglutição pela Combinado Adversos
Ictus, Local da Intervenção e Durante o Terapia
avaliação)
Tratamento
Rosenbek et al.(31) Desenho 1: A estimulação AVCi múltiplos; 7 homens; VFD: uma vez Clínico Aplicação de um espelho NI Medidas de duração: NI
1991 (EUA) experimental térmica diária NIHSS 9 a 23; Idade 65 a 77 pré terapia, laríngeo resfriado, de IMPB (s) (média-DP):
de sujeito influencia a Tempo de ictus: anos; Local quatro vezes tamanho 00, nos pilares 0.15/0.43 - 0.27/0.73
único deglutição de mais recente do AVC 2 durante (1x/ anteriores das fauces, três IMPB (s) (média-
(ABAB líquidos?; 2: As 19 dias, mais em ponte, 1 semana), e uma vezes de cada lado. Após, DP) CBABPRM (s)
design) influências se antigo relatado em cerebelo, vez um mês pós o participante deglutiu (média-DP): 0.03/0.08
com mantêm após um 5110 dias; 2 na artéria terapia 3cc de água em colher - 0.06/0,10; IEMH (s)
replicação mês do fim do Local: NI cerebral média ou pipeta ou recebeu (média-DP): 0.03/0.08
em outros 7 tratamento?; 3: esquerda, 2 na um pequeno volume de - 0.06/0.06; PEMH (s)
sujeitos Testes de base artéria cerebral pedaços de gelo. (média-DP): 0.02/0.11 -
podem prever média direita 0.02/0.12; UMMEH (s)
a resposta da (média-DP): 0.03/0.22
estimulação - 0.05/0.19; PMAH (s)
térmica? (média-DP): 0.02/0.03 -
0.02/0.04; UMPMAH (s)
(média-DP): 0.02/0.08
- 0.02/0.05; HRR (s)
(média-DP): 0.10/0.16
- 0.019/0.20; EESA (s)
(média-DP): 0.01/0.03
- 0.02/0.02; EESF (s)
(média-DP): 0.03/0.06
- 0.03/0.06; SBEES (s)
(média-DP): 0.03/0.05 -
0.03/0.04. DST 1ª/2ª/3ª

Matos et al. CoDAS 2025;37(1):e20230319 DOI: 10.1590/2317-1782/e20230319pt

deglutição (s): Sujeito 1:
0.72/0.61/1.80; Sujeito 2:
0.53/1.37/0.25; Sujeito 3:
0.51/-0.17/9.64; Sujeito
4: 0.33/0.22/0.56; Sujeito
5: 2.28/0.65/0.20; Sujeito
6: -0.38/0.29/0.41;
Sujeito 7: 0.18/-0.13/- ;
DST por grupo, (s):
63-67 anos: Média (DP):
-0.07 (0.27); 70-76 anos:
Média (DP): 0.11 (0.45).
Legenda: NIHSS = Escala do AVC; ETT = Estimulação tátil-térmica; ETG = Estimulação térmica-gustativa; AVCi = Acidente vascular cerebral isquêmico; NI = não informado; VFD = Videofluoroscopia da deglutição;
GUSS = Gugging Swallowing Screen; ASHA-NOMS = Measurement System Swallowing Scale; DST = Duração do estágio transitório; TSD = duração total da deglutição; IMPB = Início do movimento posterior do bolo;
CBABPRM = A cabeça do bolo atinge a borda posterior do ramo mandibular; IEMH = Início da elevação máxima do hióide; PEMH = Primeira elevação máxima do hióide; UMMEH = Último momento da máxima elevação
do hióide; PMAH = Posição mais anterior do hióide; UMPMAH = Último momento do posicionamento mais anterior do hióide; HRR = Hióide retorna ao repouso; EESA = Esfíncter esofágico superior se abre; EESF =
Esfíncter esofágico superior se fecha; SBEES = Saída do bolo do esfíncter esofágico superior; DP = desvio padrão; x2 = teste qui-quadrado; p = p-valor; cc = centímetro cúbico; g = gramas; s = segundos; mL = mililitros;
µM/L = micrômetro/litro

6/11
 Tabela 1. Continuação...
Perfil da Amostra Testes
Diagnóstico
Utilizados para Profissional
(Dados NIHSS,
Autor, ano Desenho do Objetivo do Avaliação da responsável Tratamento Eventos
Tempo de Grupo Protocolo ETT ou ETG Resultados
(País) Estudo estudo Grupo Controle Deglutição pela Combinado Adversos
Ictus, Local da Intervenção e Durante o Terapia
avaliação)
Tratamento
Rosenbek et al. Estudo Fornecer dados AVCi múltiplos 22 VFD: realizada Clínico Aplicação de um espelho NI DST: Não tratados: NI
(32)
1996 (EUA) cruzado de variabilidade NIHSS NI participantes; durante as dez experiente laríngeo resfriado, de Média (DP): 1.25 (0.47)
nos parâmetros Tempo ictus: <1 Idade 55 a 81 deglutições tamanho 00, nos pilares Mediana: 0.42 Tratados:
duracionais a 172 semanas anos (média solicitadas anteriores das fauces, Média (DP): 0.89
da deglutição Local: Hospital 67.3). Local três vezes de cada lado. A (0.38) Mediana: 0.38
medidos do AVC 2 em estimulação em cada lado Diferença: Média (DP):
objetivamente, cerebelo, 5 foi realizada em menos -0.35 (0.19) Mediana:
realizados em membro de seis segundos após -0.15 p 0.046; TSD: Não
por pacientes posterior a retirada do espelho do tratados: Média (DP):
disfágicos da cápsula gelo. Após a estimulação, 2.96 (.50) Mediana: 2.22
secundários a interna, 3 em os pacientes realizaram a Tratados: Média (DP):
AVC, e examinar ponte, 3 na deglutição de um bolo. 2.44 (.40) Mediana: 2.00
os efeitos de junção ponto- Diferença: Média (DP):
curto prazo mesencefálica -0.52 (.20) Mediana:
da aplicação esquerda, 5 -0.22 p 0.005
térmica nessas em gânglios
mesmas medidas da base, 4 em
duracionais. lobo parietal
esquerdo.
Bae e Lee(33) Estudo Determinar NIHSS média 21 22 GUSS: 1 NI Foram diluídos 2g de NI Disfagia: Grupo Sem
2021 (Korea) experimental o efeito da (DP) - 9.65 participantes; participantes; vez antes da capsaicina em pó a 100mL experimental: Início: eventos
randomizado estimulação (6.52); Tempo Idade 70.76 Idade 72.86 intervenção e de água engarrafada - 11,76±4,84; 3º dia: adversos
controlado sensorial de Ictus - NI; (9.19); Homens (11.83); no 3º e 7º dias solução com concentração 14,14±5,23; 7º dia:
antes e orofaríngea 40 avaliações 11 (52.4%), Homens de intervenção. de 150uM/L. Foi incluído 16,38±4,84 (χ2 =34,74, p
depois com capsaicina em Hospital, 3 Mulheres 13 (59.1%), Avaliado o nível um espessante (Viscoup), < 0,001); Grupo controle:

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de baixa avaliações em 10 (47.6%); Mulheres 9 de disfagia; um pacote por 100mL. Início: 10,95±7,20; 3º
temperatura Ambulatório Lado do AVCi: (40.9%); Lado ASHA-NOMS: Um abaixador de língua dia: 11,68±6,85; 7º dia:
no distúrbio Esquerdo 8 do AVCi: utilizado para envolvido com gaze foi 12,59±7,08 (χ2 = 5,41, p
de deglutição, (38.1); Direito Esquerdo 12 avaliar o nível embebido na solução e = 0,067); Nível dietético:
nível alimentar, 12 (57.1); (54.5), Direito 6 dietético pré o pesquisador esfregou Grupo experimental:
pneumonia Bilateral 0; (27.3), Bilateral terapia e nos suave e rapidamente a Início: 3,43 ± 1,47; 3º
aspirativa e Múltiplo 1 (4.8) 4 (18.2), dias 3 e 7 de mucosa orofaríngea, dando dia: 4,19±1,81; 7º dia:
estado nutricional Múltiplo 0 intervenção. leves tapinhas na região. 4,81±1,81 (χ2 =25,29, p <
em pacientes Após, 1mL de solução 0,001), Grupo controle:
internados na de capsaicina foi pedido Início: 3,36±2,15; 3º
unidade de em uma seringa de 2cc, dia: 3,45±1,81; 7º dia:
terapia intensiva a agulha foi removida e o 3,77±2,22 (χ2=4,51, p
de AVC com conteúdo foi aplicado na = .105); Pneumonia
disfagia. cavidade oral do paciente. aspirativa: Dia 3: sem
A intervenção foi aplicada casos relatados; Dia
duas vezes ao dia antes 7: Grupo controle:
das refeições, durante sete 6 (27,3%); Grupo
dias. O grupo controle experimental: 2 (9,5%);
recebeu apenas água, sem Taxa de incidência sem
adição de capsaicina, ao diferença clara entre
mesmo tempo, método e grupos (x2=2,23, p =
número de vezes. 0,240).
Legenda: NIHSS = Escala do AVC; ETT = Estimulação tátil-térmica; ETG = Estimulação térmica-gustativa; AVCi = Acidente vascular cerebral isquêmico; NI = não informado; VFD = Videofluoroscopia da deglutição;
GUSS = Gugging Swallowing Screen; ASHA-NOMS = Measurement System Swallowing Scale; DST = Duração do estágio transitório; TSD = duração total da deglutição; IMPB = Início do movimento posterior do bolo;
CBABPRM = A cabeça do bolo atinge a borda posterior do ramo mandibular; IEMH = Início da elevação máxima do hióide; PEMH = Primeira elevação máxima do hióide; UMMEH = Último momento da máxima elevação
do hióide; PMAH = Posição mais anterior do hióide; UMPMAH = Último momento do posicionamento mais anterior do hióide; HRR = Hióide retorna ao repouso; EESA = Esfíncter esofágico superior se abre; EESF =
Esfíncter esofágico superior se fecha; SBEES = Saída do bolo do esfíncter esofágico superior; DP = desvio padrão; x2 = teste qui-quadrado; p = p-valor; cc = centímetro cúbico; g = gramas; s = segundos; mL = mililitros;
µM/L = micrômetro/litro

7/11
Figura 1. Fluxograma da seleção de estudos

DISCUSSÃO efeito da ETT/ETG considerando AVCi e AVCh em uma mesma

amostra comparativa. Portanto, considerando a variação de
As abordagens em ETT e ETG são propostas frequentemente comprometimento do AVCi e do AVCh relacionados à disfagia
utilizadas na terapia de pacientes com disfagia orofaríngea pós e a frequência destes(40,41), ambas as populações devem ser
AVCi. Compreender os efeitos de tais técnicas é imprescindível abordadas independentemente.
para garantir intervenções que de fato manifestem melhora Os objetivos de cada estudo incluído foram distintos entre
no quadro do paciente. Assim, essa revisão de escopo, com o si, e, nesse sentido, diversos fatores relacionados à metodologia
intuito de verificar os efeitos das terapias de ETT e ETG, buscou foram influenciados, podendo-se destacar a variação de dias de
apresentar um panorama dos estudos que abordam estas técnicas intervenção e o plano terapêutico elaborado por cada artigo: um
na população adulta com AVCi e disfagia atendidos em centros dos estudos teve como objetivo analisar a influência da ETT diária
de reabilitação, hospitais e ambulatórios. na deglutição de líquidos e verificar o padrão da deglutição a
Dentre os estudos selecionados, nenhum dos artigos abordou longo prazo (um mês)(31); outro artigo buscou analisar os efeitos
a terapia de ETG isolada ou associada à ETT. Todos os três da ETT a curto prazo(32); e um terceiro artigo buscou determinar
estudos incluídos abordaram exclusivamente a ETT(31-33). o efeito da aplicação de capsaicina em baixa temperatura em
Apesar de diferentes estudos abordarem a ETT e ETG entre quatro aspectos - disfagia, nível dietético, pneumonia aspirativa
as possibilidades terapêuticas para a DO, foi predominante, ao e estado nutricional(33). É possível verificar diversas perspectivas
longo da seleção de artigos, a presença de estudos que analisaram acerca da aplicação da ETT e, apesar da pouca quantidade de
amostras heterogêneas, pertencendo ao mesmo grupo de análise, estudos incluídos, há como obter informações e identificar
participantes com AVC isquêmico e hemorrágico (AVCh)(34-38), lacunas para maiores investigações em pesquisas futuras.
sendo esta característica encontrada dentro dos grupos controle O tamanho da amostra nos estudos incluídos, que variou
e intervenção(34,36). entre sete a 43 participantes, evidencia a necessidade de estudos
Ao analisar a eficiência e eficácia de diversos procedimentos com populações numericamente mais representativas para se
terapêuticos, Silva(39) faz uma crítica à pouca especificidade atingir resultados com maior solidez, considerando que AVCi
nas amostras relacionadas às disfagias neurogênicas, visto afeta cerca de 7.6 milhões de pessoas por ano globalmente(42),
que há distinções entre o comprometimento de cada doença e, e tem como uma das principais sequelas a disfagia orofaríngea,
sem uma amostra homogênea, há pouca robustez na coleta de que pode afetar cerca de 50% dos indivíduos(43).
evidência, e tal crítica vai ao encontro dos dados obtidos nesta Além disso, outros dados importantes acerca da amostra, como
revisão, uma vez que estudos foram excluídos por avaliarem o o tempo de ictus, porcentagem de pessoas do sexo masculino

Matos et al. CoDAS 2025;37(1):e20230319 DOI: 10.1590/2317-1782/e20230319pt 8/11

e feminino nos grupos, região afetada pelo AVCi, valores de Ainda, considerando a ausência de informações em dois
NIHSS e local das avaliações não apresentaram padronização artigos acerca dos possíveis efeitos adversos, a falta destes dados
em sua apresentação, não foram incluídos em sua totalidade ou pode influenciar na avaliação de riscos e benefícios relacionados
não foram informados. Os estudos incluídos, de modo geral, à intervenção e posterior tomada de decisão clínica, assim como
também não descreveram informações referentes à formação e à na identificação de fatores de segurança para pesquisas futuras.
experiência prática dos profissionais que realizaram as avaliações Diante do exposto, é fundamental a reflexão sobre a aplicação
e a terapia. Tais dados podem comprometer a comparabilidade da ETT e ETG na prática clínica para a população adulta com
entre estudos, a análise das informações e a interpretação destas AVCi e DO, considerando a pouca evidência encontrada na
por outros pesquisadores, além da validade dos resultados. literatura com características sólidas para a análise efetiva dos
Outro aspecto relevante é a escolha de diferentes testes resultados. Matos et al.(49) realizaram uma revisão das intervenções
para avaliação e análise dos efeitos na disfagia orofaríngea. utilizadas na reabilitação em disfagia na população com AVC e,
As distintas formas de classificação se basearam em avaliações apesar de diversos procedimentos serem analisados, não houve
de imagem(31,32) ou avaliações clínicas(33). A videofluoroscopia inclusão de artigos que abordassem as técnicas estudadas.
da deglutição (VFD) permite acompanhar todo o processo da A necessidade de maior especificidade na população,
deglutição através de quadros sequenciais e, assim, identificar descrições detalhadas e apresentação completa dos dados da
alterações em quaisquer fases da deglutição de forma objetiva(44).
amostra, torna-se particularmente relevante, especialmente,
A ASHA-NOMS é uma escala utilizada para avaliar o programa
para se obter informações essenciais à atuação direta na
dietético adequado para o paciente disfágico; tem relação à
terapia fonoaudiológica realizando ETT e ETG com o paciente
determinação da melhor consistência a partir da avaliação
acometido por AVCi.
clínica(45). A escala GUSS permite verificar o grau da disfagia a
Esta revisão apresenta algumas limitações. A escassez de
partir do teste com três consistências diferentes e indicar condutas
estudos que cumpriam os critérios de elegibilidade da pesquisa,
relacionadas às consistências adequadas para a alimentação do
paciente(46). neste caso muitos estudos foram excluídos por restringir a
Ademais, não houve estudos incluídos que abordassem generalização dos resultados para uma população mais ampla e
protocolo específico de ETG, destacando a lacuna em pesquisas não apenas para AVCi. Além disso, observa-se como limitações
direcionadas a esse procedimento para a população adulta com a falta de informações detalhando os procedimentos para realizar
AVCi. Esta lacuna traz a necessidade de desenvolvimento de uma análise robusta dos dados, bem como informações mais
estudos com esta população, uma vez que se trata de uma completas sobre a população, como por exemplo, local da lesão,
terapêutica amplamente utilizada na clínica fonoaudiológica. tempo de diagnóstico, dados do NIHSS e outras características
É importante ressaltar a importância da técnica baseada em relevantes sobre a clínica dos indivíduos.
evidência, associando a melhor evidência possível aliada à Assim, esta revisão de escopo sugere o desenvolvimento
prática clínica para definir a melhor conduta para o paciente(47,48). de estudos com amostras representativas da população com
Quanto ao protocolo de ETT, todos os artigos incluídos AVCi e DO, com protocolos terapêuticos de ETT/ETG mais
descreveram, cada um de acordo com sua particularidade, um detalhados, com descrição de treinamento e experiência do
protocolo de intervenção detalhando os materiais utilizados, aplicador da técnica, análises estatísticas mais robustas, com
concentração dos volumes, estruturas as quais a estimulação controle de vieses e analisando a efetividade na funcionalidade
foi aplicada, frequência de repetições e duração da intervenção. da deglutição (reintrodução da via oral).
A elaboração de protocolos são essenciais para o controle dos
resultados obtidos. Filho(49) aponta que o delineamento do tipo CONCLUSÃO
de estudo, da questão a ser pesquisada, dos critérios de inclusão
e exclusão, tamanho da amostra, entre outros parâmetros, são Os estudos mapearam o efeito da ETT a partir de diferentes
cruciais para o funcionamento adequado de uma pesquisa desenhos metodológicos e medidas específicas, como tempo
científica; um protocolo bem definido possui estrita relação e duração das deglutições. Observou-se a padronização na
com percepções aprimoradas de possibilidade de viés ou de apresentação de dados relacionados à aplicação da estratégia
variáveis confundidoras e consequente elaboração de estratégias terapêutica, porém nem todos apresentaram o mesmo padrão.
para superá-las, e, ainda, auxilia no estabelecimento de análises Não foram encontrados artigos que avaliassem a ETG isolada
acuradas acerca dos resultados obtidos(49). ou associada à outra técnica.
Embora nem todos os artigos tenham descrito completamente
o protocolo terapêutico, aqueles que o mencionaram mostraram REFERÊNCIAS
uma uniformidade em sua apresentação em relação a algumas
características, como a frequência de aplicações por série(31,32), 1. Gagliardi RJ. Acidente vascular cerebral: considerações gerais e iniciais.
a apresentação dos utensílios utilizados(31-33) e a necessidade de In: Moreira OJ, Gagliardi RJ, editores. Tratado de neurologia da academia
brasileira de neurologia. 2ª ed. São Paulo: Guanabara Koogan; 2019. p.
gelo para resfriamento do material utilizado na aplicação(31,32).
178-9.
No entanto, outras informações não receberam essa mesma
2. Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins S, Sacco RL, Hacke W, et al.
padronização, tais quais a temperatura de resfriamento e o World Stroke Organization (WSO): global stroke fact sheet 2022. Int J
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escrita e revisão do manuscrito; DFDB colaborou como juiz na busca e revisão
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disfagia. Arq Bras Cir Dig. 2012;25(4):279-82. [Link] estudo e revisão do manuscrito; DLO colaborou como juíza na busca e na
S0102-67202012000400013. revisão do manuscrito; LAP colaborou como juiz na busca, na elaboração e
46. Warnecke T, Im S, Kaiser C, Hamacher C, Oelenberg S, Dziewas R. revisão do conteúdo manuscrito; AMF colaborou na orientação, concepção e
Aspiration and dysphagia screening in acute stroke: the Gugging swallowing elaboração do estudo, revisão e conteúdo do manuscrito.

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