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Principios de citologia e biopsia e exames laboratoriais

• A citologia analisa células individuais ou grupos 2. Citologia em meio liquido (Citologia liquida)
de células, enquanto a biópsia examina tecidos,
• Técnica moderna.
fornecendo informações mais detalhadas sobre a
estrutura e organização celular.. • As células coletadas são suspensas em meio líquido e processadas
automaticamente.

Como é feita? • Aumenta a qualidade e a representatividade da amostra.

• Pode envolver raspagem, escovação, aspiração por • Utilizada em conjunto com testes moleculares (ex: HPV, marcadores
agulha fina (PAAF) ou análise de líquidos tumorais).
corporais. • A coleta é feita com uma espátula e escova cervical, mas em vez de fixar as
células na lâmina, elas são colocadas em um frasco com um líquido
conservante. O líquido preserva a morfologia celular e elimina impurezas
1. Citologia esfoliativa como sangue e muco, facilitando a análise. A amostra é enviada ao
laboratório, onde as células são distribuídas em uma lâmina de forma mais
homogênea e padronizada, otimizando a avaliação pelo patologista.
Princípios;

• É um procedimento de análise de células descamadas

de tecidos, principalmente mucosas, para diagnóstico
de diversas condições, incluindo lesões bucais e
câncer..
• Técnica simples e não invasiva.
• Consiste na raspagem de células da mucosa bucal
(geralmente com espátula ou escova).
• As células coletadas são analisadas em microscopia
óptica após coloração (ex: Papanicolaou).
Biopsias
Indicações;
• A biópsia é um procedimento fundamental e amplamente
• Triagem de lesões potencialmente malignas (como reconhecido na literatura odontológica como o padrão-ouro
para o diagnóstico definitivo de diversas lesões na cavidade
leucoplasia, eritroplasia).
oral, especialmente aquelas com potencial de malignidade.
• Lesões que não podem ser biopsiadas
Trata-se da remoção de um fragmento de tecido de uma área
imediatamente. suspeita para posterior exame microscópico por um
• Monitoramento de áreas suspeitas. patologista.

Limitações; Princípios Fundamentais; Segundo a literatura, a biópsia se

baseia em princípios rigorosos para garantir a precisão
• Baixa sensibilidade e especificidade. diagnóstica:
• Não substitui a biópsia em casos de lesões suspeitas.
• Difícil avaliar arquitetura tecidual. • Representatividade da Amostra: É crucial que o fragmento
coletado seja representativo da lesão. Isso significa incluir
tecido alterado e, dependendo do tipo de biópsia, uma
margem de tecido saudável adjacente. Em lesões
heterogêneas, múltiplas áreas podem ser biopsiadas para
assegurar a representatividade.

• Preservação do Tecido: Após a coleta, a amostra deve ser

imediatamente colocada em um meio fixador adequado,
sendo o formalina a 10% tamponada o mais comumente
recomendado. A fixação é essencial para evitar a autólise
(degradação celular) e preservar a morfologia tecidual,
garantindo a qualidade da análise histopatológica.
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• Processamento Laboratorial Adequado: No Biópsia por Punch: Utiliza um instrumento circular
laboratório de patologia, a amostra passa por um (punch) para remover um cilindro de tecido. É
processo que inclui desidratação, diafanização particularmente útil para lesões cutâneas ou de mucosa
(clareamento), inclusão em parafina e microtomia (corte oral em que uma amostra padronizada é desejada.
em fatias ultrafinas). Essas etapas são cruciais para que o
tecido possa ser montado em lâminas e corado.
Biópsia por Agulha Grossa (Core Biopsy): Usada
principalmente para lesões em tecidos profundos, como
• Coloração Histológica: A coloração mais utilizada é a
glândulas salivares ou lesões ósseas. Uma agulha de
hematoxilina e eosina (HE), que permite a visualização
das estruturas celulares e da arquitetura tecidual. calibre maior é utilizada para obter um "cilindro" de
Colorações especiais e técnicas de imuno-histoquímica tecido, mantendo a arquitetura tecidual.
podem ser empregadas para identificar marcadores
específicos e auxiliar no diagnóstico diferencial. Biópsia por Congelação (Congelamento): Realizada
durante um procedimento cirúrgico para obter um
• Análise Histopatológica por Especialista: Um diagnóstico rápido e guiar a extensão da cirurgia. O
patologista oral ou patologista geral examina a lâmina ao tecido é congelado e cortado imediatamente, permitindo
microscópio, avaliando as características citológicas uma análise preliminar em minutos. É utilizada
(tamanho, forma, núcleo, citoplasma das células) e a principalmente para confirmar se as margens cirúrgicas
arquitetura tecidual (disposição das células, relação com estão livres de células tumorais.
o estroma, presença de invasão). A correlação entre os
achados clínicos e histopatológicos é fundamental para
um diagnóstico preciso.
Exames Laborais
• Os exames laboratoriais complementam a
citologia e biópsia, fornecendo informações
sobre o funcionamento sistêmico do paciente,
Tipos de biopsia essenciais para o suporte diagnóstico,
monitoramento e manejo geral.
• Biópsia Incisional: Remove uma porção
representativa da lesão, incluindo tecido patológico e
uma pequena margem de tecido normal. É indicada Hematologicos
para lesões grandes (geralmente >2 cm), em áreas
estéticas ou de risco (como lesões vasculares que • Hemograma: avaliação sistêmica (anemias,
podem causar hemorragia grave), ou quando há alta infecções, leucemias).
suspeita de malignidade, mas a remoção total da lesão
não é viável inicialmente. Permite o diagnóstico e o • Coagulograma: antes de cirurgias/extrações.
planejamento do tratamento definitivo.

• Biópsia Excisional: Consiste na remoção completa da Bioquimicos

lesão, juntamente com uma margem de segurança de • Glicemia, ureia, creatinina, transaminases:
tecido saudável. É o método de escolha para lesões avaliação sistêmica geral.
pequenas (geralmente <2 cm) com baixa suspeita de
malignidade ou para lesões benignas onde a excisão já
é o tratamento definitivo. Microbiologicos
• Aspirativa com agulha fina (PAAF): Avaliação de
massas e linfonodos. • Cultura bacteriana e antifúngica (ex: suspeita de
candidíase, actinomicose).

• Testes moleculares (PCR para vírus como HPV,

EBV).
Sorologicos

• HIV, hepatites, sífilis: triagem pré-operatória e

em lesões com características sugestivas.