Dermatoviroses

DATA: 01/03/2025 - RESUMO - VÍDEO-AULA labial e se ativando em momentos de redução na

- Panarício herpético:
● Infecção herpética do dedo;
● Trabalhadores da saúde;
● Vesículas dolorosas no dedo;
● Ausência de sintomas sistêmicos
- Tratamento:
- Diagnóstico → clínico; ● Aciclovir, valaciclovir, fanciclovir.
- Tratamento:
● Conduta expectante ou curetagem da HERPES ZÓSTER
lesão; - Reativação da varicela zoster vírus;
● Crioterapia. - Varicela:
● Primoinfecção;
HERPES SIMPLES ● Mais comum na infância.
- Divididos em:
● Herpes tipo 1 → infecção oral; - Herpes zoster:
● Herpes tipo 2 → infecção genital. ● Reativação;
- Orolabial: ● Mais comum em adultos e idosos.
● Reativação mais comum em adultos;
● Vesículas agrupadas sobre base
eritematosa;
● Leve dor e ardor associados.

- Manifestações clínicas:
● Vesículas sobre base eritematosa seguindo
um trajeto linear → dermátomo.
- Complicações:
- Permanência do vírus no gânglio do nervo
● Piodermite secundária;
trigêmeo → LATÊNCIA → descendo pelo ramo
 ● Neuralgia pós-herpética; ● Quadrivalente → protege contra os tipos 6,
● Síndrome de Ramsay-Hunt: 11, 16 e 18;
○ Vesículas na orelha; ● Nonavalente → protege contra os subtipos
○ Dor auricular; 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, e 58.
○ Paralisia facial. - Esquema vacinal:
● Meninas → 9-14 anos, duas doses 0 e 6
meses;
● Meninas em imunossupressão → 9-45 anos
(0, 2 e 6 meses);
● Meninos → 11-14 anos, duas doses (0 e 6
meses);
● Meninos em imunossupressão → 9-45 anos
(0, 2 e 6 meses).
- Tratamento:
● Aciclovir → 800 mg 5 vezes ao dia por 7
dias;
● Valaciclovir → 1000mg 3 vezes ao dia por 7
dias;
● Tratamento da neuralgia:
○ Gabapentina;
○ Amitriptilina;
○ Carbamazepina.

HPV
- Principal fator de risco para CA de colo uterino;
- Transmissão sexual;
- Risco oncogênico:
● Baixo risco → 6 e 11;
● Alto risco → 16 e 18.
- Infecção pelo HPV:
● 80% das pessoas sexualmente ativas vão ter
contato com o vírus;
● 10% infecção persistente.
- Fatores de risco:
● Imunossupressão;
● Tabagismo;
● ISTs;
● Baixo nível socioeconômico.
- Vacinação:
● Feito na infância e adolescência → evitar a
infecção antes da iniciação da vida sexual →
prevenção primária;
● VLPs e DNA recombinante.
- Vacinas:
● Bivalente → protege contra os tipos 16 e
18;
DATA: 16/03/2025 - RESUMO - LITERATURA
MOLUSCO CONTAGIOSO Etiologia
- Poxvirus → DNA-vírus que infectam o homem; - Tipos HSV-1 e HSV-2;
- Reatividade cruzada causada pelas glicoproteínas
sintetizadas → recrutamento da timidina-quinase e
DNA polimerase na célula alvo;

Patogenia
- Capacidade de invadir e se replicar no sistema
nervoso, permanecer latente no gânglio nervoso e
de reativação da infecção;
- A transmissão se dá por contato interpessoal;
- Penetra abrasões ou mucosas, onde se replica
inicialmente;
- Por meio do fluxo axonal retrógrado, a cápside é
- Acomete crianças que entram em contato com
transportada até a raiz do gânglio dorsal, onde
outras crianças infectadas;
replica e se estabelece de modo latente;
- Nos adultos, habitualmente a via de contato é a
- Nas recorrências, o vírus percorre o nervo
sexual;
sensitivo causando lesões na pele ou mucosas;
- O período de incubação é cerca de 3 semanas;
● Pode ocorrer de modo espontâneo ou com
- Caracteriza-se por pápulas de 1-5 mm de
atrito, febre, exposição à luz ultravioleta,
diâmetro, hemisféricas, cor da pele, brilhantes, que
imunossupressão, calor, frio, cansaço,
evoluem com leve depressão central;
desgaste físico ou emocional, menstruação,
- Prurido é comum;
lesão neural ou tecidual.
- A localização não segue um padrão, podendo ser
- Infecção primária ocorre em indivíduos que não
únicas ou numerosas;
possuem anticorpos para nenhum dos tipos de
- Lesões genitais no adulto sugerem contato sexual,
herpes;
entretanto, em crianças, lesões genitais costumam
- Disseminação pode ocorrer na primo-infecção,
surgir mesmo sem contato sexual;
principalmente em neonatos e
- Em imunossuprimidos, desenvolvem lesões
imunocomprometidos.
numerosas;
- Tratamento:
Manifestações Clínicas
● A lesão pode involuir espontaneamente em
- Vesículas agrupadas sobre base eritematosa que
alguns meses;
evoluem para pústulas, pequenas ulcerações ou
● O tratamento pode ser feito com
crostas, cicatrizando em 5-10 dias;
curetagem, crioterapia, cáusticos,
- As recorrências podem ser precedidas por dor,
cantaridina, cidofovir ou imiquimod.
ardor, queimação, parestesia no local e
acompanhadas por febre, mal-estar, cefaléia e
HERPES SIMPLES
adenopatia;
- Doença infectocontagiosa que causam doença
orofacial, herpes genital e neonatal;
 - Herpes genital:
● Vesículas agrupada que progridem para
ulcerações em cerca de 2 dias;
● No primeiro episódio, as lesões são
- Herpes neonatal: múltiplas, bilaterais, que podem coalescer
● O contágio se dá no canal de parto; formando grandes exulcerações
● Pode haver lesões cutâneas características superficiais, dolorosas e acompanhadas por
do SNC ou de vísceras; adenopatia;
● A doença é grave, devendo o tratamento ● As lesões aumentam durante a primeira
ser instituído precocemente. semanas, resolvendo em cerca de 3
- Gengivoestomatite herpética primária: semanas;
● Apresentação da primo-infecção pelo HSV-1 ● Meningite asséptica e retenção urinária
em crianças; podem ocorrer;
● Formação de vesículas, pústulas, crostas e ● Causados pelo HSV-2 → indutor de um
úlceras nos lábios e ulcerações da mucosa maior número de recorrências;
oral; ○ Tendem a ser unilaterais, menore e
● Lesões dolorosas, causando dificuldade de menos sintomáticas.
alimentação e deglutição, halitose e ○ Média de 3-4 p/ ano.
salivação, e podem ser acompanhar de ● Crostas se formam no 4º-5º dia e a
queda do estado geral, febre e adenopatia; cicatrização termina em 9 dias;
● Ocorre após período de incubação de 5-10 ● Há ardor, parestesia ou disestesia na
dias. nádega com irradiação para a coxa,
simulando uma lombociatalgia.
- Panarício herpético:
● Infecção da falange distal pelo HSV,
caracterizada por dor, edema, eritema e
vesículas;

- Herpes labial:
● Vesículas agrupadas acometem
habitualmente a borda do vermelhão dos
lábios e a região perioral ou narinas;
● Habitualmente, é manifestação da
recorrência da infecção pelo HSV-1 →
desencadeada por radiação solar, trauma
local, tratamento dentário;
● A lesão evolui para crosta em cerca de 4
dias e cicatrização completa ocorre em 8-9
dias
 ● Comum em profissionais da saúde após - Aciclovir é disponível em preparação tópica a 5%
contato com saliva, secreções ou úlceras. em comprimidos de 200 mg, de 400 mg, além de
- Eczema herpético → varicela de Kaposi: solução para uso EV;
● Infecção pelo HSV de uma dermatose ● Os comprimidos devem ser tomados 5
preexistente; vezes/dia.
● Aparecimento de vesículas umbilicadas - O penciclovir é disponível em preparação tópica a
acompanhadas por febre, mal-estar e 1% e em comprimidos de 125 mg e de 250 mg;
adenopatia; - Herpes simples orofacial recorrente → utilizar
● As lesões coalescem, assumindo aspecto penciclovir a 1% que deve ser aplicado a cada 2h
hemorrágico e podem se infectar por 4 dias;
secundariamente. - Herpes genital:
● Aciclovir 400 mg 3 vezes/dia por 10 dias;
● Valaciclovir 1g 2 vezes/dia por 10 dias;
● Famciclovir 250 mg 2 vezes/dia por 10 dias.
- Quando doença recorrente:
● Aciclovir 400 mg 3 vezes/dia por 5 dias.
- Em imunocomprometidos:
● Aciclovir 5 mg/kg infundido durante 1h 3
vezes/dia por 8-12h ou aciclovir oral 400
mg 5 vezes/dia por 10-21 dias.

HERPES ZÓSTER
- Vírus varicela-zoster → latência em sistema
nervoso:
● Primoinfecção → varicela;
● Reativação da infecção latente → zoster.

Patogenia
Diagnóstico
- Durante o surto de varicela, o VZV atinge
- História e quadro clínico são suficientes para
terminações nervosas próximas à pele, sendo
diagnóstico → clínico;
transportado para os gânglios sensoriais, onde
- Cultura viral → método mais preciso → usando o
persiste latente por toda a vida;
líquido vesicular, LCR, fezes, urina ou outros
- Na senescência, pode ocorrer declínio gradual e
exsudatos;
seletivo da resposta imune celular ao VZV;
- PCR → sorologia;
- Com a diminuição da imunidade, o vírus reativa-
- Teste citológico de Tzanck → coloração de
se, causando necrose neuronal, levando à
Giemsa e esfregaço em lâmina → visualização de
neuralgia, dissemina=se pela fibra sensorial e
células gigantes multinucleadas virais.
atinge a pele, onde se forma a erupção típica;
- Reativações podem ocorrer e passar
despercebidas, sendo contidas pela resposta
humoral e colaborando para manter a resposta
celular ou levar a neurite sem lesão cutânea;

Neuralgia pós-herpética

Tratamento
- A proliferação do vírus causa dano e inflamação 1) Duas doses, a primeira entre o 12º-15º mês de
no gânglio sensorial, estendendo-se até as fibras da vida e a segunda entre as idades de 4 a 6 anos.
pele, percebido como a dor prodrômica; 2) Crianças, adolescentes e adultos já vacinados
com 1 dose: aplicação da segunda dose.
Manifestações clínicas 3) Vacinação de trabalhadores da saúde sem
- Múltiplas vesículas em base eritematosa, evidências de imunidade contra o vírus da varicela.
seguindo um dermátomo; 4) Vacinação de portadores do HIV:
- Erupção com distribuição em um dermátomo ● Crianças com 15-24% da contagem de CD4
acompanhada por dor ou parestesia em indivíduos específica para a idade;
soropositivos para VZV; ● Adolescentes e adultos → CD4 maior que
- Na maioria dos casos é precedido por sintomas 200.
como dor, queimação, disestesia, sensação de
choque ou parestesia local, até mesmo prurido PAPILOMAVÍRUS MUCOSOGENITAL
que surgem 1-5 dias antes das lesões cutâneas ou - Definição
mesmo semanas antes; ● O papilomavírus humano (HPV) é um vírus
- O quadro total pode durar de 2-4 semanas. DNA da família Papillomaviridae que infecta
a pele e mucosas.
- Epidemiologia
● Uma das infecções sexualmente
transmissíveis (ISTs) mais comuns.
● Estima-se que 80% da população
sexualmente ativa será infectada em algum
momento.
● A maioria das infecções é transitória e
eliminada pelo sistema imunológico.
- Classificação e Sorotipos
● Baixo risco oncogênico: HPV 6 e 11
(associados a verrugas genitais e
papilomatose respiratória recorrente).
● Alto risco oncogênico: HPV 16, 18, 31, 33,
Diagnóstico
45, 52 e 58 (associados a câncer do colo do
- Clínico; útero, ânus, pênis, vulva, vagina e
- Se incerteza → solicitar laboratoriais: orofaringe).
● PCR para VZV; - Transmissão
● Detecção de anticorpo ou antígeno por ● Principalmente por contato sexual (oral,
fluorescência; vaginal, anal).
● Citologia de Tzank; ● Pode ocorrer transmissão vertical (da mãe
para o bebê no parto).
● Biópsia;
● Contato direto com mucosas infectadas e
● Sorologia; objetos contaminados.
● Cultura. - Manifestações Clínicas
● Infecção subclínica: assintomática,
Tratamento detectada apenas por exames como
citologia oncótica (Papanicolau) e testes de
biologia molecular.
● Lesões benignas:
○ Verrugas genitais (condiloma
acuminado).
○ Papilomatose laríngea em neonatos
(transmissão vertical).
● Lesões precursoras de câncer:
Vacinação
 ○ Neoplasia intraepitelial cervical,
vaginal, vulvar, anal e peniana (NIC,
NIV, NVA).
● Cânceres associados ao HPV:
○ Colo do útero (principal), orofaringe,
ânus, pênis, vulva e vagina.
- Diagnóstico
● Citologia oncótica (Papanicolau):
rastreamento do câncer do colo do útero.
● Teste de HPV por biologia molecular (PCR
ou captura híbrida): detecção e
genotipagem do vírus.
● Colposcopia e biópsia: investigação de
lesões suspeitas.
- Tratamento
● Lesões benignas:
○ Podofilina, ácido tricloroacético
(ATA), imiquimode, crioterapia,
eletrocauterização, laser.
● Lesões pré-malignas:
○ Exérese cirúrgica (excisão de alta
frequência, conização, vaporização a
laser).
● Câncer invasivo:
○ Cirurgia, radioterapia e/ou
quimioterapia, dependendo do
estadiamento.
- Prevenção
● Vacinação:
○ Vacinas quadrivalente (HPV 6, 11,
16, 18) e nonavalente (HPV 6, 11,
16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).
○ Indicada para meninas e meninos,
idealmente antes do início da vida
sexual.
● Vacinal:
○ Meninas e meninos de 9-14 anos:
■ 2 doses 0-6 meses.
○ Imunossuprimidos de 9-45 anos:
■ 3 doses 0-2-6 meses.
● Rastreamento periódico: citologia oncótica
e testes de HPV para detecção precoce de
lesões.
DATA: 18/03/2025 - RESUMÃO pústulas, pequenas ulcerações ou crostas,
INTRODUÇÃO cicatrizando em 5-10 dias:
- Comprometimento da pele e consequente ● Recorrências podem ser precedidas por
colonização de vírus aderidos à pele; dor, ardor, queimação, parestesia no local e
- As lesões cutâneas nos quadros virais podem acompanhadas por febre, mal-estar,
resultar de diferentes mecanismos: cefaléia e adenopatia;
● Ação direta do vírus inoculado diretamente ● Herpes neonatal:
na pele (herpes simples); ○ Contágio pelo parto;
● Ação direta do vírus que atinge a pele por ○ Lesões cutâneas características;
disseminação hematogênica → derme ○ Doença é grave.
infectada antes da epiderme (varicela e ● Gengivoestomatite herpética primária:
sarampo); ○ Apresentação da primo-infecção
● Transformação neoplásica → carcinomas pelo HSV-1;
induzidos por HPV; ○ Lesões dolorosas com formação de
● Mecanismo desconhecido; vesículas, pústulas, crostas e úlceras
● Interferência em outro processo patogênico na mucosa oral.
→ reativação de doenças causadas por ● Herpes labial → acometimento do
herpesvírus. vermelhão dos lábios e região peribucal;
● Herpes genital → vesículas com progressão
HERPES SIMPLES para ulcerações em 2 dias;
- Definição → doença infectocontagiosa que ○ Lesões múltiplas, dolorosas e
causam doença orofacial, herpes genital e bilaterais durante primoinfecção;
neonatal; ○ Evolução durante a primeira semana
- Etiologia → HSV-1 e HSV-2; e resolução durante a terceira;
● Síntese de glicoproteínas → recrutamento ○ Causado principalmente pelo HSV-2;
da timidina-quinase e DNA polimerase nas ○ Durante recorrência, quadro tende a
células alvo. ser unilateral, menor e menos
- Epidemiologia → presente em todo o mundo, sintomático.
sendo adquirida por meio de contato com ● Panarício herpético:
secreções orais na infância, contato sexual ou na ○ Infecção de falange comum em
passagem pelo canal vaginal periparto: profissionais da saúde.
● Mais de 85% da população é soro positiva - Diagnóstico → CLÍNICO;
para HSV-1. - Tratamento → aciclovir:
- Fisiopatologia → invasão e replicação no sistema ● Herpes orofacial → penciclovir a 1% aplicar
nervoso → latência no gânglio → reativação da 2/2h por 4 dias;
infecção: ● Herpes genital → aciclovir 400 mg 3x/dia
● Penetração em abrasões ou mucosas, onde por 10 dias.
se replica inicialmente; ● Imunocomprometidos → aciclovir 5x/dia
● As recorrência podem ocorrer de modo por 10-21 dias.
espontâneo ou com algum fator
desencadeador estressante; HERPES ZOSTER
● Disseminação → primo-infecção, - Definição → doença infectocontagiosa.
principalmente em neonatos. - Etiologia → VZV é um DNA-vírus, envelopado,
- Manifestações clínicas → vesículas agrupadas classificado na família alphaherpesviridae com
sobre base eritematosa que evoluem para capacidade de permanecer latente em tecido
nervoso.
- Epidemiologia → distribuição universal, sendo - Fisiopatologia →
transmitida sem a participação de vetores: - Manifestações clínicas → infecção subclínica,
● Maior incidência em locais de clima assintomática, detectada apenas por exames como
temperados, sendo maior no inverno e na citologia oncótica:
primavera; ● Lesões benignas;
● Indivíduos > 50a, sem sazonalidade; ● Lesões precursoras de câncer;
● Incidência maior em imunocomprometidos. ● Câncer associado ao HPV.
- Fisiopatologia → durante a varicela, o VZV atinge - Diagnóstico → citologia oncótica, teste de HPV
terminações nervosas próximas à pele, sendo por biologia molecular, colposcopia e biópsia
transportado para os gânglios sensoriais; - Tratamento → Lesões benignas → podofilina,
● Na senescência pode ocorrer declínio ácido, imiquimode, crioterapia, eletrocauterização,
gradual e seletivo da resposta imune; laser.
○ O vírus reativa-se, causando necrose Lesões pré-malignas → exérese cirúrgica.
neuronal, levando à neuralgia → Câncer invasivo → cirurgia, radioterapia e ou
atinge a pele, onde se forma a quimio, dependendo do estadiamento.
erupção típica. - Prevenção:
- Manifestações clínicas → múltiplas vesículas em ● Vacinal:
base eritematosa seguindo um dermátomo → ○ Meninas e meninos de 9-14 anos:
erupção acompanhada por dor ou parestesia, ■ 2 doses 0-6 meses.
queimação, sensação de choque ou até mesmo ○ Imunossuprimidos de 9-45 anos:
prurido → surgem 1-5 dias antes das lesões ■ 3 doses 0-2-6 meses.
cutâneas;
● O quadro total pode durar de 2-4 semanas. MOLUSCO CONTAGIOSO
- Diagnóstico → CLÍNICO. - Etiologia → poxvirus → DNA-vírus que infectam o
- Tratamento: homem.
● Crianças → ACV 500 mg IV a cada 8h de 5- - Epidemiologia → acomete crianças que entram
10 dias; em contato (3-10 anos) com outras crianças
● Adultos → ACV 800 mg VO 5x/dia 7 dias. infectadas;
- Vacinas: ● Em adultos, habitualmente, a via de
● Duas doses, a primeira entre o 12-15 mês contato é a sexual.
de vida e a segunda entre as idades 4-6 - Fisiopatologia → Período de incubação é cerca de
anos. 3 semanas.
- Manifestações clínicas → caracterizando-se por
PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) pápulas de 1-5 mm de diâmetro, hemisféricas, cor
- Definição → é um vírus DNA da família da pele, brilhantes, que evoluem com leve
papilomaviridae que infecta pele e mucosas. depressão central → a localização não segue um
- Etiologia: padrão, podendo ser únicas ou numerosas.
● Baixo risco oncogênico: HPV 6 e 11 - Diagnóstico → CLÍNICO.
(associados a verrugas genitais e - Tratamento → pode involuir espontaneamente
papilomatose respiratória recorrente). em alguns meses ou ser feita curetagem,
● Alto risco oncogênico: HPV 16, 18, 31, 33, crioterapia, cáusticos, cantaridina, cidofovir ou
45, 52 e 58 (associados a câncer do colo do imiquimod.
útero, ânus, pênis, vulva, vagina e
orofaringe).
- Epidemiologia → 80% da população sexualmente
ativa será infectada em algum momento.