Data Diagnóstico/Problema Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Proporcionar um ambiente adequado
11/12/02 Alterações do padrão de Não manifeste com privacidade. Manter algaliação por 11/12/02
eliminação vesical desconforto perienal. Hidratar o doente. sonda vesical n.º14
manifestado por presença de Recupere o padrão de Vigiar o débito urinário e
sonda vesical n.º 14 eliminação vesical. características da urina.
Apresente pele da zona Fazer ensino ao doente sobre a
genital integra. ingestão adequada de líquidos.
Fechar registos.
Proporcionar um ambiente adequado
Incapacidade para a prestação Recupere com privacidade para o banho Necessita dos
de cuidados de higiene e gradualmente a Prestar os cuidados de higiene mesmos cuidados de
conforto manifestado por capacidade para prestar Massajar as zonas de maior pressão higiene
imobilidade. os cuidados de higiene Avaliar o estudo da pele e mucosas
e conforto. Prestar cuidados ao cabelo e unhas
Estimular o doente a participar nos
Manter a pele e cuidados de higiene e dar-lhe tempo
mucosas integras. para que preste os seus próprios
cuidados.
Proporcionar o conforto ao doente
tendo em atenção a presença de sonda
vesical.
ESEDJTMM – Modelo 63
Data Diagnóstico/Problema Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Manter o doente limpo, seco e
11/12/02 hidratado. 12/12/02
Manter roupa da cama limpa e sem
rugas.
Posicionar frequentemente com
alternância de decúbitos.
Incentivar o doente a mobilizar-se.
Fazer ensino ao doente e à família
para a prestação de cuidados de
higiene e conforto.
Efectuar registos.
Avaliar as capacidades e limitações
Alteração da mobilidade r/c Recupera do doente. Não se notou
patologia manifestado por gradualmente a Posicionamentos correctos com qualquer melhoria
incapacidade na locomoção mobilidade alternância nos decúbitos .
Estimular o doente a movimentar-se.
Massajar as zonas de maior pressão.
Ajudar o doente na mobilização.
Efectuar levante ao doente.
Vigiar os sinais vitais.
Colocar campainha ao alcance do
doente
Fazer ensino ao doente sobre
mobilização
ESEDJTMM – Modelo 63
Data Diagnóstico/Problema Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Manter extremidades elevadas para
11/12/02 reduzir edemas. 12/12/02
Colocar os objectos pessoais junto ao
doente.
Efectuar registos.
Avaliar e registar a temperatura de
Hipertermia R/C patologia Apresenta temperatura uma em uma hora. A temperatura
manifestada por sensação de corporal dentro dos Deixar em arrefecimento natural ou corporal atingiu os
frio e calor e cefaleias. valores. administrar terapêutica se prescrito. valores normais
Hidratar o doente. (36,6ºC)
Proporcionar conforto e bem– estar.
Mudar a roupa se necessário,
mantendo a pele seca e limpa.
Efectuar registos.
ESEDJTMM – Modelo 63
Data Diagnóstico/Problema Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Verificar se o doente apresenta estase
11/12/02 Alteração do padrão alimentar Recupera gástrica. Mantém entubação 12/12/02
R/C patologia manifestado gradualmente a sua Incentivar o doente a deglutir os por sonda
por presença de sonda capacidade de alimentos. nasogástrica
nasogástrica n.º 18 deglutição. Retirar logo que possível a sonda n.º 18
Manter o doente nasogástrica, assim que o doente
nutrido e hidratado. comece a deglutir os alimentos e de
forma a que se sinta confortável.
Efectuar registos.
Fazer ensino ao doente motivando-o
Défice do volume de líquidos Ingira quantidades de a hidratar-se. Apresenta a pele e
com desidratação R/C líquidos necessários. Fornecer ajuda total ou parcial. mucosas ligeiramente
patologia manifestado por Manter o doente Verificar se a dieta é adequada. coradas e hidratadas.
pele e mucosas secas e hidratado e nutrido. Dar líquidos de acordo com as
desidratadas. Apresenta sinais de necessidades hídricas.
hidratação. Administrar a terapêutica prescrita.
Efectuar registos.
ESEDJTMM – Modelo 63