CASO CLÍNICO 1 – PÂNCREAS
Um cão SRD, macho, 8 anos, chega à clínica apresentando vômitos há 3 dias,
anorexia, desidratação moderada e intensa dor abdominal. Durante o exame físico,
o animal adota frequentemente a posição de prece.
Resultados laboratoriais:
● Leucocitose por neutrofilia
● Hipocalcemia
● Spec cPL = 650 µg/L
● ALT discretamente elevada
Perguntas
a) Qual o diagnóstico mais provável?
b) Qual exame foi mais importante para o diagnóstico?
c) Explique a causa da hipocalcemia.
d) Por que a ALT pode estar aumentada?
CASO CLÍNICO 2 – IPE
Um Pastor Alemão de 2 anos apresenta:
● Polifagia intensa
● Perda progressiva de peso
● Fezes volumosas e pastosas
● Pelagem opaca
Exames:
● cTLI = 1,8 µg/L
● Cobalamina diminuída
● Folato aumentado
Perguntas
a) Qual o diagnóstico?
b) Qual exame é considerado padrão-ouro?
c) Por que ocorre perda de peso mesmo com aumento do apetite?
d) O que o aumento do folato sugere?
CASO CLÍNICO 3 – FÍGADO
Uma cadela Poodle de 9 anos apresenta:
● Icterícia
● Hiporexia
● Letargia
Bioquímica:
● ALT = 1.400 U/L
● AST = 290 U/L
● FA = 150 U/L
● GGT = normal
Perguntas
a) O padrão sugere lesão hepatocelular ou colestase?
b) Qual enzima é mais específica para lesão hepática?
c) O que explica a icterícia?
d) Esse perfil sugere dano funcional ou lesional?
CASO CLÍNICO 4 – COLESTASE
Um Yorkshire de 10 anos apresenta:
● Icterícia
● Fezes hipocólicas
● Urina escura
Exames:
● ALT = 180 U/L
● AST = 70 U/L
● FA = 1.800 U/L
● GGT = 320 U/L
Perguntas
a) Qual sistema está mais comprometido?
b) Qual alteração bioquímica chama mais atenção?
c) O quadro é mais compatível com lesão hepatocelular ou colestase?
d) Qual exame de imagem você solicitaria?
CASO CLÍNICO 5 – RIM
Um gato SRD de 12 anos apresenta:
● Emagrecimento
● Poliúria
● Polidipsia
Exames:
● Creatinina = 4,2 mg/dL
● Ureia = 180 mg/dL
● Densidade urinária = 1.010
Perguntas
a) Qual órgão está comprometido?
b) O animal apresenta azotemia ou uremia?
c) O que a densidade urinária indica?
d) O quadro é compatível com doença renal aguda ou crônica?
CASO CLÍNICO 6 – AZOTEMIA PRÉ-RENAL
Um cão com gastroenterite hemorrágica apresenta:
● Desidratação grave
● Ureia = 140 mg/dL
● Creatinina = 1,4 mg/dL
Após fluidoterapia:
● Ureia = 45 mg/dL
● Creatinina = 1,1 mg/dL
Perguntas
a) Qual tipo de azotemia estava presente?
b) Qual achado permitiu essa conclusão?
c) O rim estava necessariamente lesionado?
CASO CLÍNICO 7 – DIFERENCIANDO AST
Um cão sofreu atropelamento há 24 horas.
Exames:
● AST = 600 U/L
● ALT = normal
● CK = extremamente elevada
Perguntas
a) A origem da AST é mais provavelmente hepática ou muscular?
b) Qual exame ajudou nessa diferenciação?
c) Por que a ALT permaneceu normal?
CASO CLÍNICO 8 – LÍQUIDO CAVITÁRIO
Um cão apresenta ascite.
Análise do líquido:
● Baixa celularidade
● Baixa proteína total
Perguntas
a) Como esse líquido é classificado?
b) Cite duas causas possíveis.
c) Qual proteína sérica você investigaria primeiro?
CASO CLÍNICO 9 – PANCREATITE CRÔNICA
Um cão apresenta episódios recorrentes de vômito há meses.
Exames:
● Spec cPL = 500 µg/L durante as crises
● cTLI progressivamente diminuindo
Perguntas
a) Qual o diagnóstico mais provável?
b) O que significa a redução progressiva do cTLI?
c) Qual complicação pode surgir futuramente?
CASO CLÍNICO 10 – INTEGRAÇÃO DE SISTEMAS (NÍVEL PROFESSORA)
Um cão chega apresentando:
● Vômitos
● Dor abdominal
● Desidratação
● Hipocalcemia
● Azotemia pré-renal
● Spec cPL = 900 µg/L
Perguntas
a) Qual é o diagnóstico principal?
b) Explique a origem da azotemia.
c) Por que ocorre hipocalcemia?
d) Qual complicação sistêmica grave pode ocorrer nos casos severos?
Caso 3
Pastor Alemão:
● Polifagia
● Emagrecimento
● Fezes volumosas
● cTLI = 1,5
Pergunta:
Diagnóstico?
✅ IPE.
Caso 4
Cão:
● Dor abdominal
● Vômito
● Posição de prece
● Spec cPL = 700
Pergunta:
Diagnóstico?
✅ Pancreatite aguda.
Caso 5
Animal:
● Creatinina alta
● Ureia alta
● Densidade urinária baixa
Pergunta:
Qual órgão está falhando?
✅ Rim.
QUESTÕES QUE EU APOSTARIA NA SUA PROVA
1)
ALT elevada indica:
A) Função hepática
B) Lesão hepatocelular
C) Colestase
D) Função renal
✅B
2)
Qual exame é padrão-ouro para IPE em cães?
A) Amilase
B) Lipase
C) cTLI
D) ALT
✅C
3)
FA e GGT aumentadas sugerem:
A) Lesão muscular
B) Colestase
C) Azotemia
D) Hipoglicemia
✅B
4)
Polifagia associada a perda de peso sugere:
A) Hepatite
B) Pancreatite aguda
C) IPE
D) PIF
✅C
5)
Creatinina é considerada melhor marcador renal porque:
A) Não sofre influência da TFG
B) É produzida no fígado
C) Sofre pouca influência extra-renal
D) É mais sensível que SDMA
✅C
CASO 11 – DENSIDADE URINÁRIA
Um cão chega à clínica com:
● Desidratação moderada
● Vômitos há 2 dias
Exames:
● Creatinina: normal
● Ureia: discretamente elevada
● Densidade urinária: 1,045
Perguntas
a) O rim está concentrando adequadamente a urina?
b) O aumento da ureia é mais compatível com azotemia renal ou pré-renal?
c) Qual o mecanismo responsável?
RESPOSTA
a)
✅ Sim.
A densidade está alta.
O rim está respondendo à desidratação.
b)
✅ Azotemia pré-renal.
c)
✅ Desidratação → menor perfusão renal → maior reabsorção de água e ureia.
CASO 12 – DOENÇA RENAL CRÔNICA
Gato, 13 anos.
Histórico:
● Emagrecimento
● Poliúria
● Polidipsia
Exames:
● Creatinina = 4,5 mg/dL
● Ureia = 180 mg/dL
● Densidade urinária = 1,008
Perguntas
a) Como está a capacidade de concentração urinária?
b) Qual o principal diagnóstico?
c) O rim está respondendo adequadamente à desidratação?
RESPOSTA
a)
✅ Muito reduzida.
Urina praticamente isostenúrica.
b)
✅ Doença renal crônica.
c)
✅ Não.
O rim perdeu capacidade funcional.
CASO 13 – GLICOSÚRIA
Cadela, 8 anos.
Exames:
Urinálise:
● Glicose +++
● Corpos cetônicos ++
Bioquímica:
● Glicemia = 450 mg/dL
Perguntas
a) Qual doença é mais provável?
b) Por que apareceu glicose na urina?
c) O que significa a cetonúria?
RESPOSTA
a)
✅ Diabetes mellitus.
b)
✅ A glicemia ultrapassou o limiar renal.
Os túbulos não conseguem reabsorver toda a glicose filtrada.
c)
✅ Estado catabólico importante.
Uso de gordura como fonte energética.
CASO 14 – PROTEINÚRIA
Um cão apresenta edema de membros.
Urinálise:
● Proteína ++++
● Sem bactérias
● Sem hemácias
Bioquímica:
● Albumina sérica baixa
Perguntas
a) Qual alteração urinária mais importante?
b) O problema é provavelmente glomerular ou tubular?
c) Por que ocorre edema?
RESPOSTA
a)
✅ Proteinúria intensa.
b)
✅ Glomerular.
O glomérulo perdeu seletividade.
c)
✅ Perda de albumina → redução da pressão oncótica.
CASO 15 – INFECÇÃO URINÁRIA
Cadela apresenta:
● Polaciúria
● Disúria
Urinálise:
● Leucócitos numerosos
● Bactérias numerosas
● Hematúria discreta
Perguntas
a) Qual o diagnóstico?
b) O que indica a presença de leucócitos?
c) O que confirma a suspeita?
RESPOSTA
a)
✅ Cistite bacteriana.
b)
✅ Processo inflamatório.
c)
✅ Presença simultânea de bactérias e leucócitos.
CASO 16 – DIFERENCIANDO HEMATÚRIA
Cão macho.
Urinálise:
● Sangue +
● Hemácias numerosas ao microscópio
Perguntas
a) Existe hematúria, hemoglobinúria ou mioglobinúria?
b) Como você sabe?
RESPOSTA
a)
✅ Hematúria.
b)
✅ Existem hemácias intactas no sedimento.
CASO 17 – CRISTAIS
Gato macho.
Urinálise:
● Cristais de estruvita
● pH urinário = 8,5
Perguntas
a) O pH está ácido ou alcalino?
b) Qual cristal foi encontrado?
c) Existe risco de qual problema?
RESPOSTA
a)
✅ Alcalino.
b)
✅ Estruvita.
c)
✅ Urolitíase.
CASO 18 – CILINDROS URINÁRIOS
Cão com suspeita de doença renal.
Urinálise:
● Cilindros granulares
● Proteinúria discreta
Perguntas
a) Os cilindros indicam lesão de qual órgão?
b) Onde eles são formados?
RESPOSTA
a)
✅ Rim.
b)
✅ Túbulos renais.
⚠️ Essa é uma pergunta clássica.
CASO 19 – PANCREATITE + URINÁLISE
Cão com:
● Dor abdominal
● Vômitos
● Spec cPL = 700
Bioquímica:
● Creatinina = 2,2 mg/dL
● Ureia = 140 mg/dL
Urinálise:
● Densidade urinária = 1,050
Perguntas
a) Existe lesão renal?
b) Que tipo de azotemia existe?
c) O que causou essa alteração?
RESPOSTA
a)
✅ Provavelmente não.
b)
✅ Azotemia pré-renal.
c)
✅ Desidratação secundária aos vômitos.
CASO 20 – QUESTÃO NÍVEL DIFÍCIL
Gato, 12 anos.
Exames:
Bioquímica:
● Creatinina = 3,8 mg/dL
● Ureia = 160 mg/dL
Urinálise:
● Densidade urinária = 1,009
Hemograma:
● Anemia não regenerativa
Perguntas
a) Qual sistema está comprometido?
b) A anemia pode ter relação com os rins?
c) Qual hormônio está diminuído?
RESPOSTAS
a)
✅ Sistema renal.
b)
✅ Sim.
c)
✅ Eritropoetina.
Um cão SRD, 9 anos, apresenta icterícia, apatia e hiporexia.
Bioquímica:
● ALT = 1650 U/L
● AST = 320 U/L
● FA = 180 U/L
● GGT = normal
O padrão bioquímico sugere:
A) Colestase extra-hepática
B) Lesão hepatocelular
C) Insuficiência pancreática exócrina
D) Doença renal crônica
QUESTÃO 2
Um Pastor Alemão apresenta:
● Polifagia
● Emagrecimento
● Fezes volumosas
● Flatulência
Exames:
● cTLI = 1,9 μg/L
Qual o diagnóstico mais provável?
A) Pancreatite aguda
B) Colangite
C) Insuficiência pancreática exócrina
D) Hepatite crônica
QUESTÃO 3
Um cão apresenta:
● Vômitos
● Dor abdominal intensa
● Posição de prece
Exames:
● Spec cPL = 850 μg/L
Qual o diagnóstico?
A) Insuficiência renal
B) Pancreatite aguda
C) Diabetes mellitus
D) Hepatopatia crônica
QUESTÃO 4
Um gato apresenta:
● Poliúria
● Polidipsia
● Emagrecimento
Exames:
● Creatinina = 4,8 mg/dL
● Ureia = 170 mg/dL
● Densidade urinária = 1,008
Qual a principal conclusão?
A) Azotemia pré-renal
B) Doença renal crônica
C) Hepatopatia
D) Pancreatite
QUESTÃO 5
Qual dos parâmetros abaixo é considerado mais específico para avaliar lesão
hepatocelular em cães e gatos?
A) GGT
B) FA
C) ALT
D) Bilirrubina
QUESTÃO 6
Um cão apresenta:
● Creatinina elevada
● Ureia elevada
● Densidade urinária = 1,050
O quadro sugere:
A) Azotemia renal
B) Azotemia pós-renal
C) Azotemia pré-renal
D) Insuficiência pancreática
QUESTÃO 7
Na urinálise de uma cadela foram observados:
● Bactérias numerosas
● Leucócitos numerosos
● Hematúria discreta
O diagnóstico mais provável é:
A) Doença renal crônica
B) Diabetes mellitus
C) Infecção urinária
D) Hepatite
QUESTÃO 8
Um cão apresenta:
● AST = 750 U/L
● ALT = normal
● CK extremamente elevada
A principal origem da AST é:
A) Hepática
B) Muscular
C) Renal
D) Pancreática
QUESTÃO 9
Em relação à ureia, assinale a alternativa correta:
A) É produzida nos rins.
B) É mais específica que a creatinina para doença renal.
C) Pode aumentar em hemorragia gastrointestinal.
D) Não sofre influência de fatores extra-renais.
QUESTÃO 10
A presença de cilindros urinários indica:
A) Lesão hepática
B) Lesão pancreática
C) Origem renal da alteração
D) Diabetes mellitus
QUESTÃO 11
Um cão apresenta:
● FA = 2500 U/L
● GGT = 420 U/L
● Icterícia
O principal diagnóstico é:
A) Lesão muscular
B) Colestase
C) Pancreatite
D) Insuficiência pancreática
QUESTÃO 12
Qual alteração é mais compatível com lesão glomerular?
A) Glicosúria
B) Proteinúria intensa
C) Bilirrubinúria
D) Cristalúria
QUESTÃO 13
Um gato diabético apresenta:
● Glicemia = 420 mg/dL
● Glicosúria
● Cetonúria
A cetonúria indica:
A) Uso predominante de gordura como fonte energética
B) Doença hepática
C) Infecção urinária
D) Hemorragia urinária
QUESTÃO 14
A hipocalcemia observada em pancreatite aguda ocorre principalmente devido:
A) Perda urinária de cálcio
B) Hemorragia digestiva
C) Saponificação da gordura peripancreática
D) Diminuição da albumina
QUESTÃO 15
Qual das opções abaixo avalia melhor a FUNÇÃO hepática?
A) ALT
B) AST
C) Albumina
D) CK
QUESTÃO 16 (NÍVEL PROFESSORA)
Cadela, 10 anos.
Exames:
● ALT = 1800 U/L
● AST = 400 U/L
● Albumina = normal
A interpretação correta é:
A) Há perda importante da função hepática.
B) Há lesão hepatocelular, mas a função pode estar preservada.
C) Há colestase.
D) Há doença renal.
QUESTÃO 17
Um cão apresenta:
● Poliúria
● Polidipsia
● Proteinúria intensa
● Hipoalbuminemia
O local mais provável da lesão é:
A) Ureter
B) Glomérulo
C) Uretra
D) Pelve renal
QUESTÃO 18
A eritropoetina é produzida principalmente:
A) No fígado
B) No baço
C) Nos rins
D) No pâncreas
QUESTÃO 19
Qual exame é considerado padrão-ouro para diagnóstico de insuficiência
pancreática exócrina?
A) Lipase
B) Amilase
C) Spec cPL
D) cTLI
QUESTÃO 20 (CASO INTEGRADOR)
Cão apresenta:
● Vômitos
● Dor abdominal
● Desidratação
Exames:
● Spec cPL = 900 μg/L
● Creatinina = 2,0 mg/dL
● Ureia = 120 mg/dL
● Densidade urinária = 1,050
Qual alternativa está correta?
A) O animal apresenta doença renal crônica.
B) Existe azotemia pré-renal secundária à desidratação.
C) Existe insuficiência pancreática exócrina.
D) Há colestase grave.
GABARITO
1. B
2. C
3. B
4. B
5. C
6. C
7. C
8. B
9. C
10.C
11.B
12.B
13.A
14.C
15.C
16.B
17.B
18.C
19.D
20.B