RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 31/07/2024
Data de Validade: 30/08/2024
Dr(a). MARIÉLIA BARBOSA LEAL DE FREITAS
PSIQUIATRIA - RQE nº 3879 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 02351134338 CRM: 6576 - PI
Endereço: Avenida Senador Area Leão, 2185, São Cristóvão, Teresina - PI
Telefone: (86) 99932-9014
Cidade: Teresina UF: PI
Paciente: Mariana Martins Nogueira
Sexo: Feminino
Endereço: Teresina - PI
1. Esc/ Escitalopram 20mg -------------------------------------------------------- 02cx
Tomar 01 comprimido por dia
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por MARIÉLIA BARBOSA LEAL DE FREITAS
em 31/07/2024 09:37, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
A assinatura digital deste documento poderá ser verificada em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em: [Link]
Código: CFMaCSqMuf
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 31/07/2024
Data de Validade: 30/08/2024
Dr(a). MARIÉLIA BARBOSA LEAL DE FREITAS
PSIQUIATRIA - RQE nº 3879 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 02351134338 CRM: 6576 - PI
Endereço: Avenida Senador Area Leão, 2185, São Cristóvão, Teresina - PI
Telefone: (86) 99932-9014
Cidade: Teresina UF: PI
Paciente: Mariana Martins Nogueira
Sexo: Feminino
Endereço: Teresina - PI
1. Esc/ Escitalopram 20mg -------------------------------------------------------- 02cx
Tomar 01 comprimido por dia
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial
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em 31/07/2024 09:37, conforme MP nº 2.200-2/2001 e Resolução CFM nº 2.299/2021.
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