RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 28/07/2026
Data de Validade: 27/08/2026
Dr(a). ROBERTO MARANHÃO ROSA
PSIQUIATRIA - RQE nº 14271 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 18736 - GO
Endereço: Rua 14, 208, Edifício Flamboyant Park Business 2º andar sala
208, Jardim Goiás, Goiânia - GO
Telefone: (62) 99229-7787
Cidade: Goiânia UF: GO
Paciente: 515.201.331-20 - Florena Rodrigues de Carvalho Castelar
Sexo: Feminino Idade: 55
Endereço: Avenida C231, 581, qd 550 lt 10, Jardim América, Goiânia - GO
1. ASSERT 100 mg ------------------------------------------------------------ 01 caixa
Tomar 01 cp cedo;
2. ASSERT 50 mg ------------------------------------------------------------- 01 caixa
Tomar 01 cp cedo;
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por ROBERTO MARANHÃO ROSA
em 28/07/2026 17:25, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM 2.299/2021 e
Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-6PAAJE7K
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 28/07/2026
Data de Validade: 27/08/2026
Dr(a). ROBERTO MARANHÃO ROSA
PSIQUIATRIA - RQE nº 14271 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 18736 - GO
Endereço: Rua 14, 208, Edifício Flamboyant Park Business 2º andar sala
208, Jardim Goiás, Goiânia - GO
Telefone: (62) 99229-7787
Cidade: Goiânia UF: GO
Paciente: 515.201.331-20 - Florena Rodrigues de Carvalho Castelar
Sexo: Feminino Idade: 55
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1. ASSERT 100 mg ------------------------------------------------------------ 01 caixa
Tomar 01 cp cedo;
2. ASSERT 50 mg ------------------------------------------------------------- 01 caixa
Tomar 01 cp cedo;
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Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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em 28/07/2026 17:25, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM 2.299/2021 e
Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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