1.
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)
Conceito
O TEA é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits
na comunicação social e comportamentos repetitivos ou restritos. Envolve
diferentes graus de comprometimento — do leve ao severo.
Causas
• Fatores genéticos (hereditariedade elevada)
• Alterações no desenvolvimento cerebral fetal
• Influência de fatores ambientais (ex.: exposição a toxinas, infecções
gestacionais, uso de certos medicamentos na gestação)
Sinais e sintomas
• Dificuldade na interação social (contato visual, empatia, brincadeiras
simbólicas)
• Comunicação verbal e não verbal prejudicada
• Padrões de comportamento repetitivos
• Hipersensibilidade sensorial (sons, luz, texturas)
• Dificuldade de coordenação motora fina e grossa
Diagnóstico
Feito por equipe multiprofissional (neuropediatra, psicólogo, fonoaudiólogo,
terapeuta ocupacional e fisioterapeuta). Baseia-se na observação clínica e em
escalas como CARS (Childhood Autism Rating Scale) e ADI-R (Autism
Diagnostic Interview-Revised).
Intervenção fisioterapêutica
Objetivos:
• Estimular o desenvolvimento motor global
• Melhorar o equilíbrio, tônus e coordenação
• Favorecer a consciência corporal e o controle postural
• Promover independência funcional
Recursos e estratégias:
• Psicomotricidade: jogos, circuitos motores, equilíbrio dinâmico
• Exercícios sensoriais para integração (exposição a diferentes texturas,
sons, superfícies)
• Atividades rítmicas (dança, música, bolas terapêuticas)
• Intervenção lúdica e estruturada (respeitando rotina e previsibilidade)
2. PARALISIA CEREBRAL (PC)
Conceito
A Paralisia Cerebral é um grupo de distúrbios permanentes do movimento
e postura, causados por lesões não progressivas no cérebro imaturo,
geralmente antes, durante ou logo após o nascimento.
Causas
• Prematuridade e hipóxia neonatal
• Infecções intrauterinas (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus)
• Traumas cranianos no parto
• Hemorragias intracranianas
• Icterícia grave (kernicterus)
Classificação
De acordo com o tipo de comprometimento motor:
• Espástica: rigidez e hipertonia muscular
• Atetósica (discinetica): movimentos involuntários
• Atáxica: desequilíbrio e coordenação alterada
• Mista: combinação dos tipos acima
E segundo a distribuição:
• Hemiplegia: um lado do corpo
• Diplegia: membros inferiores
• Tetraplegia: quatro membros
Manifestações clínicas
• Alterações de tônus e reflexos primitivos persistentes
• Dificuldade de controle postural
• Atraso no desenvolvimento motor
• Contraturas musculares e deformidades ósseas secundárias
Intervenção fisioterapêutica
Objetivos:
• Inibir padrões anormais e favorecer o controle motor voluntário
• Prevenir deformidades e encurtamentos musculares
• Estimular movimentos funcionais e equilíbrio
• Promover independência nas AVDs
Técnicas utilizadas:
• Conceito Bobath (facilitação neuromuscular, controle postural)
• Método Kabat (FNP)
• Treino de marcha e equilíbrio
• Alongamentos e ortetização para prevenir deformidades
• Terapias com bola, plataformas e andadores adaptados
3. PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
Conceito
É a paralisia dos músculos da face devido à lesão do nervo facial (VII par
craniano), resultando em fraqueza ou ausência de movimentos de um lado da
face.
Causas
• Idiopática (Paralisia de Bell) — causa mais comum
• Traumas cranianos ou cirurgias
• Infecções virais (herpes simples)
• Tumores ou compressões do nervo facial
• Otites e meningites
Sinais e sintomas
• Assimetria facial (queda do canto da boca, pálpebra caída)
• Dificuldade para fechar o olho e sorrir
• Alteração do paladar e lacrimejamento
• Dores retroauriculares
Diagnóstico
Clínico (teste de motricidade facial, observação dos movimentos voluntários).
Escala de House-Brackmann para graduar o grau da paralisia.
Fisioterapia
Objetivos:
• Estimular a contração muscular facial
• Evitar atrofia e sincinésias
• Restaurar a simetria e as expressões faciais
Recursos:
• Eletroterapia (corrente farádica ou excitomotora leve)
• Cinesioterapia facial (exercícios de mímica e relaxamento)
• Massoterapia para circulação e relaxamento
• Técnicas de biofeedback para reeducação motora
4. SÍNDROME DE DOWN (TRISSOMIA DO 21)
Conceito
Condição genética causada pela presença de um cromossomo 21 extra,
resultando em atraso no desenvolvimento global e características físicas
específicas.
Causas
Erro na divisão celular (não disjunção cromossômica) — geralmente
esporádico.
Características clínicas
• Hipotonia muscular e frouxidão ligamentar
• Face achatada e olhos oblíquos
• Mãos curtas e dedos largos
• Déficits cognitivos leves a moderados
• Atraso nas aquisições motoras
• Maior incidência de cardiopatias congênitas
Fisioterapia
Objetivos:
• Estimular o tônus muscular e coordenação motora
• Trabalhar o controle postural e equilíbrio
• Promover independência nas atividades funcionais
• Evitar alterações ortopédicas (joelho valgo, pé plano, hipermobilidade)
Estratégias:
• Exercícios de fortalecimento global (bola suíça, rolos, bases
instáveis)
• Treino de marcha e de equilíbrio
• Atividades lúdicas e psicomotoras
• Orientação familiar para continuidade dos estímulos em casa
5. ATRASO NO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (ADNPM)
Conceito
É o retardo na aquisição de marcos motores, cognitivos e sociais, sem
causa única, podendo ser transitório ou permanente.
Causas
• Prematuridade
• Hipóxia perinatal
• Infecções congênitas
• Desnutrição
• Estímulos ambientais insuficientes
• Doenças genéticas ou neurológicas
Sinais e sintomas
• Demora para sustentar a cabeça, sentar, engatinhar, andar
• Hipotonia ou hipertonia
• Falta de interesse pelo ambiente
• Dificuldade na coordenação motora fina e grossa
Intervenção fisioterapêutica
Objetivos:
• Favorecer a aquisição dos marcos motores
• Estimular controle postural e equilíbrio
• Melhorar força, coordenação e integração sensorial
• Orientar pais e cuidadores sobre a importância do estímulo diário
Recursos:
• Brincadeiras terapêuticas (rolar, empurrar, alcançar)
• Técnicas de neuroestimulação precoce
• Métodos Bobath e Vojta
• Exercícios lúdicos que favoreçam o aprendizado motor
Resumo comparativo rápido
Condição Tipo de alteração Característica Foco da
principal fisioterapia
TEA Neurocomportamental Déficit social e Integração
motor sensorial e
coordenação
PC Neuromotora Lesão cerebral Controle postural
não progressiva e função motora
Paralisia Neurológica periférica Assimetria facial Reeducação
Facial muscular facial
Síndrome Genética Hipotonia e Fortalecimento e
de Down atraso global equilíbrio
ADNPM Desenvolvimento Atraso nos Estímulo
marcos motores psicomotor e
postural