2023 Acompanhamento
CLÍNICA MÉDICA
RADIOLOGIA
TORÁCICA
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Ítalo Emmanuel Lima Ferreira
EMR - Eu Médico Residente © 2023
Todos os direitos reservados
CLÍNICA MÉDICA
Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
OBJETIVOS
• RADIOLOGIA TORÁCICA
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ANATOMIA
Anatomia radiológica
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
Radiografia de tórax
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Anatomia radiográfica
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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QUESTÃO
1. (UNESP 2021 ACESSO DIRETO) – Considere a imagem: Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os
números às estruturas anatômicas correspondentes.
A. 1 – porção posterior do arco costal; 2 – átrio direito; 3 – brônquio principal esquerdo; 4 – ventrículo esquerdo
B. 1 – porção anterior do arco costal; 2 – átrio direito; 3 – brônquio principal esquerdo; 4 – átrio esquerdo.
C. 1 – porção posterior do arco costal; 2 – ventrículo direito; 3 – carina principal; 4 – átrio esquerdo.
D. 1 – porção anterior do arco costal; 2 – ventrículo direito; 3 – carina principal; 4 – ventrículo esquerdo.
CLÍNICA MÉDICA
Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
Tomografia de tórax
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CLÍNICA MÉDICA
Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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CLÍNICA MÉDICA
Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
Padrões básicos à tomografia
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
Tomografia de tórax
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Padrões básicos à tomografia
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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CLÍNICA MÉDICA
Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
TRAUMA TORÁCICO
TRAUMA TORÁCICO
• ANÁLISE SISTEMÁTICA – SEMPRE PROCURAR
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
QUESTÃO
2. (UNESP 2018 ACESSO DIRETO) – Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 1 hora. Refere apenas
muita dor torácica durante a respiração. Encontra-se estável hemodinamicamente. EF do tórax: enfisema de tecido
celular subcutâneo principalmente em região anterior e lateral esquerda do tórax, expansibilidade simétrica
bilateralmente, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem alteração à percussão. TC de tórax apresentada
a seguir. Os diagnósticos e a conduta mais adequada são:
A. Pneumomediastino e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia e
oxigenioterapia).
B. Pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem do mediastino e torácica
bilateral.
C. Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem torácica bilateral.
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D. Pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia
e oxigenioterapia).
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PNEUMONIAS
Pneumonia
• DIAGNÓSTICO EMINENTEMENTE CLÍNICO
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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QUESTÃO
3. (IAMSPE 2022 R3 CM) – Um paciente de 36 anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de tosse
produtiva com escarro purulento, febre alta com calafrios e dor pleurítica à esquerda. Negou comorbidades e
tabagismo. Ao exame físico, observava-se PA de 121 x 79 mmHg, FC de 106 bpm, FR de 23 irpm, Sat. de O2 de 94%
em ar ambiente, com temperatura axilar de 38,8°C. O exame do tórax registrou a presença de murmúrio vesicular
reduzido à esquerda. O hemograma mostrou leucocitose de 18.000 com 4% de bastões, sendo que eletrólitos e
função renal e hepática estavam normais. A radiografia de tórax obtida na admissão é a seguinte: Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa correta:
A. O caso do paciente reflete a possibilidade de pneumonia fúngica devido a agressividade dos sintomas e alteração
laboratorial e radiológica, sendo necessária a realização de broncoscopia para coleta mais adequada de material
da árvore brônquica.
B. Pelo início agudo dos sintomas, o diagnóstico mais adequado seria de pneumonia viral, sendo necessária a coleta
de swab de naso e orofaringe para melhor determinação do agente etiológico.
C. As características do caso apontam para a possibilidade de pneumonia pós obstrutiva, considerando que a
apresentação radiológica mostrou a presença de lesão neoplásica, sendo necessária a realização de broncoscopia
para se determinar o tipo histológico do carcinoma pulmonar.
D. A composição da história clínica aliada aos dados do exame físico e exames complementares indicam como
principal possibilidade tratar-se de pneumonia adquirida na comunidade, com indicação de início de terapia
antibiótica apropriada.
E. Todas as informações acerca do paciente nos levam a iniciar pronta investigação para tuberculose, uma vez que
a doença é problema de saúde pública e o início de antibióticos pode mascarar e prejudicar a propedêutica.
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
COVID-19
COVID-19
• RADIOGRAFIA DE TÓRAX
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CLÍNICA MÉDICA
Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
Interpretação dos achados
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
QUESTÃO
4. (UERN 2022 ACESSO DIRETO) – Você passou pelo rodízio de Radiologia, mas sempre que tem tempo acompanha
os casos que são direcionados para lá. Em um desses momentos, o médico radiologista lhe mostra uma TC de tórax,
de um paciente de 40 anos, que mostra um padrão em “vidro fosco”, você então:
A. Confirma o diagnóstico de Covid-19, pois é sinal patognomônico da doença.
B. Relata ao médico que, apesar do padrão em vidro fosco, precisa de mais informações/exames para fechar o
diagnóstico.
C. Descarta o diagnóstico de covid-19, pois o padrão em vidro fosco, no início era característico, mas os últimos estudos
mostraram que não faz parte do quadro da doença.
D. Considera o laudo da tomografia, mas informa ao radiologista que precisa de mais informações acerca do quadro
do paciente, pois o diagnóstico do covid19 pode ser feito pela sintomatologia.
TUBERCULOSE PULMONAR
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Tuberculose pulmonar
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
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Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
DISSECÇÃO DE AORTA
Dissecção de aorta
• EMERGÊNCIA CLÍNICO-CIRÚRGICA
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CLÍNICA MÉDICA
Assunto da Aula: RADIOLOGIA TORÁCICA
QUESTÃO
5. (USP-RP R3-CIRURGIA GERAL) – Homem de 50 anos, hipertenso, relata episódio de dor intensa em região inter-
escápulo-vertebral esquerda associada a pico hipertensivo. Dá entrada em serviço de pronto atendimento com PA
de 200 x 150 mmHg, sudoreico e confuso. Após avaliação inicial, excluiu-se o diagnóstico de síndrome coronariana
aguda. Solicitada angiotomografia (vide figura). Após início de analgesia, vasodilatadores e beta bloqueadores, a
pressão é controlada em 120 x 70 mmHg e apresenta melhora significativa da dor. Não apresenta déficits
neurológicos e exames laboratoriais não apresentam alterações significativas. Qual o diagnóstico e a conduta
recomendada neste momento?
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A. Rotura de aorta torácica contida, tratamento cirúrgico convencional.
B. Rotura de aorta torácica contida, tratamento endovascular.
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C. Dissecção de aorta Stanford B, tratamento endovascular.
D. Dissecção de aorta Stanford B, tratamento conservador (manejo clínico).
GABARITO
1. A
2. A
3. D
4. B
5. D
A EMPRESA
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Todos os direitos reservados.
CNPJ: 34.730.954/0001-71
ISBN: 978-65-81704-00-1
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