TABELA 1 – ASMA × DPOC
Característica Asma DPOC (EPOC)
Idade típica Jovens/crianças >40 anos
Principal fator de Atopia/alergias Tabagismo
risco
Inflamação Eosinofílica Neutrofílica
Obstrução Reversível Irreversível ou pouco reversível
Evolução Crises intercaladas com períodos Progressiva
normais
Tosse Geralmente seca Produtiva (bronquite crônica)
Dispneia Episódica Progressiva e contínua
Sibilos Muito comuns Podem ocorrer
Sintomas noturnos Muito comuns Pouco comuns
Espirometria Melhora após broncodilatador Não normaliza após
broncodilatador
RX Normal ou hiperinsuflação Hiperinsuflação e diafragma
achatado
Tratamento principal Corticoide inalatório Broncodilatadores de longa ação
ZEMA MEMORIZA
ASMA = A de Alergia
● Jovem
● Crises
● Reversível
● Corticoide é o tratamento de controle
DPOC = D de Destruição
● Fumante
● Progressiva
● Permanente
● Broncodilatador é a base do tratamento
TABELA 2 – PNEUMONIA × DERRAME PLEURAL
Característica Pneumonia Derrame Pleural
Problema Infecção do pulmão (alvéolos) Líquido entre as pleuras
Local Dentro do pulmão Fora do pulmão
Tosse Muito comum Pode existir
Expectoração Frequente Geralmente seca
Febre Muito comum Apenas quando infeccioso
Dispneia Sim Sim
Dor pleurítica Pode ocorrer Muito comum
Frêmito toracovocal Aumentado Diminuído
Percussão Submacicez/macicez Macicez intensa
Murmúrio vesicular Diminuído localmente Muito diminuído ou abolido
Ausculta Estertores + sopro tubário Ausência de sons respiratórios
RX Condensação Menisco + apagamento do seio
costofrênico
TABELA 3 – EXAME FÍSICO
Achado Asma DPOC Pneumonia Derrame
Expansibilidade ↓ na crise ↓ ↓ ↓↓↓
Frêmito Normal Normal ou ↓ ↑ ↓
Percussão Hipertimpanismo Hipertimpanismo Submacicez Macicez
Murmúrio vesicular ↓ ↓ ↓ Muito ↓
Estertores Não Às vezes Sim Não
Sibilos Sim Sim Raros Não
Sopro tubário Não Não Sim Não
TABELA 4 – RAIO-X
Doença Principal achado
Asma Normal na maioria
DPOC Hiperinsuflação + diafragma achatado
Pneumoni Condensação + broncograma aéreo
a
Derrame Menisco pleural + apagamento do seio costofrênico
TABELA 5 – PRINCIPAL EXAME DIAGNÓSTICO
Doença Exame
Asma Espirometria com reversibilidade
DPOC Espirometria (VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador)
Pneumoni RX de tórax
a
Derrame RX + USG + Toracocentese
TABELA 6 – FISIOPATOLOGIA
Doença O que acontece?
Asma Broncoespasmo + edema + muco
DPOC Destruição alveolar + inflamação crônica + aprisionamento aéreo
Pneumoni Alvéolos ficam cheios de exsudato
a
Derrame Líquido ocupa a cavidade pleural comprimindo o pulmão
TABELA 7 – TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA
Doença Tratamento
Asma Corticoide inalatório + SABA nas crises
DPOC Broncodilatadores de longa ação + parar de fumar
Pneumoni Antibiótico
a
Derrame Tratar a causa + toracocentese quando indicada
TABELA 8 – COMO A BANCA GOSTA DE COBRAR
Se a questão disser... Pense imediatamente em...
Jovem, alérgico, piora à noite Asma
Fumante de 40 anos+, dispneia progressiva DPOC
Febre + tosse produtiva + consolidação Pneumonia
Macicez + frêmito diminuído + menisco Derrame pleural
Broncograma aéreo Pneumonia
Menisco pleural Derrame
Diafragma achatado DPOC
Reversibilidade na espirometria Asma
VEF1/CVF < 70% pós-BD DPOC
CURB-65 Pneumonia
Critérios de Light Derrame pleural
TABELA 9 – OS "MACETES" QUE MAIS CAEM
Lembre desta frase Resposta
Asma abre e fecha Obstrução reversível
DPOC destrói Obstrução irreversível
Pneumonia enche o alvéolo Condensação pulmonar
Derrame enche a pleura Líquido entre as pleuras
Consolidação transmite som Frêmito aumentado
Líquido bloqueia som Frêmito diminuído
Resumo final para decorar em 1 minuto
Doença Palavra-chave
Asma Reversível
DPOC Tabagismo
Pneumonia Consolidação
Derrame pleural Menisco
Asma Sibilos
DPOC Hiperinsuflação
Pneumonia Broncograma aéreo
Derrame Macicez + frêmito ↓