ANEMIA DEFINIÇÃO CAUSAS MANIFESTAÇÕES DIAGNOSTICO TRATAMENTO

Suplementação de ferro,
- Fadiga, anorexia e pica
em jejum, em associação
- Imunocompetência
com vitamina C.
reduzida
- Síndrome das pernas
- Forma quelada: é menos
inquietas (SPI) – dor
 Ingestão insuficiente afetada
- Por deficiência em Fe
 Absorção insuficiente - Forma ferrosa: é melhor
- PELE: pálida e pálpebra
 Distúrbios GI crônicos - Ferritina sérica absorvida que a forma
- Microcítica (eritrócitos inferior rosa-claro.
 Exigência aumentada férrica
menores que o normal)
(infância, gestação, - Ferro
ANEMIA - BOCA: atrofia da papila
lactação) *esquema de
FERROPRIVA - Hipocrômica lingual, queimação, eritema,
 Excreção aumentada - Transferrina: Mais suplementação para a
(diminuição da quant de glossite em casos graves
(menstruarão, hemorragia, sensível do que a criança:
hemoglobina por
doença de crohn, doença ferritina sérica - Oferta diária de sulfato
eritrócito, do tamanho e - LÍNGUA: completamente
celíaca) ferroso por três meses
quantidade de eritrócitos) lisa, cerosa e com aparência
 Destruição aumentada consecutivos (criança de
brilhante.
6m)
- Pausa de 3 meses
- UNHAS: finas e achatadas
- novo ciclo de três meses
e coiloníquia (forma
de suplementação diária
côncava)
(criança com 12m)

- Deficiência de ácido - Def. ácido fólico: 1 mg

- Síntese alterada de DNA fólico: - Concentração sérica de ácido por via oral todos
Fadiga, dispneia, língua de ácido fólico; os dias durante 2 a 3
- Alterações morfológicas  Ingestão inadequada de dolorida, diarreia, - Concentração semanas
e funcionais nos folato, vitamina B12 ou irritabilidade, esquecimento, eritrocitária de ácido
eritrócitos, leucócitos e vitamina C anorexia, glossite e perda de fólico; - Def. vit. b12:
plaquetas e seus  Absorção inadequada de massa corporal - holo TCII (40 pg/mℓ; Suplementação por injeção
ANEMIA
precursores no sangue e folato - Concentrações intramuscular ou
MEGALOBLÁSTI
na medula óssea  Necessidade aumentada - Deficiência de vit. b12: séricas de B12; subcutânea de vitamina
CA
 Excreção aumentada parestesia (dormência e - Anticorpos FI (ACFI); B12 + Dieta hiperproteica
- Células grandes  Destruição aumentada formigamento em mãos e - Anticorpos células + Carnes, ovos, leite e
(macrocíticos) e  Induzida por pés), redução dos sentidos, parietais (ACP); produtos lácteos
medicamentos (vit. b12) coordenação muscular - Homocisteína sérica;
- imaturas diminuída, memória fraca e - ácido metilmalônico *Aumento da ingestão de
(megaloblásticos) alucinações; sérico (AMM) cálcio ou multivitaminico para
quem utiliza metformina
 OUTRAS ANEMIAS NUTRICIONAIS
DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO-PROTEICA

- Anemia Hipocrômica e Normocítica

- Proteína é essencial para a produção de hemácias e hemoglobina, além disso, a redução dos tecidos exige menor oxigenação.
- pode ser complicada por: deficiências de ferro e outros nutrientes e por infecções associadas, infestação parasitária e má absorção.

DEFICIÊNCIA DE COBRE

CERULOPLASMINA: Proteína que contém cobre, é necessária para a mobilização normal do ferro de seus locais de armazenamento para o plasma
Possíveis causas:
- Uso de leite de vaca ou fórmulas infantis pobres em cobre para alimentar recém-nascidos;
- Síndrome da má absorção em crianças e adultos;
- nutrição parenteral por longo período sem cobre

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (RESPONSIVA À B6)

- Eritrócitos microcíticos e hipocrômicos;
- Concentrações elevadas de ferro sérico e tecidual (causando aumento da saturação da transferrina);
- Presença de um defeito hereditário na formação de ácido aminolevulínico sintetase, uma enzima envolvida na síntese da heme;
- acúmulo de eritrócitos imaturos contendo ferro

ANEMIA HEMOLÍTICA (RESPONSIVA À VIT E)

Defeitos nas membranas dos eritrócitos levam à danos oxidativos e a vitamina E, um antioxidante, está envolvido na proteção da membrana.

ANEMIAS NÃO NUTRICIONAIS

ANEMIA GESTACIONAL

- Aumento do volume sanguíneo, geralmente resolvendo-se com o fim da gestação

- Concentrações diminuídas de hemoglobina
- Prevenção: suplementação de ferro e ácido fólico durante a gestação

ANEMIA DAS DOENÇAS CRÔNICAS

 - Causada por inflamação, infecção, doenças autoimunes, doenças renais e hepáticas crônicas e malignidade
- Redução da produção eritrocitária devido o metabolismo desordenado de ferro
- Avaliação: normalmente a ferritina está adequada, mas o ferro sérico e TIBC estão baixas
- Suplemento de ferro não deve ser prescrito!

ANEMIA FALCIFORME

Doença hematológica hereditária: genes anormais de hemoglobina, que sintetizam um tipo de hemoglobina prejudicada, em formato de foice

- Hemólise em 10 a 20 dias (anemia e esplenomegalia);

- Diagnosticada ao nascimento;
- Oclusão de pequenos vasos causando dor (abdominal com maior frequência);
- Comprometimento da função hepática, icterícia, cálculos biliares e deterioração da função renal;
- Aumento dos estoques de ferro no fígado;
- Concentrações elevadas de homocisteína (deficiência de vit B6)

Tratamento médico: Transfusões de sangue e medicamento hidroxiureia

Tratamento nutricional: Dieta hipercalórica e hiperproteica
- Evitar consumo excessivo de ferro
- Rico em ácido fólico, zinco e cobre

TALASSEMIA
Hereditária caracterizada por eritrócitos microcíticos e hipocrômicos
- Resultantes da síntese de hemoglobina defeituosa.
- Aumento do volume plasmático, esplenomegalia progressiva, expansão da medula óssea;
- Aumento da absorção e deposição de ferro nos tecidos (disfunções cardíaca, hepática e das glândulas endócrinas);

Tratamento nutricional: Alimentos ricos em folato, vitaminas A e C e minerais-traço, incluindo zinco, cobre e selênio;
- Consumo adequado de cálcio e vitamina D;
- Para pacientes que não recebem transfusão, deve-se evitar o consumo de ferro.