RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 24/07/2026
Dr(a). MARIA PAULA ALTRAO DE MATTOS Data de Validade: 23/08/2026
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 276842 - SP
Endereço: Rua José Urias Fortes, 31, apto 34, Jardim Panorama, São José
do Rio Preto - SP
Cidade: São José do Rio Preto UF: SP
Paciente: Henrique Miter de Paula
Sexo: Não Informado
Endereço:
1. PONDERA XR 25mg/cp ---------------------------------------------------------- 60 cps
Tomar 1 cp ao dia, todos os dias
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por MARIA PAULA ALTRAO DE
MATTOS em 24/07/2026 22:07, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-G4YLXG7G
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 24/07/2026
Dr(a). MARIA PAULA ALTRAO DE MATTOS Data de Validade: 23/08/2026
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 276842 - SP
Endereço: Rua José Urias Fortes, 31, apto 34, Jardim Panorama, São José
do Rio Preto - SP
Cidade: São José do Rio Preto UF: SP
Paciente: Henrique Miter de Paula
Sexo: Não Informado
Endereço:
1. PONDERA XR 25mg/cp ---------------------------------------------------------- 60 cps
Tomar 1 cp ao dia, todos os dias
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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MATTOS em 24/07/2026 22:07, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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