"A única coisa mais trágica do que a
morte é uma morte que poderia ter
sido evitada."
HEMOSTASIA
• Hemostasia é nome técnico que damos para
CONTROLE DE HEMORRAGIA. É o conjunto de
técnicas e ferramentas para contenção de
uma hemorragia.
• Atualmente possuímos algumas principais
técnicas de acordo com os protocolos
atualizados.
PRESSÃO DIRETA EM PONTOS ARTERIAIS.
PRESSÃO DIRETA COM PREENCHIMENTO DE
FERIDAS
TORNIQUETE
CHOQUE
• É o desequilíbrio entre a oferta e utilização do
oxigênio nos tecidos e órgãos, podendo haver ou não
queda de pressão arterial.
• O objetivo principal da oxigenação celular é a
manutenção do equilíbrio da produção de energia
para manter o organismo funcionando de forma
plena.
CAUSAS
• CORAÇÃO: insuficiência cardíaca: o coração não
consegue bombear suficiente quantidade de
sangue. Se o coração, por algum motivo deixa
de bombear sangue adequadamente, ou se para
de funcionar (parada cardíaca), o choque se
desenvolverá de imediato.
CAUSAS
• VASOS SANGUÍNEOS: o sistema circulatório
deve ser obrigatoriamente um sistema fechado.
Se os vasos forem lesados e perderem muito
sangue, o paciente entrará em choque.
CAUSAS
• VOLUME DE SANGUE CIRCULANTE: se houver
uma diminuição no volume de sangue circulante
ou se os vasos sanguíneos por algum motivo
dilatarem (aumento de diâmetro) impedindo
que sistema permaneça
corretamente preenchido, o choque novamente
se desenvolverá.
TIPOS DE CHOQUE
• HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou líquidos
• extracelulares;
• CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica;
• OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do tônus vascular.
• DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular.
Este será distribuído em:
-NEUROGÊNICO;
-ANAFILÁTICO;
-SÉPTICO
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
• É caracterizado por um volume intravascular
diminuído.
• Pode ser hemorrágico: com perda de volume de
sangue; ou
• Não hemorrágico: perda de líquidos ou fluídos
corporais.
FISIOPATOLOGIA
• VOLUME DE SANGUE DIMINUÍDO;
• RETORNO VENOSO DIMINUÍDO;
• VOLUME SISTÓLICO DIMINUÍDO;
• DÉBITO CARDÍACO DIMINUÍDO;
• PERFUSÃO TECIDUAL DIMINUÍDO.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Taquicardia;
• Pulso rápido e filiforme;
• Palidez;
• Pele fria e pegajosa;
• Hipotensão;
• Taquipnéia;
• Ansiedade;
• Confusão mental
CHOQUE DISTRIBUTIVO
• Ocorre quando o volume sanguíneo se represa nos vasos sanguíneos
periféricos. Esse deslocamento anormal do volume. Esse
descolamento anormal do volume sanguíneo causa uma hipovolemia
relativa porque uma quantidade insuficiente de sangue retorna para
o coração, o que leva à perfusão tecidual inadequada.
• SUBDIVISÃO:
• Neurogênico;
• Anafilático;
• Séptico
FISIOPATOLOGIA
• Vasodilatação
• Má distribuição do volume sanguíneo
• Retorno venoso diminuído
• Volume sistólico diminuído
• Débito cardíaco diminuído
• Perfusão tecidual diminuído
CHOQUE NEUROGÊNICO
• Causada pela vasodilatação em consequência do tônus simpático.
• CAUSAS:
• Lesão na medula espinhal;
• Anestesia espinhal;
• Lesão no SNC;
• Efeito depressor de medicamentos;
• Uso de drogas e aidna estados hipoglicemiantes.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Pele seca e quente;
• Hipotenção;
• Bradicardia.
• TRATAMENTO:
• Restauração do tônus simpático através do alinhamento da medula
espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o paciente
corretamente.
CHOQUE ANAFILÁTICO
• ANTÍGENO-ANTICORPO
• CAUSAS:
• Alimentos e aditivos alimentares;
• Picadas e mordidas de insetos;
• Drogas como a penicilina;
• Drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e lidocaína);
• Vacinas com soro antitetânico;
• Poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros)
TRATAMENTO
• Emergencial:
• Adrenalina;
• Anti-histamínico;
• Corticóide;
• Em casos de PCR: RCP.
• Casos necessário: intubação endotraqueal.
• Garantir acesso venoso
CHOQUE SÉPTICO
• Tipo mais comum de choque circulatório, é causado por infecção
disseminada.
• Quando microrganismos invadem os tecidos corporais, os pacientes
exibem uma resposta imune. Essa resposta imune provoca a
ativação de citocinas e mediadores bioquímicos associados a uma
resposta inflamatória e produz uma complexos cascata de eventos
fisiológicos que conduz à perfusão tecidual deficiente.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Infecção ativa, febre;
• Taquicardia;
• P.A. anormal;
• Taquipnéia;
• Vasodilatação cutânea
• TRATAMENTO:
• Tratamento da infecção;
• Drogas vasoativas;
• Reposição volêmica.
OBRIGADO!
• INSTRUTOR
• ISMAEL RICARDO