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Modelo de ASO

O documento é um atestado médico de saúde ocupacional que contém informações sobre um empregado, incluindo dados pessoais, tipo de exame médico e riscos associados ao trabalho. Ele também inclui uma conclusão sobre a capacidade laborativa do empregado, indicando se ele é apto ou inapto para a função. Além disso, o documento é assinado pelo médico responsável e pelo empregado.

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joseivoneis59
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O documento é um atestado médico de saúde ocupacional que contém informações sobre um empregado, incluindo dados pessoais, tipo de exame médico e riscos associados ao trabalho. Ele também inclui uma conclusão sobre a capacidade laborativa do empregado, indicando se ele é apto ou inapto para a função. Além disso, o documento é assinado pelo médico responsável e pelo empregado.

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(NOME DA CLÍNICA)

Endereço:
Telefone:
Email:
Site:

ATESTADO MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL


(Nome da Empresa)
(ASO)
Nome: Data Admissão
_____/_____/_____
Sexo: Data Nascimento: Idade:
( ) Masculino ( ) Feminino _____/_____/_____
Identidade: Órgão Expedidor: CPF:

Função: Local de Trabalho:

Tipo de Exame Médico:


( ) Admissional ( ) Periódico ( ) Demissional ( ) Mudança de Risco ( ) Retorno
ao Trabalho
RISCOS
Físicos Químicos Biológicos Ergonômicos
( ) Ruídos ( ) Poeiras ( ) Vírus ( ) Esforço físico intenso
( ) Calor ( ) Fumos ( ) Bactérias ( ) Levantamento/Transporte
( ) Vibrações ( ) Névoas ( ) Parasitas manual de peso
( ) Umidade ( ) Neblinas ( ) Bacilos ( ) Postura inadequada
( ) Radiações não- ( ) Gases ( ) Protozoários ( ) Trabalhos em turnos e/ou
ionizantes ( ) Vapores ( ) Fungos noturno
( ) Radiações ionizantes ( ) Produtos ( ) ( ) Monotonia e repetitividade
( ) Outros:_____________ Químicos outros:_____________ ( ) Situações de Stress
( ) ( )
Outros:_____________ Outros:________________________
Acidentes
( ) Arranjo físico inadequado
( ) Máquinas e equipamentos sem proteção
( ) Ferramentas inadequadas/defeituosas
( ) Iluminação inadequada
( ) Eletricidade/Eletrocussão
( ) Probabilidade de incêndio/Explosão
( )
outros:___________________________________________________________________________________________
______.
Exames Complementares:

Observação quanto ao(s) exame(s) realizado(s):

Conclusão quanto a capacidade laborativa:


 Declaramos que após investigação clínica, o candidato(a) à função acima
declarada foi considerado:
( ) Apto(a) para a função que irá exercer ( ) Apto(a) para a função que exerce
( ) Apto(a) para a função que exerceu ( ) Inapto(a)

NOME DE MÉDICO RESPONSÁVEL PELO EXAME NOME DE MÉDICO


RESPONSÁVEL PELO PCMSO
CRM: XXXX
CRM: XXXX
Recebi a 2ª via do ASO em: _____/_____/_____.

Assinatura do empregado submetido ao


exame:_______________________________________________.

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