HAS

2 CONSULTAS >140/90 OU MRPA (>135X85)

MRPA: 3 MANHAS + 3 NOITES POR 5 DIAS OU 2 MANHÃS + 2 NOITES POR 7 DIAS OU 3X POR
SEMANA POR 15 DIAS NO POSTO

SOLICITAR PÓS DIAGNOSTICO: HMG, CREAT, K, GLI, LIPIDOGRAMA, EAS, ECG, AC URICO,
ALBU/CREAT URIONARIA, FUNDOSCOPIA, CPK, RXT, ECO DOPPLER

REMEDIOS:

 IECA-
o CAPTOPRIL: INICIA 25MG 2X/DIA. MAXIMO=150 (HIPERK E TOSSE)
o ENALAPRIL 5-10MG/DIA. MAX=40MG/DIA
 BRA- LOSARTANA 50MG/DIA. MAX=100MG/DIA
 DIU TIA- HCTZ 25MG/DIA. MAX=50MG/DIA
 BCC- ANLODIPINO 5MG/DIA. MAXIMO= 10

META: <130/80,

IDOSO FRAGIL: <140X90,

JOVEM DE ALTO RCV: <140/90

REAVALIAR EM 30 DIAS APÓS INICIO OU AJUSTE DA MEDICAÇÃO,SE MT ALTO 15 DIAS

ORIENTAÇÃO DIETA REDUÇÃO DE SAL E ATIVIDADE FÍSICA

ENCAMINHA SE DOSE MAX DE MEDICAÇÃO OU HAS REFRATARIA

DM- RASTREIO PARA TODOS DE 45 ANOS

GJ>126

HBA1C>6,5%

TOTG>200(2H) OU

GLICEMIA CASUAL>200 E SINTOMAS (SE ASSINTOMÁTICO, CONFIIRMA OUTRO DIA).

DIAGNOSTICO SE 2 EXAMES ALTERADOS

REMÉDIOS:

 METFORMINA 500MG 1-2X/DIA USUAL:1500-2000 MAXIMA:2000 (SE TFG<30 CI)

o TOMAR APÓS REFEIÇÕES
o EXISTE DE 500 E 850
o PEDIR B12
 GLIBENCLAMIDA 5MG/DIA. MAXIMA: MG/DIA
 DAPA 10MG
o INDICAÇÃO: dm>65 anos com DCV

METAS: PEDE HBA1C A CADA 3 MESES

HBA1C: <7, IDOSO<7,5 FRAGIL<8

JEJUM: 70-130

POS PRANDIAL: 90-180

MADRUGADA: 80-140

SE HBA1C=9 2 DROGAS -> SE HBA1C=10 INSULINA

EXAMES POS DIAGNOSTICO: CREAT, ALBU/CREAT, LIPIDOGRAMA, ECG, TGO/TGP, EAS,

ALBUMINURIA, GJ E HBA1C, B12

FUNDOSCOPIA ANUALMENTE
INSULINA- DOSAGEM INICIAL
Regra prática:
0,1–0,2 U/kg/dia ou 10 unidades à noite, ajuste conforme glicemia.
Exemplo prático:
Peso Dose inicial (NPH ou Glargina)
60 kg 6–12 U/dia
70 kg 7–14 U/dia
80 kg 8–16 U/dia

Aumento de 2 U a cada 3 dias até glicemia alvo (80–130 mg/dL)

HIPERCOLESTERONEMIA perfil lipídico anual em M>45 e H>35

LDL 190= INICIAR ESTATINA

IAM, AVC, DAC, DAP= SEMPRE DAR ESTATINA

RISCO CARDIOVASCULAR ALTO= TB DA

DOSAR CK NO INICIO DO TRATAMENTO E TRANSAMINASES HEPÁTICAS

Moderada Sinvastatina 20–40 mg ↓ 30–49%

Alta Atorvastatina 40–80 mg ↓ ≥50%
Alta Rosuvastatina 20–40 mg ↓ ≥50%

METAS:

Risco CV Meta LDL

Baixo <130 mg/dL
Moderado <100 mg/dL
Alto <70 mg/dL
Muito alto <50 mg/dL

CIPROFIBRATO SE TG>500

ALERTA PARA SUSPENDER ESTATINA: TGO/TGP 3X DO NORMAL, MIALGIA, FRAQUEZA, CK

ELEVADA
ASMA- tosse (+ noturna, sibila, aperto no peito)

Classificação para definir tratamento

RESGATE (todos devem ter)= salbutamol spray 100mcg/jato 1-2 jatos se sintomas, podendo
repetir a cada 20 minutos na primeira hora. Obs: se nebulização, diluído em SF0,9%

Manutenção:

 Sintomas raros= SABA OU CI+FORMOTEROL

 Persistente leve= BUDESONIDA 200MCG 1 JATO 12/12H OU BECLOMETASONA
200MCG 12/12H
 Persistente moderada= CI+LABA- BUDESONIDA+FORMOTEROL 6/200 1 jato 12/12h

Crise na ubs: salbutamol spray 4-8 jatos com espaçador a cada 20 min na primeira hora +
CO=prednisona 40-50mg/dia por 7 dias

No dx: pedir espirometria, rx tórax e hmg

RASTREIOS:

CO- 25 A 64 ANOS ANUAL

MAMA- 50 A 69 ANOS A CADA 2 ANOS MAMOGRAFIA

PROSTATA- 50 ANOS PSA

CCR- 50-75 ANOS SOF OU COLONO

PULMAO- TC TORAX ANUAL EM 50-80 ANOS EM FUMANTES OU EX QUE PARARAM ATE 15

ANOS, COM CARGA MAIOR Q 20 ANOS MAÇO

ECOCARDIOGRAMA COM ICFER: FE<=40

 IECA/BRA
 ESPIRONOLACTONA
 BETA BLOQ
 ISGLT2- EMPA/DAPA

DERMATOPATIAS

1. ONICOMICOSE:
 1 A 2 UNHAS <50% ACOMETIDAS= TÓPICO
o CICLOPIROX OLAMINA 8% ESMALTE- APLICA 3X NA SEMANA
o AMOROLIFNA 5% ESMALTE-2 X NA SEMANA [
o POR 3-6M NAS MÃOS E 6-12M NOS PÉS
 MUITAS UNHAS OU >50% DA LÂMINA UNGUEAL= TÓPICO E SISTÊMICO
o TERBINAFINA 250MG- 1CP/DIA VO POR 6SEM (MÃOS) OU 12SEM (PÉS)
o ITRACONAZOL 100MG- 1CP DE 12/12H 8SEM(MÃOS) OU 16SEM (PÉS)
 o FLUCONAZOL 150MG- 1CP/SEM 6M (MÃOS) OU 9M (PÉ)
o TGO/TGP A CADA 2 MESES NO TRATAMENTO SISTEMICO
o HIGIENIZAR CALÇADOS COM LYSOFORM
 PTIRÍASE VERSICOLOR
o CETOCONAZOL 2% XAMPU- USAR POR 14 DIAS
o FENTICONAZOL OU CLOTRIMAZOL SPRAY
 TINEA: PLACAS VERMELHAS COM PRURIDO E QUEIMAÇÃO
o TINEA PEDIS É A FRIEIRA
o CETOCONAZOL 2% CREME: APLICAR 2X/DIA POR 4 SEMANAS
 ERISIPELA: PLACA BEM DELIMITADA
o CEFALEXINA 500MG VO DE 8/8H POR 5-14 DIAS
o TÓPICO:
 AGUA BORICADA POR 10 MIN 3X/DIA COM ALGODÃO OU GASE
 PERMANGANATO DE K NO BANHO 2X/DIA
 AC FUSÍDICO 2% CREME- APLICAR 2X/DIA POR 7 DIAS
 VERRUGA OLHO DE PEIXE: HPV
o CRIOTERAPIA, ATA, AC SALICÍLICO

ISTS

 CANDIDÍASE
o MICONAZOL CREME2% POR 7 NOITES
o NISTATINA CREME 2% POR 14 NOITES
o FLUCONAZOL 150MG VO DOSE ÚNICA
o GESTANTE PODE O TÓPICO MAS NÃO O ORAL
 VAGINOSE
o METRONIDAZOL 250MG 2CP 2X/DIA POR 7 DIAS
o OU METRO GEL VAFINAL 100MG/G A NOITE POR 5 DIAS
o NÃO TRATA PARCEIRO
 TRICOMONIASE
o METRONIDAZOL 400MG 5CP VO DOSE ÚNICA
o OU METRONIDAZOL 250MG 2CP 2X AO DIA POR 7D (IGUAL VAGINOSE)
o TRATAR PARCEIRO
 URETRITE (CLAMÍDIA E GONORREIA)
o CEFTRIAXONA 500MG IM DU + AZITROMICINA 500MG 2CP DU
o OU CEF 500MG IM DU + DOXICICLINA 100MG 2CP/DIA POR 7 DIAS
 VERRUGAS GENITAIS
 SÍFILIS
o PRIMÁRIA: PENICILINA G BENZATINA 2,4MI UI IM (1,2MI EM CADA GLÚTEO)
o SECUNDÁRIA: PENI G BENZA 2,4MI UI 1X SEM POR 3 SEM
o NEUROSSÍFILIS: PENI CRISTA EV
o SE O INTERVALO ENTRE DOSES PASSAR DE 14 DIAS, REINICIAR ESQUEMA
o REAÇÃO DE JARISH-HEXHEIMER 2-4H PÓS TRATA: FEBRE, MIALGIA- NÃO É
ALERGIA. ACABA EM 24-48H
o ESPERA-SE QUEDA DE 2 TITULAÇÕES EM 6 MESES.
PED

📌 MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
2 meses: Sorriso social, Sustenta cabeça
6 meses: Senta-se com apoio , Balbucia
9 meses: Engatinha , Pinça
12 meses: Anda com apoio
1–2 palavras
2 anos:
Frases simples
Corre

SUPLEMENTAÇÃO ADTIL E SULFATO FEROSO