RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 15/05/2026
Dr(a). TALES FRANCISCO GONÇALVES Data de Validade: 14/06/2026
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 227291 - SP
Endereço: Rua Aureliano de Brito, 539, Três Pontas - MG
Cidade: Três Pontas UF: MG
Paciente: Bruno Vitor Barbosa
Sexo: Não Informado
Endereço:
1. QUETIAPINA 25mg -------------------------------------------------------------- 120cp
2 comprimidos à noite
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por TALES FRANCISCO
GONÇALVES em 15/05/2026 15:06, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-PQR89NE7
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Dr(a). TALES FRANCISCO GONÇALVES Data de Validade: 14/06/2026
1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CRM: 227291 - SP
Endereço: Rua Aureliano de Brito, 539, Três Pontas - MG
Cidade: Três Pontas UF: MG
Paciente: Bruno Vitor Barbosa
Sexo: Não Informado
Endereço:
1. QUETIAPINA 25mg -------------------------------------------------------------- 120cp
2 comprimidos à noite
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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GONÇALVES em 15/05/2026 15:06, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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