NEFROLOGIA
1- Homem de 62 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, em seguimento
ambulatorial por doença renal crônica estágio G3B (TFG estimada: 44 mL/min/1,73 m2). Queixa-se de
fadiga progressiva, intolerância aos esforços e dispneia aos médios esforços. Ao exame físico:
palidez cutâneo-mucosa, PA 138/82 mmHg, FC 86 bpm.
Exames laboratoriais: Hb: 10,1 g/dL VCM: 88 fL Ferritina: 30 ng/mL Saturação de transferrina (TSAT):
10% Creatinina: 2,2 mg/dL PCR: normal
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, a melhor conduta inicial para o
manejo da anemia desse paciente é:
A. Iniciar eritropoetina imediatamente, independentemente do status do ferro
B. Transfundir concentrado de hemácias devido à hemoglobina < 10 g/dL
C. Iniciar reposição de ferro oral antes do uso de agente estimulador da eritropoiese
D. Prescrever ferro endovenoso em altas doses e reavaliar em 6 meses
2- Mulher de 75 anos, evoluindo com dor lombar súbita, de forte intensidade, unilateral, a esquerda,
com irradiação anterior, náuseas e vômitos há 24h. Chegou ao PS levemente desidratada e ainda com
muita dor. Qual é a melhor opção de atendimento inicial?
A. SF0,9% 1000ml EV, etapa rápida
B. Paracetamol 750 mg VO
C. Profenid 100mg IM
D. Tramadol 100mg EV
2- A restrição de cálcio alimentar é uma medida para diminuir risco de formação de cálculo renal
V ou F
3- Um paciente do sexo feminino, 66 anos, diabética tipo II com taxa de filtração glomerular estimada
de 40 ml/min por 1,73m2, proteinuria de 1,9 g/24h e pressão arterial de 134/86 mmHg vai procurar o
seu consultório. Qual deve ser sua recomendação?
A. Inibidor de enzima de conversão deve ser considerado em doses baixas devido à função renal
diminuída
B. Inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II
C. A pressão arterial está controlada não havendo necessidade de iniciar drogas anti-hipertensivas
D. Bloqueador de canal de cálcio para diminuir proteinúria
4- Assinale a alternativa incorreta sobre litíase urinária:
A. O cálculo de ácido úrico é radiotransparente
B. O cálculo de estruvita está relacionado a ITU
C. A ureterorrenolitotripsia Kexível pode ser utilizada em cálculo de 1 cm na pelve renal
D. O cálculo de cistina não tem característica hereditária
E. A nefrolitotripsia percutânea é realizada para tratamento do cálculo coraliforme
5- Senhor de 42 anos, compareceu ao pronto-socorro com dor lombar esquerda e irradiação para
testículo ipsilateral. Medicado com cetoprofeno EV, realizou US demonstrando discreta ectasia da
pelve renal [Link] deste contexto marque a alternativa clinicamente desconforme:
A. Não há elementos suficientes no caso apresentado que confirmem o diagnóstico de cólica nefrética
calculosa
B. A realização de TC de abdomen se faz importante para evidenciar possível cálculo urinário no trajeto
do sistema excretor
C. A ausência de jato urinário pelo óstio ureteral esquerdo ao estudo de USG com Doppler, não pode
afirmar o diagnóstico de cálculo no ureter
D. Com a progressão do quadro doloroso, a administração de opioide pode ser uma alternativa eFIciente
6- Paciente idoso, 72 anos, cardiopata, diabético, em uso de Losartana 100 mg/dia, espironolactona 50
mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia internou com queixa de tosse e coriza nasal. Solicitado exames que
evidenciaram: Ureia= 104 mg/dl; Creatinina= 3,0 mg/dl ( Taxa de Filtração Glomerular= 18 ml/min ),
Sódio=135 meq/L, Potássio=6,2 mmol/L ( Normal=5,5 mmol/L ). Qual a melhor conduta?
A. Realizar hemodiálise de urgência devido hipercalemia
B. Suspender Losartana e Espironolactona, medidas para hipercalemia, se não responder indicar
hemodiálise.
C. Trocar Losartana por outra classe de anti hipertensivo e dar alta para controle ambulatorial
D. Acrescentar Furosemida, manter Losartana e Espironolactona e repetir exames em 24 horas.
E. Orientar dieta pobre em alimentos com potássio.
Paciente realiza acompanhamento ambulatorialmente devido Doença Renal Crônica secundário a Nefropatia
Diabética, estágio IV. Qual alternativa está incorreta:
A. Iniciar sempre diurético de alça ( Furosemida) devido melhorar a taxa de filtração glomerular.
B. A dieta hipoproteica comprovadamente retarda a perda da função renal.
C. Controle Glicêmico, preferencialmente com insulinoterapia.
D. Controle Pressórico, evitando Bloqueadores de Angiotensina devido risco de hipercalemia
E. Evitar uso de nefrotoxidades (contraste, antinflamatórios, etc)
Paciente masculino, 32 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com dor lombar
intensa, em cólica, irradiando para a região inguinal direita, associada a náuseas e hematúria
microscópica. Está afebril, hemodinamicamente estável, com exame físico sugestivo de dor à
palpação lombar direita. São indicações de investigação metabólica nos pacientes com
Nefrolitíase, EXCETO: Alternativa correta: Pacientes formadores de cálculo único sem fatores
de risco.
Uma mulher de 62 anos, diabética tipo 2 há 18 anos e hipertensa, em uso de losartana e
metformina, comparece para avaliação nefrológica. Encontra-se assintomática. Exames
recentes mostram: creatinina sérica 1,1 mg/dL, TFGe (CKDEPI) 62 mL/min/1,73 m, EAS sem
hematúria, e relação albumina/creatinina urinária (RAC) de 120 mg/g. Considerando as
recomendações do KDIGO para investigação e estratificação da DRC, qual é a conduta mais
adequada em relação à avaliação e seguimento desse caso? Alternativa correta: C) Confirmar a
persistência da albuminúria em pelo menos duas amostras em 3 meses e classificar a paciente
como DRC G2A2.
UROLOGIA
1- Homem de 60 anos, tabagista, evoluindo com hematúria macroscópica, apresentado a TC abaixo.
Considerando o caso, qual é o mais provável diagnóstico?
A. Carcinoma de Células Claras de bexiga
B. Carcinoma de Células Transicionais de bexiga
C. Adenocarcinoma de bexiga
D. Sarcoma de bexiga
2 - O rastreamento do câncer de próstata é feito por PSA e toque retal V ou F
3- Sr. de 64 anos, cuja irmã tem CA Mama apresenta STUB moderado e progressivo, sua dosagem de
PSA total nos variou de 2,8 a 7,3. Ao TDP, o lobo esq. é maior e mais endurecido. Assim está incorreto
afirmar que:
A. Provavelmente, trata-se de um caso de ca de próstata com doença órgão confinada
B. É mais provável que o ápice do lobo esq. esteja acometido
C. O exame de Pet-CT-PSMA pode auxiliar no diagnóstico/prognóstico
D. Neste caso já há indicação para biópsia de próstata
E. A ocorrência de CA de mama na família não aumenta a chance para ca de próstata
4- O diagnóstico de varicocele é realizado por meio de:
A. Exame físico apenas
B. Exame físico...
C. Apenas Doppler escrotal
D. Exame físico e, se necessário, Doppler escrotal
E. Doppler escrotal e exame físico, se necessário.
03. Com base na figura abaixo marque a opção mais coerente de acordo com a evolução clínica:
Alternativa correta: Dor aguda intensa; Angel positivo; US c/ hipofluxo vascular; cirurgia
imediata.
04. Sobre CaP (câncer de próstata) e a hiperplasia prostática (H.P.) é incorreto afirmar. Alternativa
correta: A H.P. é a precursora do CaP por isso devemos tratar a hiperplasia prostática.
05. Homem, 18 anos, foi identificado um nódulo indolor e endurecido no testículo esquerdo, que
percebeu dobrar de tamanho em 1 mês. Nega trauma, refere-se virgo. Ao ex: Nódulo palpável
e circunscrito de cerca de 2 cm, sem sinais flogísticos no escroto. Qual é o mais provável
diagnóstico? Alternativa correta: Câncer de testículo
11. Homem, 70 anos chega ao consultório do urologista com exame demonstrando PSA total: 7,1
ng/dl (VR: <4 ng/dl) (relação PSA livre/total: 8,7%). Toque retal sem alterações evidentes.
Considerando o caso citado, qual é o método de imagem de escolha para o planejamento terapêutico e
estadiamento locorregional? Alternativa correta: Ressonância multiparamétrica
da próstata