UTILIZAÇÃO DA TOXINA BOTULÍNICA TIPO A (BOTOX) E SEUS

BENEFÍCIOS ESTÉTICOS

USE OF BOTULINUM TOXIN TYPE A (BOTOX) AND ITS AESTHETIC

BENEFITS

Suely Fernandes de Sousa1

Anne Caroline de Souza2

Geane Silva Oliveira3

Renata Braga Rolim Vieira4

Resumo: A pele é o órgão mais externo responsável pela proteção das camadas mais internas do

corpo, atua protegendo-o contra agentes térmicos, alterações climáticas e demais defesas orgânicas

em relação com o meio. O desenvolvimento humano é marcado por diversos processos naturais do

próprio organismo, contudo, o envelhecimento da pele é um fator que ocorre de maneira intrínseca

ou extrínseca deixando visível o aparecimento de rugas e linhas de expressões. O uso da toxina

botulínica tipo A (TBA ou Botox), tem sido criteriosamente utilizado para fins estéticos no tratamento

de desconfortos decorrentes do envelhecimento cutâneo facial. O presente estudo objetivou apresentar

os benefícios estéticos da utilização da toxina botulínica- Botox. Trata-se de uma revisão integrativa

da literatura utilizando as bases de dados National Library of Medicine (PubMed) e Biblioteca Virtual

em Saúde (BVS) com a pesquisa de artigos através dos descritores “toxina botulínica”; “estética” e

“envelhecimento facial” cadastrados no DeCS com o auxílio do operador booleando and. A seleção

1 Discente do Curso de Enfermagem. Centro Universitário Santa Maria

2 Docente do Curso de Enfermagem. Centro Universitário Santa Maria
3 Docente do Curso de Enfermagem. Centro Universitário Santa Maria
4 Docente do Curso de Enfermagem. Centro Universitário Santa Maria

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dos artigos foi realizada por meio dos critérios de inclusão onde foram selecionados os artigos dos

últimos cinco, em língua portuguesa ou estrangeira e que possuíam correlação com o tema principal

da pesquisa. Para os critérios de exclusão, foram excluídos por título ou resumo os artigos que não

possuíam coerência com o tema e artigos duplicados. Dessa forma, o presente estudo visou atingir os

objetivos descritos através da análise de revisão de literatura, onde foi possível verificar a eficácia e os

benefícios da TBA no processo de envelhecimento facial. Além disso, foi possível viabilizar a pesquisa

científica como desenvolvimento para mais estudos na área da estética em geral e contribuindo com

um maior acervo de conhecimentos.

Palavras-Chave: Botox. Envelhecimento. Estética. Pele.

Abstract: The skin is the most external organ responsible for protecting the innermost layers of the

body, protecting it against thermal agents, climate change and other organic defenses in relation to

the environment. Human development is marked by several natural processes within the body itself,

however, skin aging is a factor that occurs intrinsically or extrinsically, leaving the appearance of

wrinkles and expression lines visible. The use of botulinum toxin type A (TBA or Botox) has been

carefully used for aesthetic purposes in the treatment of discomfort resulting from facial skin aging.

The present study aimed to present the aesthetic benefits of using botulinum toxin - Botox. This is

an integrative review of the literature using the National Library of Medicine (PubMed) and Virtual

Health Library (VHL) databases with the search for articles using the descriptors “botulinum toxin”;

“aesthetics” and “facial aging” registered in DeCS with the help of the boolean operator and. The

selection of articles was carried out using the inclusion criteria where articles from the last five were

selected, in Portuguese or foreign language and which were correlated with the main theme of the

research. For the exclusion criteria, articles that were not consistent with the theme and duplicate

articles were excluded by title or abstract. Thus, the present study aimed to achieve the objectives

described through literature review analysis, where it was possible to verify the effectiveness and

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benefits of TBA in the facial aging process. Furthermore, it was possible to enable scientific research

as a development for further studies in the area of aesthetics in general and contributing to a greater

collection of knowledge.

Keywords: Botox. Aging. Aesthetics. Skin.

INTRODUÇÃO

A pele é considerada o maior órgão, sendo responsável por revestir todo o corpo e proteger
contra fatores externos. O envelhecimento desse órgão é um processo natural do ser humano, possuindo

fatores intrínsecos e extrínsecos que interagem no processo de envelhecimento, causando alterações

como o aparecimento de rugas, linhas de expressões, perda de elasticidade, manchas e entre outros

desgastes cutâneos (MONTEIRO, 2010).

O envelhecimento é um processo inevitável, progressivo e contínuo resultante modificações

fisiológicas ou consequências adquiridas ao longo da vida. Como fatores intrínsecos são observadas as

causas como a idade e a genética, já os extrínsecos são decorrentes de fatores ambientais, um exemplo

é a exposição aos raios ultravioletas (UV), que contribuem com a redução da defesa antioxidante da

pele e das fibras elásticas de colágeno, provocando danos e acelerando o processo de envelhecimento,

visivelmente perceptíveis no aparecimento de rugas, linhas de expressão e manchas (TESTON;

NARDINO; PIVATO, 2010).

Os padrões de beleza em paralelo com a preocupação pelo rejuvenescimento e autocuidado

físico na sociedade atual, tem aumentado a procura por meios clínicos estéticos que auxiliem de forma

eficaz no combate a rugas, linhas de expressões e demais alterações causadas pelo envelhecimento

facial. Nesse sentido, a Toxina Botulínica tipo A (TBA) ou como Botox, é comumente utilizada por

profissionais da área para alcançar resultados estéticos (BARBOSA; BRITO, 2020).

A TBA toma o espaço como método mais eficaz sem causar efeitos adversos preocupantes para

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a maioria dos pacientes, possuindo utilidade no combate a desconfortos causados pelo envelhecimento

cutâneo facial. Ademais, seu uso precisa ser manejado por um profissional capacitado, pois apesar de

apresentar riscos leves, trata-se de um procedimento invasivo podendo diminuir as reações adversas

quando os protocolos são executados com profissionalismo (SANTOS; MATTOS; FULCO, 2017).

Dessa forma, o presente trabalho busca analisar os benefícios estéticos/terapêuticos

apresentados pela utilização da Toxina Botulínica A em detrimento do processo de envelhecimento

facial, bem como seus efeitos adversos, procedimento e métodos de aplicação para o paciente estético.

Visando também contribuir com a linha de pesquisa para auxiliar no conhecimento de profissionais,

e acervo no banco de dados para o desenvolvimento de mais pesquisas na área da estética de modo

geral.

OBJETIVO

Apresentar os benefícios estéticos da utilização da Toxina Botulínica tipo A (TBA).

METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa de literatura cujo objetivo

é centrado em identificar os benefícios da toxina botulínica tipo A (TBA) ou Botox, para fins estéticos

perante o processo de envelhecimento facial.

O processo de revisão integrativa da literatura se dá através de seis etapas principais, sendo

elas: a fase de elaboração da pergunta norteadora, cujo objetivo é definir a base do estudo; a fase de

busca literária, permitindo a procura nas bases de dados; a fase de coleta de dados objetivando extrair

os artigos; a fase de análise dos resultados no qual permite organizar as informações coletadas para a

fase de interpretação e discussão, e a fase de apresentação dos dados coletados em síntese (SOUZA;

SILVA; CARVALHO, 2010).

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 A pesquisa discorreu a partir da busca de artigos contidos nas bases de dados: National

Library of Medicine (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os descritores: toxina

botulínica, estética e envelhecimento facial cadastrados no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS)

e associados ao operador booleano and.

Para a construção da revisão foram aplicados os critérios de inclusão, sendo selecionados os

artigos dos últimos 5 anos (2018 - 2023) que se apresentavam na língua portuguesa ou estrangeira,

sendo estes traduzidos, e possuíam correlação com o tema principal da pesquisa. Já nos critérios de

exclusão, foram excluídos por título ou resumo os artigos que não possuíam coerência com o tema e

artigos duplicados. As tabelas descritas no tópico abaixo pelo autor, representam a seleção de acordo

com os critérios da pesquisa.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A revisão possibilitou analisar os artigos contidos nas bases de dados de acordo com o objetivo

principal da pesquisa. Sendo assim, foi possível selecionar, analisar e levantar resultados de acordo

com os critérios da pesquisa. Em uma primeira busca na base de dados BVS, foram encontrados um

total de 68 artigos utilizando os descritores e na PubMed, um total de 128 artigos, totalizando 196

estudos.

Ao inserir os critérios de inclusão e exclusão da pesquisa, restou na BVS 8 artigos, onde 46

foram excluídos por título, 8 por resumo e 4 por duplicidade. Na PubMed, 24 foram excluídos por

título, 2 por resumo e 2 por duplicidade, restando 4 artigos e somando-se ao total de 12 para análise e

discussão, dados esses descritos abaixo em forma de tabela.

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 Tabela 1. Artigos selecionados.

Selecionados de acordo com

Base de Dados Total de artigos os critérios de inclusão e
encontrados exclusão
BVS 68
PubMed 128 4
Total de artigos
encontrados: 196
Total de artigos
selecionados para a revisão:
12

Fonte: Autor da pesquisa (2023).

Dessa forma, tendo em vista a apresentação dos dados de acordo com a metodologia da

pesquisa, o fluxograma abaixo representa os artigos selecionados de acordo com os critérios da

pesquisa bibliográfica.

Tabela 2. Fluxograma dos resultados.

TÍTULO DA PESQUISA ANO DE OBJETIVOS PRINCIPAIS

PUBLICAÇÃO RESULTADOS
Tratamento de linhas de 2023 Pesquisar o impacto, insights e OnabotulinumtoxinA é um tratamento
pés de galinha e linhas desenvolvimento relacionados ao bem estabelecido e altamente eficaz
de testa com Botox tratamento de pés de galinha com Botox para linhas faciais superiores
(onabotulinumtoxinA):
Desenvolvimento, insights
e impacto
Alta satisfação do 2022 Investigar a associação da eficácia da Obteve-se uma melhoria com
paciente por até 6 onabotulinumtoxinA com os impactos onabotulinumtoxinA é um resultado
meses com tratamento psicológicos relatados pelo paciente e a clinicamente significativo na UFL,
OnabotulinumtoxinA para satisfação na linha facial superior (UFL). associado a impactos psicológicos
linhas faciais superiores melhorados e duradouros relatados pelo
paciente e à alta satisfação

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Eficácia e segurança da toxina botulínica A na melhoria da estética do complexo facial: uma O tratamento com toxina botulínica A
revisão sistemática para melhorar a estética do complexo
2021 facial é eficiente e seguro em todas as
Avaliar a eficácia e segurança da toxina botulínica A na melhoria da estética do complexo dosagens recomendada
facial e correlacioná-las com a dosagem e efeitos colaterais por meio de uma revisão
sistemática
Complicações da toxina 2021 Buscar as complicações e efeitos Conhecer os marcos anatômicos,
botulínica A: uma revisão colaterais da toxina botulínica com base a função muscular, identificar a
atualizada na localização anatômica assimetria basal, levar em conta
a migração potencial da toxina e
as precauções específicas do local
podem mitigar a incidência de reações
adversas indesejadas
Rejuvenescimento BTX-A: 2019 Estabelecer o rejuvenescimento com A injeção regional de BTX-A na derme
injeção regional de toxina toxina botulínica A (BTX-A) como uma com a finalidade de rejuvenescimento
botulínica A no platisma técnica inovadora para tratar flacidez estético do platisma é segura e eficaz
em pacientes com flacidez facial com descida da face média e em pacientes com flacidez facial com
facial inferior em mulheres asiáticas. descida da região média e inferior da
face.
Uma revisão sistemática 2019 Analisar os instrumentos e resultados do Instrumentos PRO específicos e
dos resultados relatados PRO na avaliação da qualidade de vida validados podem ser usados para
​​
pelos pacientes para do paciente após administração estética entender melhor as expectativas do
indicações cosméticas de de TB. paciente em relação ao tratamento
tratamento com toxina cosmético, ajudando assim os
botulínica dermatologistas estéticos a maximizar
a satisfação e a retenção do paciente.
Eficácia, segurança e 2018 Avaliar a eficácia, segurança e satisfação AbobotulinumtoxinA tratou
satisfação do paciente do sujeito da abobotulinumtoxinA (ABO) eficazmente as linhas faciais
após tratamento com para o tratamento das linhas faciais superiores, com alta satisfação do
AbobotulinumtoxinA das superiores. paciente. O tratamento foi geralmente
linhas faciais superiores bem tolerado.
Toxina botulínica tipo A 2021 Avaliar os efeitos de todos os produtos O tratamento com BontA reduz as
para rugas faciais de toxina botulínica tipo A disponíveis rugas dentro de quatro semanas
comercialmente para o tratamento de de tratamento, mas provavelmente
qualquer tipo de rugas faciais. aumenta o risco de ptose

A eficácia e segurança 2021 Avaliar a eficácia e segurança da toxina O estudo demonstrou que as injeções
das injeções de toxina botulínica no tratamento de cicatrizes de toxina botulínica podem melhorar
botulínica na prevenção de significativamente a aparência estética
cicatrizes pós-operatórias e a qualidade da cicatriz pós-operatória
e na melhoria da qualidade
da cicatriz: uma revisão
sistemática e meta-análise

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 Uma revisão sistemática 2021 avaliar a eficácia da TBA na prevenção Esta metanálise demonstrou que a
e meta-análise: efeito da hiperplasia cicatricial facial pós- BTA pode melhorar com segurança a
da toxina botulínica na operatória e na melhoria da qualidade da aparência de cicatrizes faciais pós-
prevenção de cicatrizes cicatriz operatórias, inibindo significativamente
faciais pós-operatórias a hiperplasia cicatricial e melhorando a
qualidade da cicatriz
A eficácia e duração da 2023 objetivo deste estudo foi realizar uma O tratamento das linhas de expressão
toxina onabotulínica A meta-análise para combinar os dados faciais superiores com Onabot A é
na melhoria das linhas de disponíveis para doses aprovadas para eficaz e a dose cumulativa aprovada
expressão facial superior GLs, CFLs e FHLs para explorar o efeito de 64 U proporciona efeitos mais
com otimização de dose de e a duração do tratamento simultâneo duradouros
64 unidades: uma revisão com Onabot A
sistemática e meta-análise
com análise sequencial
de ensaios clínicos
randomizados

Fonte: Autor da pesquisa (2023).

O envelhecimento facial tido como um processo natural em decorrência do desenvolvimento

humano juntamente com a padronização estética adotada pela sociedade no século XXI, a busca por

procedimentos estéticos/terapêuticos ligados aos cuidados a pele e toda a região facial vem sendo

cada vez mais procurados. Com isso, os procedimentos atuais utilizam de substâncias e técnicas que

prometem melhorias na aparência física ou no retardamento do envelhecimento facial. Porém, os

cuidados diários como limpeza, alimentação e nutrição, são fatores básicos que auxiliam na melhoria

do metabolismo e no aspecto geral da pele (FERREIRA; COPOBIANCO, 2016).

A utilização de toxinas no processo de rejuvenescimento e de ação terapêutica vem sendo

considerado um dos processos utilizados e procurados na prevenção de rugas, linhas de expressão e

no tratamento de síndromes e desconfortos dolosos (SOUZA et al., 2021). A Toxina Botulínica (TB)

popularmente conhecida como Botox, trata-se de uma bactéria anaeróbica gram-positiva de origem

Clostridium Botulinum, que possui uma estrutura formada em cotonete auxiliada por flagelos a fim

de contribuir com sua agilidade. Possui ainda sorotipos diferentes como: os tipos A; B; C; D; E; F e G,

sendo a tipo A (TBA), a mais utilizado para fins estéticos/terapêuticos por ser mais potente e menos

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agressiva para o indivíduo (COLHADO; BOEING; ORTEGA, 2009).

Os estudos recentes trazem bons resultados acerca da utilização da TBA no tratamento

estético de rugas, pés de galinha e flacidez. Um estudo realizado por Zhou et al. (2019), avaliado pelo

paciente e pelo médico foi de 97,92% e 94,79%, respectivamente. Obtendo taxas significativas de

melhorias sendo maiores no grupo entre 28-30 anos em comparação ao grupo maior de 40 anos, onde

relataram positividade e nenhum efeito colateral detectado.

A TBA é um método eficaz utilizado a anos no mercado de estética e possui uma adesão ao

tratamento de modo a produzir resultados eficazes. Os autores Hexsel et al. (2018) e Qiao et al. (2021),

realizaram estudos acerca da eficácia da toxina botutilica tipo A através de aplicações com injeções a

fim de melhorar a aparência estética, ao final do acompanhamento, as injeções mostraram-se seguras

e com alta melhoria na estética global, bem como a alta satisfação do cliente.

Rahman et al. (2023) e Gangigattt (2021) também pontuaram acerca da eficácia da TBA. Os

autores verificaram que houve uma taxa considerável de melhoria no franzido máximo e repouso nas

linhas faciais avaliado pelo instrutor e pelo paciente, de modo geral, foi observado em ambos estudos

uma taxa de melhoria considerada e eficaz com todas as doses administradas.

A TBA compactua-se como altamente eficaz para tratar de linhas de expressão, inibindo

a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, levando o relaxamento muscular localizado e

ocasionando a redução das rugas e linhas de expressão causadas por fatores intrínsecos e extrínsecos

(CARRUTHERS et al., 2023).

Em relação aos efeitos adversos associados a disseminação localizada bem como ptose das

sobrancelhas, pálpebras, diplopia, dor de cabeça e distúrbios sensoriais na pálpebra foram verificados

de maneira integral havendo pouca frequência e minimamente invasivo para os pacientes que buscam

reverter os efeitos do aparecimento de rugas e linhas de expressões na pele e no rejuvelhecimento

facial (CARRUTHERS et al., 2023).

Outro estudo selecionado para a revisão buscou avaliar a satisfação de até seis meses com o

tratamento da toxina botulínica A, verificou que a segurança e eficácia da TBA estão bem estabelecidas

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nas regiões faciais superiores como na testa, nas linhas gabelares e nos pés de galinha. Além disso,

obteve melhora avaliadas pelo paciente no impacto psicológico e na alta satisfação em um tratamento

único com duração de seis meses, havendo uma melhoria de grau ≥1, o que se considera resultado

clinicamente significativo (COHEN et al., 2022).

Em suma, sabe-se que cicatrizes faciais podem ser um fator psicológico para algumas

pessoas, dessa maneira, a TBA também é utilizada no tratamento de cicatrizes faciais, já que seus

princípios contêm propriedades de paralisia muscular, prevenindo a hiperplasia e na melhoria da

qualidade da cicatriz (YUE; JU; SU, 2022).

Dessa forma, Yue, Ju e Su (2022), verificaram que é possível perceber os vastos benefícios

da toxina, tanto para a melhoria de “imperfeições” acometidos pelo envelhecimento cutâneo facial
quanto na melhoria da aparência de cicatrizes. Uma vez que ao realizar o tratamento a TBA inibe a

hiperplasia cicatricial e melhora a qualidade da mesma.

A injeção é o método utilizado para aplicação do injetável, o uso de equipamentos torna-se

indispensáveis à técnica, são eles: seringa com 3-cc, agulha de calibre 25 e 30-32, seringas menores

para a aplicação em menor quantidade como 0,5 ml ou 1 ml e gelo para auxiliar como anestésico

(SILVA, 2012).

Sendo assim, ressalta-se a importância do conhecimento técnico da anatomia da pele,

na constituição da derme, tecido subcutâneo e na musculatura que envolve a região onde serão

administradas as doses do Botox. Tendo em vista que obter uma ampla visão nesses aspectos pode

contribuir e aprimorar cada vez mais as técnicas de aplicação da toxina botulínica A para fins estéticos

e terapêuticos (WANG; REIDER, 2019).

Em outro estudo, os autores buscaram analisar também o nível de satisfação e eficácia do

tratamento com BTA, com isso, concluíram com sue estudo que o tratamento reduz as rugas em um

prazo de quatro semanas de tratamento. Porém, ainda faltam evidências acerca dos múltiplos ciclos

da substância, frequência e duração do efeito. Dessa maneira, o tratamento com o uso decorrente da

TBA precisa ser realizado por um profissional capacitado que possua proficiência na área, a fim de

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minimizar os possíveis efeitos adversos e objetivando obter resultados satisfatórios durante e após o

tratamento (KROUMPOUZOS et al., 2021).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com a presente revisão sistemática da literatura foi possível selecionar e analisar os artigos

selecionados para a discussão e resultados de maneira sistêmica. Com isso, é possível concluir que

a pesquisa atendeu ao objetivo principal do trabalho de verificar os benefícios e eficácia da toxina

botulínica tipo A no tratamento decorrente do envelhecimento facial, bem como seu benefício também
no tratamento de cicatrizes. Foi possível analisar ainda os princípios e cuidados que o aplicador deve

ter, buscando cada vez mais conhecimento na área.

Em relação as dificuldades não houveram limitações para a pesquisa e desenvolvimento dessa

pesquisa. Além disso, existem diversos estudos que servem como aprimoramento dos conhecimentos

teóricos e práticos em relação ao tema, sendo de grande importância a construção de estudos para que

cada vez mais haja embasamento como maior acervo de conhecimentos aos pesquisadores da área.

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