Criptococose
Enviado por
Clara SantosCriptococose
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A criptococose é uma micose profunda sistêmica, causada por leveduras encapsuladas
do gênero Cryptococcus, principalmente Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii.
É uma doença oportunista, de distribuição mundial (cosmopolita), que acomete
principalmente animais imunossuprimidos.
Agente etiológico
Levedura amplamente encapsulada, cuja cápsula é rica em polissacarídeos, constituindo o
principal fator de virulência do fungo.
Principais fatores de virulência
● Cápsula polissacarídica (GXM): inibe a fagocitose, reduz a resposta inflamatória e
dificulta a eliminação do fungo.
● Melanina: protege o fungo contra espécies reativas de oxigênio produzidas pelas
células de defesa.
● Fosfolipases: promovem lesão das membranas celulares, facilitando a invasão e
disseminação pelos tecidos.
Epidemiologia
● Fungo oportunista e cosmopolita.
● Associado principalmente a excretas secas de pombos e outros ambientes ricos
em matéria orgânica.
● O fungo permanece viável por longos períodos no ambiente.
● Não é considerado uma zoonose, pois os animais não transmitem diretamente a
doença ao ser humano; tanto humanos quanto animais se infectam pela mesma
fonte ambiental.
Contágio e patogenia
A infecção ocorre pela inalação de propágulos (leveduras ou basidiósporos) presentes
no ambiente.
Sequência da infecção:
Inalação → Pulmões → Inflamação pulmonar → Linfonodos regionais →
Disseminação linfo-hematógena → Focos extrapulmonares (principalmente SNC,
olhos e pele).
Após a infecção:
● O animal pode desenvolver resposta imune eficiente e controlar a infecção,
permanecendo em latência.
● Em situações de imunossupressão, ocorre multiplicação do fungo e
desenvolvimento da doença clínica.
Período de incubação
Pode variar de meses a anos, devido à capacidade do fungo de permanecer em latência.
Formas clínicas
A porta de entrada é o trato respiratório.
As principais apresentações são:
● Pulmonar;
● Neurológica (meningoencefalite);
● Tegumentar;
● Ocular.
Forma tegumentar
Acomete principalmente o trato respiratório superior (TRS), especialmente a cavidade
nasal, produzindo aumento de volume, deformação nasal e lesões granulomatosas, sendo
conhecida popularmente como "nariz de palhaço".
Lesões
● Lesões gelatinosas devido ao acúmulo da cápsula polissacarídica.
● Granulomas em pulmões, sistema nervoso central, pele e outros órgãos.
Diagnóstico
Triagem
● Citologia:
○ Imprint;
○ Aspirado por agulha fina;
○ Lavado broncoalveolar;
○ Líquor (quando há acometimento do SNC).
Achado citológico: leveduras arredondadas encapsuladas, frequentemente com halo claro
ao redor da célula.
Diagnóstico conclusivo (padrão-ouro)
● Cultivo fúngico para isolamento do agente.
Tratamento
O antifúngico mais utilizado é o fluconazol, principalmente nos casos de acometimento do
sistema nervoso central devido à boa penetração no líquor.
Outros antifúngicos utilizados incluem itraconazol e anfotericina B, dependendo da
gravidade e da localização da infecção.