Esc Anna Nery 2021;25(4):e20200152

REFLEXÃO | REFLECTION [Link]/

EAN
Florence Nightingale e a arte de enfermagem: texto e contexto
da Inglaterra Vitoriana
Florence Nightingale and the art of nursing: text and context of Victorian England
Florence Nightingale y el arte de la enfermería: texto y contexto de la Inglaterra Victoriana

Cristina Maria Douat Lopyola1  Resumo

Rosane Mara Pontes de Oliveira2 
Objetivo: refletir sobre a figura pública de Florence Nightingale, suas realizações, Reforma Sanitária e a criação da Escola de
Enfermeiras, e compreender o nascimento da enfermagem como profissão. Método: partiu-se da literatura de um quadro das
1. Universidade Ceuma. São Luís, MA, Brasil.
pressões sociais que agiam sobre o comportamento individual de Florence Nightingale e dos marcos divisórios aparentes, que
entendemos como a densidade das relações sócio-históricas, e o seu tempo social. Análise sócio-histórica da história de vida
2. Universidade Federal do Rio de Janeiro, de Florence Nightingale e da literatura social de Charles Dickens. O marco temporal compreendeu da promulgação da New Poor
Escola de Enfermagem Anna Nery. Rio de Law (1.834) à revogação (1.601). Resultados: Florence Nightingale foi uma mulher adiante do seu tempo que, contrariando as
Janeiro, RJ, Brasil. teorias do Darwinismo social de sua época, criou a profissão da enfermeira, e produziu uma clivagem na profissão definindo-a
como ciência e arte. Conclusão e implicações para a enfermagem: ao criar a figura emblemática da Dama da Lâmpada,
Florence Nightingale gravou no cuidado de enfermagem, o zelo, o desvelo e a compaixão, aqui entendida como empatia e
piedade com o sofrimento do outro acompanhada do desejo de minorá-lo, uma participação espiritual na dor do outro.

Palavras-chave: História da Enfermagem; Descoberta do Conhecimento; Identificação Social; Profissionais de Enfermagem.

Abstract
Objective: to reflect on Florence Nightingale’s public figure, her achievements, Health Care Reform and the creation of the
School for Nurses, and understand the birth of nursing as a profession. Method: a framework of the social pressures acting on
Florence Nightingale’s individual behavior and the apparent dividing marks, which we understand as the density of socio-historical
relations, and her social time, was drawn from the literature. This is a socio-historical analysis of Florence Nightingale’s life story
and Charles Dickens’ social literature. The time frame spanned from the enactment of the New Poor Law (1834) to the repeal
(1601). Results: Florence Nightingale was a woman ahead of her time who, going against the theories of social Darwinism of
her time, created the nurse profession, and produced a divide in the profession by defining it as science and art. Conclusion
and implications for nursing: by creating the emblematic figure of the Lady of the Lamp, Florence Nightingale engraved in
nursing care, zeal, devotion, and compassion, here understood as empathy and pity for the suffering of others accompanied by
the desire to alleviate it, a spiritual participation in the pain of others.

Keywords: Nursing History; Knowledge Discovery; Social Identification; Nursing Professionals.

Resumen
Objetivo: reflexionar sobre la figura pública de Florence Nightingale, sus logros, Reforma Sanitaria y la creación de la Escuela
de Enfermeras, y comprender el nacimiento de la enfermería como profesión. Método: se partió de la literatura de un cuadro de
las presiones sociales sobre el comportamiento individual de Florence Nightingale y de los marcos divisorios aparentes que se
entiende como la densidad de las relaciones socio histórico y su tiempo social. Análisis socio histórico de la historia de vida de
Florence Nightingale y de la literatura social de Charles Dickens. El marco temporal se comprendió entre la promulgación del
New Poor Law en 1834 y su revocación promulgada en 1601. Resultados: Florence Nightingale fue una mujer adelante a su
tiempo que, contrariando las teorías del Darwinismo social de su época, creó la profesión de enfermera, y produjo una mirada
embrionaria en la profesión definiéndola como ciencia y arte. Conclusión e implicaciones para la enfermería: al crear la
figura emblemática de la Dama de la Lámpara, Florence Nightingale registró en el cuidado de enfermería, el celo, el cuidado y
la compasión, entendido aquí como empatía y piedad con el sufrimiento del otro acompañado del deseo de una disminución,
una participación espiritual en el dolor del otro.

Palabras clave: Historia de la Enfermería; Descubrimiento del Conocimiento; Identificación Social; Profesionales de Enfermería.

Autor correspondente:
Rosane Mara Pontes de Oliveira.
E-mail romapope@[Link].

Recebido em 14/05/2020.
Aprovado em 11/02/2021.

DOI:[Link]

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Florence Nightingale: texto e contexto
Lopyola CMD, Oliveira RMP

INTRODUÇÃO datação, serve para determinar, de forma auxiliar, porém não

definitiva, aquilo que especifica o nosso contexto de descoberta,
Como se conformaram e organizaram algumas ideias que
os marcos divisórios aparentes do que entendemos como a
nutrem, ainda hoje, a identidade profissional da enfermeira? A
densidade das relações socio-históricas a serem desveladas,
título de referência para datação cronológica, esses eventos,
e o seu tempo social.
aconteceram, respectivamente, em 1834 e em 1860, na Inglaterra
Usaremos dois pontos de partida: a biografia histórica de
e Florence Nightingale nasceu em 1820.1
seu mito de origem, Mrs. Florence Nightingale,1 tendo como
O sentido dessa reflexão é o pressuposto de que para se
espaço demarcador a cultura da Inglaterra Vitoriana, e o tempo
entender a figura pública de Florence, suas realizações e a sua
social que envolve dois acontecimentos que recortamos como
Reforma Sanitária, e nela, a criação da Escola de Enfermeiras, é
de grande interesse para o estudo: a promulgação da New Poor
preciso entender a sua vida enquanto mulher, a partir de um quadro
Law e a criação da primeira Escola de Enfermeiras.
claro das pressões sociais que agiam sobre o seu comportamento
Se pensarmos no espaço constrangido para a profissão
individual.2 Tal tipo de estudo só pode ser convincente se levar
de mulheres no século XIX, é surpreendente que 37 anos após
em conta, além do destino da pessoa individual, um modelo
a criação da primeira escola de enfermeiras (1860-1897), se
das estruturas sociais da época, e as coerções inevitáveis que
inicie na Inglaterra um movimento proibindo a contratação de
resultam da operação dessas estruturas.
enfermeiras fora do modelo Nightingale.
Uma visão mais justa sobre Florence Nightingale seria talvez
Na realidade socio-histórica convivem um só tempo e dois
a de uma figura extraordinária, que ousou negar o frustrado
imaginários: Mrs. Sairey Gamp e Mrs. Florence Nightingale. A
destino, então, reservado às mulheres, mesmo as de sua alta
enfermeira de Dickens, pela tradução do próprio nome é grande,
condição social, lançando-se a uma vida de ação.3
volumosa, deveria proteger, mas também poderia ser mortal. O
Florence Nightingale contribuiu, em sua época, para a
nome da personagem – Gamp - e sua tradução para guarda-
melhoria e o desenvolvimento da saúde, mantendo-se, até os
chuva, é interessante. Apresentava também a superficialidade
dias atuais, como fonte de inspiração e alvo de pesquisa para
das emoções para com a miséria do outro, as regras do convívio
estudiosos em todo o mundo.4
indiferente que a era vitoriana soube plasmar. Quando Mrs. Gamp
Diante do exposto, tem-se por objetivos refletir sobre a
apresenta um pacote de emoções necessárias para cuidar de
figura pública de Florence Nightingale, suas realizações e a
um morto, e esse pacote inclui a toilete do morto, uma fisionomia
Reforma Sanitária, e nela, a criação da Escola de Enfermeiras;
triste, a expressão “Ah! le pauvre cher homme!”, uma roupa de
compreender o nascimento da enfermagem como profissão a
luto surrada mais um par de meias para lama e um guarda-chuva
partir dos marcos divisórios aparentes do que entendemos como
cor de folha morta, fala-se do aparelhamento formal indiferente
a densidade das relações socio-históricas e o seu tempo social.
para expressar um montante conveniente de respeito indiferente.
O álcool não só a revigorava, mas ele é quem dava condições
MÉTODO para o trabalho da enfermeira, porque esta era uma função que
O marco temporal, para organizar o nosso pensamento socio- solicitava alguma letargia, para garantir a conduta expectante de
historicamente, é a promulgação da New Poor Law (ocorrido, em quem acompanhava mais a consternação da morte do que os
1834, mas que significava a revogação da Poor Law, promulgada desafios da vida. Ser enfermeira era ser mulher e viúva, ou ser
em 1601), uma vitória absoluta do pensamento liberal inglês, mulher solteira e estar ao lado do doente. Nada mais do que isso.
que junto as work houses, estabelecerá, inequivocamente, O pobre, ainda não percebido como importante para os
duas coisas: interesses da nação, era o alvo de muitas crueldades, portanto,
1) a questão da pobreza (ou o pauperismo, criado pela revolução não havia para as enfermeiras, nenhuma importância em ser
industrial), não é mais do domínio das relações econômicas brutal e violenta em relação a ele: sufocar, mandar calar a boca
e não é mais um problema do Estado, o qual não continuará e sacudir como a uma ameixeira, literalmente texto de Dickens.
a suplementar os salários (conforme estava previsto na Quem inovou, rompendo com a realidade da época, projetando
Poor Law de 1860); para o futuro de forma totalmente imprevisível, tendo em vista
2) a pobreza passa a pertencer às relações de domínio sobre a realidade do cultivo de um ódio para dentro e para fora do
a doença, como um fenômeno natural, agora no campo do império inglês, foi Florence Nightingale.
saber médico, devendo, portanto, habitar os asilos ou as work Com a promulgação da New Poor Law, a mulher que cuida
houses (as chamadas prisões sem crime), estabelecendo ficou em evidência porque as comunidades fragilizadas ficaram
a pobreza como crime. mais expostas, e a análise crítica da atuação da enfermeira
Nesse sentido, explora-se na proposta de análise uma propiciava essa visibilidade social. A crueldade caracterizava a
certa perspectiva sobre o mundo social e que não pretende enfermeira, pois ela deveria cuidar do outro, um anônimo, não
exaurir a descrição ou a análise de todos os dados contidos familiar, desconhecido, pobre e não apto para aquela sociedade
na totalidade do campo dos fenômenos, mas que se oferece e havia autorização social para odiar, ser indiferente e maltratar.
como um meio, entre muitos meios possíveis, de revelar certos O tabaco, o álcool e a vida sexual necessitariam ser
aspectos dessa época.2 A delimitação cronológica, através da disciplinados. A era vitoriana foi eficaz nessa proposta, e não

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 Florence Nightingale: texto e contexto
Lopyola CMD, Oliveira RMP

foi preciso inventar muito para isso, pois afinal todo esquema vai chamar de enfermeira, e que segundo um dos seus críticos6
de normalização dos corpos e de controle da expressão da constituía-se mesmo em uma sátira à enfermeira pré-Nightingale.
sexualidade já estava organizado.
O despreparo técnico para lidar com as situações de doença RESULTADOS E DISCUSSÃO
não era exclusividade da enfermeira e o ensino sistematizado
com aprendizado clínico hospitalar, com aulas com médicos Ao longo de toda a sua obra literária, notadamente nos
assistentes e irmãs nos hospitais, e rigoroso estágio clínico, romances Oliver Twist7 e Martin Chuzzllewit,8 Charles Dickens –
foi suficiente para capacitar tecnicamente a nova enfermeira. escritor social, vai tratar de alguns personagens femininas, cujas
Aprendizado clínico é marca Nightingale. tarefas são assistir, cuidar e disciplinar, tanto nos espaços de saúde
como nos de doença, espaços quase sempre institucionalizados,
A equação passou, então, a ser, Formação Científica mais
mas registrando, na linguagem escrita, a forma como essa
Boletim Moral, igual a Ciência e Arte de enfermagem. Embora
pessoa que cuida, não deveria ser ou proceder, ou seja, um perfil
seja compreensível que não se faz boa enfermagem apenas
negativo, que vai assumir um aspecto de satirização completa,
com o instrumental da ciência, foi preciso provocar uma dobra,
na personagem Sairey Gamp do romance Martin Chuzzlewitt.
e forçar uma outra segmentação, nova clivagem, expondo as
Dickens descreve-a como uma profissional de enfermagem
faces possíveis de um cristal.
que, no cenário de bairros pobres e de condições de higiene
A enfermagem é uma ciência e uma arte, talvez a mais
precária, é sempre muito gorda, pesada, gulosa, sem controlar os
bela das artes. Essa definição pertence a Florence Nightingale.
instintos, cruel, corrupta, promíscua e recendendo a rum. Para a
O outro referencial socio-histórico dessa apresentação, é a
compreensão daquilo que foi o passado, a literatura vai além do
inauguração da Nightingale- Training School for Nurses at Saint
registro dos fatos, trazendo à luz questões que fogem à atenção
Thomas Hospital (1860), onde Mrs. Nightingale propõe uma outra
do historiador e, é nesse sentido que as obras literárias têm
forma de cuidar em enfermagem, a partir do treinamento desses
características de documentos singulares da consciência social.9
agentes de saúde em Escolas de Enfermagem, rompendo, então,
É instigante nos aproximarmos com mais atenção das
com uma prática anterior, onde não havia nenhum treinamento
possibilidades desses dois atores sociais contemporâneos, que
sistematizado, e oficializado por um órgão formador, que
em uma época de hegemonia absoluta do pensamento liberal,
capacitasse para a prática de cuidar em saúde, e que formasse
centrado na competição livre do mercado como a melhor forma
enfermeiras. Bastava ser mulher.
de administrar os recursos, e que valoriza o indivíduo como
Entendemos que esses fatos, ou acontecimentos limite,
unidade social básica, conseguem focalizar, utilizando práticas
como sentido de contemporaneidade socio-histórica entre as diferentes, um por meio da crítica na literatura, o outro através de
leis do Império britânico e Florence Nightingale, são importantes uma ação política e pragmática institucional, uma nova categoria
na medida em que os limites cronológicos são simplificações profissional, que será dedicada à arte de cuidar do indivíduo,
numéricas para um tempo que se tece entre o social, o cultural no campo da saúde e da doença.
e os corpos dos indivíduos, pulsando abaixo das datações.5 A leitura e análise dos romances de Dickens partem da
Dificilmente, poderia ter sido diferente, se levarmos em compreensão de que a história das mentalidades não pode
consideração que o espaço social desses acontecimentos ser feita sem estar estreitamente ligada à história dos sistemas
que privilegiamos para análise é principalmente a cidade de culturais, dos sistemas de crenças, de valores, de equipamento
Londres, uma vez que a Grã-Bretanha, modelo de industrialização intelectual, no seio dos quais as mentalidades são elaboradas,
originária, já apresentava aos olhos ainda não perplexos de todos, viveram e evoluíram.
os exemplos concretos, e maciços, de pobreza e de multidão. Trabalhamos aqui com a noção de que toda percepção é
A perspectiva que se coloca aqui é a de minimizar o uma interpretação, visto que os fatos nunca são neutros vêm
acontecimento, que passa a ser considerado como uma bolha sempre impregnados por juízos de valor.
à superfície da História, manipulada por correntes muito mais O suposto olhar inocente não passa de uma metáfora
profundas, de longa duração. equivocada, uma ilusão simplista, alimentada por um positivismo
O acontecimento que se coloca para fins dessa análise, a ingênuo.10
nossa “bolha”, é a criação da Escola de Enfermeiras no Saint- A era vitoriana, período que recortamos como de interesse
Thomas Hospital (1860). ampliado para essa análise, foi de importantes redefinições de
A chamada Enfermagem Moderna tem nascimento no algumas noções muito amplas, como pecado, crime, doença
século XIX, na Inglaterra Vitoriana, ligada à pessoa e à vida de e problema social, tendo alguns conceitos transmutados de
Florence Nightingale. uma categoria para outra, no decorrer do século, apontando
Ao mesmo tempo e no mesmo espaço cultural, Charles para transformações de algumas práticas em associação com
Dickens inicia a publicação de sua produção literária, utilizando- a emergência de novas configurações.
se da narrativa ficcional para comunicar-se com um grande Foi um século onde atitudes conscientes e litigiosas em
número de leitores, e tematizando com frequência, e de forma relação à agressão, coexistiram com ideias e atos agressivos,
irônica e mordaz, uma figura de mulher que cuida de doentes nem todos reconhecidos como tais: as afirmações de controle
no âmbito institucional e nos espaços privados, que ele mesmo sobre matérias primas e altas finanças, o controle e a exploração

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Florence Nightingale: texto e contexto
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da terra, a organização dos negócios e os riscos à saúde, as impediam até um olhar de relance para o outro, e espalharam
comunicações à distância e os mistérios científicos foram uma espécie de letargia reativa por toda a Europa. As cidades
atividades que exigiram um altíssimo nível de agressão ao homem e as áreas industriais cresciam rapidamente, sem planejamento
e à natureza, mas que, na maioria das vezes, foram avaliadas sanitário algum. Fracassavam a limpeza das ruas, o fornecimento
como puramente construtivas.10 de água, os serviços sanitários, para não mencionarmos as
Podemos chamar os vitorianos de agressivos, não apenas condições habitacionais da classe trabalhadora. Havia uma
porque sua caça ao lucro e ao poder, implicava em graves extraordinária diferença entre aptidão física e saúde, entre a
custos sociais para os trabalhadores exaustos, funcionários população agrícola e a população industrial.
explorados, artesãos tornados obsoletos e nativos expropriados Londres evidenciava a miséria do proletariado, e os
e ultrajados, mas também porque eles despendiam muita energia sacrifícios e as deformações que o processo de industrialização
para controlar o tempo, o espaço, a escassez, a abundância e custou às pessoas que tiveram ultrajado o melhor de sua
a eles mesmos, como nunca ocorrera antes. condição de homens, para realizar os “milagres da civilização”.
Exibiram o fato familiar de que a agressão, não importa quão As possibilidades de absorção, que o mercado de trabalho
benigna em intenções e resultados, deixa cicatrizes e vítimas da cidade apresentava, eram muito limitadas, e as barreiras
em seu lastro.10 sociopsicológicas consolidavam os efeitos de rebaixamento
Na composição dessa trama social e desse enredo humano, social; limites e barreiras foram o preço pago pelo nascimento
não nos interessam apenas os vitoriosos da história, mas todos da sociedade moderna. Para milhões de pobres rejeitados e
os que viveram aqueles agudos tempos de perturbação social transportados para um mundo novo, frequentemente, através
e de redefinição de conceitos e práticas, os atores das causas de fronteiras e de oceanos - colônias, o drama do progresso
perdidas, aqueles dos becos sem saída, porque eles se nos significou mudanças estruturais de vida.
apresentam como autores de uma experiência ou de uma Londres era o desaguadouro dos considerados despidos das
aspiração, que deve ser analisada à luz de seu tempo, e não à qualidades necessárias para integrar as fileiras do operariado
luz de preocupações posteriores. fabril: eram os dissolutos, preguiçosos, mendigos, turbulentos
Eles são, por vezes, os indiciadores de novas mentalidades, e esbanjadores de dinheiro que já se haviam acostumado
que não se difundem ou se implantam meramente através de ao emprego casual ou a outras formas menos honestas de
pressões, até porque podem ser acionados mecanismos reativos sobreviver.12 A desmoralização não se exteriorizava apenas pelo
se não há condições propícias para sua adoção. É preciso que alcoolismo: proliferava também o infanticídio, a prostituição, a
haja compatibilidade, entre as novas mentalidades e a estrutura demência, que embora tenham sido rapidamente patologizadas
social, é preciso que uma lógica interna lhes dê sustentação, pelo saber médico, significavam também a representação, no
que se trace um riscado, que haja, enfim, uma demanda ou as corpo individual, do que já havia chegado ao limite do socialmente
novas mentalidades simplesmente não se instalam.11 suportável, tanto no âmbito do privado como do público.
Um fator decisivo no processo de transformação da estrutura A cidade de Londres no século XIX, tinha dois milhões e
agrária inglesa foi o cercamento das terras, também denominado de quinhentos mil habitantes, e havia um contraste assustador,
enclosures, que restringiu a empregada e diminuiu drasticamente entre a opulência material e a degradação do homem, cevando
o mercado de trabalho no campo. um medo crescente da impossibilidade da convivência dessas
Essa liberação da população rural vai determinar um realidades. É no espaço público da rua, onde as atividades
intenso êxodo do trabalho na terra, formando um exército de da vida privada são realizadas sem pudor pelas classes mais
mercenários, ou de mão de obra para atividades manufatureiras, pobres, em que o vício é exposto, e aquilo que é considerado
constituindo-se por assim dizer, o proletariado, uma massa de ilegal ou pecaminoso é exercido à revelia das regras sociais
desempregados urbanos, mais esta que, ao transformar-se em estabelecidas, que começava a ser alimentada uma profunda
multidão nos espaços urbanos do XIX, sobretudo na cidade de hostilidade para um convívio de partes tão opostas.
Londres, vai inaugurar uma nova ordem da modernidade, e uma Ao promover suas disputas sinceras, os vitorianos desenvolveram
nova ordem urbana, através de sua presença desconcertante.12 um código de expressão ao qual Peter Gay chamou concisamente
Palavras como indústria, fábrica, classe média, classe de álibis para a agressão: crenças, princípios, retóricas que
trabalhadora, capitalismo e socialismo, ferrovia, liberal e legitimavam a militância verbal ou física em terrenos religiosos,
conservador, proletariado, crise econômica, greve e pauperismo, políticos, ou melhor que tudo, científicos.10
representam no código da linguagem, um conjunto de fatos e de Nem todos os atos agressivos são pugilismo primitivo,
representações sociais coletivas, todas cunhagens ou recunhagens crueldade brutal ou assassinato comum, e o século XIX vai
de adaptações às violentas mudanças sociais ocorridas nesse exemplificar, abundantemente, essa afirmação. Eles variam em
período. E chamaremos a esse período, no que diz respeito à um amplo espectro de expressão verbal e física, da confiante
Inglaterra, de Revolução Industrial. O alcoolismo disseminado autopublicidade às lesões permissíveis, da malícia astuta à tortura
foi companheiro quase invariável de uma industrialização e de sádica. Sem dúvida, surgem como palavras e gestos menos
uma urbanização brusca e incontrolável. A indiferença brutal e o fatais do que a violência física, mas pouco menos equívocos.
isolamento insensível de cada um voltado para seus interesses, Sobretudo, porque o tipo de agressividade recompensado,

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 Florence Nightingale: texto e contexto
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depreciado, legalizado ou banido por uma determinada cultura, o melhor e o mais apto. Defensores vitorianos do conflito tinham
vai depender dos tempos e das circunstâncias, dos riscos e um ponderável testemunho acadêmico do seu lado, sobretudo
das vantagens percebidas, dos hábitos sociais de rebeldia ou depois de 1859, quando Charles Darwin publicou seu Origin of
de conformidade. Uma sociedade só investe sua criatividade e species.10 Darwin criticava os homens civilizados, por fazerem tudo
seu esforço produtivo naquilo que é destinado a cumprir funções o que lhes era possível para impedir o processo de eliminação.
que são por ela valorizadas. Nessa lógica, construíam asilos para os débeis mentais, aleijados
Em primeiro lugar, o conceito de concorrência, que se e doentes, instituindo leis destinadas a socorrer aos pobres, e
originou em uma moderna teoria, e chegou a permear a vida fazendo com que seus médicos exercessem toda a sua perícia
econômica, política e literária, e até mesmo a vida privada das para salvar a vida de qualquer um. Em consequência, os
décadas vitorianas. Em segundo lugar, a construção do outro membros mais fracos da sociedade civilizada propagavam suas
conveniente, uma forma de composição do outro através de características e Darwin acreditava, era mau para a sociedade.
descobertas pseudocientíficas e dos habituais preconceitos. Mas, o debate internacional sobre o darwinismo social, era
Todas essas justificativas forneciam identificações coletivas, muito mais do que um exercício acadêmico, e havia uma licença
servindo como gestos de integração e de exclusão. Ao reunir de caça para uma agressiva cultura de negócios.10
comunidades de pessoas de dentro revelavam, e, muitas vezes, No fim do século XIX, Londres possuía em tomo de 117
inventavam um mundo de estranhos: indivíduos e classes, raças mil pobres conhecidos, a cargo das paróquias; 115 mil pobres
e nações, que eram perfeitamente adequados e, às vezes, abandonados. Por pobre entende-se que a pessoa por causa
lícito, contradizer e tratar com superioridade, ou ridicularizar, da sua fraqueza física e moral não havia atendido à chamada
ou explorar, ou mesmo exterminar. do trabalho, cuidavam da caridade pública, encaminhando-os
Todas as três justificativas tinham o mesmo efeito: cultivar o à prisão ou às work houses, as quais deveriam ser bem pouco
ódio, estimulando-o, fornecendo argumentos respeitáveis para atraentes para que seus ocupantes quisessem sair de lá o mais
o seu exercício e, contendo-o, obrigando os argumentos a fluir rápido possível, acentuando o privilégio da refeição e do descanso,
dentro de canais de aprovação cuidadosamente demarcados.10 atuando como uma força centrífuga para reintroduzir à moralidade
É dentro desse cenário, gerador de mentalidades que se da sociedade do trabalho, mendigos, e vagabundos, dentre os
amparam no passado e no presente, no real e no imaginário, quais três mil receptadores, perfazendo um total aproximado de
na lembrança e no esquecimento, que Florence Nightingale 232 mil pobres na cidade, que é o grande centro da indústria.
vai propor a enfermagem moderna. Nesse campo cultural, se Finalmente, compondo ainda o resíduo social e apresentando
expressará a força do racismo como mecanismo para garantir talvez a sua face mais dura, há os criminosos que são classes
a sensação de conforto de alguns contra aqueles que trazem a pobres e viciosas, com condição bárbara e selvagem, indicando
marca inexorável da miséria, no corpo e na alma. o sentido de deterioração de suas condições de vida física
Essas personagens exemplificam o que se chamava a mob e emocional. Em 1867, estimava-se em 20 mil o número de
(entendido como um aglomerado de pessoas desempregadas e “criminosos” em Londres.
miseráveis, vivendo por fora da revolução industrial quer como A história da burguesia no século XIX é rica em exemplos
produtor quer como consumidor); Londrina, uma ameaça social pelos quais ela conseguiu embotar ou sublimar impulsos
que oscilava entre muitos desempregados permanentes e muito agressivos para criar uma cultura civilizada, em que se podia
poucos desempregados circunstanciais. viver. O cultivo do ódio, jamais foi realizado sem ambiguidades e
Uma das características mais fortes da cultura do século se ele domesticou a agressão também a intensificou. A triunfante
XIX, era que as justificativas mais influentes para agressão se sociedade inglesa espanta-se ao perceber que o homem pobre
apoiavam naquilo que seus partidários apresentavam como nasce de suas próprias entranhas, é produzido pela sociedade
provas científicas. A raça estava em todas as partes em meados do trabalho, e que a sua miséria será progressivamente difícil
do século, e a influência geral da raça sobre todas as ações de contornar. É uma sociedade segmentada em três núcleos
humanas, era reconhecida como uma das chaves da história. abrangentes: uma comunidade política, composta por contribuintes
O pensamento racista satisfazia um apetite, que ia além da que votam. Um segundo extrato é aquele composto por núcleo
precisão científica, ele liberava a agressão. Grupo após grupo, considerada ainda racional, composto de trabalhadores pobres
buscava descobrir inimigos em todos os lugares. Alguns eram e de alguns desempregados ocasionais. Finalmente, um terceiro
reais, mas o inimigo favorito era a outra raça: irlandeses na extrato, considerado fora da sociedade racional, progressivamente
Inglaterra, judeus na Rússia, arianos contra semitas, europeus incontrolável e perigoso, o chamado resíduo social, composto
contra asiáticos, brancos contra negros, aptos contra não aptos por não trabalhadores. Portanto, não indivíduos, sob a ótica da
para o trabalho. Privá-los de sua humanidade autorizava a mais mentalidade vitoriana. A solução para o resíduo será encontrada
descontrolada agressão. A ciência da época dava aos racistas nas prisões de New Gate, nas work houses, ou na extradição
um sinal de permissão para odiar. para as colônias do vasto Império Britânico.12
Uma outra teoria científica também alimentava as mentes Essa pobreza causava espanto na sociedade inglesa porque
vitorianas: aquela que pregava uma permanente competição não era algo natural, do mundo pré-industrial, a pobreza que
generalizada entre os indivíduos, onde o vencedor era naturalmente veio junto com os recursos de natureza inadequada ou com as

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Florence Nightingale: texto e contexto
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fragilidades da condição humana. Também não era a pobreza sem ser mãe, no século XIX, era ser enfermeira; uma mulher
associada com o industrialismo e o urbanismo, a pobreza que os que optou por não se casar em plena era vitoriana; uma mulher
economistas políticos encaravam como um subproduto natural rica, instruída e poderosa em termos de relações sociais, que
das leis populacionais, salários, oferta e demanda. A pobreza pertencia por berço à gentry; uma mulher que conhecia de perto
do resíduo, não era tanto uma condição econômica, mas uma todas as instituições de saúde mais importantes da Europa, e que
condição de patologia, menos um problema social do que uma propôs uma reforma sanitária para a capital do império britânico
doença social, uma estranha malignidade que não poderia ser e para a Índia; que dominava matemática e estatística, uma
explicada e nem curada.13 Essas peculiaridades estreitavam mulher que não estava impregnada pelas teorias dominantes de
as possibilidades de intervenção. O resíduo era uma espécie degenerescência e pelo darwinismo social, que descredenciavam
de limite da civilização: a recalcitrância pura de alguns seres a mulher com suas categorias: essa mulher deu um significado
humanos, os teimosos, a recusa perversa em cumprir o ethos diferente à palavra nurse.
que havia mantido tantos outros ingleses estáveis. Florence criou uma metáfora nova para a enfermagem, a
A Nova Lei dos Pobres considerava o auxílio financeiro aos partir de novos fatos, e de outras relações de semelhança entre
pobres, tão pernicioso quanto os sindicatos e os regulamentos esses fatos e sua interpretação.
fabris. As work houses eram chamadas de “prisão sem crime” e, Florence Nightingale nasceu em Florença, na Itália, em 1820,
assim, se configuravam, com muros altos, disciplina carcerária, viveu aproximadamente 90 anos, e acompanhou as grandes
separação dos membros de uma mesma famí1ia, trabalho pesado mudanças ocorridas no final do século XIX e início do século
para os homens, refeições magras e em silêncio, e proibição de XX no campo da ciência, da tecnologia, da política, das relações
fumar. Nada que pudesse tornar o ócio atrativo (porque esta sociais, enfim, da totalidade da cultura. A vida de Florence é
era uma crítica à antiga Poor Law, que estava embutida no ato também um momento posterior ao aparecimento do hospital
de sua revogação). A New Poor Law divide definitivamente, os como instrumento terapêutico, local de produção de saber
pobres no trabalho, que estariam dentro da sociedade, mas médico de onde haviam sido praticamente expulsas (quando
fora da política, e os pobres fora do trabalho, que não estariam nada metaforicamente em relação ao poder) todas as ordens
dentro de nada, a não ser no resíduo de sua própria miséria. seculares e religiosas. É a articulação ao nível institucional: o
A orfandade, que é uma situação inicialmente familiar, se hospital até então órgão de assistência ao pobre e de preparação
consolidará em uma condição de vida, na medida em que o para a morte, torna-se local privilegiado de exercício da medicina,
órfão é visto pelos membros da sociedade com uma mistura tanto do ponto de vista da cura, quanto do ensino de produção
de desprezo e de repulsa. A orfandade é um tema constante e reprodução do saber médico.15
na obra de Dickens e em toda a literatura social do século XIX, Todas essas transformações, algumas já esboçadas bem
onde vida sexual era quase sinônimo de gravidez e o risco de antes do século XIX, como a própria racionalidade moderna,
morte da mãe no parto era grande.14 vão compor uma moldura aparente, mas na sua essência um
A que preço compramos as vantagens da vida social? mosaico de faces comunicantes, onde podemos recortar a
A quantos milhares de indivíduos a mais simples de nossas chamada enfermagem em seu respaldo a “Revolução Nightingale”.
comodidades, custa, cotidianamente, a vida? Florence aprendeu a ler e a escrever fluentemente em inglês,
No século XIX, cunharam-se palavras como indústria, francês e alemão. Teve aulas de História Universal e de História
operário, greve, capitalismo, fábrica, mas deu-se à palavra nurse Política da Inglaterra, o que era incomum às moças daquele
um novo significado, que obrigou as pessoas a repensarem tempo. Sabia latim e grego e aprendeu também matemática
hábitos culturais solidificados e a reorganizarem um contexto de e era especialista em estatística. O natural e esperado para
crenças sobre o que vinha a ser enfermeira, como profissional Florence eram festas e jantares e o casamento, mas Florence
e como mulher. não estava interessada em maridos.
A suposição de que existia um tipo humano específico de Nurse significava, então, uma mulher vulgar e velha, sempre
mulher que correspondia à enfermeira tão minuciosamente descrita ignorante e frequentemente suja, vestindo roupas sórdidas e
por Charles Dickens, e que é confirmada pelos historiadores da se embriagando com uma garrafa de gim, propiciando e se
época, esse tipo humano designado por um substantivo comum, envolvendo com as piores irregularidades. As nurses no hospital
foi modificado. Não sem razão, Florence queixava-se de que eram especialmente notórias por uma conduta imoral, sem
chamava aquelas novas mulheres de enfermeiras (nurses) porque nenhuma sobriedade, a quem se ordenava, com pouquíssima
não encontrava termo melhor, já antecipando a resistência da confiança, a execução das mais simples ordens médicas. Nos
linguagem em aceitar um novo significado para as palavras, argumentos dos familiares de Florence e na realidade também,
que são reféns de hábitos linguísticos arraigados na cultura. os hospitais eram lugares pavorosos.
Criou assim, uma escola de enfermeiras em 1860, e em 1897 Florence compreendia perfeitamente que era necessário
já era proibida na Inglaterra a contratação de enfermeiras não estudar para ser enfermeira.
diplomadas para trabalhar em hospitais públicos. Com uma persistência inabalável, permaneceu mais
Florence foi uma mulher que entendeu que uma das tempo lendo reportagens de comissões médicas, panfletos
possibilidades de ser uma mulher normal, sem ser casada e de autoridades sanitárias e histórias de hospitais e de casas

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de assistência. Não havia um só grande hospital, em toda a Florence adoeceu perigosamente em meados de maio,
Europa, sobre o qual ela não tivesse conhecimento ou mesmo contraindo a chamada “Febre da Crimeia”, que talvez fosse
visitado. Ficou amiga do Honorável Sidney Herbert, que se tornou, febre tifoide. A notícia da doença de Florence se propagou
em 1.845, Ministro na Guerra, com um assento no Gabinete. pela Inglaterra, e seus amigos lhe prestaram um tributo por seu
Florence conseguiu passar 4 meses e meio, numa instituição à serviço à pátria. Assim, se constitui um influente comitê com
beira do Reno, na Alemanha (Kaiserswerth), observando todas Sidney Herbert como Secretário Honorário e, em sessão pública,
as fases do trabalho ali realizado. Essa instituição era presidida realizou-se a inauguração do Fundo Nightingale.
pelo Pastor Fliedner, e ela submeteu-se ao regime espartano da Florence não se esqueceu das necessidades dos médicos
instituição religiosa, prestando assistência aos enfermos como percebidas durante a experiência da guerra. Verificando que os
todas as demais diaconisas. oficiais médicos careciam de um local para realizar pesquisas
É, então, que aparece o grande momento da vida de ou trabalhos científicos providenciou uma casa em Scuttari e
Florence, a hora e a vez, em que o ensejo de crise política e conseguiu equipá-la com o indispensável instrumental. Esse
social do Estado na Inglaterra e a figura competente, carismática pequeno e humilde início constituiu o núcleo da futura Escola
e influente de Mrs. Nightingale vão se unir e construir uma parte de Medicina do Exército.
da história da enfermagem. Ela também realizou restrita pesquisa clínica, comparando
Em março de 1854, a Inglaterra, a França e a Turquia declararam a mortalidade entre soldados feridos nas camas de campanha
guerra à Rússia, o que vai ser denominado de Guerra da Crimeia. no front e a dos hospitais, comprovando que morriam mais nos
A participação inglesa nesse conflito provocou intensa comoção hospitais, e reforçando suas ideias sobre higiene e ambiência.
social, com meninos de 14 anos no front de guerra. Era Ministro Em 1856, foi convidada a compor uma Comissão Real para
da Guerra Sir Herbert Sidney, e enviou-lhe o pedido explícito de investigar as causas da desorganização na Crimeia. Não era
que ela se deslocasse para o Oriente, levando consigo um grupo comum uma mulher fazer esse tipo de trabalho, mas os membros
de enfermeiras para trabalhar nos hospitais militares, sendo que, da Comissão não dispensaram seus trabalhos. Submeteram-lhe
naquela época, os hospitais das forças armadas inglesas não algumas questões por escrito, e ela também as respondeu por
empregavam enfermeiras regulares. escrito. Ela era o poder atrás do trono, a criatura que por trás
O grupo de 38 enfermeiras, mais a governanta particular dos bastidores mandava de fato executar as coisas, mas por
de Florence, partiu de Londres a 21 de outubro de 1854, com intermédio de terceiros (Sir Herbert e dr. Sutherland).
destino a Scuttari, na Turquia. Eram quatro hospitais de guerra e Uma das subcomissões em que Florence trabalhava trataria
Florence respondia pelo trabalho de enfermagem nesses quatro da necessidade de se criar uma Escola de Medicina do Exército.
locais. As enfermarias eram lugares imundos e infestados de Florence estava convencida da necessidade de melhorar o
parasitas. Faltavam armações de camas, cobertores, lençóis, treinamento dos médicos militares, e utilizou todo o peso de
cadeiras, garfos, pratos e muitos dos equipamentos médicos. Os sua influência, a fim de impulsionar a fundação desta Escola.
soldados jaziam em suas fardas sujas e com sangue, às vezes, Percebia por sua experiência na guerra que, embora variasse
nus e com as feridas expostas e sem tratamento há dias. Alguns muito a eficiência dos médicos cirurgiões, todos sofriam os
decrépitos reformados de Chelsea eram os seus únicos assistentes, efeitos de um treinamento impróprio.
salvo alguns enfermeiros militares totalmente incompetentes. A Em 1860, com a abertura do Nightingale Training School for
escassez total de materiais encontrados contradizia totalmente Nurses at St. Thomas Hospital, Florence Nightingale se torna a
as informações oficiais que recebera antes de partir. Durante o fundadora da enfermagem moderna.
dia, as suas enfermeiras achavam-se em quase todas as partes Em 1879, com a Guerra Franco-Prussiana, Florence
do hospital, mas, à noite, a própria Florence, munida de uma atendeu ao pedido dos dois lados, visão humanitária, e após a
lanterna, inspecionava sozinha milhares de leitos. Esse quadro guerra recebeu duas distinções: a Cruz de Bronze da Societé
da solitária figura, na sua ronda pelo silencioso hospital, estando de Secours aux Blessés Militaires e a Cruz do Mérito prussiana,
presente ao lado de quem morria solitariamente, apoderou-se do imperador Alemão.
da imaginação popular e originou o seu famoso título: “A Dama Em 1897, inicia-se em toda a Inglaterra a proibição de
da Lâmpada”. contratar enfermeiras não qualificadas para o trabalho em
Na realidade, a grande questão para o Estado e importante enfermarias, consolidando-se a atividade institucional da nurse.
para Florence, foi ter baixado o índice de mortalidade nos hospitais A questão higienista, política de saúde vigente na época, era
sob seus cuidados, de 42% para 2,2%. É importante ressaltar a uma de suas preocupações e vale ressaltar que os estudos
composição dos exércitos a essa época, onde, após a descoberta de Pasteur sobre microbiologia, infecção e contaminação, só
do fuzil, se fazia necessário o treinamento desses homens para aconteceram a partir de 1860.
manejar uma arma, o que viria a constituir um capítulo importante Por um período de 30 anos, Florence acompanhou o gradual
no orçamento dos estados à época. Mais do que nunca, do ponto desenvolvimento da higiene Indiana, e era considerada uma
de vista humanitário e também do econômico, era necessário autoridade em assuntos indianos. Novamente, por sua condição
que um soldado morresse no front da guerra, defendendo o seu de mulher, não pôde assumir publicamente o seu importante
país e não de infecção nos hospitais militares.1 papel na elaboração do Relatório indiano, que se tornou público,

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em 1863. Era considerada uma autoridade em higiene, como em indiferença brutal e isolamento insensível, infanticídio, prostituição
construção de hospitais: em higiene militar, como em estritas como forma de sobrevivência e muitos álibis para agressão, um
questões de enfermeiras. conceito de concorrência suportado pelo Darwinismo social e
Um dos seus maiores interesses residia na estatística e, sobrevivência do mais apto e uma permissão social para odiar,
quando estava nos hospitais de Scuttari, pleiteou o estabelecimento uma licença de caça para uma cultura agressiva, como nesse
nos hospitais de um melhor sistema da estatística, e ela própria meio cultural, uma mulher rica propõe a criação de uma profissão
redigiu uma “Fórmula Modelo para Estatística Hospitalar”. Em como a de enfermeira, que é uma arte e ciência?
1858, elegeram-na para membro da Sociedade de Estatística da Tem-se perguntado a amigos que ficaram um tempo,
Inglaterra. Florence publicou quatro livros, sendo que um deles, hospitalizados, qual foi a pior vivência? Como resposta temos,
Notes on Nursing vendeu 15 mil exemplares em um mês (em a humilhação de sentir o corpo sujo, e ter que esperar alguém
1859), havendo até hoje mais de 50 edições. vir te limpar. Parece ser um dos limites da dignidade humana.
Florence dizia que usava a palavra nurse por falta de uma E aproveito para frisar que não há nenhum demérito em fazer
melhor e criticava que já à sua época, tinha restringido o sentido a higiene de algum paciente. Mesmo tendo doutorado. Não
dessa palavra, a pouco mais do que a ministração de remédios se trata aqui de titulação. Como enfermeiras somos as únicas
e a aplicação de emplastros. profissionais de saúde que têm autorização para tocar o corpo
Segundo ela, deveria significar, porém “o emprego apropriado do outro. Autorização forte, em um mundo grandemente digital,
de ar puro, luz, calor, limpeza, quietude e a adequada escolha onde sequer existe corpo.
e administração da dieta - tudo com o mínimo gasto da força É um privilégio poder cuidar, em uma globalização de
‘vital do paciente”. Em 1907, o Rei Eduardo VII tributou-lhe a descuidos.
Ordem do Mérito, e ela foi a primeira mulher e a única até hoje, a Essas reflexões se apoiam sobre um longo tempo entre duas
recebê-la. O Sistema Nightingale de treinamento de enfermeiras revoluções importantes, a revolução industrial e a revolução da
estendeu-se por quase todos os países, influindo decididamente eletroeletrônica, sobressaindo a tecnologia das informações
na chamada enfermagem moderna. (Ti). Não se trata mais de espaço entre elas, mas de abismo.
Embora o calor humano constituinte do cuidado e da prática
CONCLUSÕES E IMPLICAÇÕES PARA A da enfermagem não possa ser digitalizado, construíram-se
PRÁTICA novos desafios. As tecnologias de informação e conhecimento
(TICs) lentificam-se para se transformar em tecnologias de
Qual o sentido desse ensaio em forma de homenagem
aprendizado e convivência (TACs). A velocidade das informações
reflexiva que hoje fazemos?
desafia nossa enfermeira de hoje a humanizar o cuidado à
Podemos sintetizar em quatro pontos. Primeiro, reconhecer
luz de tanta informação. Mas, o cuidado de enfermagem que
que Florence Nightingale foi uma mulher adiante do seu tempo,
Florence cunhou para a enfermagem moderna, ampara-se
pensava adiante, não se atinha às pressões sociais e de gênero,
no aprendizado e na convivência. E a vida só faz sentido, no
e isso configurou um alto preço a pagar. Segundo, que soube
cuidado com o outro.
perceber a necessidade de criar uma profissão, e não uma
ocupação, para cuidar do outro, ainda que o imaginário do seu
tempo afirmasse justo o contrário. Baseou-se em práticas que CONTRIBUIÇÕES DOS AUTORES
levam ao movimento de anabolismo: ambiente ventilado, aeração, Desenho do estudo de reflexão. Cristina Maria Douat Lopyola.
sol, higiene do corpo, alimentação adequada, contrariando as Aquisição ou levantamento de fontes e informações. Cristina
teorias da geração espontânea de sua época. Em terceiro lugar, Maria Douat Lopyola. Rosane Mara Pontes de Oliveira .
ao criar a figura emblemática da Dama da lâmpada, FLORENCE Análise reflexiva. Cristina Maria Douat Lopyola. Rosane
NIGHTINGALE gravou no cuidado de enfermagem, o zelo, o Mara Pontes de Oliveira.
desvelo e a compaixão, aqui entendida como empatia e piedade Interpretação reflexiva. Cristina Maria Douat Lopyola. Rosane
com o sofrimento do outro, acompanhada do desejo de minorá- Mara Pontes de Oliveira.
lo, uma participação espiritual na dor do outro. Ao se deslocar Redação e revisão crítica do manuscrito. Cristina Maria
à noite, entre moribundos, FLORENCE NIGHTINGALE trazia Douat Lopyola. Rosane Mara Pontes de Oliveira.
compaixão e não a cura, e sabia disso. Aprovação da versão final do artigo. Cristina Maria Douat
E por fim, a perspectiva da enfermagem como ciência e Lopyola. Rosane Mara Pontes de Oliveira.
arte, arte como capacidade de expressar emoção (a literatura, Responsabilidade por todos os aspectos do conteúdo e a
a pintura, a arquitetura, a música e a poesia fazem isso com integridade do artigo publicado. Cristina Maria Douat Lopyola.
maestria também). Rosane Mara Pontes de Oliveira.
De que forma num século, em que havia altíssimo nível de
agressão ao Homem e à natureza avaliadas como construtivo,
EDITOR ASSOCIADO
também tinha caça ao lucro e ao poder, trabalhadores exaustos
e nativos ultrajados, alcoolismo produzindo uma letargia social, Cristina Rosa Baixinho

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and Hall; 1890.
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9. Geremeck, B. Os Filhos de Caim- vagabundos e miseráveis na literatura
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2. White H. Tópicos do discurso – ensaio sobre a crítica da cultura. São
10. Gay, P. O estilo da história. São Paulo: Companhia das Letras; 1990.
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11. Campos MS. Poder, saúde e gosto: um estudo antropológico acerca dos
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