RECURSOS
TERAPÊUTICOS
MANUAIS
Massagem de Drenagem
Talitha Trostdorf
Contextualização
Nessa aula, vamos aprender sobre a drenagem
linfática manual.
Um recurso terapêutico manual muito utilizado na
prática clínica fisioterapêutica para o tratamento de
diversas disfunções.
Drenagem linfática
manual
Objetivos e princípios
da drenagem linfática
Drenagem linfática
Técnica de massagem que trabalha o sistema linfático de
modo a estimulá-lo a trabalhar de forma otimizada,
acelerando o processo de retirada dos líquidos acumulados
entre as células e os resíduos metabólicos.
A Drenagem Linfática Manual (DLM) atua melhorando o
funcionamento do sistema linfático, removendo o excesso de
líquido intersticial, de proteínas plasmáticas e de resíduos
metabólicos, o que favorece o aumento da oxigenação e da
nutrição tecidual.
Drenagem linfática
A drenagem linfática manual (DLM) é uma
técnica que otimiza a mobilização dos fluidos
e solutos.
Substâncias tóxicas ao organismo podem ser
removidas do interstício pela aplicação de forças
de pressão e deslocamento na pele.
Essas forças suaves, lentas e rítmicas
caracterizam as manobras da DLM
Silverthorn, Dee U. Fisiologia Humana. Disponível em: Minha Biblioteca, (7th
edição). Grupo A.
Princípios da DLM
Direção
A linfa deve ser encaminhada em direção as cadeias de
linfonodos, na qual será́ filtrada antes de continuar seu
trajeto.
A sequência das manobras deve obedecer ao trajeto
anatômico dos vasos linfáticos.
Princípios da DLM
Ritmo Intensidade (pressão)
Em torno de
30 a 40 mmHg
Lento como o fluxo Suave e superficial,
linfático pois a maioria das
estruturas linfáticas são
superficiais.
O sistema linfático drena
de 2 a 2,5 litros de linfa O princípio da DLM é a
em um período de 24 diferença de potencial
horas. de pressão que gera
deslocamento da linfa.
Técnicas de drenagem
linfática manual
Método Vodder
Procedimentos:
Bombeamento de linfonodos: visa esvaziar
o linfonodo, deixando-o livre para receber a
nova carga linfática.
Captação: visa captar a linfa do interstício
para os capilares linfáticos.
Evacuação: consiste em drenar a linfa que
está dentro dos vasos linfáticos.
Método Vodder
Manobras Descrição
Círculos Tocar suavemente um ponto da pele
estacionários com a porção ulnar da mão e realizar
movimentos circulares.
Aumentar lentamente a pressão até
tocar a pele com a porção radial da
mão.
Bombeamento Movimentos suaves de pressão
intermitente.
Mobilização Manobra de bombeamento seguida de
deslizamento.
Rotação Movimentos circulares e de arraste.
Método Leduc
Movimentos: captação e reabsorção.
Manobras:
Drenagem dos gânglios linfáticos
Círculo com os polegares
Círculo com os dedos
Movimento combinado: polegares e dedos
Pressão em bracelete: compressão e relaxamento
Método Godoy
No método Godoy o movimento deve ser leve e contínuo para
não causar colapso linfático e refluxo da linfa, por conta da
hidrodinâmica observada em alguns exames, como
arteriografia, venografia e linfocintilografia, a partir dos quais
se observa que os movimentos são lineares e seguem a
anatomia linfática.
A drenagem linfática do método Godoy tem como objetivos:
1. Incentivar a formação da linfa.
2. Incentivar a drenagem da linfa.
Características da
drenagem linfática
manual
Efeitos fisiológicos,
indicações e
contraindicações
Efeitos fisiológicos
O sistema linfático é responsável pela constante
mobilização de líquidos e exerce a função de manter o
equilíbrio hídrico e tissular (tecidual).
O perfeito funcionamento do sistema linfático e o
equilíbrio entre os processos de filtração e
reabsorção de líquidos são fundamentais.
Efeitos fisiológicos
Aumento da
Aumento do Aumento no
reabsorção
DLM do líquido
volume de
linfa
Vasodilatação número de
linfócitos
intersticial
Melhora da
Auxílio na
nutrição
eliminação
celular e da
do ácido
oxigenação
láctico.
dos tecidos
Indicações
Edemas e linfedemas
Tratamentos pré e pós-operatórios
Fibroedema geloide
Acompanhamento gestacional
Humana Anatomy Atlas – Visible body
Insuficiência venosa crônica
Cicatrizes
Mastectomia
Varizes e microvarizes
Sinusites crônicas
Contraindicações
Contraindicações Contraindicações
Absolutas Relativas
Infecções agudas/Febre ICC descompensada
Tuberculose Hipotensão arterial
Edemas sistêmicos de origem Asma
cardíaca e renal Afecções de pele
Insuficiência renal Menstruação abundante
Síndrome do seio carotídeo
Trombose venosa profunda
Neoplasias
Sistema Linfático
Situação Problema
Mas afinal, qual a estrutura e os Fonte: adaptada de
Shutterstock.
principais órgãos desse sistema?
O sistema linfático é um sistema auxiliar de
drenagem. Não possui órgão bombeador, mas tem
válvulas presentes.
O sistema linfático faz parte do sistema imunológico
e é composto por alguns órgãos...
Situação Problema
Ducto torácico e Ducto
linfático direito
1: Área de drenagem
ducto linfático direito;
2: Área de drenagem do
Vias Vasos Vasos ducto torácico.
linfáticas: pré- coletores:
Capilares coletores: Troncos e
ou Vasos Linfângio Ductos
linfáticos ns linfáticos
Fonte: Borges (2010, p. 351).
Situação Problema
Órgãos do sistema linfático
Linfonodos: constituídos
principalmente de linfócitos e
encontrados por todo o corpo.
Fonte: adptada de Shutterstock.
Baço e medula óssea: produção de
linfócitos
Timo: maturação dos linfócitos T.
Adenoides e amígdalas: produção de
anticorpos
Fonte: adaptada de Shutterstock.
Drenagem linfática
manual corporal
DLM corporal – Parte 1
Drenagem linfática corporal
1. Posicionamento: D.D. com os MMII elevados.
2. Bombeamento de linfonodos: infraclaviculares, supraclaviculares,
axilares, cubitais, inguinais, poplíteos e o ducto torácico. – 5 à 7 rep.
Vasconcelos, Maria Goreti D. Princípios de Drenagem Linfática. Disponível em: Minha Biblioteca,
Editora Saraiva, 2015.
Drenagem linfática corporal
3. Captação e evacuação: Círculos
estacionários, bombeamento, mobilização e
rotação e bracelete.
Membros superiores
Linfonodos axilares e cubitais
Drenagem linfática corporal
3. Captação e evacuação: Círculos
estacionários, bombeamento,
mobilização e rotação e bracelete.
Mamas
Linfonodos axilares
Subclaviculares
Ducto torácico
DLM corporal – Parte 2
Drenagem linfática corporal
3. Captação e evacuação: Círculos
estacionários, bombeamento,
mobilização e rotação e bracelete.
Abdômen
Linfonodos abdominais
Ducto torácico
Linfonodos inguinais
Drenagem linfática corporal
3. Captação e evacuação: Círculos
estacionários, bombeamento, mobilização e
rotação e bracelete.
MMII
Linfonodos inguinais
Linfonodos poplíteos
Drenagem linfática corporal
3. Captação e evacuação: Círculos
estacionários, bombeamento, mobilização e
rotação e bracelete;
Direção*
Costas
Linfonodos axilares
Linfonodos inguinais
Drenagem linfática
manual facial
DLM facial
Drenagem linfática facial
Indicações
• Edemas e linfedemas
• Pré e pós-operatórios
• Alívio de sintomas da sinusite
• Edema de pálpebras Vasconcelos, Maria Goreti D. Princípios de Drenagem Linfática. Disponível
em: Minha Biblioteca, Editora Saraiva, 2015.
• Rejuvenescimento facial
• Retenção hídrica facial
Drenagem linfática facial
1. Posicionamento
2. Bombeamento de linfonodos
Vasconcelos, Maria Goreti D. Princípios de Drenagem Linfática. Disponível
em: Minha Biblioteca, Editora Saraiva, 2015.
Drenagem linfática facial
3. Captação e evacuação: círculos estacionários,
bombeamento, mobilização e rotação e
bracelete;
Utilizar 1°, 2° e 3° dedos
Vasconcelos, Maria Goreti D. Princípios de Drenagem Linfática.
Disponível em: Minha Biblioteca, Editora Saraiva, 2015.
Drenagem após
linfadenectomia
cervical
Situação Problema
Roberto, 45 anos, fez uma cirurgia de retirada de
tumor em cavidade oral com linfadenectomia cervical
parcial.
E foi encaminhado para a fisioterapia para a
prevenção de linfedema de cabeça e pescoço.
Quais são as particularidades da DLM nesse caso?
Situação Problema
Quais são as particularidades da DLM nesse caso?
Aguardar o processo de cicatrização cirúrgica.
Considerar os grupos linfonodais que foram retirados
e drenar para os demais.
Associar a outras técnicas fisioterapêuticas.
Recapitulando
Princípios
DLM corporal
e facial Técnicas
DLM
Efeitos
Contraindicações fisiológicos
Indicações