Se o seu objetivo é estudar para a faculdade, estágio ou montar um material para consulta,
você precisa entender o que acontece no corpo (fisiopatologia), o que avaliar e por que
escolher cada exercício. É isso que diferencia um fisioterapeuta de alguém que só passa
exercício.
GONARTROSE (ARTROSE DE JOELHO)
O que acontece no corpo?
O joelho possui uma cartilagem que reveste as extremidades dos ossos. Essa cartilagem
permite que o movimento aconteça sem atrito.
Na gonartrose ocorre:
● Degeneração da cartilagem
● Diminuição da capacidade de absorver impacto
● Inflamação de baixo grau
● Formação de osteófitos ("bicos de papagaio")
● Redução do espaço articular
O organismo tenta reparar o dano, mas a regeneração não acompanha a velocidade do
desgaste.
O que o paciente sente?
● Dor ao andar
● Dor ao subir escadas
● Rigidez matinal
● Crepitação
● Diminuição da ADM
Avaliação fisioterapêutica
Observar:
● Marcha
● Equilíbrio
● Força muscular
● Amplitude de movimento
● Escala de dor
● Funcionalidade
Raciocínio fisioterapêutico
O joelho sofre menos carga quando os músculos absorvem parte do impacto.
Por isso precisamos fortalecer:
Quadríceps
Principal estabilizador do joelho.
Exercícios:
● Extensão de joelho
● Agachamento parcial
● Senta e levanta
Glúteo médio
Controla o alinhamento do membro inferior.
Exercícios:
● Abdução de quadril
● Caminhada lateral com faixa elástica
● Ponte unilateral
Propriocepção
Pacientes com artrose apresentam diminuição da percepção articular.
Exercícios:
● Apoio unipodal
● Disco proprioceptivo
● Caminhada em superfícies variadas
LESÃO DE LCA
Anatomia
O Ligamento Cruzado Anterior impede que a tíbia deslize anteriormente em relação ao
fêmur.
Também auxilia no controle rotacional do joelho.
Fisiopatologia
Quando ocorre uma torção brusca:
● As fibras ligamentares rompem
● O joelho perde estabilidade
● Surge hemartrose (sangue dentro da articulação)
● O sistema nervoso reduz a ativação muscular como mecanismo de proteção
Isso explica a perda rápida de força do quadríceps.
Avaliação
Testes:
● Lachman
● Gaveta anterior
● Pivot Shift
Observar:
● Edema
● Marcha
● ADM
● Força muscular
Raciocínio fisioterapêutico
Primeiro:
Reduzir edema
Porque o edema inibe o quadríceps.
Depois:
Recuperar extensão total
A perda de extensão gera alterações permanentes na marcha.
Fortalecimento
Quadríceps
● Leg press leve
● Agachamento
● Cadeira extensora (fase adequada)
Isquiotibiais
● Mesa flexora
● Ponte
Glúteos
● Ponte
● Abdução de quadril
Propriocepção
O LCA possui mecanorreceptores.
Quando ele rompe, o cérebro perde informações sobre a posição do joelho.
Por isso:
● Apoio unipodal
● Bosu
● Exercícios de reação
são fundamentais.
LESÃO DE MENISCO
O que é?
Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas.
Funções:
● Absorver impacto
● Distribuir carga
● Estabilizar o joelho
Fisiopatologia
Quando ocorre ruptura:
● A carga se concentra em áreas menores
● A pressão articular aumenta
● Surge processo inflamatório
Sintomas
● Travamento
● Dor articular
● Estalos
● Edema
Pensamento fisioterapêutico
Se o paciente tem dor ao agachar profundamente:
Não faz sentido começar com agachamento profundo.
Comece com:
● Mini agachamento
● Leg press com pouca amplitude
● Ponte
Progredir conforme a dor diminuir.
SÍNDROME FEMOROPATELAR
O que acontece?
A patela deveria deslizar suavemente no sulco femoral.
Mas alterações biomecânicas fazem ela se deslocar inadequadamente.
Principais causas
● Fraqueza do glúteo médio
● Fraqueza do VMO (vasto medial oblíquo)
● Valgo dinâmico
O que é valgo dinâmico?
Quando o joelho "cai para dentro".
Muito comum em mulheres.
Exercícios
Glúteo médio
● Clamshell
● Abdução lateral
● Caminhada lateral
Controle motor
● Agachamento com espelho
● Step-down
● Afundo controlado
Objetivo:
Corrigir alinhamento do joelho.
ENTORSE DE TORNOZELO
O que acontece?
Normalmente ocorre inversão excessiva.
O ligamento mais lesionado é:
Ligamento Talofibular Anterior.
Consequências
Após a lesão:
● Dor
● Edema
● Instabilidade
● Déficit proprioceptivo
Por que tantas pessoas torcem novamente?
Porque não tratam a perda proprioceptiva.
O tornozelo perde a capacidade de detectar rapidamente alterações de posição.
Exercícios
Inicial
● Mobilidade
● Exercícios ativos
Intermediária
● Elevação de panturrilha
● Caminhada
Avançada
● Apoio unipodal
● Bosu
● Saltos
FASCITE PLANTAR
Fisiopatologia
A fáscia plantar conecta:
Calcâneo → dedos.
Ela funciona como uma corda sustentando o arco plantar.
Quando há sobrecarga:
● Microlesões
● Degeneração
● Processo inflamatório inicial
Sintoma clássico
Primeiro passo da manhã dói muito.
Por quê?
Durante a noite a fáscia encurta.
Ao levantar ela sofre um estiramento súbito.
Exercícios
Alongamento da panturrilha
Porque o gastrocnêmio encurtado aumenta a tensão sobre a fáscia.
Fortalecimento intrínseco do pé
Exemplo:
● Pegar toalha com os dedos
● Short foot exercise
Objetivo:
Melhorar sustentação do arco plantar.
COXARTROSE (ARTROSE DE QUADRIL)
O que acontece?
A cartilagem do quadril se desgasta.
Como o quadril suporta grande parte do peso corporal, pequenas alterações geram muita
dor.
Sinais
● Dor na virilha
● Claudicação
● Dificuldade para calçar sapatos
Marcha típica
Marcha de Trendelenburg.
O que é?
Fraqueza do glúteo médio.
Quando o paciente apoia em uma perna, a pelve cai para o lado oposto.
Exercícios
Fortalecimento do glúteo médio
● Abdução de quadril
● Caminhada lateral
● Ponte unilateral
Fortalecimento global
● Senta e levanta
● Step
● Agachamento parcial
TENDINOPATIA DE AQUILES
Fisiopatologia
Diferente do que muitos pensam, geralmente não é inflamação.
É degeneração do colágeno.
O tendão perde organização.
As fibras ficam desorganizadas.
Sintomas
● Dor ao correr
● Dor matinal
● Rigidez
Exercício principal
Exercícios excêntricos
Exemplo:
Subir com os dois pés e descer lentamente apenas com o membro afetado.
Por quê?
Porque o exercício excêntrico estimula remodelação do colágeno.
O RACIOCÍNIO MAIS IMPORTANTE
PARA A PROVA E PARA A CLÍNICA
Quando pegar qualquer patologia ortopédica, pergunte:
1. O que está lesionado?
Cartilagem?
Ligamento?
Tendão?
Músculo?
2. Qual função foi perdida?
Força?
Mobilidade?
Equilíbrio?
Controle motor?
3. O que preciso devolver?
Se perdeu força → fortalecer.
Se perdeu ADM → mobilizar e alongar.
Se perdeu equilíbrio → propriocepção.
Se perdeu função → exercícios funcionais.
Esse é o raciocínio fisioterapêutico que os professores costumam cobrar e que você vai
usar na prática clínica todos os dias.