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Transtornos Mentais Comuns
(TMC); Transtornos de
Ansiedade (F41) - Transtorno de
Ansiedade Generalizada - TAG
(F41.1)
O que são transtornos mentais comuns?
Classificação diagnóstica de queixas inespecíficas (como dores no corpo,
dores de cabeça, nervosismo, insônia, inapetência, irritabilidade, fadiga,
esquecimento, falta de concentração etc).
Manifestação específica do sofrimento.
Importante para que estudos epidemiológicos possam capturar a prevalência →
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMICA > estuda as doenças de determinadas
manifestações psicopatológicas.
Os Transtornos Mentais Comuns são os transtornos de maior PREVALÊNCIA.
↳ Ansiedade;
↳ Depressão;
↳ Psicossomático ou somatoforme.
Sintomas individuais e modelos sindrômicos.
Especificadores de gravidade, intensidade, prejuízo e incapacidade funcional.
Sintomas primários (de primeira ordem) e sintomas secundários (de segunda
ordem).
Todo transtorno é identificado pelo sintoma primário.
Transtornos Mentais Comuns (TMC); Transtornos de Ansiedade (F41) - Transtorno de Ansiedade Generalizada - TAG 1
(F41.1)
A semiologia é a base do trabalho → ou seja, a interpretação de sinais e sintomas
do paciente.
O que vai definir que um agrupamento de sinais e sintomas é transtorno, síndrome
ou nada é o: TEMPO, INTENSIDADE E GRAU DE PREJUIZO.
Transtornos de Ansiedade (F41 – CID10 e CID11)
→ F41 Outros transtornos ansiosos
→ F41.0 Transtorno de pânico (ansiedade paroxística episódica)
→ F41.1 Ansiedade generalizada
→ F41.2 Transtorno misto ansioso e depressivo
→ F41.3 Outros transtornos ansiosos mistos
→ F41.8 Outros transtornos ansiosos especificados
→ F41.9 Transtorno ansioso não especificado
Critérios diagnósticos gerais
I. Medo excessivo;
II. Dificuldade de controlar a preocupação → Antecipação adoecida.
Persistência (seis meses ou mais).
Medo ou ansiedade impróprios e excessivos que caracterizam perturbações
significativas no comportamento do sujeito.
Os transtornos de ansiedade diferem entre si nos tipos de objetos ou situações
que induzem medo, ansiedade ou comportamentos de esquiva.
Diferenciação clínica e comorbidade.
Os ataques de pânico e os tipos particulares de resposta ao medo → Embora os
ataques de pânico possam ser desencadeados por fatores específicos, como
situações estressantes, estímulos fóbicos ou uso de substâncias, eles também
podem ocorrer inesperadamente e sem um precipitante óbvio, ou seja, depende.
Prevalência em indivíduos do sexo feminino (proporção de aproximadamente
2:1)
Os transtornos de ansiedade só devem ser diagnosticados quando os sintomas
não são consequência dos efeitos fisiológicos do uso de substâncias ou de outra
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(F41.1)
condição médica
Os tipos de transtornos de ansiedade mais comuns são:
↳ transtornos de ansiedade generalizada (F41.1). → de maior prevalência.
↳ mutismo seletivo (F94.0).
↳ fobia específica.
↳ transtorno de ansiedade social (F40.10).
↳ transtorno de pânico (F41.0).
↳ agorafobia (F40.00).
↳ transtorno de ansiedade de separação (F93.0).
Transtorno de Ansiedade Generalizada - TAG (F41.1)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS:
A – Ansiedade e preocupação excessiva em diversos eventos ou atividades diárias
(pessoais, profissionais e/ou escolares).
B - Dificuldade de controlar preocupação.
C - Ansiedade e preocupação relacionada a pelo menos três ou mais sintomas
(inquietação, fatigabilidade, dificuldade de se concentrar, “sensação de branco”,
irritabilidade, tensão muscular e perturbações no sono).
D – Ansiedade e preocupação causam sofrimento clinicamente significativo e prejuízo
no funcionamento social, profissional e de outras áreas importantes na vida do sujeito.
E - As perturbações não se devem a efeitos fisiológicos do uso de substâncias
ou de outras condições de adoecimento.
F - Os sintomas não são melhor explicados por outra categoria diagnóstica.
→ A e B são sempre sintomas primários.
→ C é o contexto do sintoma.
→ D é a intensidade/prejuízo do sintoma.
E e F diagnóstico diferencial.
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(F41.1)
→ Por exemplo, na psicologia, dois transtornos que podem ter sintomas
semelhantes são o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e o transtorno
obsessivo-compulsivo (TOC). Ambos os transtornos podem envolver
preocupações excessivas, mas no TOC, essas preocupações são geralmente
focadas em obsessões e compulsões específicas, enquanto no TAG, as
preocupações são mais amplas. Portanto, o diagnóstico diferencial ajuda o
profissional de saúde mental a determinar qual transtorno está causando os
sintomas do indivíduo, para garantir que o paciente receba o tratamento mais
apropriado e eficaz.
TAG – Características Diagnósticas
A intensidade, duração ou frequência da ansiedade é desproporcional a
probabilidade real ou ao impacto do evento temido.
Ansiedade generalizada x Ansiedade não-patológica:
→ As preocupações associadas ao transtorno de ansiedade generalizada são
excessivas e geralmente interferem de forma significativa no funcionamento
psicossocial, enquanto as preocupações da vida diária não são excessivas e
são percebidas como mais manejáveis, podendo ser adiadas quando surgem
questões mais prementes.
→ As preocupações associadas ao transtorno de ansiedade generalizada são
mais disseminadas, intensas e angustiantes; têm maior duração; e
frequentemente ocorrem sem precipitantes (ou seja, sem causa específica,
sem fator desencadeante - evento; objeto etc), além de ser muito mais
prováveis que seja acompanhadas por sintomas físicos.
TAG – Características Associadas
SINTOMAS FÍSICOS:
Pode haver tremores, contrações, abalos e dores musculares, nervosismo ou
irritabilidade associados a tensão muscular.
Muitos indivíduos com transtorno de ansiedade generalizada também
experimentam sintomas somáticos (p. ex., sudorese, náusea, diarreia) e respostas
de sobressalto excedentes.
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Sintomas de excitabilidade autonômica aumentada (p. ex., batimentos cardíacos
acelerados, falta de ar, tonturas) são menos proeminentes no transtorno de
ansiedade generalizada do que em outros transtornos de ansiedade.
Outras condições que podem estar associadas ao estresse (p. ex., síndrome do
intestino irritável, cefaleia) frequentemente acompanham o transtorno de ansiedade
generalizada.
Os sintomas físicos do transtorno de ansiedade generalizada geralmente está
vinculado a sintomas gastoíntestinais (náusea, diarreia etc).
TAG– Prevalência
O risco de mortalidade durante a vida é de 9%.
Indivíduos do sexo feminino têm duas vezes mais probabilidade do que os do
masculino de experimentar transtorno de ansiedade generalizada.
A prevalência do diagnóstico tem seu pico na meia-idade e declina ao longo dos
últimos anos de vida
Questões socioeconômicas e hábitos de vida.
A idade média de início do transtorno é 30 anos; entretanto, a idade de início se
estende por um período muito amplo.
A idade média de início é mais tardia do que para outros transtornos de ansiedade.
Os sintomas de preocupação e ansiedade excessivas podem ocorrer no início da
vida, mas manifestam-se como um temperamento ansioso.
O início do transtorno raramente ocorre antes da adolescência. Os sintomas
tendem a ser crônicos e têm remissões e recidivas ao longo da vida, flutuando
entre formas sindrômicas e subsindrômicas do transtorno. As taxas de
remissão completa são muito baixas.
Fatores de risco e prognósticos
Temperamentais: Inibição comportamental, afetividade negativa e evitação de
danos foram associadas ao transtorno de ansiedade generalizada.
→ Afetividade negativa refere-se a uma dimensão da experiência emocional
humana que envolve emoções persistentes, intensas e desagradáveis, como
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tristeza, medo, raiva e ansiedade.
→ A inibição comportamental se refere a uma dificuldade em executar ou
iniciar um comportamento ou ação, mesmo quando há um desejo ou motivação
para fazê-lo. Isso pode ser resultado de um conflito interno entre diferentes
impulsos, emoções ou pensamentos, ou de uma hesitação em relação às
consequências sociais ou emocionais do comportamento.
Ambientais: Embora as adversidades na infância e a superproteção parental
tenham sido associadas ao transtorno de ansiedade generalizada, não foram
identificados fatores ambientais específicos para o transtorno ou necessários ou
suficientes para fazer o diagnóstico.
Genéticos e fisiológicos: Um terço do risco de experimentar transtorno de
ansiedade generalizada é genético. Os fatores genéticos se sobrepõem ao risco de
afetividade negativa e são compartilhados com outros transtornos de ansiedade e
humor, particularmente o transtorno depressivo maior.
Questões Diagnósticas Relativas ao Gênero
Em contextos clínicos, o transtorno de ansiedade generalizada é diagnosticado
com frequência um pouco maior no sexo feminino do que no masculino (cerca
de 55 a 60% dos indivíduos que se apresentam com o transtorno são do sexo
feminino).
No sexo feminino, a comorbidade está em grande parte confinada a transtornos de
ansiedade e depressão unipolar, enquanto, no masculino, a comorbidade tem mais
probabilidade de também se estender aos transtornos por uso de substâncias.
Consequências Funcionais do Transtorno de Ansiedade
Generalizada
A preocupação excessiva prejudica a capacidade do indivíduo de fazer as coisas
de forma rápida e eficiente, seja em casa, seja no trabalho.
A preocupação toma tempo e energia; os sintomas associados de tensão
muscular e sensação de estar com os nervos à flor da pele, cansaço, dificuldade
em concentrar-se e perturbação do sono contribuem para o prejuízo.
A preocupação excessiva pode prejudicar de forma importante a capacidade
desses indivíduos de incentivar o sentimento de confiança em seus filhos.
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(F41.1)
O transtorno de ansiedade generalizada está associado a incapacidade e
sofrimento significativos.
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