PROVA DE PATOLOGIA E IMUNOLOGIA GERAL – AV2

Nome do aluno:____________________________________
Nota______
ODONTOLOGIA

Orientações para a prova!

1- A prova é composta por 30 questões e todas devem ser respondidas apenas com caneta AZUL ou PRETA;
2- Não será aceito rasuras.
3- A tentativa de cola, culminará em eliminação do aluno;
4- O tempo para realizar a prova teórica é de 180 MINUTOS (08:30 – 11:30);
5- Celulares e aparelhos eletrônicos deverão ser entregues e serão devolvidos no final da prova!

1- O mieloma múltiplo é uma doença presente em adultos, com maior prevalência nos homens. A insuficiência renal
pode ser um sinal dessa patologia devido à sobrecarga dos rins com o excesso de proteínas de cadeia leve circulantes
originadas das células neoplásicas. Esses produtos encontrados na urina são chamados de proteínas:

(A) glial fibrilar ácida.

(B) de Bence Jones.
(C) G estimulatória.
(D) do esmalte amelogenina.
(E) adaptadoras 3BP2.

2- As células da imunidade inata são essenciais na resposta imediata contra agentes patogênicos, reconhecendo
padrões moleculares conservados nos microrganismos. Sobre as características dessas células, assinale a alternativa
correta:

(A) Linfócitos B e T fazem parte da imunidade inata e são responsáveis pela fagocitose de patógenos.
(B) Neutrófilos são células de vida longa, permanecendo semanas no tecido após a infecção, atuando na
produção de anticorpos.
(C) Macrófagos e células dendríticas, além de participarem da fagocitose, também atuam na apresentação de
antígenos para ativar a imunidade adaptativa.
(D) Células Natural Killer (NK) reconhecem patógenos de forma específica, por meio de receptores gerados por
recombinação gênica.
(E) Basófilos e mastócitos são células da imunidade inata responsáveis exclusivamente pela fagocitose de
bactérias extracelulares.

3- Uma mulher de 22 anos de idade se queixa de prurido e dor com queimação na região anal há 4 meses. O exame
clínico mostra hemorroidas externas dilatadas e com trombose. Qual dos seguintes processos subjacentes tem maior
probabilidade de estar presente nessa paciente?

(A) Adenocarcinoma retal

(B) Gravidez
(C) Poliarterite nodosa
(D) Filaríase
(E) Cirrose micronodular

4- Sexo feminino, 30 anos, com sorologia para HIV positiva. Além dos achados abaixo (pulmão, baço e rim), também
foram identificados achados macroscopicamente semelhantes
em pericárdio, fígado, pâncreas e cérebro. Qual a principal
hipótese diagnóstica neste caso?

(A) Sarcoidose
(B) Infecção fúngica disseminada
(C) Embolização séptica
(D) Tuberculose miliar disseminada
(E) Sarcoma de Kaposi
5- A metástase é definida pela propagação de um tumor para áreas que são fisicamente descontínuas com o tumor
primário e de forma geralmente inequívoca, marca um tumor como maligno. Sobre isso, marque a alternativa
CORRETA:

(A) A invasão e metástase são indistintas e sempre que um tumor apresenta invasão, ocorre disseminação
metastática.
(B) A via de disseminação mais comum das neoplasias epiteliais é a hematogênica.
(C) Dentro das disseminações hematogênicas, as artérias são mais prontamente invadidas do que as veias.
(D) As metástases linfonodais não estão relacionadas a um aumento da mortalidade, principalmente quando não
existem evidências de implantes secundários viscerais.
(E) O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo em uma cadeia linfática regional que recebe o
fluxo de linfa que vem do tumor primário.

6- Em relação às alterações vasculares que ocorrem na inflamação aguda, marque a alternativa CORRETA:

(A) A alteração mais importante e prolongada é a vasoconstrição, com o objetivo de reduzir o fluxo sanguíneo ao
local lesado.
(A) A vermelhidão (eritema), é causada principalmente por citocinas secretadas por leucócitos.
(B) A marginação leucocitária ocorre decorrente da alta velocidade da circulação no local inflamado.
(C) A vasodilatação das arteríolas ocorre após breve vasoconstrição transitória.
(D) A vasodilatação reduz a permeabilidade vascular e a viscosidade sanguínea do local afetado.

7- A neoplasia humana a seguir pode estar associada à infecção por um vírus oncogênico com genoma de RNA:

(A) Sarcoma de Kaposi.

(B) Carcinoma do colo uterino.
(C) Linfoma B.
(D) Linfoma e leucemia de células T.
(E) Carcinoma de nasofaringe.

8- Sobre mecanismos de morte celular podemos afirmar:

(A) A ativação de caspases leva a célula invariavelmente ao desfecho de necrose

(B) Cariorréxis ou fragmentação nuclear é um achado exclusivo da apoptose
(C) A apoptose tende a induzir menos estímulos de recrutamento inflamatório em comparação com células que
sofrem necrose
(D) O processo de necrose exige consumo de energia pela célula em todas as suas etapas
(E) A morte celular programada é sempre sinônimo de apoptose

9- Como exemplo de ferida geralmente submetida a processo de cicatrização por primeira intenção, tem-se:

(A) Corte cirúrgico feito com bisturi.

(B) Lesão cutânea por abrasão química em aula de laboratório.
(C) Erosão cutânea causada por queda de bicicleta.
(D) Úlceras de decúbito em paciente acamado.
(E) Lesão esofageana por refluxo ácido.

10- No que consiste a “Tríade de Virchow”?

(A) É representada por dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia e febre.

(B) Consiste na presença de linfonodos supraclavicular esquerdo e periumbilical, associados à CIVD.
(C) É a tríade constituída por leucocitose, anemia e plaquetopenia.
(D) São achados fortemente associados à cirrose hepática.
(E) É a associação de dano endotelial, hipercoagulabilidade saguínea e fluxo sanguíneo anormal.
11- Observe o feto e assinale o provável diagnóstico:

• Paciente com Onfalocele (órgãos abdominais externalizados);

• Presença de fendas palatais e labiais;
• Anencefalia

(A) Trissomia do 18 (Síndrome de Edwards)

(B) Trissomia do 13 (Síndrome de Patau)
(C) Trissomia do 21 (Síndrome de Down)
(D) Cariótipo 45X (Síndrome de Turner)
(E) Deleção 22q11.2

12- Qual dos mecanismos abaixo está associado ao envelhecimento celular?

(A) Intoxicação exógena.

(B) Hiperplasia.
(C) Encurtamento dos telômeros.
(D) Metaplasia.
(E) Aumento da atividade proliferativa.

13- A célula normal está limitada, em suas funções e estrutura, a uma faixa de variação bastante estreita, devido ao
seu estado de metabolismo, diferenciação e especialização; por restrições determinadas pelas células vizinhas; e pela
disponibilidade de substratos metabólicos. Quando uma célula é submetida à alguma alteração fisiológica, como por
exemplo a gestação, ou a certos estímulos patológicos, estas células podem ter que se adaptar para sobreviver. Sobre
o processo de adaptação celular, marque a alternativa CORRETA:

(A) As adaptações são respostas estruturais e funcionais irreversíveis, frente a algum tipo de abalo homeostático,
sendo ele extrínseco ou não.
(B) Se os limites das respostas adaptativas forem excedidos ou se as células forem expostas a agentes ou estímulos
nocivos, privadas de nutrientes essenciais, ou ficarem comprometidas por mutações que afetem constituintes
celulares essenciais, ocorre uma sequência de eventos denominada lesão celular irreversível.
(C) Existem várias formas de adaptação celular, como aquelas que resultam num aumento do volume celular
(hiperplasia), aquelas que resultam numa diminuição do tamanho e funções celulares (atrofia) e algumas que
resultam em uma mudança do fenótipo (metaplasia).
(D) A metaplasia é uma alteração irreversível, na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal) é
substituído por outro tipo celular.
(E) O processo de atrofia está relacionado à ativação das vias de proteólise, principalmente mediado por enzimas
da família das caspases.
16- Observe a imagem e responda:

a) Qual o nome do exame?.......................................................................................................................................

b) Qual o diagnóstico do paciente?..........................................................................................................................
c) Qual o sexo do paciente?.....................................................................................................................................
d) Quantos cromossomos esse paciente possuí?.....................................................................................................
e) Quais sinais ultrassonográficos indicam forte associação com a alteração observada?
..............................................................................................................................................................................

17- Durante a anamnese de um paciente de 60 anos com dor torácica intensa há cerca de 40 minutos, o médico
observa que o paciente leva espontaneamente a mão cerrada ao centro do tórax, pressionando-o com força enquanto
descreve o sintoma. Sobre esse achado clínico e sua relação com o diagnóstico provável, assinale a alternativa
CORRETA:

(A) O sinal de Levine é um indicativo de dor torácica de origem pulmonar, como no tromboembolismo
pulmonar.
(B) O sinal de Levine é um gesto clássico associado à dor torácica isquêmica, especialmente no infarto agudo do
miocárdio.
(C) O gesto de levar a mão ao tórax é típico de dores musculares torácicas e não tem valor semiológico na
prática clínica.
(D) A presença do sinal de Levine exclui a possibilidade de infarto de parede inferior.
(E) O sinal de Levine é mais comum em pacientes com angina estável e não ocorre no infarto agudo.

18- Um paciente de 52 anos, com histórico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) há mais de 10 anos, é
submetido a uma endoscopia digestiva alta por apresentar piora da azia, perda de peso não intencional e disfagia
progressiva. A biópsia da mucosa esofágica revela metaplasia intestinal com células caliciformes. Qual das afirmativas
abaixo é CORRETA em relação ao esôfago de Barrett e ao adenocarcinoma de esôfago?

(A) O esôfago de Barrett é caracterizado pela substituição do epitélio escamoso normal por epitélio gástrico do
tipo fúndico, sem risco de malignização.
(B) O adenocarcinoma de esôfago é mais comumente associado ao terço superior do esôfago e está fortemente
relacionado ao consumo de álcool e tabaco.
(C) O esôfago de Barrett é uma condição benigna que não requer acompanhamento endoscópico regular.
(D) O adenocarcinoma de esôfago geralmente surge em áreas de metaplasia intestinal no esôfago distal, sendo
precedido por displasia.
(E) A presença de células caliciformes na mucosa esofágica é um achado atípico da mucosa gástrica normal.
19- João, 21 anos, estudante, procura o pronto-socorro com dor abdominal há 24 horas. A dor iniciou-se na região
periumbilical e, nas últimas horas, localizou-se na fossa ilíaca direita, tornando-se mais intensa. Refere febre (38,3 °C),
náuseas e um episódio de vômito. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita com sinal
de Blumberg positivo.

A respeito do caso, responda:

a) Quais os achados significativos do leucograma?

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b) Paciente com desvio a esquerda? O que seria esse achado laboratorial?

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c) Qual o provável diagnóstico?.........................................................................................................................................

d) Como ocorre essa doença? Explique:

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20- Após a ocorrência de um acidente perfurocortante no centro cirúrgico de um hospital geral com o residente de
cirurgia torácica, o mesmo foi encaminhado ao pronto-socorro para atendimento e seguimento do protocolo de
acidentes com material biológico estabelecido pela instituição. O médico plantonista do pronto-socorro identificou a
paciente-fonte do acidente e, ao seguir o protocolo de realização de exames, verificou-se que a paciente-fonte era
portadora do vírus HIV. Decidiu-se então por instituir quimioprofilaxia pós-exposição. O médico plantonista do pronto-
socorro fez duas orientações importantes ao residente. Primeiramente, orientou que idealmente o residente que
sofreu o acidente deveria iniciar a quimioprofilaxia com os antirretrovirais até 72 horas após o acidente e que deveria
ser mantida por um período de:

(A) 28 dias.
(B) 45 dias.
(C) 20 dias.
(D) 32 dias.
(E) 14 dias.
21- Durante campanha de saúde pública, um homem de 30 anos comparece à unidade básica para realização de
exames sorológicos. Ele está assintomático, mas relata que, há cerca de 3 semanas, participou de um churrasco onde
diversas pessoas adoeceram com febre, mal-estar, náuseas e icterícia.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa CORRETA:

(A) O paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da hepatite A.

(B) A infecção é provavelmente causada pelo vírus da hepatite C, que tem alta taxa de transmissão fecal-oral.
(C) O padrão sorológico indica infecção aguda pelo vírus da hepatite A.
(D) A presença de anti-HAV IgM indica imunidade adquirida após vacinação contra hepatite A.
(E) O paciente deve iniciar tratamento antiviral específico para evitar evolução para cirrose.

22- Uma paciente de 25 anos apresenta episódios recorrentes de tosse seca, chiado no peito e dificuldade para
respirar, principalmente à noite e ao realizar exercícios físicos. Ao exame físico, nota-se sibilância difusa em ambos os
pulmões. O teste de função pulmonar revela redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) com
reversibilidade após broncodilatador. Sobre a asma brônquica, assinale a alternativa CORRETA:

(A) A asma é uma doença pulmonar restritiva caracterizada por inflamação das vias aéreas e diminuição da
complacência pulmonar.
(B) A presença de eosinófilos e ativação de mastócitos são marcadores típicos da inflamação alérgica na asma.
(C) O teste de função pulmonar na asma não apresenta melhora após uso de broncodilatadores.
(D) A obstrução das vias aéreas na asma é irreversível e progressiva desde o diagnóstico.
(E) A asma brônquica está associada exclusivamente a fatores genéticos, sem influência ambiental.

23- Em relação aos tipos de biópsia, observe a imagem e responda:

a) Qual a localização da lesão?

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b) Qual sua indicação de biópsia? Por quê?

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c) Qual o seu diagnóstico clínico?

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d) Qual o achado histopatológico clássico dessa condição?..............................................................................................

e) Qual o tamanho aproximado da lesão?.........................................................................................................................

24- Um estudante está estudando os tumores e precisa identificar corretamente os nomes dos tumores benignos e
malignos segundo a nomenclatura clássica. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA:

(A) Tumores benignos de tecido epitelial geralmente recebem o sufixo “-carcinoma”.

(B) Tumores malignos originados do tecido conjuntivo são chamados de “sarcomas”.
(C) Um lipossarcoma é um tumor benigno do tecido adiposo.
(D) O termo “adenoma” é usado para tumores malignos das glândulas.
(E) Tumores benignos nunca causam compressão ou sintomas locais.

25- Durante um surto viral em uma região tropical, vários pacientes apresentam sintomas como febre, dor articular e
manchas na pele. Sobre os vírus dengue, zika e chikungunya, assinale a alternativa CORRETA:

(A) A transmissão dos três vírus ocorre principalmente pelo mosquito Aedes aegypti.
(B) A infecção pelo vírus da zika é geralmente assintomática e não está associada a complicações neurológicas.
(C) A chikungunya raramente causa artrite ou dores articulares intensas.
(D) A dengue não pode evoluir para formas graves como a dengue hemorrágica.
(E) A vacina contra o vírus da chikungunya é amplamente disponível e recomendada para prevenção.

26- Um homem de 32 anos comparece à unidade de saúde para acompanhamento após ter sido diagnosticado com
sífilis primária há dois meses. Ele realizou tratamento com penicilina benzatina. Atualmente está assintomático. O
resultado do VDRL, que antes do tratamento era 1:32, agora é 1:4.

Sobre esse caso e os exames sorológicos para sífilis, assinale a alternativa CORRETA:

(A) A queda do título do VDRL indica provável falha terapêutica, exigindo novo esquema antibiótico.
(B) O VDRL é um teste treponêmico específico usado apenas para diagnóstico inicial.
(C) A redução de quatro vezes ou mais nos títulos do VDRL após o tratamento é compatível com resposta
terapêutica adequada.
(D) Testes como FTA-Abs ou TPHA são utilizados apenas para rastreio e desaparecem após o tratamento.
(E) A repetição do VDRL não é necessária em pacientes assintomáticos após tratamento.

27- Uma mulher de 48 anos procura atendimento médico relatando fadiga progressiva, fraqueza, dificuldade de
concentração e sensação de formigamento nos pés e mãos há algumas semanas. Relata ter doença celíaca a
aproximadamente 5 anos. Nega uso de álcool e tabaco. Ao exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa, reflexos
diminuídos em membros inferiores e língua lisa e avermelhada. No sangue periférico o biomédico relatou a presença
de neutrófilos Hipersegmentados.

Qual o provável diagnóstico?.........................................................................................................................................

28- A respeito da Histopatologia, observe as lâminas e descreva o que está sendo visualizado:

Orientação:

a) Nome da alteração b) Nome do tumor benigno c) Qual o órgão observado?

a) ...............................................................................

b) ...............................................................................

c) ...............................................................................
29- Em relação ao Diabetes Mellitus tipo 1 e tipo 2, aos seus principais sinais e sintomas clínicos e ao papel da
hemoglobina glicada (HbA1c) no diagnóstico e acompanhamento, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa
CORRETA:

(A) A hemoglobina glicada reflete o controle glicêmico das últimas 24 horas e, por isso, não é utilizada no
diagnóstico do diabetes.
(B) O Diabetes Mellitus tipo 1 é caracterizado por resistência à insulina e hiperglicemia compensada, sendo mais
prevalente em adultos.
(C) O Diabetes Mellitus tipo 2 está associado principalmente à resistência periférica à insulina, frequentemente
relacionado à obesidade, sedentarismo e fatores genéticos.
(D) Os sinais e sintomas clássicos de diabetes, como poliúria, polidipsia e perda de peso, são exclusivos do
Diabetes tipo 1 e não ocorrem no tipo 2.
(E) A hemoglobina glicada é considerada normal quando seus valores estão acima de 7%, indicando bom
controle glicêmico.

30- Em relação aos tumores ósseos, como o osteoma e o osteossarcoma, e aos seus achados clínicos e radiográficos,
assinale a alternativa CORRETA:

(A) O osteoma apresenta-se radiograficamente como uma lesão mal definida, com destruição óssea e padrão
em "raios de sol", típico de tumores agressivos.
(B) O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno, frequentemente associado a achados radiográficos como o
Triângulo de Codman, que representa descolamento do periósteo, e padrão em “raios de sol”, devido à
neoformação óssea perpendicular ao córtex.
(C) O osteossarcoma acomete preferencialmente os ossos craniofaciais, com crescimento lento, sem provocar
reação perióstica.
(D) O osteoma é um tumor maligno que frequentemente apresenta metástases pulmonares, associado ao
Triângulo de Codman e padrão em raios de sol.
(E) Tanto o osteoma quanto o osteossarcoma são tumores ósseos benignos, com crescimento lento e sem
alterações radiográficas significativas.

Boa Prova!

Professor Matheus Ductra