PERMISSÃO DE ENTRADA E TRABALHO – PET
Nome da empresa:
Local do espaço confinado:
Espaço confinado:
Data da emissão: Horário da emissão:
Data do término: Horário do término:
Trabalho a ser realizado:
Vigia 1: Empresa / Mat:
Vigia 2: Empresa / Mat:
Equipe de resgate: Contato:
Supervisor de Entrada 1: Empresa / Mat:
Supervisor de Entrada 2: Empresa / Mat:
SESMT:
TRABALHADORES AUTORIZADOS: MÁXIMO 08 (OITO) TRABALHADORES
Nº Nome completo Matricula Empresa Função
01
02
03
04
05
06
07
08
ATENÇÃO!
1 - QUALQUER SAÍDA DE TODA EQUIPE POR QUALQUER MOTIVO IMPLICA A EMISSÃO DE NOVA PERMISSÃO DE
ENTRADA.
2 - ESTA PERMISSÃO DE ENTRADA DEVERÁ FICAR EXPOSTA NO LOCAL DE TRABALHO ATÉ O SEU TÉRMINO. APÓS
O TRABALHO, ESTA PERMISSÃO DEVERÁ SER ARQUIVADA.
3 - A ENTRADA NÃO PODE SER PERMITIDA SE ALGUM CAMPO NÃO FOR PREENCHIDO OU CONTIVER A MARCA NA
COLUNA "NÃO".
4 - A FALTA DE MONITORAMENTO CONTÍNUO DA ATMOSFERA NO INTERIOR DO ESPAÇO CONFINADO, ALARME,
ORDEM DO VIGIA OU QUALQUER SITUAÇÃO DE RISCO À SEGURANÇA DOS TRABALHADORES, IMPLICA NO
ABANDONO IMEDIATO DA ÁREA.
PROCEDIMENTOS DE EMERGÊNCIA E RESGATE:
Procedimentos de resgate: NA ( ) S( ) N( )
Equipamento de proteção respiratória autônomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape
NA ( ) S( ) N( )
para a equipe de resgate:
TELEFONES E CONTATOS:
Ambulância: 192 Segurança:
Bombeiros: 193 Portaria Central:
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER COMPLETADOS ANTES DA ENTRADA
1. Isolamento NA( ) S( ) N( )
Equipamento Multigás certificado por Organismo de Certificação Credenciado (OCC), pelo
INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas: NA( ) S( ) N( )
Qual?
2. Teste inicial da atmosfera (Data / Horário): NA( ) S( ) N( )
Oxigênio O2 (>19,5% ou < 23,0%): Monóxido de carbono– CO (< 39 ppm ):
Inflamáveis (%LIE < 10%): H2S/Gases e Vapores Tóxicos (<10 ppm):
Nome legível / Registro / Assinatura do Supervisor dos testes:
3. Bloqueios, travamento e etiquetagem: NA( ) S( ) N( )
4. Purga e/ou lavagem: NA( ) S( ) N( )
5. Ventilação / exaustão - tipo, equipamento e tempo: NA( ) S( ) N( )
6. Teste após ventilação e isolamento (Data / Horário): NA( ) S( ) N( )
Oxigênio %O2 (>19,5% ou < 23,0%):
Inflamáveis (%LIE < 10%):
Monóxido de carbono– CO (< 39 ppm ):
H2S/Gases e Vapores Tóxicos (<10 ppm):
Nome legível / Registro / Assinatura do Supervisor dos testes:
7. Iluminação geral: NA ( ) S( ) N( )
8. Procedimentos de comunicação: NA ( ) S( ) N( )
9. Procedimentos e proteção de movimentação vertical: NA ( ) S( ) N( )
11. Treinamento de todos os trabalhadores? É atual? NA ( ) S( ) N( )
12. Equipamentos:
Lanternas NA ( ) S( ) N( ) Extintores de incêndio NA ( ) S( ) N( )
Roupa de proteção NA ( ) S( ) N( ) Capacetes, botas, luvas. NA ( ) S( ) N( )
Equipamentos de proteção respiratória / autônomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape
NA ( ) S( ) N( )
Cinturão de segurança e linhas de vida para os trabalhadores autorizados NA ( ) S( ) N( )
Cinturão de segurança e linhas de vida para a equipe de resgate NA ( ) S( ) N( )
Escada NA ( ) S( ) N( )
Equipamentos de movimentação vertical / suportes externos NA ( ) S( ) N( )
Equipamentos de comunicação Aprovados e certificados por um Organismo de
eletrônica Certificação Credenciado (OCC) pelo INMETRO para NA ( ) S( ) N( )
trabalho em áreas potencialmente explosivas:
Equipamentos elétricos e eletrônicos NA ( ) S( ) N( )
13. Permissão de trabalhos a quente NA ( ) S( ) N( )
14. LIBERAÇÃO DA ÁREA (ESPAÇO CONFIANDO)
14.1 Área liberada para execução dos serviços: S( ) N( )
14.2 Assinatura do Supervisor (Nome legível / Registro):
Legenda: NA - "Não se Aplica"; S - "Sim"; N - "Não"