1262 RESENHAS BOOK REVIEWS
O QUE É SUS. Paim JS. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz; 2009. 148 p. (Coleção Temas em Saúde).
ISBN: 978-85-7541-185-8
O livro que apresentamos foi escrito por Jairnilson Silva
Paim, publicado em 2009, com 148 páginas. Integrando
a coleção temas em saúde, o livro procura dar um trata-
mento amplo ao Sistema Único de Saúde (SUS) visando
a um público mais geral. O seu intento maior é agrupar
um conjunto de informações a que todo brasileiro de-
verá ter acesso para defender seu direito à saúde, não
se restringindo aos profissionais de saúde. Revisita de
modo analítico e crítico a história do SUS como parte
da reforma sanitária brasileira. A organização do livro
está composta por cinco capítulos: (1) A Questão Saúde
e o SUS, (2) O que Tínhamos Antes do SUS?, (3) A Cria-
ção e a Implementação do SUS, (4) Tendências do Siste-
ma de Saúde Brasileiro, e (5) Avanços e Desafios do SUS.
No Capítulo 1, são discutidos conceitos sobre o
que é um sistema de saúde e o que é o SUS, além dos
problemas e desafios dos sistemas de saúde no mun-
do. Discute que cada sociedade organiza o seu sistema
de saúde de acordo com as suas crenças e valores, sob
influência de seus próprios determinantes sociais. No
caso da sociedade brasileira, a organização do SUS vem
acontecendo nas duas últimas décadas, ainda persis-
tindo dúvidas na população em geral quanto ao sig-
nificado do SUS e à sua importância para assegurar a
saúde dos brasileiros.
O Capítulo 2 procura rememorar parte da história
da saúde pública no Brasil até a criação do SUS, assim
discorre sobre a organização sanitária do Brasil na colô-
nia e no império; a saúde e o poder público no início da
República; o desenvolvimento dos sistemas de saúde
público e privado, bem como sua crise e os anteceden-
tes da reforma sanitária brasileira e do SUS. Reflete que
é necessário ter conhecimento sobre o que existia antes
do SUS para ser possível avaliá-lo, valorizá-lo e aperfei-
çoá-lo. Assim, conhecer um pouco da história da orga-
nização sanitária no Brasil ajuda a compreender o SUS
como uma conquista do povo brasileiro, contribuindo
para que não se reproduza o passado no presente e pa-
ra avaliar avanços e ameaças de retrocesso.
O Capítulo 3, na nossa compreensão, é o mais den-
so na definição e discussão conceitual sobre o SUS,
considerando seus dispositivos legais que contribuem
para a sustentação jurídica e política e embasando em
dados recentes os problemas enfrentados pelo sistema
na atualidade. Então discute o SUS na constituição e
nas leis; seus princípios e diretrizes do SUS, bem como
seu cumprimento; as diversas visões sobre o SUS, sua
implantação e o que o sistema faz; a situação atual do
sistema de serviços de saúde no Brasil; os problemas
do SUS e a humanização da atenção; gestão participa-
tiva e financiamento do SUS. Compreende que o SUS é
apenas uma das respostas sociais aos problemas e ne-
cessidades de saúde da população brasileira, reconhe-
cendo que, ao lado dele, políticas econômicas, sociais e
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 26(6):1261-1265, jun, 2010
RESENHAS BOOK REVIEWS 1263
ambientais são essenciais para a promoção da saúde e do SUS, trabalhando para torná-lo melhor na garantia
para a redução de riscos e agravos. do direito à saúde para os cidadãos desse imenso país.
O Capítulo 4 descreve certas expectativas da po-
pulação com relação à saúde no Brasil. Assim, discorre Cecília Nogueira Valença
Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Brasil.
sobre a visão de diversos atores sociais e da população
cecilia_valenca@[Link]
(valores sociais sobre a saúde) na perspectiva do de-
senvolvimento do direito à saúde. Enfatiza que o SUS Raimunda Medeiros Germano
é luta, conquista e esperança, haja vista que para sua Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Brasil.
criação, uma multidão de militantes transformou uma rgermano@[Link]
proposta nascida na sociedade em parte de um sistema
de proteção social, por meio do processo constituinte.
Em seguida, foram estabelecidos acordos e pactos para
transformar o SUS em uma grande política pública de
inclusão social e de democratização da saúde. Ressalta
que o SUS é uma conquista, pois vários objetivos inter-
mediários já foram alcançados, ainda que muitos desa-
fios tenham de ser enfrentados.
O Capítulo 5 é bastante crítico-reflexivo por ressal-
tar as conquistas alcançadas, os impasses presentes e
os desafios atuais e futuros para o SUS. Para isso, es-
clarece os avanços e desafios do SUS; a reforma sani-
tária como reforma social; repudiando o inaceitável
nas contradições existentes no SUS e conjetura sobre
sua sustentabilidade. Essa sustentabilidade se dá em
diversas esferas, a saber: a econômica (demanda o fi-
nanciamento estável com a regulamentação da EC-
29), a política (ampliação das bases sociais e políticas),
a científico-tecnológica (para ampliar a produção de
conhecimentos e inovações), e a institucional, para
proteção do SUS em relação às turbulências político-
partidárias que comprometem sua gestão. Com rela-
ção aos princípios do SUS, reflete que a universalidade
se expande para além da retórica, apesar de perma-
necerem grandes dificuldades no acesso e na conti-
nuidade da atenção, devido a problemas vinculados à
organização dos serviços e do financiamento. A equi-
dade, ao ser assumida pelo discurso das organizações
internacionais como oposição à universalidade ou co-
mo etapa para avançar esta última, tende a represen-
tar uma justificativa para a implantação de programas
focalizados apenas nos pobres (SUS para pobres). En-
fatiza que a integralidade é o princípio mais negligen-
ciado no âmbito do SUS, somente com a expansão e a
reorientação política da estratégia saúde da família foi
possível enfatizar propostas com territorialização, vi-
gilância da saúde, acolhimento e vínculo, entre outros,
retomando a discussão da integralidade, posta pela re-
forma sanitária.
Este livro se destaca pelo conteúdo completo, bas-
tante atualizado e crítico-libertador sobre os dispositi-
vos legais do SUS, os problemas, as conquistas e os de-
safios desse sistema de saúde, verificando quais são os
seus aliados e oponentes, bem como as visões de saúde
e de sociedade que permeiam esses atores sociais. Con-
tribui para esclarecer a atual conjuntura do SUS, o que
representa esta proposta para a vida dos brasileiros e
seu potencial de mudança. A leitura desta obra suscita
no leitor um profundo desejo de luta pela construção
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 26(6):1261-1265, jun, 2010