02/09/2025

Arritmias na Emergência

Américo Alves de Almeida Júnior

Cardiologista Titulado pela SBC/SMB americocardio
Intensivista Titulado pela AMIB/AMB CardioUti
Professor universitário
Todos os direitos reservados
@CardioUTI Américo Alves de Almeida Júnior

PCR – Ritmos Chocáveis

Américo Alves de Almeida Júnior

Cardiologista Titulado pela SBC/AMB
Intensivista Titulado pela AMIB/AMB
Membro da Sociedade Brasileira de Clínica Médica
Coordenador da UTI Coronariana do HAT
Responsável Técnico da UTI do HAT americocardio
Diretor Clínico HAT CardioUti
Professor UnifiMoc-Afya e Centro Universitário FUNORTE Todos os direitos reservados
Américo Alves de Almeida Júnior

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PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

• Cessação súbita e inesperada da circulação sanguínea eficaz e da

respiração

PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

• Cessação súbita e inesperada da circulação sanguínea eficaz e da

respiração  levando à interrupção do transporte de oxigênio para os
órgãos vitais, especialmente o cérebro e o coração

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PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

• Cessação súbita e inesperada da circulação sanguínea eficaz e da

respiração  levando à interrupção do transporte de oxigênio para os
órgãos vitais, especialmente o cérebro e o coração;
• Sem intervenção imediata, a PCR leva rapidamente à morte

PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

• Identificação:
- Ausência de pulsos centrais palpáveis;
- Inconsciência;
- Ausência de respiração normal ou apenas gasping (respiração agônica).

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PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

• Identificação:
- Ausência de pulsos centrais palpáveis;
- Inconsciência;
- Ausência de respiração normal ou apenas gasping (respiração agônica).

O diagnóstico deve ser feito rapidamente, pois a

intervenção precoce melhora significativamente as
chances de retorno da circulação espontânea (ROSC) e
sobrevida do paciente.

americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Atendimento inicial ao paciente

Verificar a cena

Assim que chegar o desfibrilador

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Atendimento inicial ao paciente

PCR
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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Atendimento inicial ao paciente

Ritmo chocável

PCR
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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Atendimento inicial ao paciente

Ritmo chocável Ritmo não chocável

PCR
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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Atendimento inicial ao paciente

Ritmo chocável Ritmo não chocável

PCR
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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Atendimento inicial ao paciente

Ritmo chocável Ritmo não chocável

PCR
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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

FV/TV

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PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

• Os ritmos que levam à PCR podem ser divididos:

- Ritmos chocáveis:
 Fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVsp).
- Ritmos não chocáveis:
 Atividade elétrica sem pulso (AESP) e assistolia.

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PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

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PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

17

PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

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PCR – Ritmos Chocáveis

Parada cardiorrespiratória

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP

30:2

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP

Compressões torácicas:
- 100-120/min;
- Profundidade de 5-6 cm;
- Permitir recuo total do tórax.

30:2
- Certifique-se da qualidade das
compressões.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP

Compressões torácicas:
- FCT: o ideal e > 80%.

30:2
- Certifique-se da qualidade das
compressões.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador

Ventilação:
- Relação 30:2 (se via aérea não avançada);
- 1 ventilação a cada 6 segundos (10/min)
após intubação;
- 500 a 600 mL (compressão de meia bolsa
de ventilação para adulto)  suficiente 30:2
para elevação visível do tórax
- Evitar excesso de ventilação.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador

- Saber ritmo imediatamente à chegada do

carrinho;
- Se for ritmo chocável, o choque deve ser
precoce;

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador

- Análise com as pás é mais rápida (o

desfibrilador sempre liga no modo “pás”);

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador

- Análise do ritmo

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?

- Análise do ritmo  quais ritmo?

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?

Fibrilação Ventricular (FV): Atividade

Taquicardia Ventricular Sem
elétrica caótica e desorganizada, sem
Pulso (TVsp): Ritmo ventricular
contração eficaz.
rápido (>150 bpm) sem perfusão.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp

- Análise do ritmo

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Ritmos chocáveis

Taquicardia ventricular
(TV)

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

Ritmos chocáveis

Fibrilação ventricular
(FV)

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Ritmos de Parada CardioUti

Ritmos chocáveis

Fibrilação ventricular (FV)

• Ritmo caótico
• Desorganização elétrica
• Fina  aumentar ganho, mudar derivação e verificar cabos

• Nunca tem pulso!

• Sempre chocável (com carga máxima)!
• É impossível sincronizar FV (não sai o choque)!

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque

- Posição das pás

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque

- Pás afastadas;
- Peso sobre as pás;
- Gel sobre a superfície das pás

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

ACLS – Importante:

• Usar o gel.

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

ACLS – Importante:

• Coisas de filmes e séries.

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

ACLS – Importante:

• Coisas de filmes e séries.

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

39

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque

- Confirme verbalmente, alto e claro:

"Afaste-se do paciente!“;
- Faça uma rápida varredura visual.

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

ACLS – Importante:

• Conhecer o desfibrilador do seu serviço;

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

ACLS – Importante:

• Saiba ajustar a carga;

Com licença, alguém, por obséquio,

saberia me informar onde fica o botão
de ajuste da carga?
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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

ACLS – Importante:

• Verificar se o paciente tem MP/CDI;

O senhor tem
marcapasso?

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PCR – Ritmos Chocáveis

Cuidado!!!

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque

- Qual a carga?

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque

- 200J bifásico / 360J monofásico.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

FV/TV - Dicas

• Como fazer a desfibrilação

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

FV/TV - Dicas

• Como fazer a desfibrilação

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

FV/TV - Dicas

• Como fazer a desfibrilação

Carga 200J

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

FV/TV - Dicas

• Como fazer a desfibrilação

Carga 200J

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque

- Afastar fonte de oxigênio.

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americocardio
Ritmos de Parada CardioUti

• Desconectar a fonte de oxigênio.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  O que fazer após o choque?

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  O que fazer após o choque?

Independente do resultado após o

choque, continuar RCP sem
checagem de pulso

55

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  O que fazer após o choque?

Independente do resultado após o

choque, continuar RCP sem
checagem de pulso

Apenas interromper para nova

análise do ritmo após 2 minutos

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP

30:2

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP  por quanto tempo?

30:2

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)

30:2

59

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Após 2 min, o que fazer?

61

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Qual ritmo?

63

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
O que fazer?

65

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque

- Confirme verbalmente, alto e claro:

"Afaste-se do paciente!“;
- Faça uma rápida varredura visual.
- 200J bifásico / 360J monofásico.
- Afastar fonte de oxigênio.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  O que fazer após o choque?

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Epinefrina
• Ofertar oxigênio; - Vasoconstrição (Estimula receptores alfa
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
e beta-adrenérgicos);
Ritmo chocável? - ↑ PAM;
• FV ou TVsp
- ↑ fluxo encefálico e coronário;
Choque  retornar RCP (2 min) - Dose: 1mg
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Epinefrina
• Ofertar oxigênio; - Flush de 20 mL de soro;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- elevação do membro após administração
Ritmo chocável? de medicamentos.
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Via aérea avançada
• Ofertar oxigênio; - Indicar após confirmação de que a
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
intubação beneficiará o paciente;
Ritmo chocável? - Confirmar posição do tubo com
• FV ou TVsp
capnografia.
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Via aérea avançada
• Ofertar oxigênio; - Uma ventilação a cada 6 segundos (10
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
ventilação por minuto);
Ritmo chocável? - Com compressões torácicas contínuas.
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Via aérea avançada
• Ofertar oxigênio; - Uma ventilação a cada 6 segundos (10
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
ventilação por minuto);
Ritmo chocável? - Com compressões torácicas contínuas.
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Capnografia com forma de onda
• Ofertar oxigênio; - Monitora a quantidade de CO2 exalada;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- Confirmação e monitoramento do
Ritmo chocável? posicionamento do TOT;
• FV ou TVsp
- O ETCO₂ está diretamente relacionado ao
Choque  retornar RCP (2 min) débito cardíaco gerado pelas compressões torácicas
• Acesso IV ou IO
(O transporte de CO₂ para os pulmões depende do fluxo
Analisar ritmo  Chocável? sanguíneo gerado pela RCP).
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Capnografia com forma de onda
• Ofertar oxigênio; - Fase I = inspiração;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- Fase II = início da expiração;
Ritmo chocável? - Fase III = expiração;
• FV ou TVsp
- Fase IV = início da próxima inspiração.
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Capnografia com forma de onda
• Ofertar oxigênio; - Na RCP, há produção de CO2 ao final
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
da expiração;
Ritmo chocável? - Valores de PETCO2 < 10 mmHg indicam
• FV ou TVsp
baixa perfusão e necessidade de otimizar a RCP.
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Capnografia com forma de onda
• Ofertar oxigênio; - Valores de PETCO2 > 20 mmHg indicam boa
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
RCP.
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Capnografia com forma de onda
• Ofertar oxigênio; - PETCO2 <10 mmHg  RCE improvável
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Capnografia com forma de onda
• Ofertar oxigênio; - Retorno da circulação espontânea (RCE) =
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
aumento abruto e sustentado do CO2 ao
Ritmo chocável? final da expiração;
• FV ou TVsp
- PETCO2 ≥40 mmHg pode indicar RCE.
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
O que fazer após mais 2 minutos?

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Qual o ritmo?

83

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
O que fazer?

85

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável? - Confirme verbalmente, alto e claro:
• FV / TVsp "Afaste-se do paciente!“;
Choque - Faça uma rápida varredura visual.
- 200J bifásico / 360J monofásico.
- Afastar fonte de oxigênio.

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  O que fazer após o choque?

87

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)

88
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis

89

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Amiodarona
• Ofertar oxigênio; - Antiarrítmico  ↓ FC;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- ↓ do limiar de desfibrilação
Ritmo chocável? (mais eficaz situações de menor energia)
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis

90
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Amiodarona
• Ofertar oxigênio; - Dose: 300mg (02 ampolas)
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia 50mg/mL
Analisar ritmo  Chocável? 01 Amp.  3 mL (150mg)
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis

91

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Amiodarona
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável? - 1 a 1,5 mg/Kg (70Kg = 3,5 a 5,25 mL)
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos Lidocaína 2%
• Considerar via aérea avançada e capnografia 20mg/mL
Analisar ritmo  Chocável? 01 Amp.  5 mL
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis

92
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Causas reversíveis (5H’s e 5T’s)
• Ofertar oxigênio; - Hipovolemia;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- Hipóxia;
Ritmo chocável? - Acidose Metabólica/Respiratória;
• FV ou TVsp
- Hipo/hipercalemia;
Choque  retornar RCP (2 min) - Hipotermia;
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável? - Pneumotórax hipertensivo;
• FV ou TVsp
- Tamponamento Cardíaco;
Choque  retornar RCP (2 min) - Embolia Pulmonar Grave;
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
- IAM com Supra ou Sem Supra de ST;
- Intoxicações (ex.: cocaína, digoxina,
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
antidepressivos tricíclicos, beta-
bloqueadores).
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis

93

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Após mais 2 minutos, o que fazer?

94
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo

95

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo

96
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  qual ritmo?

97

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

98
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

99

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável? - Confirme verbalmente, alto e claro:
• FV / TVsp "Afaste-se do paciente!“;
Choque  retornar RCP (2 min) - Faça uma rápida varredura visual.
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
- 200J bifásico / 360J monofásico.
Analisar ritmo  Chocável? - Afastar fonte de oxigênio.
• FV / TVsp

100
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

101

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

102
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Epinefrina
• Ofertar oxigênio; - 1mg;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- Fazer um flush;
Ritmo chocável? - Elevar o membro.
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

103

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

104
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

105

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável? - Confirme verbalmente, alto e claro:
• FV / TVsp "Afaste-se do paciente!“;
Choque  retornar RCP (2 min) - Faça uma rápida varredura visual.
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
- 200J bifásico / 360J monofásico.
Analisar ritmo  Chocável? - Afastar fonte de oxigênio.
• FV / TVsp

106
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

107

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Amiodarona (2ª e última vez)
• Ofertar oxigênio;
- 150mg IV em bolus (01 ampola)
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
50mg/mL
• FV ou TVsp
01 Amp.  3 mL (150mg)
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

108
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

109

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

110
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

111

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável? - Confirme verbalmente, alto e claro:
• FV / TVsp "Afaste-se do paciente!“;
Choque  retornar RCP (2 min) - Faça uma rápida varredura visual.
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
- 200J bifásico / 360J monofásico.
Analisar ritmo  Chocável? - Afastar fonte de oxigênio.
• FV / TVsp

112
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Epinefrina
• Ofertar oxigênio; - 1mg;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- Fazer um flush;
Ritmo chocável? - Elevar o membro.
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

113

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

114
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

115

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

116
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável? - Confirme verbalmente, alto e claro:
• FV / TVsp "Afaste-se do paciente!“;
Choque  retornar RCP (2 min) - Faça uma rápida varredura visual.
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
- 200J bifásico / 360J monofásico.
Analisar ritmo  Chocável? - Afastar fonte de oxigênio.
• FV / TVsp

117

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

118
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

119

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Fazer amiodarona ou lidocaína?
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

120
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Fazer amiodarona ou lidocaína?
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
- Não, são apenas duas vezes
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

121

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Fazer epinefrina?
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

122
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Não fazer Epinefrina, última foi a 2
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
minutos
Ritmo chocável? - “Fazer ciclo sim, ciclo não”’
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

123

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

124
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

125

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
CHOQUE  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável? - Confirme verbalmente, alto e claro:
• FV / TVsp "Afaste-se do paciente!“;
Choque  retornar RCP (2 min) - Faça uma rápida varredura visual.
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
- 200J bifásico / 360J monofásico.
Analisar ritmo  Chocável? - Afastar fonte de oxigênio.
• FV / TVsp

126
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Fazer epinefrina?
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

127

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP Fazer epinefrina?
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável? - Sim! Ciclo sim, ciclo não.
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

128
 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

129

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável? - Confirme verbalmente, alto e claro:
• FV / TVsp "Afaste-se do paciente!“;
Choque  retornar RCP (2 min) - Faça uma rápida varredura visual.
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
- 200J bifásico / 360J monofásico.
Analisar ritmo  Chocável? - Afastar fonte de oxigênio.
• FV / TVsp

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

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PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Iniciar RCP
• Ofertar oxigênio;
• Aguarde o Monitor / desfibrilador
Ritmo chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Acesso IV ou IO
Analisar ritmo  Chocável?
• FV ou TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Considerar via aérea avançada e capnografia
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp
Choque  retornar RCP (2 min)
• Amiodarona ou lidocaína
• Tratar causas reversíveis
Analisar ritmo  Chocável?
• FV / TVsp

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PCR – Ritmos Chocáveis

Intoxicação
Substância
Opioides (Morfina, Heroína, Fentanil, Codeína)
Benzodiazepínicos (Diazepam, Lorazepam, Alprazolam)
Betabloqueadores (Propranolol, Metoprolol, Carvedilol)
Bloqueadores de Canais de Cálcio (Verapamil, Diltiazem, Amlodipina)
Antidepressivos Tricíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina, Clomipramina)
Cocaína e Anfetaminas
Organofosforados (Inseticidas)
Paracetamol (Acetaminofeno)
Álcool (Etanol, Metanol, Etilenoglicol)

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

Intoxicação

• Se depressão respiratória + pupilas contraídas → Naloxona → Opioides;

• Se taquiarritmias + hipertensão severa → Cocaína/Anfetaminas → Benzod.;
• Se alargamento do QRS (>120 ms) + acidose → Tricíclicos → Bic de Sódio IV;
• Se bradicardia extrema + choque → BB/BBC → Glucagon + Cálcio IV;
• Se secreções excessivas + miose → Organofosforados → Atropina + Pralidoxima

137

PCR – Ritmos Chocáveis

PCR  Ritmo chocável CHOQUE (1º)
↓
Prioridade  Choque RCP  Acesso IV/IO
↓ 2 min
Ritmo  Chocável
↓
CHOQUE (2º)
↓
RCP  Adrenalina / Via aérea / Capnografia
↓ 2 min

Ritmo  Chocável
↓
CHOQUE (3º)
↓
RCP  Amiodarona / Avaliar causas reversíveis

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 02/09/2025

PCR – Ritmos Chocáveis

FV/TV
Análise Análise Análise Análise Análise Análise Análise Análise
(FV/TVsp) (FV/TVsp) (FV/TVsp) (FV/TVsp) (FV/TVsp) (FV/TVsp) (FV/TVsp) (FV/TVsp)
1 2 3 4 5 6 7

Start RCP RCP 2 min RCP 2 min RCP 2 min RCP 2 min RCP 2 min RCP 2 min RCP 2 min

- Oferte oxigênio; - Acesso IV/IO - Adrenalina 1mg - Amiodarona 300 - Adrenalina 1mg - Amiodarona - Adrenalina 1mg
- Aguarde - Considerar via mg ou lidocaína 1 a - Considerar via 150mg ou lidocaína A cada 3 a 5 min.
monitor/desfibrilador aérea avançada e 1,5 mg/Kg aérea avançada e 0,5-0,75 mg/Kg (ciclo sim, ciclo não)
- Preparar adrenalina capnografia - Tratar causas capnografia
1mg - Preparar reversíveis - Preparar
amiodarona 300mg amiodarona 150mg
ou lidocaína 1-1,5 ou lidocaína 0,5-0,75
mg/Kg mg/Kg

Choca  Choca  Adrena  Choca  Amio  Choca  Adrena  Choca  Amio  Choca  Adrena 
Agora só Adrena (ciclo sim, ciclo não)

139

Obrigado!
O verdadeiro professor não apenas transmite
saberes — ele recria, com leveza e prática, os
caminhos que gostaria de ter trilhado,
mostrando que um mesmo saber pode ser
ensinado de mil maneiras.
Américo Alves

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