Câncer

07/10/2021

Câncer (ou tumor maligno) é o nome dado a um conjunto de mais de 100

doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células. Dividindo-
se rapidamente, estas células agrupam-se formando tumores, que invadem
tecidos e podem invadir órgãos vizinhos e até distantes da origem do tumor
(metástases). O câncer é causado por mutações, que são alterações da estrutura
genética (DNA) das células. Cada célula sadia possui instruções de como devem
crescer e se dividir. Na presença de qualquer erro nestas instruções (mutação),
pode surgir uma célula doente que, ao se proliferar, causará um câncer. O
câncer pode surgir em qualquer parte do corpo. Entretanto, alguns órgãos são
mais afetados do que outros; e cada órgão, por sua vez, pode ser acometido por
tipos diferenciados de tumor, mais ou menos agressivos.

A incidência, a morbidade hospitalar e a mortalidade são medidas de controle

para a vigilância epidemiológica que permitem analisar a ocorrência, a
distribuição e a evolução das doenças. Conhecer informações sobre o perfil dos
diferentes tipos de câncer e caracterizar possíveis mudanças de cenário ao longo
do tempo são elementos norteadores para ações de Vigilância do Câncer -
componente estratégico para o planejamento eficiente e efetivo dos programas
de prevenção e controle de câncer no Brasil. A base para a construção desses
indicadores são os números provenientes, principalmente, dos Registros de
Câncer e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/MS).

Incidência estimada conforme a localização primária do tumor e sexo

Em homens, Brasil, 2020

Localização Primária Casos Novos %

Próstata 65.840 29,2
Cólon e Reto 20.540 9,1
Traqueia, Brônquio e Pulmão 17.760 7,9
Localização Primária Casos Novos %

Estômago 13.360 5,9

Cavidade Oral 11.200 5,0

Esôfago 8.690 3,9
Bexiga 7.590 3,4
Laringe 6.470 2,9
Leucemias 5.920 2,6
Sistema Nervoso Central 5.870 2,6
Todas as Neoplasias, exceto pele não melanoma 225.980 100,0
Todas as Neoplasias 309.750

Em mulheres, Brasil, 2020

Localização Primária Casos Novos %

Mama feminina 66.280 29,7

Cólon e Reto 20.470 9,2

Colo do útero 16.710 7,5

Traqueia, Brônquio e Pulmão 12.440 5,6

Glândula Tireoide 11.950 5,4
Estômago 7.870 3,5
Ovário 6.650 3,0
Corpo do útero 6.540 2,9
Linfoma não-Hodgkin 5.450 2,4
Sistema Nervoso Central 5.230 2,3
Todas as Neoplasias, exceto pele não melanoma 223.110 100,0
Todas as Neoplasias 316.280

Atlas de mortalidade por câncer

Mortalidade conforme a localização primária do tumor e sexo

Em homens, Brasil, 2019

Localização Primária Óbitos %

Traqueia, Brônquios e Pulmões 16.733 13,8
Próstata 15.983 13.1
Cólon e Reto 10.191 8,4
Estômago 9.636 7.9
Esôfago 6.802 5,6
Fígado e Vias biliares intrahepáticas 6.317 5,2
Pâncreas 5.905 4,9
Cavidade oral 5.120 4,2
Sistema Nervoso Central 5.049 4,1
Leucemias 4.014 3,3
Todas as neoplasias 121.686 100,0

Em mulheres, Brasil, 2019

Localização Primária Óbitos %

Mama 18.068 16,4
Traqueia, Brônquios e Pulmões 12.621 11,4
Cólon e Reto 10.385 9,4
Colo do útero 6.596 6,0
Pâncreas 5.893 5,3
Estômago 5.475 5,0
Sistema Nervoso Central 4.663 4,2
Fígado e Vias biliares intrahepáticas 4.584 4,2
Ovário 4.123 3,7
Leucemias 3.356 3,0
Todas neoplasias 110.344 100,0
Tipos de câncer

Existem mais de 100 tipos de câncer, que correspondem aos vários tipos de
células presentes no corpo humano. O câncer de pele, por exemplo, tem vários
tipos, uma vez que a pele é composta por mais de um tipo de célula.

Cada tipo de câncer traz sintomas e necessita de tratamentos específicos,

conforme cada caso. Abaixo, os principais e mais comuns tipos de câncer.

Câncer anal
Câncer da bexiga
Câncer de boca
Câncer colorretal
Câncer do colo do útero
Câncer do esôfago
Câncer do estômago
Câncer do fígado
Câncer infantil
Câncer de laringe
Leucemia
Linfoma de Hodgkin
Linfoma não-Hodgkin
Câncer de mama
Câncer do ovário
Câncer de pâncreas
Câncer de pele melanoma
Câncer de pele não melanoma
Câncer do pênis
Câncer de próstata
Câncer do pulmão
Câncer do testículo
Tumores de Ewing
Se o câncer tiver início em tecidos epiteliais, como a pele ou mucosas, é
conhecido como carcinoma. Se começar em tecidos conjuntivos, como ossos,
músculos ou cartilagens, é chamado de sarcoma.

Outra característica que diferencia os diversos tipos de câncer existentes são a

velocidade de multiplicação das células doentes e a capacidade que elas têm de
invadir tecidos e órgãos vizinhos ou distantes, fenômeno conhecido como
metástase.

ATENÇÃO: Informe-se sobre o tipo de câncer que está sendo

tratado. Conhecer mais sobre a doença ajuda a compreender
melhor o que o outro está passando.

O que causa o câncer

O câncer não tem uma causa única. Há diversas causas externas (presentes no
meio ambiente) e internas (como hormônios, condições imunológicas e mutações
genéticas). Os fatores podem interagir de diversas formas, dando início ao
surgimento do câncer.

Entre 80% e 90% dos casos de câncer estão associados a causas externas. As
mudanças provocadas no meio ambiente pelo próprio homem, os hábitos e o
comportamento podem aumentar o risco de diferentes tipos de câncer.

Entende-se por ambiente o meio em geral (água, terra e ar), o ambiente de

trabalho (indústrias químicas e afins), o ambiente de consumo (alimentos,
medicamentos) e o ambiente social e cultural (formas de agir e de se
comportar). Os fatores de risco ambientais de câncer são denominados
cancerígenos ou carcinógenos. Esses fatores alteram a estrutura genética (DNA)
das células.
As causas internas estão ligadas à capacidade do organismo de se defender das
agressões externas. Apesar de o fator genético exercer um importante papel na
formação dos tumores (oncogênese), são raros os casos de câncer que se devem
exclusivamente a fatores hereditários, familiares e étnicos.

Existem ainda alguns fatores genéticos que tornam determinadas pessoas mais
suscetíveis à ação dos agentes cancerígenos ambientais. Isso parece explicar
porque algumas delas desenvolvem câncer e outras não, quando expostas a um
mesmo carcinógeno.

O envelhecimento natural do ser humano traz mudanças nas células, que as

tornam mais vulneráveis ao processo cancerígeno. Isso, somado ao fato de as
células das pessoas idosas terem sido expostas por mais tempo aos diferentes
fatores de risco para câncer, explica, em parte, o porquê de o câncer ser mais
frequente nessa fase da vida.

Fatores de risco

O termo "risco" é usado para definir a chance de uma pessoa sadia, exposta a
determinados fatores, ambientais ou hereditários, desenvolver uma doença. Os
fatores associados ao aumento do risco de se desenvolver uma doença são
chamados fatores de risco.

O mesmo fator pode ser de risco para várias doenças – o tabagismo e a

obesidade, por exemplo, são fatores de risco para diversos cânceres, além de
doenças cardiovasculares e respiratórias.

Vários fatores de risco podem estar envolvidos na origem de uma mesma

doença. Estudos mostram, por exemplo, a associação entre álcool, tabaco, e o
câncer da cavidade oral.

Nas doenças crônicas, como o câncer, as primeiras manifestações podem surgir

após muitos anos de uma exposição única (radiações ionizantes, por exemplo)
ou contínua (no caso da radiação solar ou tabagismo) aos fatores de risco. A
exposição solar prolongada sem proteção adequada durante a infância pode ser
uma das causas do câncer de pele no adulto.

Os fatores de risco podem ser encontrados no ambiente físico, herdados ou

resultado de hábitos ou costumes próprios de um determinado ambiente social e
cultural.

Hábitos que podem causar câncer

Tabagismo
Hábitos Alimentares
Alcoolismo
Hábitos Sexuais
Medicamentos
Fatores Ocupacionais
Radiação solar

Fatores de risco de natureza ambiental para

desenvolvimento do câncer

Os fatores de risco de câncer podem ser encontrados no meio ambiente ou

podem ser herdados. A maioria dos casos de câncer (80%) está relacionada ao
meio ambiente, no qual encontramos um grande número de fatores de risco.
Entende-se por ambiente o meio em geral (água, terra e ar), o ambiente
ocupacional (indústrias químicas e afins), o ambiente de consumo (alimentos,
medicamentos), além do ambiente social e cultural (estilo e hábitos de vida).
Fator Hereditariedade no câncer

São raros os casos de cânceres que se devem exclusivamente a fatores

hereditários, familiares e étnicos, apesar de o fator genético exercer um
importante papel na oncogênese. Um exemplo são os indivíduos portadores de
retinoblastoma que, em 10% dos casos, apresentam história familiar deste
tumor. Alguns tipos de câncer de mama, estômago e intestino parecem ter um
forte componente familiar, embora não se possa afastar a hipótese de exposição
dos membros da família a uma causa comum. Determinados grupos étnicos
parecem estar protegidos de certos tipos de câncer: a leucemia linfocítica é rara
em orientais, e o sarcoma de Ewing é muito raro em negros.

IMPORTANTE: Boas doses de amor e apoio são fundamentais

para manter o otimismo, a saúde emocional e a vontade de
controlar o câncer. Se você tem um(a) amigo(a) ou parente
passando por essa situação, dê todo o apoio necessário.

Diagnóstico precoce do câncer

Detecção precoce é uma forma de prevenção secundária e visa a identificar o

câncer em estágios iniciais. Existem duas estratégias de detecção precoce: o
diagnóstico precoce e o rastreamento.

O objetivo do diagnóstico precoce é identificar pessoas com sinais e sintomas

iniciais da doença, primando pela qualidade e pela garantia da assistência em
todas as etapas da linha de cuidado da doença. O diagnóstico precoce, portanto,
é uma estratégia que possibilita terapias mais simples e efetivas, ao contribuir
para a redução do estágio de apresentação do câncer. Assim, é importante que a
população em geral e os profissionais de saúde reconheçam os sinais de alerta
dos cânceres mais comuns, passíveis de melhor prognóstico se descobertos no
início. A maioria dos cânceres é passível de diagnóstico precoce mediante
avaliação e encaminhamento após os primeiros sinais e sintomas.

Já o rastreamento é uma ação dirigida à população sem sintomas da doença, que

tem o intuito de identificar o câncer em sua fase pré-clínica. Atualmente, apenas
há a indicação de rastreamento aos cânceres de mama e do colo do útero.

IMPORTANTE: Lembre-se de que o câncer não pega. Você pode

tocar e abraçar as pessoas.

Como prevenir o câncer?

A prevenção primária engloba ações realizadas para evitar a ocorrência da

doença e suas estratégias são voltadas para a redução da exposição aos fatores
de risco. Os principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento do
câncer são: atividade física, tabagismo, alimentação, peso corporal, hábitos
sexuais, fatores ocupacionais, bebidas alcoólicas, exposição solar, radiações e
medicamentos.

Ações que ajudam a prevenir o câncer

Não fume!
Essa é a regra mais importante para prevenir o câncer, principalmente
os de pulmão, cavidade oral, laringe, faringe e esôfago. Ao fumar, são
liberadas no ambiente mais de 4.700 substâncias tóxicas e
cancerígenas que são inaladas por fumantes e não fumantes. Parar de
fumar e de poluir o ambiente é fundamental para a prevenção do
câncer.
Alimentação saudável protege contra o câncer
A alimentação deve ser variada, equilibrada, saborosa, respeitar a
cultura e proporcionar prazer e saúde. Frutas, legumes, verduras,
cereais integrais e feijões são os principais alimentos protetores.
 Comer esses alimentos diariamente pode evitar o desenvolvimento de
câncer.
Mantenha o peso corporal adequado
Estar acima do peso aumenta as chances de desenvolver câncer. Por
isso, é importante controlar o peso por meio de uma boa alimentação e
manter-se ativo. Cerca de um terço de todos os casos de câncer
podem ser evitados com alimentação saudável, manutenção de peso
corporal adequado e exercícios físicos.
Pratique atividades físicas diariamente
A atividade física consiste na iniciativa de se movimentar, de acordo
com a rotina de cada um. Você pode, por exemplo, caminhar, dançar,
trocar o elevador pelas escadas, levar o cachorro para passear, cuidar
da casa ou do jardim.
Amamente
O aleitamento materno é a primeira alimentação saudável. A
amamentação exclusiva até os seis meses de vida protege as mães
contra o câncer de mama e as crianças contra a obesidade infantil. A
partir de então, deve-se complementar a amamentação com outros
alimentos saudáveis até os dois anos ou mais.
Mulheres entre 25 e 64 anos devem fazer um exame preventivo
ginecológico a cada três anos
As alterações das células do útero são descobertas facilmente no
exame preventivo (conhecido também como Papanicolaou), e são
curáveis na quase totalidade dos casos. Por isso, é importante a
realização periódica deste exame. Tão importante quanto fazer o
exame é saber o resultado e seguir as orientações médicas.
Evite a ingestão de bebidas alcoólicas
Seu consumo, em qualquer quantidade, contribui para o risco de
desenvolver câncer. Além disso, combinar bebidas alcoólicas com o
tabaco aumenta a possibilidade do surgimento da doença.
Evite a exposição ao sol entre 10h e 16h, e use sempre proteção
adequada, como chapéu, barraca e protetor solar, inclusive nos
lábios
Se for inevitável a exposição ao sol durante a jornada de trabalho, use
chapéu de aba larga, camisa de manga longa e calça comprida.
Vacine contra o HPV as meninas de 9 a 14 anos e os meninos de 11
a 14 anos
O Ministério da Saúde implementou no calendário vacinal, desde 2014,
a vacina contra o HPV para meninas de 9 a 13 anos. A vacinação e o
 exame preventivo (Papanicolaou) se complementam como ações de
prevenção do câncer do colo do útero. Mesmo as mulheres vacinadas,
quando chegarem aos 25 anos, deverão fazer um exame preventivo a
cada três anos, pois a vacina não protege contra todos os subtipos do
HPV.

Materiais de Apoio

Direitos da pessoa com Câncer

Plano de Atenção Oncológica do Estado do Paraná
Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama
Apoio Decisão ao Câncer de Próstata
Controle Integral do Câncer do Colo do Útero
Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero
Diretrizes para Detecção Precoce do Câncer de Mama
Estimativa Incidência de Câncer no Brasil 2020 - Errata
Guia Prático sobre o HPV

FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE / INCA / SESA