Glomerulonefrites: O Que São, Como Acontecem e Como Tratar
A glomerulonefrite (GN) é uma inflamação nos filtros dos rins, que pode ser causada por infecções,
doenças autoimunes ou fatores genéticos. Pode evoluir rapidamente ou se desenvolver ao longo do
tempo.
1. Tipos de Glomerulonefrite e Tratamento
1.1. GN Pós-Infecciosa
- Causa: Infecções bacterianas (estreptococos), formando complexos que inflamam os rins.
- Tratamento:
- Antibióticos para eliminar a infecção;
- Controle da pressão arterial;
- Diuréticos para reduzir inchaço;
- Em casos graves, suporte com diálise.
1.2. GN Rápida e Progressiva (GNRP)
- Causa: Resposta autoimune agressiva, comum em doenças como Goodpasture e vasculites.
- Tratamento:
- Corticoides e imunossupressores;
- Plasmaférese (quando necessário);
- Diálise em casos graves.
1.3. Doença de Berger (IgA)
- Causa: Depósito de IgA após infecções respiratórias ou intestinais.
- Tratamento:
- Controle da pressão arterial;
- Corticoides se houver proteinúria elevada.
1.4. GN Membranoproliferativa
- Causa: Depósito de imunocomplexos nos glomérulos.
- Tratamento:
- Controle da pressão e proteinúria;
- Corticoides em casos selecionados.
1.5. Síndrome de Alport
- Causa: Mutação genética afetando o colágeno renal.
- Tratamento:
- Controle da progressão com IECA/BRA;
- Transplante renal em casos avançados.
1.6. GN Lúpica
- Causa: Depósito de imunocomplexos devido ao lúpus.
- Tratamento:
- Corticoides e imunossupressores;
- Controle da pressão arterial.
1.7. GN por Crioglobulinemia
- Causa: Depósito de proteínas anormais associadas à hepatite C.
- Tratamento:
- Antivirais e imunossupressores;
- Plasmaférese nos casos graves.
2. Exames para Diagnóstico
2.1. Exames de Sangue
- Avaliação da função renal (creatinina, ureia);
- Complemento C3/C4 (baixo em algumas GN);
- Marcadores autoimunes (ANCA, anti-MBG, ANA, anti-DNA);
- Crioglobulinas (se suspeita de crioglobulinemia).
2.2. Exames de Urina
- Pesquisa de hematúria e proteinúria;
- Cilindros hemáticos (sinal típico de GN).
2.3. Exames de Imagem
- Ultrassonografia renal para avaliar alterações estruturais.
2.4. Biópsia Renal
- Indicação quando há dúvida diagnóstica;
- Ajuda a diferenciar os tipos de GN.
Conclusão
As GN podem ter diferentes causas e evoluções. O diagnóstico precoce é essencial para evitar
danos renais irreversíveis.
O tratamento depende do tipo de GN e pode envolver controle da pressão, imunossupressores e
até transplante renal em casos mais avançados.