Atendimento pré-hospitalar de combate (APH-T)
TCCC
Tactical Combat Casualty
Care
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INTRODUÇÃO À HISTÓRIA DO APHT
O nome APH Tático, entrou definitivamente no vocabulário dos profissionais de
emergência médicas do país, após a criação do Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência 192 – SAMU 192, em 27 de Abril de 2004 que instituiu oficialmente o
Atendimento Pré-Hospitalar – APH no Brasil e a criação da Portaria 2048 que
regulamenta a composição de equipes e viaturas de APH no país, o nome APH
Tático – APHT foi adotado no intuito de diferenciar o Atendimento
Pré-Hospitalar convencional do atendimento realizado em situações táticas.
Hoje, assim como em boa parte do mundo, utiliza-se como uma das principais
referências no Brasil, o protocolo Americano Tactical Combat Casualty Care –
TCCC, criado pelo DOD (Department of Defense) exclusividade das forças de
segurança pública em virtude da natureza do evento, não esquecidas, as equipes
civis que não possuem este poder de responder fogo com fogo, utilizam o
protocolo Tactical Emergency Casualty Care – TECC.
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(DOC) SERGIO MANIGLIA
Investigador PCPR, médico e traumatologista, coordenador da pós-graduação de APH, pioneiro
no APH-T no Brasil, operador e socorrista do grupo T.I.G.R.E.
PROTOCOLO M(massivo)A(aéreo)R(respiração)C(calor)
MASSIVO;
Buscar e controlar sangramentos massivos!
BRAÇOS E PERNAS: Aplicar torniquete (HIGH AND TIGHT)
ÁREAS JUNCIONAIS: (Quadril, ombros e laterais do pescoço) Preenchimento com gaze
de metro ou CELOX RAPID.
(TQ HH TH)
(vídeo do preenchimento e do celox, comentar sobre a self application, CUF)
AÉREO;
Verificar se existe obstrução de vias aéreas!
Posição lateral de segurança ou cânula nasofaríngea
(exemplo de
cânula nasofaríngea)
TRAÇÃO MANDIBULAR
RESPIRAÇÃO
Buscar buracos no tórax!
Selo de tórax no orifício (preventivo)
TORACOTOMIA OU DRENAGEM TORÁCICA: é a inserção de uma agulha no espaço pleural para
descomprimir o pneumotórax hipertensivo. (vídeo da descompressão)
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: lesão no pulmão ou na parede do tórax, a qual resulta no
vazamento de ar para o espaço interno (espaço pleural). Como resultado, o ar se acumula e
comprime o pulmão. Com o tempo, esse aumento de pressão também comprime o coração e o
outro pulmão, progredindo assim para um PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO.
B(para trás) U(sobe) R(para a esquerda) P (pressiona) em caso de piora respiratória
Curativo 3 pontas.
CALOR
Controlar a perda de calor!
Retirar roupas molhadas, secar e isolar o ferido do chão.
Utilizar MANTA ALUMINIZADA e fontes de calor para dar seguimento ao atendimento.
FUNDAMENTOS DE ABORDAGEM A UM FERIDO
1. A melhor medicina sob fogo é a supremacia de fogos.
2. Boa medicina no tempo tático errado levará a mais perdas.
3. Se manter combativo mesmo após atingido é importantíssimo.
4. Tenha seu torniquete sempre fácil acesso e use-o o mais rápido que puder.
5. Além do torniquete podemos pôr o ferido na posição de segurança evitando um
possível sufocamento.
6. Nunca use torniquetes baratos, isso pode custar a sua vida ou de outra pessoa.
7. Dor, medo ou estresse não podem nortear decisões que salvam vidas. Portanto,
se você não pode eliminar o atirador, aumente a distância, proteja-se,
concentre-se e siga o protocolo (MARC).
“ENTÃO NASCERAM OS PREDESTINADOS
NO CÉU FORAM CHAMADOS DE DEUSES
NO INFERNO DE DEMÔNIOS
E NA TERRA DE OPERAÇÕES ESPECIAIS “
“TODO POR DO SOL É O INÍCIO DE UMA NOVA JORNADA”