Enfermagem em
Centro Cirúrgico
Central de Material e Esterilização
(CME)
Profª Ms. Franciely Midori
Você, enfermeiro (a) recém-formado
(a), foi contratado (a) para trabalhar
em Centro de Material e Esterilização
(CME).
O que você precisa saber
primeiramente sobre a Estrutura
Física e sobre os profissionais que
trabalham nesse local?
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
Contextualizando...
Processo de esterilização possui menos de 200 anos
Até a década de 40, o processo era realizado pela equipe
de enfermagem na própria unidade
Na década de 50, surgiram os Centros de Materiais
parcialmente centralizados e CME semi-centralizada
Nas últimas décadas do séc. XX, surgiu a necessidade de um
aprimoramento das técnicas e dos processos de limpeza,
preparo, esterilização e armazenamento de materiais e roupas
CME torna-se centralizada, com a supervisão de um enfermeiro e
passa a ser uma unidade de apoio técnico a todas unidades
assistenciais
FONTE: [Link] Acesso em: 10/08/22
Aspectos
organizacionais do
CME
Centro de Material e Esterilização (CME)
Unidade de apoio técnico, com a finalidade de fornecer artigos
processados e proporcionar condições para o atendimento direto e
assistência à saúde dos indivíduos enfermos e sadios (BRASIL, 2012).
Fonte: [Link] Acesso: 10/08/22
Centro de Material e Esterilização (CME)
É uma unidade destinada a recepção,
limpeza, desinfecção, preparo, esterilização,
armazenamento, distribuição e controle
dos materiais para as demais unidades
hospitalares, como CC, centro obstétrico
(CO), unidades de internação (UI), pronto
atendimento (PA), unidade de terapia
intensiva (UTI), ambulatórios, entre outras.
Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n. 15 da
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)
Define o CME como uma “unidade funcional destinada ao processamento de produtos para
saúde dos serviços de saúde”
• Classe I: realiza o processamento de produtos para a saúde não
críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa,
passíveis de processamento.
• Classe II: realiza o processamento de produtos para a saúde não
críticos, semicríticos e críticos de conformação complexa e não
complexa, passíveis de processamento.
RDC 15- Conformação complexa e não complexa
Produtos com conformação complexa:
✓ Lúmen menor do que cinco milímetros ou fundo cego;
✓ Espaços internos que não sejam acessíveis para a realização
de fricção direta;
✓ Válvulas ou reentrâncias.
Produtos com conformação não complexa:
✓ Superfícies externas e internas possam ser alcançadas por
escovação durante o processo de limpeza;
✓ Apresentem diâmetro superior a cinco milímetros em suas
estruturas tubulares.
Localização
Pode estar situado dentro ou fora da instituição hospitalar.
Fora do hospital: o que não é comum nos estabelecimentos do Brasil, devem ser
considerados aspectos importantes que não prejudiquem a qualidade dos materiais
reprocessados, como manutenção de embalagens e condições de armazenamento e
transporte.
Dentro do hospital: o CME pode estar em área próxima às
unidades fornecedoras, como almoxarifado e rouparia, ou
próximo às unidades consumidoras, como CC, CO e UTI
Considerar os seguintes critérios para o planejamento da área
física
✓ Demanda de produtos a serem processados
✓ Número e especificidade de leitos do hospital
✓ Existência de Centro Cirúrgico
✓ Quantidade de salas de operações e média diária de
cirurgias
✓ Especialidades cirúrgicas a serem atendidas
✓ Adoção de material ou não de uso único
✓ Inventário do arsenal cirúrgico
✓ Forma de armazenagem e distribuição dos produtos
esterilizados às unidades consumidoras
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
Finalidade e objetivos do CME
O CME deve ser considerado o cartão de visitas de
uma instituição, pois é a unidade que responde por
preparo, distribuição e controle dos materiais
hospitalares e que tem por finalidade assegurar a
quantidade e a qualidade de materiais necessários a
todo o hospital, para que os pacientes possam ser
assistidos com segurança.
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
RDC 307
CME é o setor responsável pelo desenvolvimento das seguintes atividades:
• Receber, desinfetar e separar os artigos que requerem reprocessamento;
• Lavar os artigos de maneira cuidadosa e sistemática;
• Receber as roupas provenientes da lavanderia;
• Empacotar os artigos a serem reprocessados e as roupas a serem
esterilizadas;
• Esterilizar os artigos e as roupas, por meio de métodos adequados;
• Realizar controle microbiológico e de validade dos artigos esterilizados;
• Armazenar e distribuir os artigos e as roupas esterilizados para outras
unidades;
• Zelar pela proteção e pela segurança dos pacientes e dos funcionários.
Estrutura física do CME
Área contaminada
Local destinado a receber os artigos contaminados ou sujos e executar
os procedimentos de descontaminação prévia e lavagem de todos os
materiais.
Área limpa
Local destinado a executar os procedimentos de
desinfecção, secagem, preparo, acondicionamento,
esterilização, armazenamento, controle e distribuição
dos materiais.
Estrutura física da Central de Material e Esterilização
Área de preparo e
Área de recepção e Sala de desinfecção
esterilização (setor
limpeza (setor sujo) química (setor limpo)
limpo)
Área de
Área de
armazenamento e
monitoramento do
distribuição de
processo de
materiais
esterilização (setor
esterilizados (setor
limpo)
limpo)
Área de recepção e limpeza
É o local mais contaminado do CME, onde se centralizam grande quantidade
e variedade de materiais sujos com sangue, secreções e excreções.
Na área de limpeza:
Pontos de água
Na área de uma bancada com
fria e quente, com
recepção: dimensões que
a qualidade exigida
lavatório com permitam a
para os processos
sabonete líquido, conferência de
de limpeza.
papel toalha e materiais, ter
Monitorar
um dispensador recipientes para
periodicamente a
de solução descarte de
qualidade da água
alcoólica em gel à materiais
e o sistema de
70% perfurocortantes e
tratamento
biológicos
Recebe, faz a
descontaminação
ÁREA prévia e executa EXPURGO
CONTAMINA a limpeza do
DA material utilizado
em toda a
instituição.
Equipamentos, Ter disponíveis
aparelhos, todos os
instalações equipamentos
hidráulicas e de proteção
elétricas individual (EPI)
apropriadas
FONTE: Ministério da Saúde. Disponível: [Link]
ÁREA DE
LIMPEZA
FONTE: Ministério da Saúde. Disponível: [Link]
Sala de preparo e esterilização
É o local onde os Produtos para Saúde (PPS)são inspecionados quanto a
presença de sujidades, por meio de testes visuais e químicos.
Os PPS são avaliados quanto à funcionalidade e à
integralidade.
Disponível: [Link]
Área de
Fonte: Shutterstock. ID: 1759632953
esterilização
Local em que está localizado as
autoclaves, que deverão ser em
número suficiente para a demanda dos
PPS processados no serviço de saúde.
Sala de desinfecção química
Deve ser exclusiva para essa finalidade, podendo estar localizada fora do ambiente do
CME.
Dispor de bancada com uma cuba para limpeza e outra para
enxágue do material desinfetado, com profundidade e
dimensionamento que permitam a acomodação completa do
produto ou equipamento, mantendo distância entre as cubas.
Fonte: Shutterstock. ID: 2056384418
Área de monitoramento do
processo de esterilização
Deve ser localizada na área limpa e
dispor de sistema para guarda dos
registros dos monitoramentos por
cinco anos.
Sala de armazenamento e distribuição de materiais esterilizados
No CME Classe II, tem por finalidade centralizar todo o material processado e
esterilizado para posterior distribuição às unidades consumidores.
Ser um local exclusivo e de acesso restrito, não
podendo ocorrer em área de circulação
A sala de armazenamento e distribuição de
materiais esterilizados deve ser dimensionada
Armários, prateleiras e cestos aramados, escadas e
equipamento de transporte com rodízios
Distribuição interna e externa deve ser feita em
recipientes rígidos fechados
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
Fonte: Shutterstock. ID: 1508392259
Sala de armazenamento e
distribuição de materiais
esterilizados
Uso de EPI em CME
O uso de EPI é obrigatório aos trabalhadores de Enfermagem no CME, em razão dos
riscos físicos, químicos e microbiológicos presentes.
Na área de recepção Na área de limpeza
• Óculos de proteção • Óculos de proteção (RDC nº15, ANVISA, 2012)
• Máscara • Máscara
• Luvas de procedimento • Luvas de cano longo
• Avental • Avental impermeável manga
• Calçado impermeável e longa
antiderrapante • Calçado impermeável e
antiderrapante
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
Na área de inspeção, Na área de Na área de esterilização
preparo e desinfecção química
condicionamento
• Máscara • Óculos de proteção • Luvas de proteção
• Luvas de • Máscara compatível térmica
procedimento com a toxicidade
• Protetor • Luvas de látex ou
auricular(S/N) sintética de cano
• Calçado fechado longo
• Avental
• Calçado
impermeável e
antiderrapante
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
Unidades consumidoras Unidades fornecedoras
Fluxo de
Centro de Material e Esterilização
materiais no
Recepção de Recepção de
CME
Recepção de
roupas e materiais
materiais sujos
materiais limpos descartáveis
Limpeza e Preparo e acondicionamento
secagem dos
materiais
Esterilização
Armazenamento dos materiais
esterilizados
Distribuição
INTERAÇÃO
Principais
equipamentos
utilizados no CME
Os principais equipamentos que compõem o processo de limpeza
e esterilização de materiais
Lavadoras ultrassônica, termodesinfectadoras
e secadoras, utilizadas no processo de limpeza
Autoclave vapor saturado, autoclave de plasma
de peróxido de hidrogênio, utilizadas no
processo de esterilização mais comumente em
ambiente hospitalar
FONTE: [Link] [Link] Acesso em: 23/01/19
Lavadora ultrassônica
É um equipamento utilizado para a limpeza de
instrumentais por meio de um ultrassom. O
propósito desse aparelho é, justamente, retirar
toda a sujeira de superfícies e, sobretudo, de
áreas mais difíceis de lavar.
FONTE: Ministério da Saúde. Disponível: [Link]
FONTE: [Link]
[Link] Acesso em:
23/01/19
Seladoras utilizadas na Incubadoras para
selagem dos invólucros indicadores biológicos,
para acondicionamento utilizadas para validação
dos materiais dos processos de
esterilização.
Recursos Humanos
O CME é uma unidade na qual as atividades da equipe de Enfermagem são executadas de
forma particular.
Possui um processo de trabalho constituído de saberes e práticas específicos.
Contam com tecnologias avançadas que permite que a maioria das
atividades sejam automatizadas.
Necessidade de gestores e trabalhadores qualificados.
Recursos Humanos no CME
RDC 15- 2012:
todas as etapas e Deve possuir um
Equipe de
fases devem ser profissional
enfermagem deve
realizadas por responsável de nível
ser treinada e
profissionais superior para
qualificada
técnicos de coordenação
enfermagem
Os profissionais de enfermagem que atuam em CME devem
receber capacitação específica por meio de treinamentos e
necessitam receber atualização constante.
Os profissionais que trabalham na CME são:
Enfermeiro Devem utilizar vestimenta privativa, touca e
calçado fechado em todas as áreas do setor,
além da utilização de Equipamentos de
Proteção Individual (EPI) específicos de
Técnico de Enfermagem
acordo com a atividade a ser desenvolvida.
Auxiliar de Enfermagem
Auxiliar Administrativo
Auxiliar de Limpeza
Papel do enfermeiro no Centro de
Material e Esterilização
É o profissional que atualmente assume a gestão do CME,
devido ao conhecimento técnico das ações da assistência
de Enfermagem, visualizando a utilização de todos os
artigos processados.
Fonte: [Link] Acesso: 20/08/22
Enfermeiro no CME
Exige competências gerenciais, na medida em que ele atuará
diretamente na administração da unidade, competências técnico-
assistenciais relacionadas aos processos de trabalho da unidade e
de gestão de pessoas que compõem a equipe de trabalho.
O enfermeiro precisa ter desenvolvido habilidades e
competências que o tornem capaz de gerenciar uma unidade que
exige um alto grau de responsabilização
São atribuições do responsável técnico do serviço de
saúde e da empresa processadora de materiais
esterilizados:
• Garantir a implementação das normas de
processamento de produtos para saúde
• Prever e prover os recursos humanos e
materiais necessários ao funcionamento
da unidade e ao cumprimento das
disposições desta resolução
• Garantir que todas as atribuições e
responsabilidades profissionais estejam
formalmente designadas, descritas,
divulgadas e compreendidas pelos
envolvidos nas atividades de
processamento de produtos para saúde
Fonte: [Link] Acesso: 20/08/22
• Prover meios para garantir a rastreabilidade das etapas do
processamento de produtos para saúde
• Participar do processo de capacitação, educação continuada e
avaliação do desempenho dos profissionais que atuam no CME
• Propor os indicadores de controle de qualidade do
processamento dos produtos sob sua responsabilidade
• Orientar as unidades usuárias dos produtos para saúde
processados pelo CME quanto ao transporte e armazenamento
destes produtos
• Avaliar a empresa terceirizada segundo os critérios estabelecidos
pelo Comitê de Processamento de Produtos para Saúde
Fonte: [Link] Acesso: 20/08/22
Atribuições
Técnico/Auxiliar de Auxiliar
Enfermagem Administrativo
O técnico e o auxiliar de Auxiliam a equipe de
Enfermagem são profissionais enfermagem na realização
que fazem parte da equipe dos trâmites institucionais
de Enfermagem do CME, sob entre o ambiente externo e
orientação e supervisão do interno do setor,
enfermeiro. indispensáveis para a efetiva
comunicação com os demais
setores da instituição.
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
Equipe de profissionais do CME
• Precisa manter um
relacionamento de confiança com as
equipes das unidades que
abastecerá.
• O planejamento dos processos de
trabalho e da gestão dos materiais
pode ser realizado com a
colaboração dos enfermeiros das
unidades que utilizam os produtos,
de forma que haja entendimento
mútuo das rotinas de trabalho.
Gestão de Recursos
Materiais no CME
Gestão dos recursos materiais
• Inicia com a escolha dos materiais que serão utilizados no
reprocessamento, que vai desde a escolha dos detergentes
e produtos químicos destinados à limpeza dos materiais
até o invólucro que será utilizado para o preparo,
esterilização e armazenamento.
• Deve-se garantir que estejam esterilizados e prontos para
o uso em qualquer Unidade do ambiente hospitalar.
• O enfermeiro do CME é responsável pela manutenção e
bom funcionamento dos equipamentos utilizados no
processamento dos materiais.
Gestão de instrumentais cirúrgicos
Tem como principal objetivo oferecer recursos adequados à produção com
qualidade, em quantidade suficiente, em tempo satisfatório e ao menor custo
possível.
A gestão e controle de materiais no CME apontam dois
aspectos: a qualidade do processamento e armazenamento,
objetivando estabilidade, conservação, segurança; e a quantidade,
que está relacionada à previsão – necessidades e provisão
margem de segurança para atendimento de situações não
previstas.
Falhas e defeitos em
equipamentos
Falhas e Causam impacto
defeitos dos em várias fases do
equipamentos reprocessamento
Prejudica:
Morosidade na Sobrecarga para
qualidade e a
distribuição nos a equipe de
segurança dos
setores enfermagem
materiais
Sabrina
Como resolver esta situação? E como fazer para minimizar as
ocorrências de defeitos nos equipamentos, e evitar que tal situação
volte a ocorrer?
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
Levantamento dos
equipamentos
Verificar a manutenção e
qualificação dos materiais
Sabrina
Cronograma de periodicidade
de acompanhamento
Equipe de engenharia clinica e
de enfermagem
Fonte: Flaticon. Disponível: [Link]
QUIZ
Recapitulando...
Fonte: [Link] Acesso: 28/01/21