Assunto: DOENCAS para prevenir a contaminação e impedir sua

disseminação.
SEXUALMENTE
TRANSMISSIVEIs( DST / ITS ) Algumas DST agem de diferentes modos no
organismo de mulheres e homens, outras
Introdução não apresentam sintomas.
Doenças sexualmente transmissíveis ou
infeções sexualmente, transmissíveis (ITS)
conhecidas, opularmente por DST TIPOS DE DST MAIS FREQUENTES
antigamente conhecidas por doenças 1. VIH / SIDA
venéreas. 2. Virus do papiloma humano-HPV
São doenças infeciosas, contagiosas que se 3. Clamidia
transmitem de uma pessoa para outra, 4. Gonorreia ou blenorragia
essencialmente, porém não de forma 5. Hepatite B / C
exclusiva pelo contacto sexual, (sobretudo 6. Sifilis
vaginal, oral ou anal) e Caracterizadas por 7. Herpes genital
serem disseminadas por meio de secreções, 8. Tricomoniase
líquidos e contactos relativos à relações 9. Donovanose (granuloma inguinal)
sexuais sem proteção. •Das IST citadas, as que apresentam maior
●Existem diversos tipos diferentes de IST, incidência, em ordem decrescente, são HPV,
algumas mais graves, outras mais brandas. Clamídia, Tricomoníase e Gonorreia.

●Algumas doenças sexualmente •Candidíase, Hepatite A e Vaginose

transmissíveis podem levar à morte, seja por bacteriana (infeção pela bactéria Gardnerella
comprometimento do sistema imunológico, vaginalis) não são consideradas doenças
como no caso do HIV, ou por aumentar o sexualmente transmissíveis, apesar de
risco de tumores malignos, como são os eventualmente poderem ser transmitidas
casos da hepatite B e do HPV. por esta via.

●Outras complicações possíveis das doenças •Do mesmo modo, algumas infeções
sexualmente transmissíveis são: infertilidade, intestinais, como amebíase, giardíase,
lesão da uretra, doença inflamatória pélvica shigeloses e outras, podem ser transmitidas
ou lesão do fígado. pela via sexual se houver contato com fezes
contaminadas, como nos casos de
Têm como causa: bactérias, vírus, fungos e penetração anal ou anilingus (sexo oral no
outros microrganismos que se alojam nos ânus).
órgãos genitais.
Historia
A maioria delas são evitadas somente com o
uso de preservativos e todas têm Nas primeiras civilizações havia o culto aos
tratamento, podendo deixar sequelas se não deuses e deusas da fertilidade que eram
forem tratadas a tempo. consideradas como uma dádiva.

O uso de preservativo (camisinha) tem sido O culto à essas deusas era feito
considerado como a medida mais eficiente principalmente a partir da prostituição.

1
 Uma das características presentes nessas sejam cada vez mais difíceis de serem
sociedades era a promiscuidade, um dos curadas.
motivos para o surgimento dessas doenças,
Em 1996 a OMS estimou que mais de um
que mais tarde seriam conhecidas como
milhão de pessoas estavam sendo infectadas
doenças venéreas, em referência à Vênus,
diariamente e cerca de 60% dessas infecções,
considerada a deusa do amor.
ocorriam em jovens menores de 25 anos de
A Gonorreia foi citada na Bíblia, mas a idade.
causa da doença só foi conhecida no século
Desses, 30% são menores de 20 anos com
XIX.
idades entre 14 a 19 anos.
Além disso, no Egipto antigo tumbas,
As doenças ocorrem mais em mulheres em
apresentaram alguns registros sobre a Sífilis.
uma proporção de quase o dobro.
Em 1494 houve um surto de Sífilis na
Estima-se que cerca de 340 milhões de
Europa.
novos casos de Sífilis, Gonorreia, Clamídia,
A doença espalhou-se rapidamente pelo Tricomoníase ocorreram em todo o planeta
continente, matando mais de cinco milhões em 1999.
de pessoas.
A Aids é a maior causa da mortalidade na
Cada localidade por onde passava recebia África Subsaariana sendo que em cinco
um nome diferente. mortes uma é por causa da doença.

Antes de serem inventados os Por esta situação, o governo do Quénia

medicamentos, as doenças eram pediu que a população deixasse de fazer
consideradas incuráveis e o tratamento sexo por dois anos.
limitava-se a diminuir os sintomas.
No Brasil, desde o primeiro caso até junho
Todavia, no século XX surgiram os de 2011 foram registrados mais de
antibióticos, que se mostraram bastante seiscentos mil casos da doença.
eficientes.
Entre 2000 e 2010, a incidência caiu na
Em 1980 a Herpes genital e a AIDS surgiram Região Sudeste, enquanto nas outras regiões
na sociedade como doenças incuráveis. aumentou. A mortalidade também diminuiu.

Essa ultima, por sua vez se tornou - se uma As cidades de São Paulo, Rio de Janeiro,
pandemia. Curitiba e Porto Alegre são as que possuem o
maior número dos portadores da doença.
Epidemiologia E dados ESTATISTICos
Em contrapartida, o país é um dos que mais
As taxas de incidência das doenças
se destaca no combate, além de ser o líder
sexualmente transmissíveis continuam em
em distribuição gratuita do Coquetel anti-
altos níveis em todo o mundo, apesar dos
HIV.
avanços no diagnóstico e tratamento.
Estatísticas globais indicam ainda que as
Além disso, o desenvolvimento e a
DSTs têm maior probabilidade de afetar
disseminação de bactérias resistentes aos
pessoas residentes em áreas carentes das
antibióticos fazem com que certas doenças
grandes cidades, apesar destas doenças

2
continuarem a ser um risco para todos os a partir desse ano demonstraram um
que são sexualmente ativos. aumento.

Independentemente da idade, género ou Em 2015, cerca de 1,1 mil milhões de

condições socioeconómicas. pessoas em todo o mundo estavam infetadas
por alguma IST que não VIH/SIDA.
A clamídia continua a ser uma das mais
comuns na Europa e pode ser ainda mais Destas, cerca de 500 milhões de pessoas
comum do que as estatísticas sugerem, estavam infetadas com sífilis, gonorreia,
devido à sua natureza assintomática o que clamídia ou tricomoníase.
significa que as pessoas desconhecem que
Para além destas, cerca de 530 milhões de
estão infetadas.
pessoas estavam infetadas com herpes
A gonorreia é também comum, apesar de genital e 290 milhões de mulheres com VPH.
não ser tão prevalente como a clamídia.
No mesmo ano de 2015, as IST que não
O número de pessoas com a infeção tem VIH/SIDA foram a causa de 108 000 mortes.
aumentado e existem preocupações de que
CLASSIFICAÇÃO DAS DST / IST
isto se deva ao facto de a bactéria que causa
a infeção estar a tornar-se menos sensível ●Obrigatoriamente de transmissão sexual.
aos métodos de tratamento convencionais.
●Frequentemente transmitida por contato
A infeção tende a ser mais comum em sexual.
homens, podendo isto dever-se ao facto de
os homens terem maior probabilidade de ●Eventualmente transmitida por contato
experienciar sintomas e consequentemente sexual.
realizarem mais testes e receberem
tratamento.
TRANSMISSÃO
O herpes genital está a tornar-se cada vez
mais comum. ● Contacto directo entre pessoas.
Essencialmente, através de relações sexuais
Especialistas acreditam que isto deve-se ao (Transmissão horizontal).
facto de as pessoas mais jovens estarem a
demonstrar alterações dos seus Outras vias não sexuais incluem:
comportamentos sexuais o que levou a um ● Transmissão da mãe para o filho durante o
aumento da contaminação por sexo oral. período gestacional ou durante o parto
As verrugas genitais é uma das mais (Transmissão vertical).
transmitidas na Europa. ● Utilização de seringas e agulhas
Estatísticas demonstraram um aumento contaminadas. (material perfuro cortante)
significativo em pessoas com mais de 45 ● Durante uma transfusão de sangue,
anos durante a última década. quando este se encontra contaminado
Em 2009 o número de pessoas ● Por amamentação.
diagnosticadas com verrugas genitais
diminuiu ligeiramente, contudo os números

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causas 1. Escabiose genital- Sarcoptes scabiei
2. Pediculose pubiana - Piolho da púbis
As DST ou IST afetam milhões de pessoas
- Phthirus pubis que infesta os pelos
em todo o mundo.
humanos especialmente da região
Nenhum grupo está imune genital.
independentemente do sexo, raça, situação
econômica ou idade.
PROTOZOARIOS
Vários tipos de agentes infeciosos (vírus,
fungos, bactérias e parasitas) estão 1. Vaginite; Tricomoníase–
envolvidos nas DST gerando diferentes Trichomonas vaginallis
manifestações como feridas, corrimentos,
bolhas ou verrugas etc.
FUNGOS
1. BACTERIAS – Mais comuns
2. Cancro mole: Cancroide – 1. Candidíase – Cândida albicans
Haemophilus ducrey
3. Uretrites inespecíficas – Chlamydia Sintomas
trachomatis Algumas DSTs não apresentam sintomas e
4. Linfogranuloma venéreo - C. quando são diagnosticadas encontram-se em
trachomatis serotipos L1, L2, L3 estágios avançados fazendo o paciente sofrer
5. Granuloma inguinal (Donovanose) – mais e podendo haver sérias complicações.
Dovania granulamatis e Klebsiella
granulomatis As DSTs mais comuns podem apresentar
6. Gonorreia - Neisseria gonorrhoeae sintomas semelhantes e incluem:
7. Sífilis – Treponema pallidum •Aumento do número de vezes que tem
8. Vaginose bacteriana – Gardnerella vontade de urinar.
vaginalis
9. Uretrite inespecifica-Mycoplasma sp •Dor ao urinar.
e Ureaplasma sp
•Urina escura.
VIRUS – a seguir é o grupo mais comum
•Sensação de queimadura quando urina.
1. Vírus da Hepatite – Hepatite B
•Corrimento vaginal frequente com mau
2. Herpes simples (tipo1 e 2) - Herpes
cheiro ou peniano anormal.
genital
3. HIV- Vírus da imunodeficiência •Algum tipo de rash em torno da área
humana – Sida (AIDS) genital.
4. HPV- Vírus do papiloma genital
humano (1 e 6) Verrugas ou •Saliências em torno da área genital.
Condiloma acuminato
5. Vírus do Molusco - Molusco •Irritação
contagioso •Coceira
6. HTLV - Linfoma de células T do
adulto •Febre
ARTROPODES •Dor baixo ventre

4
 Os sintomas podem aparecer meses ou até sem que entretanto se tenha detectado
anos após o contacto com o vírus ou bacteria qualquer sinal anormal.
atingindo com mais facilidade pessoas com
O tratamento das IST deve ser sempre feito
imunidade baixa e gestantes.
aos parceiros envolvidos na relação sexual
Certas infecções provocam sintomas mesmo que não haja nenhum sintoma.
apenas no homem, outras somente na
Desta forma, evitam-se complicações
mulher e por vezes pode existir infecção sem
graves como é o caso da infertilidade.
qualquer tipo de sintoma.
Problemas a Longo Prazo das DSTs
SINAIS
Uma doença sexualmente transmissível é
Sinal é o que nos vemos, estes sinais são
uma infeção que se transmite primeiramente
feridas, corrimentos ou verrugas.
por contato sexual.
FERIDAS
Esta pode ser por sexo vaginal, oral ou anal,
Também chamadas de ulceras, as feridas ou por vezes até por contacto genital
aparecem onde o microrganismo causador externo.
da doença penetra no corpo.
A maioria destas infeções pode não causar
Assim aparecem nos órgãos genitais ou em danos imediatos à saúde ou causar sintomas
outras partes do corpo que são usadas desconfortáveis, mas pode fazer com que
durante a relação. desenvolva eventualmente, complicações de
saúde graves.
Podem ser uma ou mais feridas e podem ou
não causar dor. A presença destas feridas As DSTs bacterianas e as virais têm maior
aumentam o risco de uma pessoa pegar / possibilidade de causar problemas graves.
apanhar outras doenças.
As complicações a longo-prazo possíveis de
CORRIMENTOS desenvolver geralmente dependem do tipo
de infeção mas existem algumas
Aparecem nos órgãos genitais, podem ser
semelhanças entre os diferentes grupos de
amarelados, esbranquiçados ou
DSTs.
esverdeados, alguns tem cheiro forte e ruim,
há pessoas com corrimento e sentem dor ao NA MULHER
urinar e outras que não.
É imperativo tratar as DSTs o mais cedo
Em mulheres o corrimento pode ser pouco e possível uma vez que estas têm o potencial
só detetado na altura do exame de afetar a saúde reprodutiva feminina,
ginecológico. causando complicações durante a gravidez e
são uma potencial ameaça para o bebê
VERRUGAS
durante a gravidez ou o parto.
São como caroços enrugados parecendo
●Estudos têm demonstrado que até 40% das
“couve-flor”, a verruga não dói as vezes da
mulheres desenvolvem doença inflamatória
coceira e irritações.
pélvica. ( Aumenta o risco de as mulheres
Em certos casos as consequências de uma desenvolverem uma gravidez ectópica)
IST não tratada manifestam-se mais tarde
NO HOMEN

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●As infeções bacterianas podem levar a este período não são visíveis quaisquer
infeções da uretra ou a uretrite o que pode sintomas, podendo manter-se assintomática
levar a infeções nos rins e até à infertilidade. durante um tempo considerável.

●Podem causar eventualmente epididimite, SINTOMAS

quando o tubo que transporta o esperma
Iniciam-se 3 semanas após o contágio, no
dos testículos fica inflamado, levando ao
local da exposição da bacteria.
aumento do escroto e em último caso à
infertilidade. Na região dos genitais, uretra, no ânus, no
colon do útero bem como nos lábios e na
1. SÍFILIS
boca, aparece um pequeno nódulo rosado
Também chamada de Cancro duro ou Lues. que evoluí para uma úlcera indolor(cancro
duro), bordes endurecidos e uma adenopatia
Doença provocada pela bactéria Treponema
regional, cicatriza espontaneamente. Sífilis
pallidum (espiroqueta) apesar de ser
Primária
contagiosa e perigosa é curável se for tratada
a tempo. Na 2º fase da doença, 3 a 6 semanas após,
há uma erupção cutânea(exantema na palma
Transmitida pelo contacto sexual ou pelo
das mãos e plantas dos pés), lesões
sangue contaminado.
mucocutâneas com sintomas de mal-estar,
Esta IST é frequentemente assintomática o fadiga, dores de cabeça, ossos, febre perda
que dificulta no seu diagnóstico e tratamento de peso, dores musculares.
adequado.
Até esta altura a doença é muito
Tem evolução cronica e fases bem contagiosa, mas curável. Sífilis secundaria
definidas.
Na 3º fase, em casos em que não foi
A Sífilis afecta qualquer tecido desde a pele, tratada, pode evoluir para situações clínicas
aos ossos, fígado, órgãos genitais e olhos. graves dando origem á severos danos ao
Doença grave que pode atacar vários órgãos nível do sistema nervoso e sistema
vitais. cardiovascular pode levar à morte. Esta fase
pode ocorrer 1 a 20 anos após a infeção.
Pode causar cegueira, paralisia, o maior Sífilis terciaria
perigo é alcançar a sistema nervoso e o
coração provocando distúrbios cardíacos e FORMAS DE CONTÁGIO
neurológicos que pode levar à morte.
Quase exclusivamente por contacto sexual.
Em mulheres grávidas, pode causar danos
Através das relações sexuais não protegidas
irreversíveis no sistema nervoso do feto.
(sexo vaginal, oral ou anal).
Seu principal sintoma é uma pequena
Contacto com ferimentos causados pela
úlcera, dura e indolor, nos órgãos sexuais.
doença.
Necessita para a sua sobrevivência de um
Durante a gestação (em 40% dos casos
ambiente quente e húmido.
causa aborto espontâneo, morte à nascença
Após a infeção existe um período latente ou neonatal; noutros casos causa sífilis
que dura em média 3 semanas e durante congénita).

6
 Um simples beijo em qualquer zona que PREVENÇÃO
tenha uma pequena lesão é arriscado.
Abstinência sexual logo após o
Não há contágio através dos sanitários, aparecimento da infeção e durante o
toalhas e outros objetos. tratamento.

TRATAMENTO Algumas doenças como a Diabetes mellitus,

o Hipotiroidismo, favorecem o aparecimento
Tratamento de escolha Penicilina Benzatina
de Candidíase.
PREVENÇÃO
Assim como a gravidez, irrigações vaginais e
O preservativo é muito eficaz e a mulher os tratamentos com cortisona e
pode aplicar irrigações vaginais com líquidos antialérgicos.
desinfetantes suaves.
3. GONORREIA
Fazer análises antes do casamento e
Uma infeção provocada por bactérias,
durante a gravidez.
designadas genericamente por gonococos.

Anualmente, pelo menos 60 milhões de

2. CANDIDÍASE pessoas no mundo todo são infectadas pela
doença.
Doença causada pelo fungo Candida
albicans, que normalmente é existente no Pode afectar o colon do útero da mulher e
nosso corpo, pode afetar a pele, mucosas e também a uretra do homem podendo
tornar-se sistémica mas que prolifera muito expandir-se para a região anal e garganta.
devido ao estresse, ao uso de antibióticos, de
A gonorreia não tratada pode conduzir à
anticoncepcionais e durante a gravidez,
esterelidade em ambos os sexos.
desenvolve-se num local quente e húmido da
vagina. É mais comum entre pessoas da faixa etária
de 30 anos, ou seja, com vida sexual activa e
SINTOMAS
com maior número de parceiros.
No homem verifica-se uma inflamação
À semelhança da maioria das IST a
acompanhada de pontinhos vermelhos no
gonorreia não apresenta sintomas pelo que a
pénis e ardor ou coceira, poderá ocorrer
ida ao médico para exames periódicos é
vermilhidão na glande e perpúcio.
fundamental para a sua detecção precoce.
A mulher tem inflamação e irritação nos
SINTOMAS
lábios da vulva, acompanhado de um fluxo
espesso e esbranquiçado semelhante a leite Os sintomas da doença começam a
coalhado, afecta 20 a 30% das mulheres aparecer apenas dois ou três dias após o
jovens e adultas. contágio em pelo menos 90% das pessoas
contaminadas.
Pode haver complicações como é o caso da
uretrite. Aparece um ardor e um pús acinzentado ou
esverdeado, através do pénis ou da vagina e
FORMAS DE CONTÁGIO
com odor forte (vaginite) entre 15 a 30 dias
Contacto sexual ou proliferação do fungo. após o contágio.

7
Na mulher vesiculares dolorosas recorrentes na região
genital.
O Muitas vezes assíntomatica
Afecta a pele e as membranas mucosas dos
•Dor pélvica
órgãos genitais, sendo transmitido
•Hemorragia normalmente quando o vírus está activo, ou
seja quando surgem lesões visíveis na região
•Febre genital.
•Penetração dolorosa É uma doença que não tem cura apenas
•Dor e ardor ao urinar existem medicamentos que aliviam as dores
sendo recorrente o seu aparecimento e é
•Inflamação da vulva causada pelo vírus Herpes Simples tipo II
•Vómitos e mal-estar geral A infeção pode ser causada por dois tipos
•Corrimento vaginal purulento de vírus: o vírus herpes simples do tipo 1
(que causa lesões na mucosa oral) e o vírus
•Individuo urina mais vezes e de forma mais herpes simples do tipo 2 (que causa lesões
frequente do que o habitual nos genitais e anús mais comum).
No homem Os dois vírus causam as mesmas lesões,
optando no entanto por mucosas diferentes.
•Corrimento amarelado ou esverdeado no
pénis semelhante a pus através da uretra. Facto pelo qual uma lesão do tipo 1 não se
instala na zona genital e igualmente o vírus
•Dor ou ardor ao urinar.
de tipo 2 não se instala na mucosa oral.
•Dor nos testículos (epididimite).
No caso do herpes genital (tipo 2)
FORMAS DE CONTÁGIO
A transmissão ocorre através do contacto
Contacto sexual directo ; durante o parto. com lesões ou secreções das zonas genitais
afectadas e tem um período de incubação de
Tratamento
3 a 7 dias.
Dose única – ceftriaxona IM
SINTOMAS
PREVENÇÃO
O Herpes caracteriza-se pelo aparecimento
É muito eficaz o uso do preservativo e / ou a de vesículas ou bolhas e lesões que
lavagem da vagina com desinfetantes aparecem 4 - 5 dias após o contágio que
adequados ao corpo humano. acabam por rebentar e deixar o tecido
exposto acompanhadas por um ardor
Tratamento para todos parceiros sexuais. intenso, prurido e dor.
Evitar ter relações sexuais até a cura. As bolhas podem desaparecer e voltar
Educação sexual. depois de certo tempo, dependendo das
condições do sistema imunitário do
4. HERPES GENITAIS portador.
Infeção que tem como causa o vírus herpes
simples (HSV) caracterizada por lesões

8
 O contágio sexual só ocorre quando as SINTOMAS
lesões estão no pênis, vagina ou boca.
Em 90% dos casos a Hepatite B é
FORMAS DE CONTÁGIO assintomática, ou seja, a pessoa não
apresenta sintomas.
Transmite-se por contacto sexual (pele a
pele) Na fase aguda

Transmissão vertical (parto) Nesta, a maior das pessoas não apresenta

sintomas, no entanto algumas têm doença
Tratamento
aguda com sintomas que duram várias
Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) semanas, como febre, fadiga extrema,
reduz a sintomas e duração mas não cura. náuseas, vómitos, dor abdominal, dores nas
articulações, erupções na pele e
PREVENÇÃO posteriormente icterícia (pele e olhos
Abstenção de relações sexuais enquanto amarelados), urina escura e fezes claras.
durarem os sintomas. Em algumas pessoas, a Hepatite B pode
HEPATITE B causar doença crónica no fígado, que pode
desenvolver mais tarde cirrose ou cancro no
É uma doença causada por um vírus (VHB) fígado.
que ataca o fígado e pode causar doença
aguda ou crónica. FORMAS DE CONTÁGIO

O Vírus da Hepatite B (VHB) é Transmissão ao feto pela mãe, através do

extremamente contagioso, sendo as suas sémen e secreções vaginais, suor, lágrimas e
principais vias de transmissão os fluidos saliva.
genitais (esperma e secreções vaginais), São considerados comportamentos de risco
fluidos corporais (sangue, urina e saliva) e o
leite materno. •Relações sexuais vaginais sem preservativo
masculino ou feminino
O sangue é o principal meio de transmissão
e depois a saliva. •Sexo oral /anal não protegido

Se não for tratada, pode provocar a morte. •Partilha de seringas

O vírus sobrevive durante muito tempo e •Partilha de objectos pessoais como escovas
resiste a alguns desinfectantes. de dentes ou lâminas de barbear

É a mais perigosa de todas as hepatites, pois •Manuseamento de agulhas infectadas em

o risco de morte por cirrose ou / e cancro do contexto hospitalar
fígado é muito elevado.
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
No entanto, a infeção pode em
Testes sorológicos (testes rápidos , Teste
determinados casos ser eliminada pelo
ELISA)
organismo.
•HBsAg - marcador de infecção ativa
Mais de 90% dos adultos saudáveis que são
infectados com Hepatite B recuperam e •Anti-Hbs – imunidade
libertam-se do vírus no período de 6 meses.

9
•Anti-Hbc – marcador de exposição previa Abraçar, beijar, apertar a mão ou beber
pelo mesmo copo que uma pessoa infectada
•HBeAg – alta replicação viral
pelo VIH.
•PCR de HBV – carga viral
SINTOMAS
PREVENÇÃO
Apenas alguns desenvolvem, ao serem
É possível prevenir esta doença através da contagiados, os primeiros sintomas, muito
vacinação parecidos com a gripe (febre, transpiração e
debilidade geral) e em cerca de 30% dos
casos verifica-se também um aumento dos
gânglios de pescoço, axilas e virilhas.

5. SIDA Estes pacientes não associam este mal-

estar com a SIDA, pensam que se trata de
A SIDA (Síndrome de Imunodeficiência um forte resfriado ou esgotamento.
Adquirida) é uma doença provocada pelo
vírus VIH (Vírus da Imunodeficiência Se o aumento dos gânglios durar 3 meses,
Humana). quase podemos estar seguros que essa
pessoa é portadora do vírus.
Este vírus introduz-se no organismo humano,
podendo permanecer “inativo” (as pessoas PREVENÇÃO
chamam-se seropositivas). Ou “ativo”, Como é obvio, a única prevenção é não ter
destruindo o sistema imunitário da pessoa. relações sexuais com portadores do vírus da
Um indivíduo infectado com este vírus pode SIDA.
contrair e desenvolver infecções muito Como isto é impossível de se saber, na
variadas ou mesmo certos tipos de cancro. maioria dos casos - por vezes, nem o próprio
A SIDA ainda não tem cura, sendo mesmo portador sabe que a tem, a única prevenção
mortal. possível é utilizar sempre o preservativo.

O VIH encontra-se principalmente no FORMAS DE CONTÁGIO

sangue, no sémen e nos fluídos vaginais das Partilhar seringas infectadas, relações
pessoas infectadas. sexuais com portadores, sexo oral,
Assim, a transmissão do vírus só pode transmissão ao feto pela mãe, tatuagens com
ocorrer se estes fluídos corporais entrarem agulhas não esterilizadas, partilhar objectos
diretamente em contacto com o corpo de cortantes e pessoais (lâminas, escovas de
outra pessoa, pela via sexual e/ou sanguínea. dentes, máquinas de barbear).
Ou por uma mulher seropositiva que pode FORMAS DE NÃO CONTÁGIO
também transmitir o vírus ao seu bebé
durante a gravidez, o parto ou o aleitamento. Picadas de insectos, contactos sociais e
profissionais, utilizar casas de banho
É importante salientar o facto de não públicas, beijar, abraçar, tocar, partilhar
constituírem riscos de transmissão. roupa, utilizar os mesmos talheres, tomar
Comportamentos sociais, como: banho com portadores, brincar com
portadores.

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HPV- vírus do papiloma humano 7. TRICOMONÍASE

O vírus do papiloma humano infecta os É causada pelo protozoário Trichomonas

queratinócitos situados na pele ou mucosas vaginalis. Na mulher causa corrimento
e possui mais de 200 variações distintas. amarelo, fétido, com cheiro típico, que pode
causar irritação urinária.
A maior parte deles está ligada a lesões
benignas; todavia, são encontrados em Não há sintomas em homens
alguns tipos de neoplasias, com certa
Diagnostico
frequência como no caso do câncer de colon
de útero e ao câncer do pênis. •Não há um teste que funcione para todos
os tipos de DSTs.
Inicialmente é caracterizado por uma
pequena verruga nos órgãos genitais tanto •Portanto ao ter algum dos sintomas
do homem como da mulher. mencionados o paciente deve procurar
orientação de um profissional o mais rápido
Atinge cerca de 80% da população mundial
possível, para ser encaminhado para o tipo
sexualmente ativa.
de exame específico correcto.
O tratamento deve ser realizado em
•Muitas pessoas sentem vergonha de falar
conjunto pelo casal.
sobre o assunto e realizar esses testes e
exames, no entanto a importância de tratar
essas doenças logo no início é crucial para a
6. VIRUS DO MOLUSCO
cura.
Molusco contagioso uma desordem
• O médico pode requerer exames de
dermatológica é causada pelo Vírus do
sangue, de urina, amostra de fluido / tecido e
molusco e caracteriza-se por tumores
exame físico da região pélvica.
cutâneos claros.
•Além dos exames o paciente deve relatar
É mais comum em crianças entre 0 a 12
de modo claro e objetivo para o médico
anos de idade, embora possa afetar adultos
detalhes sobre sua vida sexual a fim de
e em certos casos, pode ser considerada uma
excluir possibilidades e chegar ao diagnóstico
DST.
correto o mais rápido possível.
Cancro Mole ou Bubão
prevenção
É causado pela bactéria Haemophilus
•Uso da camisinha – ou preservativo de
ducrey
poliuretano em caso de alergia ao látex. Use-
Sintomas o corretamente cada vez que tiver relações
sexuais. Isso vale para o sexo vaginal, oral ou
Surgem várias feridas nos genitais e na anal.
virilha. (que são dolorosas)
•Outros métodos como pílulas
A secreção dessas feridas pode contaminar anticoncepcionais, ou injeções
diretamente sem ter relações sexuais outras contraceptivas, diafragmas e preservativos
pessoas e outras partes do corpo. naturais ( chamados de preservativos de pele

11
de cordeiro) não protegem as doenças •Não use lubrificantes que contenham
sexualmente transmissíveis. benzocaína e lidocaína que bloqueiam a dor
intensa.
•Limite os parceiros.
•Use apenas lubrificantes à base de água
O risco é menor se tiver relações sexuais
(não à base de óleo). Lubrificantes à base de
com apenas uma pessoa que só está se
óleo podem quebrar o látex dos
relacionando sexualmente com você e que
preservativos, permitindo que infecções
foi testado para doenças sexualmente
penetrem no organismo.
transmissíveis e não está infectado.
•Não compartilhe brinquedos sexuais sem
•Converse com seu parceiro antes de ter
limpá-las entre o uso de cada parceiro.
uma relação sexual. Defina as regras com
antecedência. Faça uso do preservativo uma •Brinquedos sexuais podem expô-lo a
exigência. doenças sexualmente transmissíveis.

•Seja honesto sobre seu histórico. Diga ao PREVINA-SE

seu parceiro sobre infecções que você teve.
Assunto: Vírus da Imunodeficiência
Conheça a história do seu parceiro também.
Humana (VIH ou HIV)
•Faça exames regulares para doenças
INTRODUÇÃO
sexualmente transmissíveis se você está em
risco de ter uma DST. O Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH
ou HIV, do inglês Human Immunodeficiency
•Converse com seu médico sobre vacinar
Virus) é um Lentivírus que está na origem da
para prevenir HPV e Hepatite B.
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
•Faça o tratamento de imediato se tiver
Uma condição em seres humanos na qual
quaisquer sintomas de doença sexualmente
há uma deterioração progressiva do sistema
transmissível.
imunitário que propicia o desenvolvimento
• Estes podem incluir secreção vaginal ou de infecções oportunistas e cancros
peniana, lesões genitais, dor ao urinar, febre potencialmente mortais.
e sangramento vaginal anormal.
A infeção com o VIH tem origem na
•Limpe brinquedos sexuais e troque transmissão de sangue, sémen, lubrificação
preservativo a cada uso. vaginal, fluido pré ejaculatório ou leite
materno infectado com o VIH.
•Não faça sexo se o seu parceiro tem
sintomas de doenças sexualmente A infeção por VIH em seres humanos é
transmissíveis, como pús ou secreção da área atualmente uma pandemia. Cerca de 0,6% da
genital, feridas ou inflamação. população mundial está infetada com o VIH.

•Não use drogas ou álcool. Drogas e álcool Entre 1981 a 2006 a SIDA foi responsável
podem fazer com que você o leve a um pela morte de mais de 25 milhões de
comportamento mais arriscado como sendo pessoas.
coagido a ter relações sexuais sem
Um terço destas mortes ocorreu na Africa
preservativo.
subsariana, atrasando o crescimento
económico e aumentando a pobreza.

12
 O VIH infecta células vitais no sistema AGENTE ETIOLOGICO
imunitário, como os linfócitos T auxiliares
O VIH é um membro do género Lentivírus
CD4, macrófagos e células dendríticas.
e faz parte da família Retroviridae.
A infeção por VIH provoca a diminuição do
Os lentivírus têm diversas propriedades
número linfócitos T CD4 através de diversos
morfológicas e biológicas em comum que são
mecanismos, entre os quais:
caracteristicamente responsáveis por
● Á apoptose de células espectadoras; doenças de longa duração com período de
incubação longo.
● A morte viral directa de células infectadas;
Os lentivírus são vírus ARN, encapsulados
● e morte de linfócitos T CD4 através de
de sentido positivo e de cadeia única.
linfócitos T citotóxicos CD8 que reconhecem
as células infectadas Componentes principais:

Quando o número de linfócitos T CD4 desce Material genético:

abaixo do limiar aceitável, o corpo perde a
–RNA fita simples (2 cópias)
imunidade mediada por células e torna-se
progressivamente mais suscetível a infeções •Envelope lipídico:
oportunistas.
–Derivado da célula hospedeira
A maior parte das pessoas infetadas com
VIH desenvolve SIDA. • Glicoproteínas de superfície:

A elevada mortalidade desta doença deve- –gp120 → ligação ao CD4

se ao colapso progressivo do sistema –gp41 → fusão com a célula
imunitário ao qual está associado o
aparecimento de infeções oportunistas ou Proteínas importantes:
tumores malignos. •p24 → capsídeo (importante no
Sem tratamento, cerca de nove em cada diagnóstico)
dez pessoas infetadas com VIH desenvolve •gp120 → adesão
SIDA, após de 10-15 anos, embora algumas
pessoas desenvolvam muito mais cedo. •gp41 → fusão

O tratamento com antiretrovirais aumenta Enzimas virais

a esperança de vida de portadores do VIH
O HIV possui 3 enzimas essenciais:
mesmo que a infeção tenha já evoluído para
um diagnóstico de SIDA. •Transcriptase reversa

Estima-se que a esperança de vida com Converte RNA em DNA

tratamento seja de cinco anos.
•Integrase
Mas com a entrada de novos antiretrovirais
Integra DNA viral ao genoma da célula
a expectativa passou para algo em torno de
20-50 anos. • Protease
Na ausência de tratamento a morte ocorre Maturação das proteínas virais
geralmente.

13
REPLICAÇÃO de 60 vezes menor que um glóbulo
vermelho, ainda que grande para um vírus.
Ao entrar na célula-alvo, o genoma ARN
viral é convertido em ADN de cadeia dupla É composto por duas cópias de ARN positivo
pela transcriptase reversa que é de cadeia única que codifica os nove genes
transportada juntamente com o genoma do vírus, envolto por um capsídeo cónico
viral na partícula do vírus. composto de 2000 cópias da proteína viral
p24.
O ADN viral resultante é então importado
para o núcleo celular e integrado no ADN O ARN de cadeia única está intimamente
celular pela integrase e cofactores. ligado às proteínas da nucleocapside, p7 e às
enzimas necessárias ao desenvolvimento do
Uma vez integrado, o vírus pode tornar-se
virião como a Transcriptase reversa, a
latente, permitindo-lhe a si e à célula
Aspartate protease, Ribonuclease e
hospedeira não serem detectados pelo
Integrase. O capsídeo é envolto por uma
sistema imunitário.
matriz composta pela proteína viral p17
Em alternativa, o vírus pode ser transcrito assegurando a integridade da partícula do
produzindo novos genomas ARN e proteínas virião.
virais que são libertadas das células como
Este conjunto é por sua vez envolto pelo
novas partículas virais que iniciam
envelope viral que é composto por duas
novamente o ciclo de reprodução.
camadas de moléculas gordas denominadas
Identificados dois tipos de VIH: o VIH-1 e fosfolípidos
VIH-2.
TRANSMISSÃO
O VIH-1 é o vírus que foi inicialmente
•As principais vias de transmissão são as
descoberto e denominado LAV e HTLV-III.
relações sexuais desprotegidas.(contacto
É o mais comum, mais virulento/agressivo, sexual)
mais infeccioso e o que provoca a maioria
•A partilha de seringas
das infeções por VIH a nível mundial.
contaminadas(exposição a fluidos ou tecidos
A menor infecciosidade do VIH-2 em corporais infectados)
comparação com o VIH-1 indica que a cada
•A transmissão entre mãe e filho durante a
exposição, o risco de contágio/transmissão é
gravidez, parto ou amamentação.
menor ou seja menos pessoas serão
(transmissão perinatal)
infectadas pelo VIH-2 e evolução é mais
lenta. •Em países desenvolvidos, a monitorização
do sangue em transfusões praticamente
Devido à sua reduzida capacidade de
eliminou o risco de transmissão por esta via.
contágio o VIH-2 está maioritariamente
restrito à Africa Ocidental. Não há nenhum risco de contrair o HIV
através :
ESTRUCTURA
●Exposição a fezes
A estrutura do VIH é diferente da dos outros
retrovírus. É aproximadamente esférica e ●Secreções nasais
com um diâmetro de cerca de 120 nm, cerca
●Saliva

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●Escarro •Em angola segundo ONU estima que 2,4
milhões de pessoas estejam infectadas e por
●Suor
isso a situação do VIH-SIDA em Angola é
●Lágrimas dramática 25 mil novas infecções são
registadas anualmente no país.
●Urina
•Nos 35 países com a maior prevalência de
●Vômito VIH, a esperança média de vida é de 48,3
de pessoas infectadas, a menos que estes anos, ou 6,5 anos a menos do que seria
estejam contaminados com sangue. espectável sem a doença.

É possível infectar-se por mais de uma cepa Resumo Epidemiológico

do HIV, uma condição conhecida como •Situação Global
superinfecção pelo HIV.
Aproximadamente 39 milhões de pessoas
EPIDEMIOLOGIA vivem com HIV no mundo.
•A OMS e a UNAIDS estimam que a SIDA Cerca de 1,3 milhão de novas infeções/ano
tenha sido responsável pela morte de mais
de 25 milhões de pessoas desde que foi Cerca de 600 mil mortes/ano
identificada em 1981, o que a torna numa
👉 Houve redução da mortalidade com a
das mais destrutivas pandemias na História
introdução da TARV
desde que há registo.
•Maior prevalência:
•Apesar da melhoria no acesso aos cuidados
de saúde e a tratamentos antirretrovirais em África Subsaariana
muitas regiões do mundo.
👉 Região mais afetada do mundo
Em 2005 a SIDA provocou a morte estimada
•Outras regiões:
a 2,8 milhões de pessoas, das quais mais de
570 000 eram crianças. América Latina
•A África subsariana é de longe a região mais Sudeste Asiático
afetada na qual se estima que 21,6 a 27,4
milhões de pessoas vivam actualmente com Europa Oriental (crescimento recente)
o VIH. •Em Angola
• Dois milhões são crianças com idade Prevalência estimada: ~2%–3% da população
inferior a quinze anos. Mais de 64% de todas adulta
as pessoas portadoras de VIH vivem na África
subsariana, assim como mais de 75% de Transmissão predominantemente
todas as mulheres são portadoras do vírus. heterossexual

•Em 2005 havia na região entre 10,6 e 13,6 Desafios:

milhões de órfãos em consequência da SIDA. Acesso ao diagnóstico
•A África do Sul tem o maior número de Adesão ao tratamento
casos de VIH no mundo, seguida pela Nigéria.
Estigma social

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•Populações Mais Afetadas Gripe, até mesmo Dengue ou muitas outras
infecções virais.
•Profissionais do sexo
Além disso muitos desenvolvem
•Homens que fazem sexo com homens (HSH)
linfadenopatia, Faringite, mialgia e muitos
•Usuários de drogas injetáveis outros sintomas também ocorrem.

•Pessoas privadas de liberdade Em geral esta fase é auto-limitada e não há

sequelas.
Tendências Epidemiológicas
Por ser muito semelhante a outras viroses,
Avanços dificilmente os pacientes procuram
•Redução da mortalidade atendimento médico e raramente há
suspeita da contaminação pelo HIV, a não ser
•Aumento do acesso à TARV que o paciente relate ocorrência de sexo
•Estratégia “testar e tratar” desprotegido ou compartilhamento de
seringas, por exemplo.
Desafios atuais:
Entretanto, na fase aguda inicial, mesmo
•Diagnóstico tardio sem tratamento adequado os sintomas são
temporários.
•Abandono do tratamento
Os sintomas mais comuns da infeção
•Desigualdade no acesso
aguda são:
•Estigma
●Febre persistente
•Metas Globais (UNAIDS)
●Cansaço e Fadiga
•Meta 95-95-95:
●Erupção cutânea
•95% diagnosticados
●Perda de peso rápida
•95% em tratamento
●Diarreia que dure mais de uma semana
•95% com carga viral indetetável
●Dores musculares
SINTOMAS DA AIDS/SIDA
●Dor de cabeça
Assim que se adquire o HIV, o sistema
●Tosse seca prolongada
imunológico reage na tentativa de eliminar o
vírus. ●Lesões roxas ou brancas na pele ou na
boca
Cerca de 15 a 60 dias depois, pode surgir um
conjunto de sinais e sintomas semelhantes Latência clínica
ao estado gripal, o que é conhecido como
síndrome da seroconversão aguda. Os sintomas iniciais são seguidos por uma
fase de latência clínica chamada de HIV
A infeção aguda pelo HIV é uma síndrome assintomático ou crônico.
inespecífica, que não é facilmente percebida
devido à sua semelhança com a infeção por Sem tratamento esta segunda fase da
outros agentes virais como a Mononucleose, infeção por HIV pode durar de três anos ou

16
mais de 20 anos (em média cerca de oito •Sarcoma de Kaposi
anos).
•Linfomas
Embora geralmente não apareçam
•Câncer cervical
sintomas no início, perto do final desta fase
muitas pessoas apresentam febre, perda de •Infecções bacterianas severas
peso, problemas gastrointestinais e dores
musculares. DIAGNOSTICO

Entre 50 e 70% das pessoas também O diagnóstico sorológico da infeção pelo

desenvolvem linfadenopatia generalizada HIV é baseado no desenvolvimento de
persistente, caracterizada por um aumento anticorpos anti-HIV após a exposição ao
inexplicado e indolor de mais de um grupo vírus.
de gânglios linfáticos (excepto na virilha) por Antes da realização da testagem para o HIV
um período de três a seis meses. é necessário realizar o aconselhamento pré e
Síndrome da imunodeficiência adquirida pós-teste fornecendo informações acessíveis
sobre alguns aspectos tais como:
A síndrome da imunodeficiência adquirida
(SIDA) é definida quando a contagem de ●As formas de transmissão.
células T CD4+ está abaixo de 200 células por ● Significados dos resultados dos exames.
μL de sangue ou pela ocorrência de doenças
específicas em associação com uma infeção ●Período de “janela imunológica”.
por HIV. É necessário sempre obter o
Na ausência de tratamento específico cerca consentimento do usuário ou do seu
de metade das pessoas infectadas com HIV responsável.
desenvolvem AIDS cerca de dez anos após a Os testes para detectar anticorpos anti-HIV
contaminação. podem ser classificados como:
As condições iniciais mais comuns que ENSAIOS DE TRIAGEM
alertam sobre a presença de AIDS são a
Pneumocistose (40%) Caquexia (20%) e Desenvolvidos para detectar todos os
Candidíase esofágica. indivíduos infectados são denominados
ELISA.
Outros sinais comuns incluem infecções
respiratórias recorrentes. ENSAIOS CONFIRMATÓRIOS

As doenças oportunistas mais comuns que Desenvolvidos para identificar os indivíduos

podem sinalizar a contaminação por HIV que não estão infectados mas têm resultados
são: reativos nos ensaios de triagem são:
Imunofluorescência indireta, Imunoblot e
•Tuberculose Western blot.
•Neuro toxoplasmose Os testes de triagem caracterizam-se por
•Candidíase serem muito sensíveis, enquanto os testes
confirmatórios são muito específicos.
•Pneumocistose recorrente

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 Testes com alta sensibilidade produzem Com o surgimento das Terapias
poucos resultados falso-negativos, enquanto Antirretrovirais (TARV) foram desenvolvidas
estratégias de:
os testes com alta especificidade produzem
poucos resultados falso-positivos. ● Prevenção primária (antes da infeção)

LEGENDA: ● Secundária (após a doença)

Teste1 E Teste 2 = Imunoensaio ● Terciária (após agravamento)

IFI = Imunofluorescência Indireta Entretanto a epidemia continua a

contaminar anualmente 2,7 milhões de
IB = IMUNOBLOT
pessoas, segundo dados da OMS de 2008
IC = INCONCLUSIVO
Em 2006, o médico da OMS Brian G.
I = INDETERMINADO William defendeu a circuncisão masculina na
África como método eficaz de prevenção
(-) = NÃO REAGENTE (60% de eficácia).
(+) = REAGENTE O HIV infecta quase 7.400 pessoas por dia
Algoritmo de testes rápidos para detecção e uma vacina com 50% de eficácia distribuída
de anticorpos anti-HIV em indivíduos com para 30% da população mundial poderia
idade acima de 18 meses. proteger 5.6 milhões de indivíduos.

Contagem de linfócitos T CD4 no sangue. Continuam os trabalhos na vacina desde

1996.
●A contagem normal dos linfócitos varia de
1.000 a 2.500 células/ml de sangue Até agora nenhuma vacina teve mais de
33% de eficácia.
Contagem da carga viral do HIV
. Após situação de risco Caso um dos
● A contagem da carga viral é considerada parceiros seja diagnosticado como HIV
alta acima de 100.000 cópias/ml de sangue. positivo e o outro como HIV negativo é
•Abaixo de 200 células/ml: Muito possível, prescrever os antirretrovirais para o
vulnerável, tratar imediatamente; parceiro seronegativo para prevenir a
infeção.
•Entre 200 e 350 células/ml: Vulnerável,
deve ser iniciado o tratamento para evitar Esse tratamento preventivo dura
riscos; aproximadamente um mês e é eficaz na
prevenção de HIV em mais de 80% dos casos.
•Entre 350 e 500 células/ml: Pouco
vulnerável, pode começar com critério Prevenção Sexual
médico; Preservativo (principal método)
•Acima de 500: Saudável, não precisa •Masculino e feminino
começar o tratamento.
•Alta eficácia quando usado corretamente
PREVENÇÃO
•Protege também contra outras ISTs.

•Profilaxia Biomédica

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PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) •Profilaxia no recém-nascido

•👉 Uso antes da exposição 👉 Reduz risco para < 2%

•Indicado para pessoas com alto risco: Segurança com Sangue e Instrumentos

Múltiplos parceiros •Triagem de sangue

–Parceiro com HIV sem controle •Uso de material esterilizado

–Profissionais do sexo •Não compartilhar agulhas

•Esquema comum: Estratégias em Populações-Chave

•Tenofovir + lamivudina/emtricitabina •Educação sexual

PEP (Profilaxia Pós-Exposição) •Distribuição de preservativos

👉 Uso após exposição de risco •Acesso à PrEP e testagem

•Iniciar até 72 horas

•Duração: 28 dias

👉 Indicações:

•Relação sexual desprotegida

•Acidente com material biológico

Testagem Regular

•Identificação precoce

•Reduz transmissão

•Permite início rápido do tratamento

Tratamento como Prevenção (TasP)

👉 Pessoa com HIV em tratamento:

•Carga viral indetectável

•Não transmite o vírus

Conceito:

I = I (Indetectável = Intransmissível)

Prevenção da Transmissão Vertical

•Testar gestantes

•Iniciar TARV

•Parto adequado

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