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Modulo 1

O documento é um livro eletrônico sobre Odontologia, focando em exame clínico, diagnóstico e plano de tratamento, escrito pela Dra. Iris Durães Machado. Ele inclui tópicos como anamnese, exame físico, diagnósticos e planos de tratamento, além de dicas para provas e tendências em residência odontológica. O material é destinado a alunos e profissionais da área, com ênfase na preparação para a carreira em Odontologia.

Enviado por

Camila Gomes
Direitos autorais
© All Rights Reserved
Levamos muito a sério os direitos de conteúdo. Se você suspeita que este conteúdo é seu, reivindique-o aqui.
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ODONTOLOGIA

Exame Clínico, Diagnóstico


e Plano de Tratamento

Livro Eletrônico
Presidente: Gabriel Granjeiro
Vice-Presidente: Rodrigo Calado
Diretor Pedagógico: Erico Teixeira
Diretora de Produção Educacional: Vivian Higashi
Gerente de Produção Digital: Bárbara Guerra

Todo o material desta apostila (incluídos textos e imagens) está protegido por direitos autorais
do Gran. Será proibida toda forma de plágio, cópia, reprodução ou qualquer outra forma de
uso, não autorizada expressamente, seja ela onerosa ou não, sujeitando-se o transgressor às
penalidades previstas civil e criminalmente.

CÓDIGO:
250704032878

IRIS DURÃES MACHADO

Doutora em Ciências da Saúde pelo Instituto de Ciências da Saúde da Universidade


Federal da Bahia. Mestre em Odontologia Clínica pela Escola Bahiana de Medicina e
Saúde Pública. Especialista em Dentística pelo Centro Baiano de Estudos Odontológicos.
Especialista em Educação do Ensino Superior pela UNIFACS – Universidade Salvador.
Coordenadora e professora de curso de pós-graduação em Dentística. Professora do
curso de Odontologia do Centro Universitário UNIME – Lauro de Freitas e do Centro
Universitário UniRuy Wyden. Militar da Força Aérea Brasileira (2016-2024). Professora
substituta da Universidade Federal da Bahia (2013-2015).

O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para CAMILA DA CRUZ GOMES MARINELLI - 37403074807, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título,
a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal.
Odontologia
Exame Clínico, Diagnóstico e Plano de Tratamento
Iris Durães Machado

SUMÁRIO
Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Exame Clínico, Diagnóstico e Plano de Tratamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1. Introdução. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2. Anamnese Odontológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.1. Dados Pessoais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.2. Queixa Principal (QP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.3. História da Doença Atual (HDA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.4. História Médica Pregressa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.5. História Odontológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.6. História Familiar e Social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.7. Avaliação do Estado Emocional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.8. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3. Exame Físico Intra e Extraoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3.1. Exame Extraoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3.2. Exame Intraoral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
4. Exames Complementares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
4.1. Exames Radiográficos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
4.2. Exames Laboratoriais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
4.3. Biópsias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
4.4. Testes de Vitalidade Pulpar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5. Diagnóstico Odontológico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5.1. Diagnóstico Definitivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5.2. Diagnóstico Diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
5.3. Classificação do Risco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
6. Plano de Tratamento Odontológico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
6.1. Fase de Urgência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

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6.2. Fase de Controle Etiológico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10


6.3. Fase Restauradora/Reabilitadora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
6.4. Fase de Manutenção. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
7. Prontuário Odontológico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
7.1. Elementos Essenciais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
7.2. Normas do CFO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
7.3. Importância Legal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
8. Comunicação e Relacionamento com o Paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
9. Tendências nos Processos Seletivos para Residência Odontológica . . . . . . . . . . . 11
10. Dicas Importantes para a Prova. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Resumo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Exercícios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Gabarito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Gabarito Comentado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

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Exame Clínico, Diagnóstico e Plano de Tratamento
Iris Durães Machado

APRESENTAÇÃO
Olá, querido(a) aluno(a)!
Como você está? E os estudos, como estão indo?
Eu sou a Pró Iris, especialista em Odontologia Restauradora e, acima de tudo, apaixonada
pela minha área. Tenho 15 anos de experiência, sou professora em cursos de Graduação e
Pós-Graduação em Odontologia, e também faço parte do time do GRAN.
É uma grande alegria estar envolvida no desenvolvimento desta apostila, pensada
especialmente para te ajudar a conquistar a tão sonhada carreira. Eu e toda a equipe do
GRAN estamos totalmente empenhados em te oferecer conteúdo de qualidade, com dicas
práticas, teorias fundamentais, exercícios e questões de provas anteriores, além de questões
inéditas que vão fazer toda a diferença no seu desempenho.
Aqui, você vai encontrar tudo o que precisa para encarar a prova com confiança e
preparação. Pode acreditar, está na hora de brilhar!
Aproveite cada momento do seu estudo e vamos juntos nessa jornada!

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Exame Clínico, Diagnóstico e Plano de Tratamento
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EXAME CLÍNICO, DIAGNÓSTICO E PLANO DE


TRATAMENTO

1. INTRODUÇÃO
O exame clínico odontológico é a base da tomada de decisões seguras e eficazes no cuidado
ao paciente. Ele vai além da observação superficial, sendo um processo sistematizado que
engloba etapas como a anamnese, exame físico, exames complementares e formulação do
diagnóstico e plano de tratamento. A habilidade de conduzir corretamente o exame clínico é
um dos critérios mais valorizados em seleções para residência odontológica, pois demonstra
não apenas conhecimento técnico, mas também raciocínio clínico, ética e empatia.

2. ANAMNESE ODONTOLÓGICA
A anamnese é a entrevista realizada com o paciente para coleta de informações sobre seu
estado de saúde geral e bucal. Ela deve ser conduzida de forma empática, organizada e completa.

2.1. DADOS PESSOAIS


Nome completo, idade, sexo, endereço, telefone, ocupação, estado civil.

2.2. QUEIXA PRINCIPAL (QP)


Deve ser registrada com as palavras do paciente, indicando o motivo da consulta.

2.3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)


Detalhamento da queixa: início, duração, intensidade, fatores agravantes e atenuantes,
tratamentos prévios, evolução.

2.4. HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA


Doenças sistêmicas (diabetes, hipertensão, alergias, doenças cardíacas etc.)
Internações, cirurgias, uso contínuo de medicamentos.
Estado imunológico (pacientes imunocomprometidos ou com comorbidades devem
receber atenção especial no plano de tratamento).

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Exame Clínico, Diagnóstico e Plano de Tratamento
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2.5. HISTÓRIA ODONTOLÓGICA


ODONTOLÓGICA
Frequência de consultas, procedimentos realizados, experiências anteriores, hábitos
de higiene, presença de hábitos parafuncionais.

2.6. HISTÓRIA FAMILIAR E SOCIAL


Doenças hereditárias, neoplasias, hábitos alimentares, consumo de álcool, fumo, drogas.

2.7. AVALIAÇÃO DO ESTADO EMOCIONAL


Ansiedade, medo, estresse.

2.8. TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)


Documento obrigatório antes de procedimentos clínicos e coleta de exames.

3. EXAME FÍSICO INTRA E EXTRAORAL


O exame físico é a inspeção minuciosa das estruturas bucais e da face, incluindo palpação,
percussão, ausculta e outros métodos.

3.1. EXAME EXTRAORAL


Avaliação da face, pescoço, gânglios linfáticos, articulação temporomandibular (ATM),
músculos mastigatórios.

3.2. EXAME INTRAORAL


Tecidos moles: lábios, mucosa jugal, palato duro e mole, assoalho da boca, língua,
glândulas salivares, gengiva.
Tecidos duros: dentes, osso alveolar, palato ósseo.
Avaliação da oclusão, presença de lesões, mobilidade dentária, fraturas, restaurações,
próteses etc.

4. EXAMES COMPLEMENTARES
Os exames complementares devem ser solicitados com base na suspeita clínica e
utilizados para confirmar ou descartar diagnósticos.

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4.1. EXAMES RADIOGRÁFICOS


Periapical, interproximal, oclusal, panorâmico, tomografia computadorizada (TCFC).

4.2. EXAMES LABORATORIAIS


Hemograma, glicemia, coagulograma, testes sorológicos, exames microbiológicos.

4.3. BIÓPSIAS
Excisional ou incisional, dependendo do tamanho e localização da lesão.

4.4. TESTES DE VITALIDADE PULPAR


• Testes térmicos e elétricos para avaliar o estado da polpa dentária.

5. DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO
O diagnóstico é a etapa crucial que integra os dados coletados na anamnese, exame
clínico e exames complementares, sendo determinante para a definição de condutas
terapêuticas seguras e eficazes. Em provas de residência, o raciocínio clínico e a capacidade
de formular diagnósticos corretos são amplamente avaliados.

5.1. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO


Trata-se da identificação precisa da condição principal que motiva a consulta do paciente.
Deve ser baseado em evidências clínicas, radiográficas e laboratoriais. Por exemplo, a
identificação de uma pulpite irreversível com base na sintomatologia (dor espontânea e
prolongada), ausência de resposta ao frio e achados radiográficos.

5.2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL


Refere-se à exclusão de outras condições que apresentam sinais e sintomas semelhantes.
Por exemplo, uma lesão branca em mucosa pode ser leucoplasia, candidíase hiperplásica
ou líquen plano — sendo necessário avaliar características clínicas (removível ou não,
localização, dor, textura) e, muitas vezes, realizar biópsia.
Diagnóstico de Lesões Brancas
Lesões brancas podem ser classificadas em removíveis (como a candidíase
pseudomembranosa) e não removíveis (leucoplasias, líquen plano, leucoplasia pilosa,
displasias epiteliais).
A diferenciação é feita com base na história clínica, exame visual e palpação. Lesões
não removíveis requerem biópsia para diagnóstico definitivo.
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Diagnóstico Endodôntico. Deve considerar:


• Teste de sensibilidade pulpar: resposta ao frio (Endo-Ice), calor e estímulo elétrico.
• Teste de percussão e palpação: avaliam envolvimento periapical.
• Exames radiográficos: câmara pulpar, ápice radicular, presença de lesões periapicais.
• Diagnósticos comuns:
− Pulpite reversível
− Pulpite irreversível (sintomática ou assintomática)
− Necrose pulpar
− Periodontite apical (aguda, crônica, abscesso)
Diagnóstico Periodontal. Inclui avaliação de:
• Profundidade de sondagem
• Sangramento à sondagem
• Nível de inserção clínica
• Mobilidade dentária
• Presença de cálculo e biofilme
• Radiografia para perda óssea
Classificação baseada no sistema da American Academy of Periodontology (2018): estágio,
grau e extensão da doença.
Diagnóstico de Cárie. Requer inspeção visual, tátil (com sonda exploradora),
transiluminação e exames radiográficos (interproximal: bite-wing).
Deve-se avaliar a atividade da lesão (ativa ou inativa) e sua profundidade (esmalte,
dentina ou pulpar).
Importante distinguir entre:
• Mancha branca ativa (opaca, rugosa)
• Mancha branca inativa (lisa, brilhante)
• Cárie cavitada

5.3. CLASSIFICAÇÃO DO RISCO


Consiste na avaliação da complexidade do caso para definição da sequência e prioridade
do plano de tratamento.
Envolve análise do risco biológico (infecção, hemorragia), comportamental (colaboração,
higiene), sistêmico (comorbidades) e técnico (dificuldade operatória).
Exemplo de classificação de risco:
Baixo risco: profilaxia e restaurações simples.
Moderado risco: necessidade de múltiplas intervenções, controle de dor.
Alto risco: doenças sistêmicas graves, necessidade de antibioticoterapia, procedimentos
cirúrgicos extensos.
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6. PLANO DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO


O plano de tratamento deve ser individualizado, racional e baseado em evidências.
Divide-se em fases:

6.1. FASE DE URGÊNCIA


Tratamento da dor, infecção e situações emergenciais.

6.2. FASE DE CONTROLE ETIOLÓGICO


Eliminação de fatores causadores (placa bacteriana, hábitos parafuncionais etc.).

6.3. FASE RESTAURADORA/REABILITADORA


Restaurações, tratamentos endodônticos, próteses, implantes.

6.4. FASE DE MANUTENÇÃO


Acompanhamento periódico e prevenção de recidivas.

7. PRONTUÁRIO ODONTOLÓGICO
O prontuário é o registro completo do atendimento prestado ao paciente e possui valor
ético, legal e científico.

7.1. ELEMENTOS ESSENCIAIS


Identificação do paciente, anamnese, plano de tratamento, evolução clínica, termos
assinados, exames complementares, prescrições.

7.2. NORMAS DO CFO


Seguir a Resolução CFO n. 91/2009.

7.3. IMPORTÂNCIA LEGAL


Serve como prova jurídica, deve ser arquivado adequadamente e atualizado em cada
atendimento.

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8. COMUNICAÇÃO E RELACIONAMENTO
REL ACIONAMENTO COM O PACIENTE
A comunicação eficaz é essencial para o sucesso no atendimento e adesão ao tratamento.
O relacionamento profissional deve ser pautado na confiança, empatia, escuta ativa e
clareza de informações.
• Utilizar linguagem acessível.
• Garantir que o paciente compreenda riscos, benefícios e alternativas de tratamento.
• Respeitar crenças, emoções e o tempo de decisão do paciente.

9. TENDÊNCIAS NOS PROCESSOS SELETIVOS PARA


RESIDÊNCIA ODONTOLÓGICA
Provas como ENARE, EBSERH e seleções de universidades públicas priorizam raciocínio
clínico, resolução de casos e condutas justificadas.
Tópicos frequentes: diagnóstico diferencial, plano de tratamento por fases, exame
clínico e interpretação de imagens.
Tendência crescente: abordagem multiprofissional, ética, comunicação e documentação.
Dica prática: estudar provas anteriores, montar quadros comparativos, simular
atendimentos com base em casos clínicos.
Principais Seleções para Residência Odontológica no Brasil
• ENARE (Exame Nacional de Residência): seleção nacional que unifica vagas em
diversos hospitais universitários federais, com provas objetivas focadas em raciocínio
clínico, diagnóstico e plano terapêutico.
• EBSERH (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares): realiza processos unificados
para residências em hospitais federais, com perfil semelhante ao ENARE, incluindo
casos clínicos e temas multidisciplinares.
• Universidades Federais e Estaduais (USP, UFRJ, UFMG, Unicamp, entre outras):
realizam seleções próprias com provas escritas, análise curricular e entrevista, com
ênfase em diagnóstico clínico e manejo de casos complexos.
• Concursos Públicos e Serviços Estaduais e Municipais de Saúde: oferecem programas
de residência com foco em saúde coletiva, saúde da família e clínica geral, com provas
específicas e critérios variados.
• INCA (Instituto Nacional de Câncer): seleção voltada para residência em áreas
especializadas, com foco em diagnóstico e manejo de lesões bucais associadas ao câncer.

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10. DICAS IMPORTANTES


IMPORTANTES PARA A PROVA
• Entenda o Todo Antes de Decorar:
− Compreenda o raciocínio clínico: não decore apenas procedimentos. Saiba inter-
pretar sinais, sintomas e relacionar com o diagnóstico.
− Sequência lógica do exame clínico: anamnese → exame físico → exames comple-
mentares → diagnóstico → plano de tratamento.
− Foque na integração dos dados — clínicos, radiográficos, laboratoriais.
• Priorize a Clínica e o Diagnóstico:
− Conheça os principais sinais e sintomas das doenças orais mais comuns (cárie,
pulpites, lesões periodontais, lesões mucosas).
− Saiba diferenciar diagnóstico definitivo x diagnóstico diferencial.
• Plano de Tratamento: Organize e Justifique:
− Aprenda as fases do plano de tratamento (emergencial, preventiva, restauradora,
cirúrgica, reabilitadora e manutenção).
− Priorize sempre o controle da dor e infecção.
− Justifique as condutas com base em evidências científicas e prognóstico.
• Domine o Prontuário e a Documentação:
− Conheça as informações obrigatórias no prontuário.
− Entenda a importância do TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido).
− Saiba quais documentos são essenciais para segurança legal e ética.
• Exames Complementares: Use Com Critério:
− Saiba quando e qual exame solicitar (radiografia periapical, bite-wing, panorâmica,
tomografia, biópsia).
− Não peça exames desnecessários: justifique sempre.
− Aprenda a interpretar as imagens e correlacionar com o quadro clínico.
• Comunicação: Seja Claro e Empático:
− Use linguagem acessível para explicar diagnósticos e tratamentos.
− Pratique a escuta ativa e respeito às dúvidas do paciente.
− Prepare-se para comunicar más notícias com sensibilidade.
• Estratégias para Provas de Residência:
− Leia o enunciado com calma; destaque as informações relevantes.
− Descarte alternativas absurdas rapidamente.
− Nas questões discursivas, responda objetivamente, estruturando bem a resposta.
− Estude provas anteriores de ENARE, EBSERH e universidades públicas.
− Faça simulados e discuta casos clínicos para treinar o raciocínio.

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• Cuidados e Ética Profissional:


− Nunca ignore sinais de alerta durante o exame.
− Respeite os limites do seu conhecimento e busque ajuda quando necessário.
− Tenha postura ética e profissional em todas as etapas do atendimento.
• Cuidados Especiais com Pacientes Especiais:
− Adapte a comunicação e o exame para crianças, idosos e pacientes com necessi-
dades especiais.
− Considere o contexto biopsicossocial na elaboração do plano.
• Mantenha-se Atualizado e Confiante:
− Use diretrizes atualizadas (CFO, ABO, Ministério da Saúde).
− A prática constante e o estudo crítico fazem a diferença.
− Confiança no seu conhecimento e calma na hora da prova são cruciais.

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RESUMO
Fundamento do Exame Clínico
• É a base da conduta clínica: anamnese + exame físico + exames complementares →
diagnóstico + plano de tratamento.
• Demonstra raciocínio clínico, ética e empatia – habilidades valorizadas em residência.
ANAMNESE – Escute o paciente com atenção
• Coleta de dados pessoais e emocionais: idade, profissão, hábitos, fobias.
• Queixa Principal (QP): sempre nas palavras do paciente.
• História da Doença Atual (HDA): cronologia da dor (início, evolução, fatores agravantes).
• Histórico médico: doenças sistêmicas, alergias, medicamentos contínuos.
• Histórico odontológico: experiências, frequência, higiene, hábitos parafuncionais.
• Consentimento (TCLE) é obrigatório antes de qualquer procedimento.

DICA
Use perguntas abertas para aprofundar e perguntas
fechadas para confirmar.

EXAME FÍSICO – Extra e Intraoral


• Extraoral: face, linfonodos, ATM, músculos mastigatórios.
• Intraoral: tecidos moles (lábios, língua, mucosas, glândulas) e duros (dentes, ossos, oclusão).
• Busque: lesões, mobilidade, fraturas, alterações de cor, dor à percussão.

DICA
Sempre palpe os gânglios e avalie ATM em todos os pacientes.

EXAMES COMPLEMENTARES – Quando pedir?


• Solicite somente quando necessário para confirmar hipóteses diagnósticas.
− Radiografias: periapical, bite-wing, panorâmica, TCFC.
− Laboratoriais: hemograma, glicemia, sorologias.
− Biópsias: para lesões suspeitas (excisional ou incisional).
− Testes de vitalidade: para avaliar pulpas.

DICA
Relacione exames com sinais clínicos; evite solicitar por protocolo.

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Exame Clínico, Diagnóstico e Plano de Tratamento
Iris Durães Machado

DIAGNÓSTICO – A peça-chave
• Definitivo: é a causa real do problema.
• Diferencial: hipóteses alternativas com sintomas semelhantes.
• Classificação do risco: guia a urgência do atendimento.

DICA
Justifique sempre o diagnóstico com base nos dados colhidos.

PLANO DE TRATAMENTO – Etapas organizadas


1. Urgência – alívio da dor/infeção.
2. Controle Etiológico – remoção das causas.
3. Reabilitação – restaurações, endo, próteses.
4. Manutenção – prevenção e acompanhamento.

DICA
Sempre trate primeiro o que ameaça a saúde sistêmica ou
causa dor intensa.

PRONTUÁRIO – Documento com força legal


Deve conter tudo que foi feito ou orientado: identificação, anamnese, plano,
termos, evolução.
Siga as normas da Resolução CFO 91/2009.
TCLE, prescrições e exames devem estar arquivados.

DICA
“O que não está no prontuário, não foi feito.”

COMUNICAÇÃO COM O PACIENTE – Técnica + empatia


• Seja claro, acolhedor e respeitoso.
• Use linguagem acessível e cheque o entendimento.
• Escuta ativa é tão importante quanto falar.

DICA
A forma como você fala afeta a adesão do paciente ao tratamento.

O QUE MAIS CAI NAS PROVAS DE RESIDÊNCIA?


• Interpretação de caso clínico.
• Diagnóstico diferencial.
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• Plano de tratamento bem estruturado.


• Leitura e análise de exames de imagem.
• Temas éticos e comunicação com o paciente.
• Conhecimento de documentos obrigatórios (TCLE, prontuário).

DICA
Treine com provas anteriores de ENARE, EBSERH,
universidades federais.

Fases do Atendimento

Exames
Anamnese Exame físico
complementares

Plano de Registro no
Diagnóstico
tratamento prontuário

Acompanhamento
Manutenção

Checklist Prático para Revisão Rápida


• Entendo a sequência lógica do exame clínico: anamnese → exame físico → exames
complementares → diagnóstico → plano
• Sei diferenciar diagnóstico definitivo e diagnóstico diferencial
• Conheço os sinais e sintomas das principais doenças orais
• Sei organizar um plano de tratamento por fases, priorizando controle de dor e infecção
• Estou familiarizado com o preenchimento completo e ético do prontuário, incluindo TCLE
• Consigo indicar exames complementares adequados e interpretar imagens básicas
• Utilizo comunicação clara e empática com o paciente
• Consigo analisar e resolver questões objetivas e discursivas com raciocínio clínico
• Tenho postura ética e reconheço limites do meu conhecimento

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Iris Durães Machado

• Adapto o atendimento para pacientes especiais (crianças, idosos, deficientes)


• Estou atualizado nas diretrizes e protocolos oficiais
• Mantenho a calma e a confiança durante o estudo e a prova
Treinando mais um pouquinho...

1. Qual a sequência correta do exame clínico odontológico?

Resposta: Anamnese → Exame físico (extra e intraoral) → Exames complementares →


Diagnóstico → Plano de tratamento

2. Qual a diferença entre diagnóstico definitivo e diagnóstico diferencial?

Resposta: Diagnóstico definitivo é a confirmação exata da condição; diagnóstico diferencial


é a lista de possibilidades que devem ser descartadas.

3. Quais são as fases principais de um plano de tratamento odontológico?

Resposta: Emergencial, preventiva, restauradora, cirúrgica, reabilitadora e manutenção.

4. Quais informações não podem faltar no prontuário odontológico?

Resposta: Dados pessoais, anamnese, exame clínico, diagnóstico, plano, TCLE,


intercorrências, assinaturas.

5. Quando é indicado solicitar radiografia periapical?

Resposta: Para avaliação da estrutura dentária completa e tecidos periapicais, como


em casos de cáries profundas ou lesões periapicais.

6. Como deve ser a comunicação com o paciente para obter o TCLE?

Resposta: Clareza, linguagem acessível, explicação dos riscos e benefícios, tempo para
dúvidas, e consentimento livre e informado.

7. Quais estratégias ajudam na resolução de questões objetivas em provas?

Resposta: Ler com atenção, destacar informações-chave, eliminar alternativas absurdas,


raciocinar logicamente.
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8. Como adaptar o atendimento para pacientes com necessidades especiais?

Resposta: Utilizar linguagem simplificada, recursos visuais, envolver responsáveis, e


respeitar limitações físicas e cognitivas.

9. Qual a importância da ética profissional no exame clínico e plano de tratamento?

Resposta: Garante segurança, confidencialidade, respeito ao paciente e evita


consequências legais.

10. Por que é importante conhecer as diretrizes oficiais para residências odontológicas?

Resposta: Porque fundamentam as melhores práticas clínicas e são base para muitas
questões de prova.

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EXERCÍCIOS

001. (INÉDITA/2025) Durante a avaliação de um paciente de 52 anos com queixa de dor


espontânea e localizada no elemento 26, o exame clínico revelou restauração extensa em
amálgama e sensibilidade exacerbada à percussão vertical. Ao teste de vitalidade térmica,
o dente respondeu com dor aguda e persistente. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Pulpite reversível
b) Pulpite irreversível sintomática
c) Necrose pulpar
d) Periodontite apical crônica
e) Abscesso periapical agudo

002. (INÉDITA/2025) No exame clínico de um paciente com lesão branca, assintomática e


não removível por raspagem no dorso lateral da língua, a hipótese mais provável é:
a) Candidíase pseudomembranosa
b) Leucoplasia
c) Líquen plano erosivo
d) Úlcera traumática
e) Herpes intraoral

003. (INÉDITA/2025) Sobre o plano de tratamento em Odontologia, é correto afirmar:


a) Deve sempre começar pela reabilitação protética.
b) Deve desconsiderar fatores sistêmicos do paciente.
c) Deve ser flexível e adaptado conforme evolução clínica.
d) É exclusivo do profissional e não requer consentimento.
e) Pode ser omitido em urgências odontológicas.

004. (INÉDITA/2025) Paciente 35 anos, saudável, relata dor latejante no dente 46 e edema.
Não responde ao teste de vitalidade e apresenta sensibilidade à percussão. Radiograficamente
há rarefação periapical. Qual a conduta mais apropriada?
a) Pulpotomia
b) Exodontia imediata
c) Acesso endodôntico e drenagem
d) Prescrição de antibiótico sem intervenção local
e) Apenas analgésico e reavaliação

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005. (INÉDITA/2025) Sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), assinale


a afirmativa correta:
a) Só é necessário para procedimentos cirúrgicos.
b) Não é obrigatório em pacientes com plano odontológico.
c) Deve ser redigido em linguagem técnica para validade legal.
d) Deve conter riscos, benefícios e alternativas do tratamento.
e) Pode ser assinado digitalmente apenas pelo dentista.

006. (INÉDITA/2025) O principal exame complementar para diagnóstico de lesão periapical crônica é:
a) Tomografia computadorizada
b) Radiografia periapical
c) Radiografia panorâmica
d) Exame histopatológico
e) Ultrassonografia

007. (INÉDITA/2025) No exame intraoral, qual a sequência recomendada para inspeção dos
tecidos moles?
a) Lábios → Mucosa → Língua → Assoalho → Palato
b) Palato → Língua → Assoalho → Mucosa → Lábios
c) Mucosa → Lábios → Língua → Palato → Assoalho
d) Língua → Lábios → Mucosa → Palato → Assoalho
e) Assoalho → Língua → Lábios → Palato → Mucosa

008. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta dor e sensibilidade térmica no dente 11 após trauma
leve. Radiografia sem alterações. Teste térmico com dor leve e transitória. Diagnóstico provável:
a) Pulpite irreversível
b) Reabsorção radicular externa
c) Necrose pulpar
d) Pulpite reversível
e) Fratura radicular

009. (INÉDITA/2025) No planejamento odontológico, a fase de manutenção tem como


principal objetivo:
a) Executar restaurações pendentes
b) Tratar infecções agudas
c) Corrigir má oclusão
d) Monitorar e prevenir recorrências
e) Iniciar reabilitação protética

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010. (INÉDITA/2025) Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma lesão de


diagnóstico exclusivamente clínico:
a) Leucoplasia
b) Cárie dentária
c) Mucocele
d) Granuloma piogênico
e) Carcinoma espinocelular

011. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta uma lesão branca, não removível, com superfície
rugosa em mucosa jugal, sem dor. Qual a conduta mais adequada?
a) Prescrever antifúngicos tópicos
b) Solicitar biópsia para diagnóstico definitivo
c) Iniciar terapia corticosteroide
d) Indicar higiene oral rigorosa e reavaliação
e) Realizar raspagem para remover a lesão

012. (INÉDITA/2025) No exame clínico, a mobilidade dentária grau II indica:


a) Movimento horizontal maior que 1 mm
b) Movimento vertical aumentado
c) Ausência de mobilidade
d) Mobilidade fisiológica normal
e) Mobilidade maior que 3 mm

013. (INÉDITA/2025) Qual exame complementar é mais indicado para avaliar a extensão
óssea em uma suspeita de cisto mandibular?
a) Radiografia periapical
b) Radiografia panorâmica
c) Tomografia computadorizada cone beam (TCFC)
d) Exame histopatológico
e) Radiografia oclusal

014. (INÉDITA/2025) Paciente relata dor intensa e contínua no dente 36, sem resposta ao
teste de vitalidade. Radiografia mostra lesão periapical extensa. Qual o diagnóstico provável?
a) Periodontite apical sintomática
b) Pulpite reversível
c) Necrose pulpar com lesão periapical crônica
d) Abscesso periodontal
e) Lesão cística benigna

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015. (INÉDITA/2025) Qual a sequência correta para avaliação da articulação temporomandibular


(ATM) no exame clínico?
a) Palpação → Ausculta → Inspeção → Testes funcionais
b) Inspeção → Palpação → Testes funcionais → Ausculta
c) Testes funcionais → Palpação → Inspeção → Ausculta
d) Ausculta → Inspeção → Palpação → Testes funcionais
e) Inspeção → Ausculta → Palpação → Testes funcionais

016. (INÉDITA/2025) Em pacientes com diabetes mellitus descontrolado, qual o cuidado


principal no planejamento odontológico?
a) Não há necessidade de cuidados especiais
b) Aumentar intervalo entre as consultas
c) Monitorar controle glicêmico e evitar infecções
d) Evitar procedimentos restauradores
e) Prescrever antibiótico profilático em todas as consultas

017. (INÉDITA/2025) A inspeção da língua deve incluir observação de todas as seguintes


características, exceto:
a) Cor e textura da superfície
b) Presença de lesões ulceradas
c) Mobilidade da língua
d) Palpação do dorso lingual
e) Presença de manchas eritematosas

018. (INÉDITA/2025) Durante o exame clínico, a detecção de sangramento gengival


espontâneo indica:
a) Inflamação gengival ativa
b) Higiene oral adequada
c) Ausência de periodontite
d) Diagnóstico de cárie ativa
e) Contaminação por saliva

019. (INÉDITA/2025) Em relação à documentação odontológica, é correto afirmar:


a) O prontuário pode ser preenchido de forma genérica e abreviada
b) Deve conter registros claros, objetivos e atualizados em todas as consultas
c) Não é necessário registrar a evolução clínica em cada atendimento
d) É responsabilidade apenas do cirurgião-dentista, não da equipe auxiliar
e) Pode ser destruído após cinco anos do último atendimento

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020. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta mobilidade dentária grau III, edema e dor localizada
em dente 31. Radiografia revela perda óssea extensa. A conduta imediata deve ser:
a) Prescrição de anti-inflamatórios e reavaliação em 30 dias
b) Exodontia do elemento dentário comprometido
c) Início de tratamento periodontal não cirúrgico
d) Aplicação tópica de fluoreto
e) Realização de biópsia

021. (INÉDITA/2025) No exame clínico, o teste de vitalidade pulpar que utiliza estímulo
térmico positivo, seguido de dor que cessa rapidamente, caracteriza:
a) Pulpite reversível
b) Pulpite irreversível
c) Necrose pulpar
d) Periodontite apical
e) Abscesso periapical

022. (INÉDITA/2025) Paciente com edema facial apresenta dor à percussão em dente
posterior e secreção purulenta na região vestibular. Qual a conduta inicial mais adequada?
a) Prescrição exclusiva de antibióticos
b) Exodontia imediata sem controle da infecção
c) Incisão e drenagem associadas a tratamento endodôntico
d) Acompanhamento clínico sem intervenção imediata
e) Aplicação de analgésicos e anti-inflamatórios

023. (INÉDITA/2025) Sobre a anamnese, assinale a alternativa correta:


a) Deve focar apenas nos sintomas orais relatados pelo paciente
b) É dispensável em casos de emergência odontológica
c) Inclui investigação de doenças sistêmicas e uso de medicamentos
d) Pode ser realizada apenas após o exame físico
e) Deve ser superficial para não cansar o paciente

024. (INÉDITA/2025) Paciente relata dor intermitente no dente 14 e apresenta lesão cariosa
profunda. O exame clínico indica ausência de resposta ao teste térmico. A melhor conduta inicial é:
a) Prescrição de analgésicos e reavaliação em 15 dias
b) Aplicação tópica de flúor e restauração provisória
c) Início de tratamento endodôntico
d) Exodontia imediata
e) Tratamento periodontal intensivo

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025. (INÉDITA/2025) No exame extraoral, a palpação de linfonodos cervicais é importante para:


a) Avaliar resposta inflamatória e possíveis infecções
b) Diagnosticar cáries profundas
c) Avaliar mobilidade dentária
d) Diagnosticar lesões da mucosa oral
e) Avaliar somente a ATM

026. (INÉDITA/2025) Em um paciente com suspeita de câncer bucal, qual exame é imprescindível
para diagnóstico definitivo?
a) Radiografia panorâmica
b) Exame clínico detalhado
c) Biópsia histopatológica
d) Tomografia computadorizada
e) Exame hematológico

027. (INÉDITA/2025) Qual é o principal objetivo do exame clínico na avaliação periodontal?


a) Detectar presença de bolsas periodontais e sangramento gengival
b) Avaliar vitalidade pulpar
c) Identificar fraturas dentárias
d) Diagnosticar lesões ósseas malignas
e) Avaliar índice de placa

028. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta dor e edema na região do dente 46, com presença
de mobilidade grau II e bolsa periodontal de 7 mm. A conduta inicial indicada é:
a) Aplicação de antibióticos sem intervenção
b) Exodontia imediata
c) Raspagem e alisamento radicular com controle de infecção
d) Tratamento endodôntico preventivo
e) Reavaliação em 30 dias sem intervenção inicial

029. (INÉDITA/2025) Em relação ao prontuário odontológico, assinale a alternativa que


está correta:
a) Pode ser descartado após dois anos do último atendimento
b) Não é necessário em atendimentos preventivos
c) Pode conter apenas abreviações clínicas padronizadas
d) Não precisa ser assinado pelo profissional
e) Deve conter registros completos, datados e legíveis

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030. (INÉDITA/2025) Em relação à radiografia panorâmica, assinale a alternativa correta:


a) Permite avaliação completa da estrutura óssea maxilomandibular
b) Substitui todas as radiografias periapicais em diagnóstico endodôntico
c) É um exame bidimensional com limitações em detalhes finos
d) Não deve ser utilizada para avaliação pré-operatória
e) Não apresenta distorções ou sobreposições

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GABARITO
1. b
2. b
3. c
4. c
5. d
6. b
7. a
8. d
9. d
10. b
11. b
12. a
13. c
14. c
15. b
16. c
17. d
18. a
19. b
20. b
21. a
22. c
23. c
24. c
25. a
26. c
27. a
28. c
29. e
30. a

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GABARITO COMENTADO

001. (INÉDITA/2025) Durante a avaliação de um paciente de 52 anos com queixa de dor


espontânea e localizada no elemento 26, o exame clínico revelou restauração extensa em
amálgama e sensibilidade exacerbada à percussão vertical. Ao teste de vitalidade térmica,
o dente respondeu com dor aguda e persistente. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Pulpite reversível
b) Pulpite irreversível sintomática
c) Necrose pulpar
d) Periodontite apical crônica
e) Abscesso periapical agudo

A dor intensa e persistente após estímulo térmico, além da dor à percussão, indica inflamação
irreversível da polpa com provável envolvimento periodontal incipiente.
a) Errada. A dor persistente não é compatível com pulpite reversível.
c) Errada. Em necrose, o dente geralmente não responde aos testes de vitalidade.
d) Errada. A forma crônica tende a ser assintomática.
e) Errada. Ausência de sinais sistêmicos e edema descarta abscesso.
Letra b.

002. (INÉDITA/2025) No exame clínico de um paciente com lesão branca, assintomática e


não removível por raspagem no dorso lateral da língua, a hipótese mais provável é:
a) Candidíase pseudomembranosa
b) Leucoplasia
c) Líquen plano erosivo
d) Úlcera traumática
e) Herpes intraoral

Lesão branca persistente, sem dor, não removível, em mucosa não ceratinizada, deve
levantar suspeita de leucoplasia.
a) Errada. Candidíase é removível por raspagem.
c) Errada. O líquen plano geralmente é multifocal, com áreas eritematosas e sintomáticas.
d) Errada. Úlcera apresenta dor e base eritematosa.
e) Errada. Lesões herpéticas são vesiculares ou ulceradas.
Letra b.

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003. (INÉDITA/2025) Sobre o plano de tratamento em Odontologia, é correto afirmar:


a) Deve sempre começar pela reabilitação protética.
b) Deve desconsiderar fatores sistêmicos do paciente.
c) Deve ser flexível e adaptado conforme evolução clínica.
d) É exclusivo do profissional e não requer consentimento.
e) Pode ser omitido em urgências odontológicas.

O plano deve considerar a individualidade do paciente, podendo ser reavaliado conforme


resposta clínica.
a) Errada. A reabilitação ocorre apenas após o controle das condições básicas.
b) Errada. Condições sistêmicas são fundamentais para o prognóstico.
d) Errada. Consentimento é obrigatório.
e) Errada. Mesmo em urgências, é necessário plano e registro.
Letra c.

004. (INÉDITA/2025) Paciente 35 anos, saudável, relata dor latejante no dente 46 e edema.
Não responde ao teste de vitalidade e apresenta sensibilidade à percussão. Radiograficamente
há rarefação periapical. Qual a conduta mais apropriada?
a) Pulpotomia
b) Exodontia imediata
c) Acesso endodôntico e drenagem
d) Prescrição de antibiótico sem intervenção local
e) Apenas analgésico e reavaliação

O caso indica abscesso periapical agudo. Acesso endodôntico com drenagem é a primeira
medida indicada.
a) Errada. Pulpotomia não se aplica em polpa necrótica.
b) Errada. A exodontia é considerada apenas se o dente for irrecuperável.
d) Errada. Antibiótico sem remoção da causa não é eficaz.
e) Errada. Há urgência odontológica com necessidade de intervenção.
Letra c.

005. (INÉDITA/2025) Sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), assinale


a afirmativa correta:
a) Só é necessário para procedimentos cirúrgicos.
b) Não é obrigatório em pacientes com plano odontológico.

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c) Deve ser redigido em linguagem técnica para validade legal.


d) Deve conter riscos, benefícios e alternativas do tratamento.
e) Pode ser assinado digitalmente apenas pelo dentista.

O TCLE deve ser claro, conter riscos, benefícios, alternativas e deve ser assinado pelo paciente.
a) Errada. TCLE deve ser aplicado em qualquer procedimento clínico relevante.
b) Errada. A obrigatoriedade independe do convênio.
c) Errada. A linguagem deve ser acessível ao paciente.
e) Errada. O paciente também deve assinar.
Letra d.

006. (INÉDITA/2025) O principal exame complementar para diagnóstico de lesão periapical


crônica é:
a) Tomografia computadorizada
b) Radiografia periapical
c) Radiografia panorâmica
d) Exame histopatológico
e) Ultrassonografia

A radiografia periapical oferece detalhamento suficiente para a maioria dos casos de


alterações apicais.
a) Errada. TCFC é indicada em casos complexos.
c) Errada. A panorâmica tem menor resolução local.
d) Errada. É reservada para biópsias.
e) Errada. Não é rotina em Odontologia.
Letra b.

007. (INÉDITA/2025) No exame intraoral, qual a sequência recomendada para inspeção dos
tecidos moles?
a) Lábios → Mucosa → Língua → Assoalho → Palato
b) Palato → Língua → Assoalho → Mucosa → Lábios
c) Mucosa → Lábios → Língua → Palato → Assoalho
d) Língua → Lábios → Mucosa → Palato → Assoalho
e) Assoalho → Língua → Lábios → Palato → Mucosa

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A sequência facilita a avaliação sistemática dos tecidos, evitando omissões.


Letra a.

008. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta dor e sensibilidade térmica no dente 11 após trauma
leve. Radiografia sem alterações. Teste térmico com dor leve e transitória. Diagnóstico provável:
a) Pulpite irreversível
b) Reabsorção radicular externa
c) Necrose pulpar
d) Pulpite reversível
e) Fratura radicular

A dor leve e transitória sugere inflamação pulpar reversível. A ausência de alteração


radiográfica apoia esse diagnóstico.
Letra d.

009. (INÉDITA/2025) No planejamento odontológico, a fase de manutenção tem como


principal objetivo:
a) Executar restaurações pendentes
b) Tratar infecções agudas
c) Corrigir má oclusão
d) Monitorar e prevenir recorrências
e) Iniciar reabilitação protética

A fase de manutenção busca manter a saúde bucal e prevenir recaídas, com consultas periódicas.
Letra d.

010. (INÉDITA/2025) Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma lesão de


diagnóstico exclusivamente clínico:
a) Leucoplasia
b) Cárie dentária
c) Mucocele
d) Granuloma piogênico
e) Carcinoma espinocelular

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A cárie dentária é classicamente diagnosticada clinicamente pela inspeção e exploração.


As demais requerem exames complementares
Letra b.

011. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta uma lesão branca, não removível, com superfície
rugosa em mucosa jugal, sem dor. Qual a conduta mais adequada?
a) Prescrever antifúngicos tópicos
b) Solicitar biópsia para diagnóstico definitivo
c) Iniciar terapia corticosteroide
d) Indicar higiene oral rigorosa e reavaliação
e) Realizar raspagem para remover a lesão

Lesão branca persistente e não removível requer biópsia para excluir neoplasia ou lesão pré-maligna.
a) Errada. Antifúngicos só se indicam em candidíase (lesão removível).
c) Errada. Corticosteroides são para lesões inflamatórias confirmadas.
d) Errada. Higiene é importante, mas não suficiente para diagnóstico.
e) Errada. Lesões não removíveis não respondem a raspagem.
Letra b.

012. (INÉDITA/2025) No exame clínico, a mobilidade dentária grau II indica:


a) Movimento horizontal maior que 1 mm
b) Movimento vertical aumentado
c) Ausência de mobilidade
d) Mobilidade fisiológica normal
e) Mobilidade maior que 3 mm

Mobilidade grau II indica movimento horizontal aumentado (>1 mm) sem mobilidade vertical.
b) Errada. Movimento vertical caracteriza mobilidade grau III.
c) Errada. Mobilidade grau II implica mobilidade presente.
d) Errada. Mobilidade fisiológica é mínima.
e) Errada. Movimento >3 mm corresponde a mobilidade grave (grau III).
Letra a.

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013. (INÉDITA/2025) Qual exame complementar é mais indicado para avaliar a extensão
óssea em uma suspeita de cisto mandibular?
a) Radiografia periapical
b) Radiografia panorâmica
c) Tomografia computadorizada cone beam (TCFC)
d) Exame histopatológico
e) Radiografia oclusal

A TCFC oferece visão tridimensional da extensão e relação anatômica, fundamental em


planejamento cirúrgico.
a) Errada. Periapical é limitada a área pequena.
b) Errada. Panorâmica é bidimensional e pode ocultar detalhes.
d) Errada. Histopatológico confirma diagnóstico, não extensão.
e) Errada. Oclusal é limitada e menos informativa.
Letra c.

014. (INÉDITA/2025) Paciente relata dor intensa e contínua no dente 36, sem resposta ao
teste de vitalidade. Radiografia mostra lesão periapical extensa. Qual o diagnóstico provável?
a) Periodontite apical sintomática
b) Pulpite reversível
c) Necrose pulpar com lesão periapical crônica
d) Abscesso periodontal
e) Lesão cística benigna

Ausência de resposta vital, dor e lesão periapical sugerem necrose com processo
inflamatório crônico.
a) Errada. Periodontite sintomática envolve sensibilidade à percussão, mas pulpar vital.
b) Errada. Pulpite reversível apresenta dor transitória.
d) Errada. Abscesso periodontal está relacionado a bolsa periodontal.
e) Errada. Diagnóstico histopatológico confirma cisto.
Letra c.

015. (INÉDITA/2025) Qual a sequência correta para avaliação da articulação temporomandibular


(ATM) no exame clínico?
a) Palpação → Ausculta → Inspeção → Testes funcionais
b) Inspeção → Palpação → Testes funcionais → Ausculta

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c) Testes funcionais → Palpação → Inspeção → Ausculta


d) Ausculta → Inspeção → Palpação → Testes funcionais
e) Inspeção → Ausculta → Palpação → Testes funcionais

Inspeção visual precede palpação, seguida por testes funcionais e ausculta para avaliação completa.
Letra b.

016. (INÉDITA/2025) Em pacientes com diabetes mellitus descontrolado, qual o cuidado


principal no planejamento odontológico?
a) Não há necessidade de cuidados especiais
b) Aumentar intervalo entre as consultas
c) Monitorar controle glicêmico e evitar infecções
d) Evitar procedimentos restauradores
e) Prescrever antibiótico profilático em todas as consultas

Controle glicêmico é essencial para evitar complicações infecciosas e promover cicatrização


adequada.
a) Errada. Diabetes requer cuidados especiais.
b) Errada. Intervalos longos aumentam risco de complicações.
d) Errada. Procedimentos podem ser realizados com cuidado.
e) Errada. Profilaxia antibiótica não é rotineira.
Letra c.

017. (INÉDITA/2025) A inspeção da língua deve incluir observação de todas as seguintes


características, exceto:
a) Cor e textura da superfície
b) Presença de lesões ulceradas
c) Mobilidade da língua
d) Palpação do dorso lingual
e) Presença de manchas eritematosas

A palpação do dorso lingual é pouco comum; a inspeção visual e palpação das bordas e
ventral são mais importantes.
Letra d.

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018. (INÉDITA/2025) Durante o exame clínico, a detecção de sangramento gengival


espontâneo indica:
a) Inflamação gengival ativa
b) Higiene oral adequada
c) Ausência de periodontite
d) Diagnóstico de cárie ativa
e) Contaminação por saliva

Sangramento espontâneo é sinal clássico de gengivite ou periodontite ativa, indicando inflamação.


Letra a.

019. (INÉDITA/2025) Em relação à documentação odontológica, é correto afirmar:


a) O prontuário pode ser preenchido de forma genérica e abreviada
b) Deve conter registros claros, objetivos e atualizados em todas as consultas
c) Não é necessário registrar a evolução clínica em cada atendimento
d) É responsabilidade apenas do cirurgião-dentista, não da equipe auxiliar
e) Pode ser destruído após cinco anos do último atendimento

O prontuário é documento legal que deve ser completo, claro e atualizado em todos os atendimentos.
Letra b.

020. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta mobilidade dentária grau III, edema e dor localizada
em dente 31. Radiografia revela perda óssea extensa. A conduta imediata deve ser:
a) Prescrição de anti-inflamatórios e reavaliação em 30 dias
b) Exodontia do elemento dentário comprometido
c) Início de tratamento periodontal não cirúrgico
d) Aplicação tópica de fluoreto
e) Realização de biópsia

Mobilidade grau III associada a edema e perda óssea extensa indica mau prognóstico, sendo
a exodontia indicada para controle da infecção.
Letra b.

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021. (INÉDITA/2025) No exame clínico, o teste de vitalidade pulpar que utiliza estímulo
térmico positivo, seguido de dor que cessa rapidamente, caracteriza:
a) Pulpite reversível
b) Pulpite irreversível
c) Necrose pulpar
d) Periodontite apical
e) Abscesso periapical

Dor breve e desaparecendo rapidamente após estímulo térmico indica inflamação pulpar
leve e reversível.
b) Errada. Pulpite irreversível causa dor intensa e prolongada.
c) Errada. Necrose apresenta ausência de resposta.
d) Errada. Periodontite não gera dor à estimulação térmica.
e) Errada. Abscesso provoca dor intensa e constante.
Letra a.

022. (INÉDITA/2025) Paciente com edema facial apresenta dor à percussão em dente
posterior e secreção purulenta na região vestibular. Qual a conduta inicial mais adequada?
a) Prescrição exclusiva de antibióticos
b) Exodontia imediata sem controle da infecção
c) Incisão e drenagem associadas a tratamento endodôntico
d) Acompanhamento clínico sem intervenção imediata
e) Aplicação de analgésicos e anti-inflamatórios

Controle local da infecção é prioridade, por meio de drenagem e tratamento endodôntico.


a) Errada. Antibióticos isolados não resolvem infecção abscedada.
b) Errada. Exodontia deve ser avaliada e não é sempre imediata.
d) Errada. Edema e dor requerem intervenção urgente.
e) Errada. Analgésicos aliviam sintomas, não tratam causa.
Letra c.

023. (INÉDITA/2025) Sobre a anamnese, assinale a alternativa correta:


a) Deve focar apenas nos sintomas orais relatados pelo paciente
b) É dispensável em casos de emergência odontológica
c) Inclui investigação de doenças sistêmicas e uso de medicamentos

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d) Pode ser realizada apenas após o exame físico


e) Deve ser superficial para não cansar o paciente

Anamnese completa é essencial, considerando histórico médico para segurança e planejamento.


a) Errada. Anamnese deve abranger saúde geral.
b) Errada. Mesmo emergências requerem breve anamnese.
d) Errada. Anamnese antecede exame físico.
e) Errada. Deve ser completa e detalhada.
Letra c.

024. (INÉDITA/2025) Paciente relata dor intermitente no dente 14 e apresenta lesão cariosa
profunda. O exame clínico indica ausência de resposta ao teste térmico. A melhor conduta inicial é:
a) Prescrição de analgésicos e reavaliação em 15 dias
b) Aplicação tópica de flúor e restauração provisória
c) Início de tratamento endodôntico
d) Exodontia imediata
e) Tratamento periodontal intensivo

A ausência de resposta indica necrose pulpar, sendo o tratamento endodôntico indicado.


a) Errada. Analgésicos só aliviam sintomas.
b) Errada. Tratamento provisório não é suficiente.
d) Errada. Exodontia não é primeira escolha se dente preservável.
e) Errada. Tratamento periodontal não indicado para dor pulpar.
Letra c.

025. (INÉDITA/2025) No exame extraoral, a palpação de linfonodos cervicais é importante para:


a) Avaliar resposta inflamatória e possíveis infecções
b) Diagnosticar cáries profundas
c) Avaliar mobilidade dentária
d) Diagnosticar lesões da mucosa oral
e) Avaliar somente a ATM

Linfonodos aumentados indicam resposta imunológica a processos infecciosos ou neoplásicos.


b) Errada. Cáries são avaliadas intraoralmente.
c) Errada. Mobilidade é avaliada nos dentes.

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d) Errada. Lesões mucosas são avaliadas pela inspeção intraoral.


e) Errada. Linfonodos e ATM são avaliações distintas.
Letra a.

026. (INÉDITA/2025) Em um paciente com suspeita de câncer bucal, qual exame é imprescindível
para diagnóstico definitivo?
a) Radiografia panorâmica
b) Exame clínico detalhado
c) Biópsia histopatológica
d) Tomografia computadorizada
e) Exame hematológico

Biópsia é o padrão ouro para diagnóstico definitivo de lesões neoplásicas.


a) Errada. Radiografia auxilia mas não confirma diagnóstico.
b) Errada. Inspeção é preliminar, não definitiva.
d) Errada. TC auxilia no estadiamento, não no diagnóstico inicial.
e) Errada. Hemograma não diagnostica câncer bucal.
Letra c.

027. (INÉDITA/2025) Qual é o principal objetivo do exame clínico na avaliação periodontal?


a) Detectar presença de bolsas periodontais e sangramento gengival
b) Avaliar vitalidade pulpar
c) Identificar fraturas dentárias
d) Diagnosticar lesões ósseas malignas
e) Avaliar índice de placa

A detecção de bolsas e sangramento é fundamental para identificar inflamação ativa e


estágio da doença periodontal.
b) Errada. A vitalidade é investigada em exame pulpar.
c) Errada. Fraturas são avaliadas em outro contexto clínico.
d) Errada. Lesões malignas exigem exames complementares.
e) Errada. Índice de placa é auxiliar, não o principal objetivo.
Letra a.

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028. (INÉDITA/2025) Paciente apresenta dor e edema na região do dente 46, com presença
de mobilidade grau II e bolsa periodontal de 7 mm. A conduta inicial indicada é:
a) Aplicação de antibióticos sem intervenção
b) Exodontia imediata
c) Raspagem e alisamento radicular com controle de infecção
d) Tratamento endodôntico preventivo
e) Reavaliação em 30 dias sem intervenção inicial

A terapia periodontal mecânica é a primeira escolha em bolsas periodontais profundas com


sinais de inflamação e mobilidade moderada.
a) Errada. Antibiótico sem tratamento mecânico é ineficaz.
b) Errada. Exodontia não é indicada se o dente for viável.
d) Errada. Endodontia só se houver envolvimento pulpar.
e) Errada. Há necessidade de intervenção imediata
Letra c.

029. (INÉDITA/2025) Em relação ao prontuário odontológico, assinale a alternativa que está correta:
a) Pode ser descartado após dois anos do último atendimento
b) Não é necessário em atendimentos preventivos
c) Pode conter apenas abreviações clínicas padronizadas
d) Não precisa ser assinado pelo profissional
e) Deve conter registros completos, datados e legíveis

Apenas a alternativa E apresenta um conceito correto. O prontuário é um documento


obrigatório, completo e com valor legal e ético.
Letra e.

030. (INÉDITA/2025) Em relação à radiografia panorâmica, assinale a alternativa correta:


a) Permite avaliação completa da estrutura óssea maxilomandibular
b) Substitui todas as radiografias periapicais em diagnóstico endodôntico
c) É um exame bidimensional com limitações em detalhes finos
d) Não deve ser utilizada para avaliação pré-operatória
e) Não apresenta distorções ou sobreposições

A radiografia panorâmica é indicada para avaliação geral óssea, mas apresenta limitações
em detalhes, sendo complementar a exames mais específicos.
Letra a.

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REFERÊNCIAS

BARATIERI, L. N.; MONTEIRO, S. Jr. Odontologia restauradora: restaurações diretas e


indiretas. São Paulo: Quintessence, 2017.

LOPES, H. P.; SIQUEIRA JÚNIOR, J. F. Endodontia: tratamento de canais radiculares. 5. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

NEVILLE, B. W. et al. Patologia oral e maxilofacial. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

CARRANZA, F. A.; CARRANZA, F. A. Jr. Periodontia clínica e terapêutica. 13. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2019.

BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de condutas clínicas em saúde bucal. Brasília:


Ministério da Saúde, 2022.

CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA (CFO). Resolução CFO n. 91, de 2009. Dispõe sobre a
obrigatoriedade de manter o prontuário do paciente e sua forma de elaboração. Disponível
em: [Link] Acesso em: jul. 2025.

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY (AAPD). Guideline on behavior guidance for


the pediatric dental patient. Chicago, 2021.

MOYNIHAN, P.; PETERSEN, P. E. Diet, nutrition and the prevention of dental diseases. Public
Health Nutrition, Cambridge, v. 7, n. 1A, p. 201–226, 2004.

SOUZA, I. P.; OLIVEIRA, M. A. Diagnóstico odontológico integrado: fundamentos e aplicações.


São Paulo: Santos, 2020.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Oral health surveys: basic methods. 6th ed. Geneva:
WHO, 2020.

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