TESTE DE AVALIAÇÃO INICIAL - CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA (LUANDA)

I - DOENÇAS INFECCIOSAS

1 - Qual dos seguintes fármacos utilizados na terapêutica da tuberculose NÃO é hepatotóxico?

• a) Isoniazida

• b) Pirazinamida

• c) Rifampicina

• d) Estreptomicina

2 - Os doentes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) apresentam

frequentemente tuberculose. Nesse contexto, assinale a afirmação VERDADEIRA.

• a) As formas extra-pulmonares são raras

• b) A tuberculose só surge depois das outras infecções oportunistas

• c) A intradermoreacção - teste de Mantoux - é fundamental para fazer o diagnóstico

• d) A radiografia de tórax pode ser normal nos doentes com imunodepressão grave

3 - Indique qual dos seguintes microorganismos NÃO está associado a infecções pulmonares nos
doentes infectados pelo VIH.

• a) Pneumocistis carinii

• b) Mycobacterium tuberculosis

• c) Cryptococcus neoformans

• d) Clamydia psittaci

4 - Relativamente à semiologia típica de um doente com derrame pleural direito, assinale a

afirmação FALSA.

• a) Pode haver hipomobilidade torácica homolateral

• b) Há macicez à percussão

• c) Há aumento da transmissão das vibrações vocais

• d) Há diminuição do murmúrio vesicular

5 - Ao efectuar o exame torácico de um doente com pneumotorax espera encontrar todas as

seguintes alterações, EXCEPTO.

• a) Diminuição da transmissão das vibrações vocais

 • b) Diminuição do murmúrio vesicular

• c) Ausência de ruídos adventícios

• d) Macicez à percussão

6 - Em relação à tosse, indique a firmação FALSA.

• a) A insuficiência cardíaca congestiva pode desencadear tosse

• b) A síncope pode ser uma consequência da tosse paroxística

• c) O corrimento nasal posterior pode ser causa de tosse crónica

• d) O estudo funcional respiratório não tem interesse na abordagem diagnóstica da tosse

crónica

7 - Na pneumonia adquirida na comunidade (PAC) são critérios de internamento todos,

EXCEPTO.

• a) Alteração do nível de consciência

• b) Hipoxémia refractária

• c) Frequência respiratória inferior a 24 ciclos por minuto

• d) Parâmetros laboratoriais compatíveis com lesão renal

8 - Na infecção por HIV constituem critérios definidores de SIDA todas as entidades, EXCEPTO.

• a) Candidíase oral

• b) Tuberculose pulmonar

• c) Neurotoxoplasmose

• d) Sarcoma de Kaposi

9 - Um doente de 20 anos, natural e residente em Angola, sem qualquer patologia prévia, é

internado por malária. Nas suas análises podem ser detectadas as seguintes alterações. Indique a
afirmação FALSA.

• a) Anemia normocítica

• b) Trombocitopénia

• c) Hiperbilirrubinémia com predomínio da bilirrubina directa

• d) Ureia e creatinina elevadas

10 - Em relação à diarreia crónica assinale a afirmação FALSA.

 • a) Pode estar presente na SIDA

• b) Pode estar presente na diabetes mellitus de longa duração

• c) Pode estar presente na amiloidose

• d) A biópsia da mucosa intestinal é sempre conclusiva em relação à etiologia

11 - Uma mulher negra, de 24 anos, previamente saudável, dá entrada no Serviço de Urgência com
quadro iniciado há 24 h, de diarreia de fezes líquidas a pastosas... Assinale a atitude
INCORRECTA.

• a) Deve iniciar rehidratação por via parentérica

• b) Deve iniciar de imediato antibioterapia

• c) Deve fazer análises para avaliar os parâmetros de laboratório de infecção

• d) Da avaliação laboratorial deve constar o ionograma

12 - Em relação à schistosomiase, indique a afirmação FALSA.

• a) Pode causar hematúria e factor de risco para neoplasia da bexiga

• b) A diarreia crónica nunca faz parte do quadro clínico

• c) Pode ter como complicação tardia o hepatocarcinoma

• d) Um dos achados laboratoriais frequentes é a eosinofilia

13 - São causas de síndrome febril arrastado (duração superior a 3 semanas) as seguintes situações.
Assinale a resposta FALSA.

• a) Tuberculose óssea

• b) Neoplasia de localização não identificada

• c) Lúpus Eritematoso Sistémico

• d) Pneumonia

14 - Um homem negro de 55 anos... febre... diarreia... dor na base do hemitórax direito... Assinale a
afirmação mais VERDADEIRA.

• a) A auscultação pulmonar não é relevante

• b) É esperado encontrar hépato-esplenomegália

• c) No diagnóstico diferencial devem colocar-se as hipóteses de pneumonia da base direita e

abcesso hepático
 • d) A irradiação da dor ao ombro direito não é esperada

15 - Na meningoencefalite tuberculosa assinale a afirmação FALSA.

• a) Pode ocorrer sem evidência de TB pulmonar

• b) Pode manifestar-se com estado confusional, convulsão ou coma

• c) O exame químico do liquor revela aumento das proteínas e da glicose

• d) É uma situação frequente nos doentes HIV

16 - Assinale a alternativa CORRECTA. A precaução para transmissão de aerossóis deve ser

adoptada para:

• a) Pneumonia

• b) Tuberculose Pulmonar

• c) SIDA

• d) Dengue

17 - Sobre sinais de alarme da Dengue hemorrágica, assinale a alternativa que apresenta APENAS
os sinais de alarme.

• a) Aumento repentino do hematócrito, queda abrupta de plaquetas, desconforto

respiratório, hipotermia

• b) Hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa, exantema

• c) Sangramento de mucosa, dor retro-orbitária, dor abdominal intensa

• d) Dor abdominal intensa, vómitos persistentes, diminuição da diurese e cefaleia intensa

18 - Em casos de possível exposição ao vírus da raiva... aponte o item CORRECTO:

• a) O contacto indirecto exige esquema profilático

• b) Ferimentos superficiais são considerados acidentes graves

• c) Não se deve lavar o ferimento em água corrente

• d) Lambeduras de mucosas são classificadas como acidentes graves

19 - Sobre a dengue, é CORRECTO afirmar:

• a) A melhor maneira de prevenir é a borrifação de veneno

• b) A população de mosquitos só diminui eliminando os machos

 • c) A comunidade deve ter consciência do trabalho em grupo, uma só residência pode
albergar focos

• d) Casos só podem ser notificados após sorologia positiva

20 - É o agente causador da leptospirose, assinale a afirmação CORRECTA:

• a) Fungo Leptospira interrogans

• b) Vírus Leptospira interrogans

• c) Bactéria Leptospira interrogans

• d) Levedura Leptospira interrogans

II - APARELHO CARDIOVASCULAR

21 - Em relação aos marcadores cardíacos no síndrome coronário agudo, qual afirmação está
INCORRECTA:

• a) Correlação entre concentração de enzimas e tamanho do enfarte

• b) Elevação da CPK às 4-8 horas, normalizando às 48-72 horas

• c) Troponinas podem permanecer elevadas 7 a 10 dias

• d) A mioglobina é o marcador mais precoce, voltando ao normal às 7 a 10 dias

22 - Na Fibrilhação Auricular qual NÃO se associa com alto risco de AVC:

• a) Diabetes Mellitus

• b) Hipertensão

• c) Insuficiência cardíaca congestiva

• d) Idade < 65 anos

23 - Um doente com taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica, deve (assinale a

afirmação ERRADA):

• a) Ser imediatamente submetido a cardioversão

• b) Ser avaliado quanto à presença de cardiopatia isquémica

• c) Efectuar diagnóstico diferencial com taquicardia supra-ventricular

• d) Colocar de imediato um cardioversor desfibrilhador

24 - A regurgitação mitral grave aguda pode ocorrer em todas, EXCEPTO:

• a) Traumatismo torácico
 • b) Dissecção da aorta

• c) Rotura de músculo papilar como complicação de EAM

• d) Rotura de corda tendinosa

25 - Em relação à hipertensão arterial, identifique a afirmação CORRECTA:

• a) História familiar carregada com elevação intermitente no passado favorece diagnóstico

de HTA essencial

• b) A hipertensão arterial maligna é definida pelo valor absoluto da TA

• c) Os sintomas na hipertensão são frequentes e específicos

• d) A hipertensão arterial secundária desenvolve-se entre os 35 e os 55 anos

26 - Relativamente à Insuficiência Mitral uma das afirmações é INCORRECTA:

• a) Dispneia de esforço e ortopneia são sintomas comuns

• b) O choque de ponta está frequentemente deslocado lateralmente

• c) Na curva de pressão da Aurícula esquerda a onda V está aplanada

• d) Na radiografia do tórax a aurícula esquerda e ventrículo esquerdo são as câmaras

dominantes

27 - Sobre a estimativa de capacidade funcional e NYHA, assinale a afirmação CERTA:

• a) Na avaliação funcional o padrão de referência deve ser a capacidade funcional de um

indivíduo adulto sem doença cardíaca de 75 kg

• b) Deve-se avaliar a atividade física que o doente executava regularmente sem queixas antes do
sintoma

• c) A estimativa da capacidade funcional pode ser útil para avaliação inicial mas é destituída de
interesse para seguir a evolução

• d) O conhecimento da terapêutica não tem interesse para valorização da gravidade

28 - Definir insuficiência cardíaca, qual a afirmação CERTA:

• a) Situação clínica em que o coração é incapaz de suprir as necessidades metabólicas

• b) Alteração do relaxamento ventricular

• c) Alteração do funcionamento valvular

• d) Entidade clínica onde miocárdio e pericárdio estão comprometidos

29 - Qual é a doença crónica mais frequente nos Países mais industrializados:

• a) Diabetes Mellitus

• b) Doença renal crónica

• c) Hipertensão arterial

• d) Alzheimer

30 - Em relação às complicações da HTA, qual o exame complementar para determinar o

envolvimento cardíaco:

• a) Ecocardiograma

• b) Cateterismo cardíaco

• c) Electrocardiograma

• d) MAPA

31 - Qual é a zona do coração onde inicia a activação cardíaca normal:

• a) Aurícula esquerda

• b) Nó Atrio-ventricular

• c) Nó Sinusal

• d) Aurícula direita

32 - Taquicardia sinusal, qual a afirmação CERTA:

• a) Arritmia que ocorre com instabilidade hemodinâmica

• b) Quando está presente deve ser feita cardioversão

• c) É activação do nó sinusal com frequência > 100 BPM

• d) Acontece somente em Homens depois dos 45 anos

33 - Na insuficiência cardíaca esquerda, qual o sintoma mais frequente:

• a) Cansaço fácil

• b) Ortopneia

• c) Palpitação

• d) Dispneia de esforço

34 - Sobre a HTA, qual valor de TA diastólica está mais relacionado com as cefaleias:
 • a) A partir dos 160/80 mmHg

• b) Valores superiores a 110 mmHg

• c) A partir dos 95 mmHg

• d) Até ao momento não está demonstrado um valor certo

35 - Qual a causa mais frequente da estenose mitral:

• a) Reumática

• b) Degenerativa

• c) Isquémica

• d) Hormonal

36 - Sobre os vasos sanguíneos, marque a alternativa INCORRECTA:

• a) Artérias levam sangue do coração para outras partes

• b) Os vasos microscópicos são chamados de capilares sanguíneos

• c) Veias levam sangue das diversas partes para o coração

• d) Artérias apresentam parede fina comparadas às veias

37 - O átrio esquerdo comunica-se com o ventrículo esquerdo pela válvula:

• a) cárdia

• b) bicúspide

• c) tricúspide

• d) semilunar

38 - A função do nodo sinoatrial é:

• a) regular a circulação coronária

• b) controlar abertura da tricúspide

• c) funcionar como marca-passo, controlando a ritmicidade cardíaca

• d) controlar abertura da mitral

39 - Em relação à circulação humana, é INCORRECTO afirmar:

• a) Todo vaso que sai do coração é artéria

 • b) Todo vaso que chega ao coração é veia

• c) Todo sangue que chega ao coração é sangue venoso

• d) O sangue rico em oxigénio é o arterial

40 - Os vasos sanguíneos dividem-se em três tipos, quais são:

• a) Veias, Aorta, Veia pulmonar

• b) Veias, Artérias, Capilares

• c) Capilares, Aorta, Artérias

• d) Veias, Arteríolas, Fibroblasto

III - APARELHO RESPIRATÓRIO

41 - A dispneia é uma queixa comum. Assinale a FALSA:

• a) Dispneia de início agudo desenvolve-se em minutos ou dias

• b) Apresentação subaguda pode sugerir agudização de asma

• c) A dispneia é um sintoma patognomónico das infecções respiratórias

• d) Dispneia crónica desenvolve-se em meses ou anos

42 - Sobre a tosse, assinale a FALSA:

• a) A tosse por si só facilita o diagnóstico diferencial da DPOC

• b) Presença de expectoração é sugestivo de doença das vias respiratórias

• c) Tosse pode ser iniciada voluntariamente ou como reflexo

• d) Tosse com expectoração pode estar presente na asma e bronquite crónica

43 - Sobre hemoptises, assinale a VERDADEIRA:

• a) Expectoração hemoptóica e hemoptises são sinónimos

• b) Hemoptises de 100ml em 24h não é preocupante

• c) Pode ser causada por carcinoma broncogênico

• d) Doenças do parênquima que cursam com hemoptises são apenas localizadas

44 - Sobre a dor torácica, assinale a afirmação CERTA:

• a) Como causa respiratória, é por envolvimento da pleura parietal

 • b) É sintoma muito específico das afecções respiratórias

• c) É pleurítica quando é agravada pelos movimentos respiratórios

• d) Pode ser agravada pela tosse

45 - São factores de risco para doença pulmonar, assinale a FALSA:

• a) Tabagismo activo

• b) Exposição ocupacional ao asbesto e sílica

• c) Exposição ambiental aos pólens, ácaros

• d) Contacto recente com doente com tuberculose

46 - Assinale a FALSA:

• a) DPOC e neoplasias são complicações importantes do tabagismo

• b) Pneumotórax espontâneo e doença intersticial estão associados ao tabagismo

• c) Exposição passiva ao fumo do tabaco é preocupante

• d) O risco de cancro do pulmão aumenta progressivamente após interrupção tabágica

47 - Sobre o exame físico pulmonar, assinale a FALSA:

• a) Inspecção deve observar frequência e padrão respiratório

• b) Palpação avalia simetria das expansões e vibrações vocais

• c) Identificação de adenomegalias palpáveis não é obrigatória nesta fase

• d) À auscultação, o murmúrio vesicular é mais audível na inspiração que na expiração

48 - Assinale a VERDADEIRA:

• a) Respiração rápida com uso de músculos acessórios indica diminuição do esforço

• b) Transmissão de vibrações vocais aumenta se houver líquido pleural

• c) À percussão do pulmão normal o som é submacicez

• d) A transmissão das vibrações vocais pode estar aumentada numa área de condensação

49 - Assinale a FALSA:

• a) Na condensação, o MV está diminuído e há macicez à percussão

• b) No pneumotórax há diminuição do MV, aumento das vibrações vocais

 • c) No derrame pleural o MV está diminuído e há macicez à percussão

• d) Na asma o MV é normal, há macicez à percussão e sibilância

50 - Sobre a radiografia de tórax, assinale a FALSA:

• a) Condensação circunscrita pode tratar-se de nódulo neoplásico

• b) Opacidade homogénea lobar sugere pneumonia

• c) A radiografia é útil para detecção de doenças pleurais

• d) Nódulo pulmonar é sinónimo de massa pulmonar

51 - Assinale a VERDADEIRA:

• a) Doentes com sinais respiratórios que apresentam RX normal não têm doença respiratória

• b) A radiografia é mais sensível do que a TC para detectar anormalidades subtis

• c) A doença pulmonar parenquimatosa só é identificada pela TC

• d) Doente com doença difusa no RX podem ser assintomáticos como na sarcoidose

52 - São doenças obstrutivas das vias aéreas, EXCEPTO:

• a) Asma

• b) DPOC

• c) Fibrose quística

• d) Sarcoidose pulmonar

53 - São doenças com padrão restritivo parenquimatoso, EXCEPTO:

• a) Doença intersticial induzida por fármacos

• b) Pneumoconiose

• c) Bronquiolite

• d) Fibrose pulmonar idiopática

54 - Sobre a asma brônquica, é FALSO que:

• a) Sintomas são predominio nocturno ou ao acordar

• b) Estreitamento das vias é reversível

• c) A asma não é complicada pelos efeitos do tabagismo passivo

 • d) Alguns doentes podem ter componente de obstrução irreversível

55 - São agentes implicados na PAC, EXCEPTO:

• a) Streptococcus pneumoniae

• b) Haemophilus influenzae

• c) Enterobacteriaceae multirresistentes

• d) Mycoplasma pneumoniae

56 - Sobre a PAC, é VERDADE que:

• a) Sinais e sintomas são apenas pulmonares

• b) Tosse nunca é hemoptóica

• c) Se houver envolvimento da pleura o doente pode referir toracalgia pleurítica

• d) Nenhuma das anteriores

57 - São exames para estudo etiológico da PAC, assinale a afirmação CERTA:

• a) Exame bacteriológico da expectoração

• b) Hemoculturas

• c) Antigénios pneumocócicos na urina

• d) Todas as anteriores

58 - Sobre o derrame pleural indique a FALSA:

• a) Ocorre quando a produção é maior que a absorção

• b) Primeiro passo é estabelecer se é transudato ou exsudato

• c) As principais causas exsudato são insuficiência cardíaca e cirrose

• d) Necessário dosear LDH e proteínas do líquido pleural

59 - São indicações para drenagem pleural, EXCEPTO:

• a) Líquido purulento

• b) pH do líquido pleural > 7.20

• c) Coloração Gram positiva

• d) Nenhuma das anteriores

60 - O pneumotórax é definido pela presença de ar, assinale a VERDADEIRA:

• a) O pneumotórax espontâneo primário não está associado a doença subjacente

• b) O traumático é sempre causado por trauma aberto

• c) O hipertensivo unilateral não condiciona instabilidade hemodinâmica

• d) Nenhuma das anteriores

IV - APARELHO URINÁRIO

61 - Qual é a localização anatómica dos rins?

• a) Fossas ilíacas

• b) Epigastro

• c) Cavidade abdominal em posição retroperitoneal entre a 11ª e 12ª costelas

• d) Tórax

62 - Como se designa a unidade funcional do rim?

• a) Glomérulo

• b) Nefrónio

• c) Túbulo contornado proximal

• d) Cápsula de Bowman

63 - Que percentagem do débito cardíaco corresponde o fluxo sanguíneo renal?

• a) 20% ou 1000 ml/min

• b) 10% ou 500 ml/min

• c) 75% ou 1500 ml/min

• d) 100% ou 2000 ml/min

64 - Em que estrutura é realizada a filtração do sangue e através de que vasos?

• a) Cápsula de Bowman. Arteríola aferente e eferente

• b) Glomérulo. Arteríola aferente e eferente

• c) Glomérulo. Arteríola eferente e aferente

• d) Mácula densa. Arteríola aferente e eferente

65 - Que funções desempenham os rins no organismo?

• a) Mantém o ritmo cardíaco

• b) Controlam os edemas

• c) Mantém a homeostasia do meio interno (equilíbrio electrolítico e ácido-base e pressão

arterial)

• d) Estimulam a sede

66 - Que funções exercem os túbulos renais (contornado proximal, alça de Henle, distal e colector)?

• a) Secreção de água

• b) Secreção de solutos

• c) Reabsorção de solutos

• d) Reabsorção, secreção e excreção de solutos e água

67 - Qual dos exames abaixo não faz parte dos meios de diagnóstico de Lesão Renal?

• a) Ecografia abdominal

• b) Urina sumária

• c) Rx simples do abdómen

• d) Beta HCG

68 - Lesão Renal Aguda é:

• a) Redução gradualmente progressiva da função

• b) Lesão irreversível da função

• c) Redução repentina da função renal com retenção de escórias nitrogenadas

• d) A alínea c) está incorrecta

69 - Relativamente às etiologias da Lesão Renal Aguda, estas são subdivididas em:

• a) Renal, intrínseca e pós-renal

• b) Pré-renal, renal e pós-renal

• c) Pré-renal, renal e intrínseca

• d) Obstrutiva e intrínseca

70 - São causas pré-renais de LRA, Assinale a afirmação CERTA:

 • a) Hipovolémia

• b) Vasculites

• c) Glomerulonefrites

• d) Nefrotoxinas

71 - São causas pós-renais de LRA, Assinale a afirmação CERTA:

• a) Sepsis

• b) Nefrotoxinas

• c) Cálculos

• d) Glomerulonefrites

72 - A Sépsis causa redução da TFG por:

• a) Vasoconstrição da arteríola eferente

• b) Vasodilatação arterial generalizada

• c) Hipertensão arterial

• d) Vasoconstrição arterial generalizada

73 - Qual dos agentes não é considerado nefrotoxina?

• a) Gentamicina

• b) Contraste radiológico

• c) Aspirina

• d) Anfotericina B

74 - Que medida é necessária para reverter uma hipercalémia?

• a) Insulina diluída em dextrose hipertónica

• b) Hidratação com soro fisiológico

• c) Dieta hiperpotassémica

• d) Administração de diurético poupador de potássio

75 - Hepatites B e C e HIV são importantes causas de Doença Renal Crónica?

• a) Não
 • b) Sim

• c) Só o HIV

• d) Só a Hepatite B

76 - A anemia na Doença Renal Crónica deve-se essencialmente a:

• a) Desnutrição

• b) Perdas sanguíneas gastrointestinais

• c) Deficiência de eritropoietina

• d) Hematúria

77 - O plano de tratamento da DRC em estádio 5 (terminal) é:

• a) Expectante

• b) Diálise

• c) Tratamento da causa

• d) Nenhuma das alíneas anteriores

78 - O termo Nefrolitíase refere-se a:

• a) Cálculos renais

• b) Lítio nos rins

• c) A alínea a está errada

• d) Todas as alíneas estão erradas

79 - Que entidade não faz parte da variedade de entidades clínicas da ITU?

• a) Bacteriúria assintomática

• b) Cistite

• c) Pielonefrite

• d) Bursite

80 - Os microorganismos implicados na ITU consistem habitualmente em:

• a) Cocos Gram positivos

• b) Cocos Gram negativos

 • c) Bacilos Gram negativos

• d) Bacilos Gram positivos

V - APARELHO DIGESTIVO

81 - Na doença de refluxo gastro-esofágico, sintomas considerados manifestações de alarme,

EXCEPTO:

• a) Disfagia

• b) Emagrecimento

• c) Azia e regurgitação frequentes

• d) Anemia e hemorragia digestiva

82 - Queimação retroesternal recorrente, sem disfagia é sugestiva de:

• a) Esofagite de refluxo

• b) Neoplasia do esófago

• c) Constrição esofágica

• d) Úlcera péptica

83 - São factores de risco para desenvolvimento de Esófago de Barrett, EXCEPTO:

• a) Tabagismo e alcoolismo

• b) Episódios frequentes de refluxo

• c) Obesidade em doente jovem

• d) Uso crónico de Inibidores da bomba de protões

84 - O diagnóstico de esófago de Barrett é feito quando se encontra na biópsia:

• a) Metaplasia gástrica

• b) Metaplasia escamosa

• c) Metaplasia colunar intestinal independentemente da extensão

• d) Metaplasia colunar do tipo intestinal com pelo menos 2 cm

85 - Em relação à conduta terapêutica para doente com Gastrite pouco sintomática por H. pylori:

• a) Não tem indicação de tratamento antibiótico

• b) Não tem indicação de tratamento porque não altera a evolução para úlcera
 • c) Tem indicação para tratamento com anti-ácidos, mas sem antibioterapia

• d) Tem indicação para tratamento com antibióticos porque previne evolução para neoplasia

86 - Doente de 62 anos, masculino, fibrilhação atrial, dor abdominal intensa e defesa abdominal. A
MELHOR hipótese:

• a) Isquemia mesentérica

• b) Úlcera Duodenal

• c) Pancreatite aguda

• d) Apendicite

87 - Sobre Dispepsia funcional, é INCORRECTO afirmar que:

• a) A maioria dos doentes apresenta sintomas que se sobrepõem a outras desordens

• b) Alterações na acomodação gástrica e reflexo com mediação vaso-vagal são mecanismos

implicados

• c) A infeção H. pylori não tem papel fundamental como causa da dispepsia funcional

• d) A frequência de desordens psicológicas é maior na dispepsia funcional

88 - Uma conduta importante no curso da Hemorragia digestiva é a localização. Assinale o

INCORRECTO:

• a) A presença de melenas pode significar que a hemorragia é proveniente do cólon

• b) Aspiração pela sonda nasogástrica de conteúdo hemático confirma origem alta ou hematóquese

• c) Uma pista para origem alta é o aumento sérico da Ureia fora da proporção com creatinina

• d) Aspiração de conteúdo biliar pela sonda exclui origem alta

89 - Doente de 42 anos, febre alta, calafrios, dor no quadrante superior direito e icterícia. A
PRINCIPAL hipótese:

• a) Colangite aguda

• b) Pancreatite aguda

• c) Úlcera duodenal perfurada

• d) Apendicite aguda

90 - Entre as condições abaixo, marque a que MAIS PREDISPÕE a abcesso hepático bacteriano:

• a) Cirrose hepática
 • b) Úlcera péptica

• c) Pneumonia

• d) Diverticulite

91 - Doente de 70 anos, cardiopatia, dor abdominal intensa, melenas. A provável causa é:

• a) Isquemia intestinal

• b) Choque cardiogénico

• c) Sub-oclusão intestinal

• d) Hemorragia digestiva alta

92 - Qual a terapêutica de eleição na intoxicação hepática por Acetaminofeno?

• a) Amanita

• b) Penicilina

• c) N-acetilcisteina

• d) Pirazolidona

93 - Doente com análises: AgHBs (-); Anti-HBs (+); Ac Anti-HBc (+). A MELHOR hipótese:

• a) Hepatite aguda pelo vírus B

• b) Hepatite crónica pelo vírus B

• c) Imunização natural pelo vírus B

• d) Portador assintomático

94 - Doente de 16 anos, febre, icterícia e colúria. IgM Anti HAV (+). Qual o vírus responsável:

• a) A

• b) B

• c) C

• d) E

95 - Doente de 59 anos, aumento do volume abdominal, perda de peso, febre. Palpação com sinal de
onda líquida, sem organomegalias. A principal hipótese:

• a) Esquistossomose

• b) Cirrose hepática
 • c) Obstrução linfática

• d) Tuberculose peritoneal

96 - No tratamento da Pancreatite aguda, aponte a INCORRECTA:

• a) Hidratação venosa vigorosa

• b) Está contra-indicada a Morfina para analgesia

• c) A ingestão oral deve ser suspensa enquanto persistir dor

• d) A introdução de sonda nasogástrica não deve ser procedimento de rotina na pancreatite

aguda leve

97 - São critérios de gravidade para Pancreatite aguda (Ranson), EXCEPTO:

• a) Leucocitose acima de 16000

• b) LDH acima de 350 IU/L

• c) Glicose acima de 200 mg/dl

• d) Níveis de ureia acima de 50mg/dl

98 - Sintoma mais comum de Doença Celíaca no adulto é:

• a) Anemia

• b) Diarreia crónica

• c) Distensão abdominal

• d) Hemorragia digestiva

99 - Quanto à doença de Whipple, é CORRECTO afirmar:

• a) Doença exclusiva do intestino delgado

• b) O tratamento é realizado com prednisona

• c) Casos refractários podem ser tratados com imunosupressores

• d) O diagnóstico é baseado na biópsia do intestino delgado com achados histiocitos PAS

positivos

100 - Quanto à doença diverticular do cólon, é CORRECTO afirmar:

• a) É assintomático em menos de 50% dos casos

• b) Está associada ao sangramento em mais de 50%

 • c) O cólon Sigmóide está comprometido em mais de 90% dos casos

• d) Evolui com diverticulite em mais de 50%

Explicações:

I - Doenças Infecciosas (Questões 1 a 20)

1. Fármacos TB: A Estreptomicina é um aminoglicosídeo (nefro e ototóxico). Rifampicina,
Isoniazida e Pirazinamida formam o eixo hepatotóxico do tratamento.

2. VIH e TB: Em imunodepressão grave (CD4 baixo), o corpo não consegue formar o granuloma.
Sem inflamação local, o RX de tórax pode parecer normal, ocultando a infecção.

3. Oportunistas VIH: Chlamydia psittaci causa a "doença dos papagaios"; não é um patógeno
oportunista clássico do VIH como o Pneumocystis ou o Cryptococcus.

4. Derrame Pleural: O líquido entre o pulmão e a parede torácica atua como um isolante
acústico. Por isso, as vibrações vocais diminuem (e não aumentam).

5. Pneumotórax: Ar no espaço pleural gera hipersonoridade (timpanismo). Macicez indica

sólido ou líquido, o oposto de ar.

6. Tosse Crónica: A espirometria (estudo funcional) é vital para excluir asma ou DPOC, causas
comuns de tosse.

•
•

7. Critérios PAC: Uma frequência respiratória inferior a 24 indica estabilidade. O critério de

gravidade é a taquipneia (FR > 30).

8. Definição de SIDA: A candidíase oral indica imunidade baixa, mas apenas a esofágica ou
respiratória é considerada doença definidora de SIDA pela OMS.

9. Malária: Causa hemólise (quebra de hemácias). Isso libera bilirrubina indireta. O aumento da
direta indicaria obstrução biliar.

10. Diarreia Crónica: A biópsia é útil, mas em casos como a diarreia diabética (neuropatia), ela
vira inespecífica, não sendo "sempre" conclusiva.

11. Conduta na Diarreia: Se a paciente está consciente e a perda é leve, a reidratação oral é a
primeira escolha. A via parenteral (soro na veia) é para casos graves.
 12. Schistosomiase: A forma mansoni atinge o plexo mesentérico, causando fibrose intestinal e
diarreia crónica.

13. Febre de Origem Indeterminada: Pneumonias são agudas (curta duração). Febres > 3
semanas sugerem TB, câncer ou doenças autoimunes.

14. Etilista com Dor: A dor no hipocôndrio direito com febre num alcoólatra sugere abcesso
hepático (por translocação bacteriana) ou pneumonia de base (por aspiração).

15. Liquor na TB: As micobactérias consomem o açúcar do líquor. Logo, a glicose alta descrita
na opção é o erro; o correto é glicose baixa.

16. Aerossóis: A Tuberculose exige isolamento respiratório por partículas finas que pairam no ar
(aerossóis). Pneumonia comum é por gotículas (partículas pesadas).

17. Dengue (Sinais de Alarme): O extravasamento de plasma aumenta a concentração do sangue

(hematócrito alto) e o corpo consome plaquetas.

18. Raiva: Mucosas (olhos, boca) absorvem o vírus instantaneamente. Por isso, lambedura em
mucosa é acidente grave.

19. Prevenção Dengue: O mosquito vive dentro das casas. O esforço comunitário é mais eficaz
que o veneno (fumacê), que só mata o adulto.

20. Leptospirose: É causada por uma espiroqueta (tipo de bactéria) chamada Leptospira
interrogans.

II - Aparelho Cardiovascular (Questões 21 a 40)

21. Marcadores Cardíacos: A mioglobina é "vapt-vupt": sobe em 2h e limpa em 24h. Ela não
fica elevada por uma semana.

22. Risco de AVC: No escore CHADS-VASc, ser jovem (< 65 anos) sem outras doenças é o
único fator protetor desta lista.

23. TV Instável: Choque (cardioversão) é a prioridade. O CDI (marcapasso desfibrilador) é um

implante cirúrgico para o futuro, não para a urgência.

24. Regurgitação Mitral: A dissecção da aorta tipicamente "puxa" a válvula aórtica, causando
insuficiência aórtica, não mitral.

25. HTA Essencial: 95% dos casos são "essenciais" (genética + estilo de vida). Começa cedo e
há histórico familiar.

26. Insuficiência Mitral: No RX, o aumento da aurícula esquerda gera o "sinal do duplo
contorno".

27. Capacidade Funcional: O padrão é o indivíduo saudável de 75kg. Se o paciente faz menos
que isso, está limitado.
 28. Definição de IC: É uma síndrome onde o coração não consegue bombear sangue suficiente
para o metabolismo dos tecidos.

29. Doença Crónica: A HTA é o principal fator de risco global e a doença mais prevalente em
adultos.

30. Complicação HTA: O ecocardiograma é o padrão ouro para ver se o coração "engrossou"
(hipertrofia ventrículo esquerdo).

31. Início Elétrico: Tudo começa no Nó Sinusal, o comando central do ritmo.

32. Taquicardia Sinusal: É apenas o ritmo normal acelerado (> 100 bpm), geralmente por febre,
dor ou exercício.

33. IC Esquerda: O sangue "represa" nos pulmões. O primeiro sinal é o cansaço/dispneia ao

esforço.

34. HTA e Cefaleia: Estudos mostram que cefaleia por HTA só ocorre em crises graves (>
180/110). Fora isso, a HTA é silenciosa.

35. Estenose Mitral: Em países em desenvolvimento, a Febre Reumática ainda é a causa de

quase 100% dos casos.

36. Vasos Sanguíneos: Artérias têm paredes mais grossas que as veias para suportar a pressão
do bombeamento.

37. Válvula Esquerda: Átrio esquerdo para Ventrículo esquerdo = Válvula Mitral (Bicúspide).

38. Nodo Sinoatrial: Atua como o marcapasso biológico.

39. Circulação: As veias pulmonares trazem sangue oxigenado (arterial) para o coração. Logo,
nem todo sangue que chega é venoso.

40. Tipos de Vasos: A tríade funcional: Artérias (saída), Veias (retorno) e Capilares (troca).

III - Aparelho Respiratório (Questões 41 a 60)

41. Dispneia: Não é exclusiva de infecção. Ansiedade, anemia e insuficiência cardíaca também
causam falta de ar.

42. Tosse e DPOC: A tosse isolada não fecha diagnóstico de DPOC; é necessária a espirometria.

43. Hemoptises: Sangue no escarro em idosos/fumantes é um sinal de alerta clássico para

Câncer de Pulmão.

44. Dor Torácica: A pleura visceral não dói. A dor "pleurítica" vem da pleura parietal, que é
inervada.
 45 a 47. Fatores e Exame: O contato com TB é fator de risco, mas a questão foca em doenças
crônicas/exposições.

48. Vibrações Vocais: Aumentam na consolidação (pulmão sólido transmite melhor o som) e
diminuem no líquido/ar.

49. Asma e Percussão: Na asma, o ar fica preso. O som na percussão é claro pulmonar ou
hipersonoro, nunca maciço.

50. RX de Tórax: Nódulo é < 3cm; Massa é > 3cm. Não são sinônimos médicos.

51. RX Normal: Um RX normal não descarta doença (ex: asma ou embolia pulmonar podem ter
RX limpo).

52. Obstrução vs Restrição: Sarcoidose causa fibrose, tornando o pulmão "rígido" (restrição).
Asma/DPOC "entopem" a saída (obstrução).

53. Restritivas: Bronquiolite é uma doença de via aérea pequena (obstrutiva), as outras são do
parênquima (restritivas).

54. Asma Brônquica: É uma inflamação reversível, mas o tabagismo passivo agrava e muito as
crises.

55. Agentes PAC: Enterobactérias multirresistentes são causas de pneumonia hospitalar, não da
comunidade.

56. Dor Pleurítica: Se a pneumonia encosta na pleura (periferia), dói ao respirar fundo.

57. Diagnóstico PAC: Hemoculturas e antígenos urinários ajudam a identificar o germe em casos
graves.

58. Exsudato vs Transudato: IC e Cirrose causam transudato (vazamento por pressão).

Exsudato é inflamação (Câncer/Infecção).

59. Drenagem Pleural: Drenamos se o pH for < 7.20 (líquido ácido indica atividade bacteriana
intensa).

60. Pneumotórax: O "primário" ocorre em jovens altos e magros sem nenhuma doença pulmonar
prévia conhecida.

IV - Aparelho Urinário (Questões 61 a 80)

61. Anatomia Renal: Estão protegidos pelas últimas costelas no espaço retroperitoneal.

62. Unidade Funcional: O Nefrónio é o conjunto (glomérulo + túbulos).

63. Fluxo Renal: Recebe 20% do débito cardíaco. É muita energia para filtrar o sangue
constantemente.
 64. Filtração: Ocorre no glomérulo, impulsionado pela pressão entre as arteríolas aferente e
eferente.

65. Homeostasia: O rim regula o pH, os eletrólitos ($Na, K$) e a pressão arterial.

66. Função Tubular: Os túbulos fazem o "ajuste fino": reabsorvem o que presta e secretam o
lixo.

67. Diagnóstico Renal: Beta-HCG é teste de gravidez; não avalia função renal.

68. LRA: É a queda repentina (horas/dias) da filtração, acumulando uréia e creatinina.

69 a 71. Tipos de LRA:

Pré-renal: Choque/Desidratação (Hipovolemia).

Pós-renal: Entupimento (Cálculos/Próstata).

72. Sépsis: Causa uma vasodilatação sistêmica tão severa que a pressão cai e o sangue não chega
ao rim.

73. Nefrotoxinas: Aminoglicosídeos (Gentamicina) são tóxicos. A Aspirina em dose normal não
é uma nefrotoxina clássica desta lista.

74. Hipercalémia: A insulina coloca o potássio para dentro da célula. A glicose (dextrose) serve
apenas para o paciente não ter hipoglicemia.

75. Doenças Virais e Rim: HIV e Hepatites causam glomerulonefrites crônicas graves.

76. Anemia Renal: O rim produz Eritropoietina. Sem ela, a medula óssea não fabrica hemácias.

77. Estádio 5: Quando a função é < 15%, é necessária terapia de substituição renal (Diálise).

78. Nefrolitíase: Termo técnico para "pedra nos rins".

79. ITU: Bursite é inflamação na articulação; nada tem a ver com o trato urinário.

80. Agentes ITU: 80% é por Bacilos Gram Negativos (principalmente a E. coli).

V - Aparelho Digestivo (Questões 81 a 100)

81. Alarme no Refluxo: Perda de peso e anemia sugerem câncer; azia é sintoma comum
("benigno").

82. Esofagite: Queimação retroesternal (pirose) sem dificuldade de engolir é o quadro clássico do
refluxo.

83. Barrett: O IBP (Omeprazol) é o tratamento que evita a progressão, não um fator de risco.
84. Diagnóstico Barrett: Exige a troca do epitélio normal por metaplasia intestinal.

85. H. Pylori: O tratamento é indicado para prevenir úlceras e o linfoma MALT/Câncer gástrico.

86. FA + Dor Abdominal: Paciente com arritmia que faz dor súbita tem Isquemia Mesentérica
até que se prove o contrário.

87. Dispepsia: É a má digestão sem causa orgânica visível. A H. pylori pode estar presente mas
nem sempre é a causa.

88. Melenas: Sangue preto indica que foi digerido pelo ácido do estômago. Logo, a origem é alta
(acima do ângulo de Treitz).

89. Tríade de Charcot: Febre, dor no quadrante superior direito e icterícia = Colangite Aguda
(infecção biliar).

90. Abcesso Hepático: Frequentemente ocorre por bactérias que viajam do intestino (diverticulite)
ou infecções sistêmicas.

91. Cardiopata + Melena: Sugere isquemia intestinal por baixo débito cardíaco.

92. Acetaminofeno: O antídoto é a N-acetilcisteína, que restaura a glutationa do fígado.

93. Sorologia B: Anti-HBs+ e Anti-HBc+ indicam que o corpo venceu o vírus real (Imunidade
Natural).

94. Hepatite A: É a única da lista transmitida via fecal-oral que cursa com IgM elevado na fase
aguda.

95. Ascite + Febre: Em Angola, um aumento abdominal com febre e perda de peso sem cirrose
óbvia sugere fortemente Tuberculose Peritoneal.

96. Pancreatite: A sonda nasogástrica só é usada se houver vômitos incoercíveis; não é rotina.

97. Ranson: Ureia alta é critério, mas o valor de corte específico e o momento (na admissão vs
48h) são detalhados no escore.

98. Doença Celíaca: No adulto, pode ser "silenciosa", manifestando-se apenas como Anemia por
má absorção de ferro.

99. Whipple: Doença rara causada pela bactéria T. whipplei, identificada por macrófagos PAS
positivos na biópsia.

100. Diverticulose: O local de maior pressão é o Sigmóide, onde 90% dos divertículos se
formam.
Questão Resposta Justificativa Breve

A Isoniazida, Pirazinamida e Rifampicina são classicamente hepatotóxicas. A

1 D
Estreptomicina é ototóxica e nefrotóxica, mas não hepatotóxica.

Em doentes com VIH e imunodepressão grave (CD4 muito baixos), a reação

2 D inflamatória é fraca, podendo resultar numa radiografia de tórax aparentemente
normal, mesmo com tuberculose ativa.

Chlamydia psittaci causa psitacose (associada a aves) e não é uma infecção

3 D oportunista classicamente associada ou definidora de VIH/SIDA como as outras
opções.

No derrame pleural, o líquido "abafa" o som, causando diminuição (e não aumento)

4 C da transmissão das vibrações vocais. O aumento ocorre em síndromes de
consolidação (como pneumonia).

Num pneumotórax há ar na cavidade pleural. À percussão, o som esperado é o

5 D timpanismo (ou hipersonoridade), e não macicez (que indica líquido ou massa
sólida).

O estudo funcional respiratório (espirometria) tem grande interesse na tosse crónica

6 D para diagnosticar ou descartar patologias como a asma (frequentemente causadora de
tosse como variante).

Uma frequência respiratória inferior a 24 ciclos/minuto não é critério de gravidade. A

7 C taquipneia severa (ex: $\ge$ 30 ciclos/min) sim, é um critério para internamento
(como no score CURB-65).

A candidíase oral (sapinhos) é indicativa de imunossupressão, mas não é um evento

8 A definidor de SIDA (AIDS-defining illness). A candidíase esofágica, sim, seria
definidora.

A malária causa hemólise (destruição de glóbulos vermelhos). A hiperbilirrubinemia

9 C
resultante é de predomínio indireto (não conjugada), e não direto.

A biópsia intestinal nem sempre é conclusiva. A diarreia crónica pode ter origens
10 D funcionais, secretórias ou osmóticas onde a histologia da mucosa se apresenta
normal.

11 A Em casos de desidratação ligeira (como descrito: "ligeiramente desidratada" e

consciente), a via preferencial e inicial para reidratação deve ser a oral (SRO), a
Questão Resposta Justificativa Breve

menos que os vómitos sejam incoercíveis e impeçam a tolerância oral. A via

parentérica (IV) não é a atitude inicial para desidratação ligeira.

Questão Resposta Justificativa

Retomando o caso (diarreia aguda ligeira), a atitude incorrecta seria iniciar de

11 imediato antibioterapia (opção B) ou reidratação parentérica (opção A da folha
B
(cont.) anterior). Em diarreias agudas aquosas sem sinais de alarme, a reidratação oral é a
prioridade; os antibióticos não estão indicados empiricamente logo à entrada.

É falso afirmar que a diarreia crónica "nunca faz parte". A infecção por Schistosoma
12 B mansoni (forma intestinal) apresenta frequentemente diarreia crónica, muitas vezes
com sangue, como sintoma clássico.

A Pneumonia típica é uma infecção aguda. Não é uma causa de febre de origem
13 D indeterminada ou síndrome febril arrastado (duração > 3 semanas), ao contrário da
Tuberculose, Neoplasias e Lúpus, que são causas clássicas.

A clínica de dor na base torácica direita e hipocôndrio, associada a febre e tosse num
doente alcoólico, levanta forte suspeita de patologia
14 C
diafragmática/supradiafragmática (pneumonia da base direita) ou
infradiafragmática (abcesso hepático, frequente no etilismo).

O exame do líquor (LCR) nas meningites bacterianas e tuberculosas revela

15 C diminuição da glicose (hipoglicorraquia), e não o seu aumento. A nota do aluno
("GL < 45MG/DL") está correta ao apontar o erro da afirmação.

A Tuberculose Pulmonar é transmitida por gotículas microscópicas (aerossóis) que

16 B ficam suspensas no ar, exigindo precauções de via aérea (isolamento com pressão
negativa e máscara N95/FFP2).

Nota técnica: A questão pede APENAS sinais de alarme. O aumento de hematócrito

com queda de plaquetas (A), dor abdominal intensa e contínua e vómitos persistentes
(D) são sinais de alarme clássicos da OMS. No entanto, (A) inclui "desconforto
(Ver
17 respiratório", que é critério de dengue grave, e (D) inclui "cefaleia intensa", que é
nota)
sintoma da dengue clássica. Sem uma opção perfeita, a banca pode considerar a A
pelos achados laboratoriais críticos, ou outra dependendo do protocolo local
específico.

As lambeduras de mucosas (ou de pele com lesão prévia) por um animal suspeito
18 D são classificadas como exposição grave (Categoria III da OMS), necessitando de
vacinação e imunoglobulina (soro) antirrábica. A opção C é absurda, pois a lavagem
Questão Resposta Justificativa Breve

exaustiva com água e sabão é o passo mais vital.

O controlo do vector da Dengue (Aedes aegypti) depende primordialmente do

controlo ambiental e eliminação de focos de água parada pela comunidade. As
19 C
fêmeas é que transmitem o vírus (tornando a B falsa) e a notificação é obrigatória
perante a suspeita clínica (tornando a D falsa).

O agente da leptospirose é uma bactéria (uma espiroqueta) chamada Leptospira

20 - interrogans. As opções A e B estão erradas por a classificarem como fungo ou vírus.
A resposta correcta estaria na alínea C ou D (cortadas na imagem).