TOXICOLOGIA
Toxicologia Clínica
Toxicologia Clínica
▪ Prevenção: Evitar danos à saúde humana e de todo o
planeta pela exposição à substâncias químicas.
▪ Avaliação: Identificar os efeitos das substâncias químicas
no organismo humano.
▪ Diagnóstico: Formular e testar hipóteses de adoecimento.
▪ Prognóstico: Prever (tanto quanto possível) o
comprometimento da saúde, relacionando-o à capacidade
individual de recuperação e às condições necessárias para
que isso ocorra.
▪ Tratamento: Utilizar métodos seguros disponíveis para
possibilitar a cura da pessoa doente.
Fonte: Canva (2025).
Vigilância em Saúde e Prevenção
A Vigilância Sanitária atua na prevenção e controle dos riscos à
saúde, relacionados ao uso de substâncias químicas,
medicamentos, alimentos, ambientes e produtos.
ANVISA, secretarias
estaduais e municipais de
saúde.
Fonte: Canva (2025).
Lei n°8.080/1990
“(...) um conjunto de ações que propiciam o
conhecimento e detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes
da saúde individual ou coletiva, com finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e
controle das doenças ou agravos.” (BRASIL, 1990).
Público
CIATox
❖ Servir como fonte de informação confiável sobre a composição de produtos comercializados;
❖ Informar sobre os primeiros socorros e medidas de prevenção em intoxicação e
envenenamentos;
❖ Orientar cuidadores e profissionais da saúde na condução de casos de intoxicação e
envenenamento;
❖ Coletar, notificar e divulgar dados de interesses clínico e epidemiológico das ocorrências
atendidas;
❖ Educar a população e os profissionais da saúde em relação às exposições aos agentes
tóxicos.
Público
Disponível em: [Link]
Sistemas de Informação e Notificação
SINITOX: Sistema Nacional de Informações Toxicofarmacológicas
Coletar dados sobre intoxicações e reações adversas a fármacos.
Elaborar estatísticas de morbidade. Fonte: Canva (2025).
Fornecer informações aos órgãos do governo responsáveis por regulamentar o setor.
SINAN: Sistema de Informação de Agravos de Notificações
Todos os casos suspeitos de intoxicação devem ser notificados e
registrados (Portaria n. 104/GM/MS de 2011).
Indivíduos expostos a substâncias químicas;
Indivíduos com sinais e sintomas de intoxicação;
Indivíduos com alterações laboratoriais compatíveis com
intoxicação.
Público
Estratégias de Prevenção
Programa Municipal de Prevenção e
Controle das Intoxicações (PMPCI)
Assistência Assistência Educação continuada
Vigilância
toxicológica laboratorial e pesquisa
Disponível em:
[Link]
[Link]
Panorama Atual
▪ Intoxicações são consideradas um problema global de saúde
pública.
▪ No Brasil, os medicamentos são os principais agentes de intoxicação
(principalmente em crianças), enquanto os agrotóxicos lideram nas
mortes.
▪ Intoxicações por tentativa de suicídio estão ligadas a distúrbios
mentais e abuso de substâncias.
Fonte: Canva (2025).
Medidas preventivas eficazes incluem:
Embalagens seguras e medicamentos fracionados;
Proibição de substâncias perigosas (ex: aldicarbe, do “chumbinho”);
Fortalecimento da saúde mental (CAPS);
Proteção do trabalhador exposto a químicos (NR-7 / PCMSO).
Público
TOXICOLOGIA
Atendimento inicial
ao paciente
intoxicado
Diagnóstico
1. Identificação dos achados anormais: anamnese + exame físico +
exames laboratoriais.
2. Localização dos achados anatomicamente.
3. Interpretação dos achados.
4. Formulação de hipóteses sobre a origem da doença.
5. Teste de hipóteses (exames adicionais podem ser necessários).
6. Definição do diagnóstico com o máximo de certeza que os dados
permitem.
7. Desenvolver um plano em que será registrado cada problema,
exame, avaliação adicional de um diagnóstico, consulta com
especialista, alterações de medicação, entre outros itens.
Público Fonte: Canva (2025).
Avaliação Inicial
Airways
A Abertura das vias aéreas
Breathing
B Respiração
Algumas substâncias possuem efeitos
tóxicos tardios ➔ observação por, no
Circulation
C mínimo, 6 horas.
Circulação
Fonte: Canva (2025).
Disability
D Disfunções neurológicas
Exposure
E Exposição
Público
Escala de Glasgow
Disponível em: [Link]
História da exposição
Who? Paciente: nome, idade, ocupação, sexo, gravidez, histórico.
What? Agente tóxico: qual substância foi utilizada e a quantidade.
When? Tempo: qual foi o horário da exposição e por quanto tempo.
Where? Local: onde ocorreu a exposição.
Why? Motivo: acidental, ocupacional, tentativa de suicídio, abuso de drogas.
Fonte: Canva (2025).
Público
Exame físico e laboratorial
Hemograma completo, eletrólitos
Odores característicos (Na, K, Ca, Mg, PO4, HCO3, lactato),
glicemia, urinálise, marcadores da
Achados cutâneos função hepática e renal.
Temperatura
Alterações de pupilas
Alterações de consciência
Anormalidades neurológicas
Alterações cardiovasculares
Anormalidades respiratórias
Achados do aparelho digestório
Fonte: Canva (2025).
Público
Síndrome Agentes
Sinais e sintomas
toxicológica causais
Hipotermia, bradipneia, letargia, miose, alteração
Opioide Opioides
do estado mental.
Hipertermia, taquicardia, agitação psicomotora,
Simpaticomimética Cocaína, cafeína
hipertensão arterial, tremores, inquietação, insônia.
Barbitúricos,
Sedativo-hipnótica benzodiazepínicos Hipotermia, letargia, confusão, sedação, ataxia.
etanol
Bradicardia/taquicardia, salivação, lacrimejamento,
Colinérgica Organofosforados
aumento da micção, diarreia, êmese.
Adaptado de: RAO, L V.; SNYDER, L M. Wallach - Interpretação de Exames Laboratoriais. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
TOXICOLOGIA
Análise
toxicológica
Análise toxicológica de urgência
Identificação rápida do agente tóxico para orientar o tratamento.
Características ideais:
Simplicidade → fácil execução, mas precisa, sensível e específica.
Flexibilidade → adaptável a diferentes matrizes e condições.
Velocidade → resultados em tempo hábil para salvar vidas.
Fonte: Canva (2025).
TESTES DE TRIAGEM
Tipo de resultado: qualitativo ou semiquantitativo
Ex.: positivo para benzodiazepínicos, sem identificar o fármaco ou
quantidade especifica.
Limitações: risco de falsos positivos → necessidade de confirmação.
➢ Orientar condutas iniciais até o resultado confirmatório
Análise toxicológica de urgência
Cromatografia e
Avaliar o paciente
Triagem camada delgada
suspeito de intoxicação.
(CCD)
CCD utilizada como teste de
constatação definitiva para
maconha.
Disponível em: [Link]
Público [Link]
Análise toxicológica de urgência
IMUNOENSAIOS Métodos que utilizam a reação antígeno–anticorpo para detectar drogas,
medicamentos ou toxinas em amostras biológicas (urina, saliva, sangue).
Disponível em: [Link]
[Link]
Análises toxicológicas avançadas
Validam os resultados dos testes de triagem e fornecem a concentração exata da
substância, crucial para determinar a dose tóxica e o prognóstico.
Cromatografia Gasosa com Espectrometria de Massas (GC-MS):
▪ Considerado o padrão-ouro para a maioria das drogas. Fonte: Canva (2025).
▪ Separa as substâncias voláteis e as identifica pelo seu "pico" molecular.
▪ Aplicação: Ideal para identificação de drogas de abuso, solventes e toxinas.
Cromatografia Líquida de Alta Eficiência com Espectrometria de Massas (HPLC-
MS/MS):
▪ Semelhante ao GC-MS, mas usado para substâncias não voláteis ou
termicamente instáveis.
▪ Aplicação: Perfeito para detectar medicamentos, pesticidas e toxinas
vegetais.
Público
Análise toxicológica
Existem alguns fatores que dificultam a interpretação dos resultados e
a confirmação de uma intoxicação:
Anamnese
incompleta Síndrome de
Material biológico mal abstinência
acondicionado
Presença de outras
patologias
Material biológico
inadequado
Envolvimento de vários agentes
tóxicos
Público
Fonte: Canva (2025).
TOXICOLOGIA
Tratamento
Descontaminação
Remoção do agente tóxico ➔ diminuir ou impedir sua absorção.
VIA DE EXPOSIÇÃO
Fonte: Canva (2025).
Cutânea Oral Ocular
Descontaminação Descontaminação Descontaminação
cutânea gástrica ocular
Observação clínica
Tratamento sintomático + suporte
Avaliação especializada
Público
Descontaminação do TGI
▪ Substância ingerida
▪ Tempo decorrido da ingestão (idealmente até 1 hora)
▪ Sintomas apresentados
▪ Potencial gravidade do caso
Lavagem Gástrica
Fonte: Canva (2025).
Infusão e aspiração de SF 0,9% através de sonda
nasogástrica ou orogástrica.
Contraindicação: ingestão de cáusticos e solventes.
Carvão ativado (CA)
Pode ser utilizado sozinho ou após a lavagem gástrica.
Administração via oral.
Contraindicações: RN, gestantes, ingestão de cáusticos ou
solventes; pacientes intoxicados com ácidos, álcoois, cianeto,
Público metais, entre outros.
Antídotos Substâncias químicas capazes de atenuar ou
neutralizar ações ou efeitos de outras substâncias.
Mecanismo de ação
Antagonismo Funcional ou
Químico Enzimática
receptor-efetor fisiológico
Indicações:
❖ Ação específica frente ao agente tóxico;
❖ Intoxicações graves e potencialmente fatais;
❖ Benefícios terapêuticos superam os riscos.
Fonte: Canva (2025).
Antídotos
Antídoto Intoxicante Mecanismo de ação
Opiáceos (Morfina, Antagonismo competitivo dos
Naxolona
Fentanil) receptores de opioides
Antaginismo competitivo dos
Flumazenil Benzodiazepínicos
receptores GABA
Desintoxica o metabólito tóxico do
N-acetilcisteina (NAC) Paracetamol
paracetamol
Orgnanifosforados Antagonismo competitivo nos
Atropina
e Carbamatos receptores muscarínicos
Tiamina (Vit. B1) Etanol Torna o metabólito menos tóxico
Eliminação
Diálise gastrointestinal ➔ agentes que aceleram o trânsito intestinal.
Administração de resinas ➔ impede a reabsorção de substâncias.
Eliminação renal ➔ infusão de soluções que aumentam a diurese.
Hemodiálise ➔ utiliza um aparelho para remover o tóxico do sangue.
Fonte: Canva (2025).
TOXICOLOGIA
Serviços de
Toxicovigilância
Centros de Informações
Centro de Informações Tóxico-Farmacológicas de Goiás
▪ Centro de referência do estado de Goiás
▪ Faz parte da Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica
(RENACIAT).
Atender diversos casos de intoxicações,
destacando-se seu papel importante no
atendimento e nas orientações às vítimas da
intoxicação radioativa, provocada por um
acidente ocorrido em 1987 na cidade de
Goiânia.
Disponível em: [Link]
Centros de Informações
Centro de Informações Toxicológicas de Santa Catarina
Disponível em: [Link]
[Link]
Centros de Informações
Centro de Informação e Assistência Toxicológica da Bahia
Além dos atendimentos, o centro promove as seguintes ações:
• Capacitação de profissionais e campo de estágio para diversas áreas da saúde.
• Divulgação de alertas e materiais educativos sobre riscos tóxicos e primeiros socorros.
• Acompanhamento psicológico e psiquiátrico, incluindo o Núcleo de Estudo e Prevenção
ao Suicídio (NEPS).
• Laboratório de análises toxicológicas de urgência; Farmácia que armazena e distribui
antídotos, medicamentos de suporte e soros;
• Laboratório de animais peçonhentos, jardim de plantas tóxicas e setor veterinário.
Disponível em: [Link]
Disponível em: [Link]
Dados epidemiológicos
Com base no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) (2024):
Entre 2020 e 2023:
693.143 intoxicações humanas registradas
56% medicamentos
12% drogas de abuso
0,47% evoluíram para óbito
Circunstâncias:
Tentativa de
suicídio
Uso acidental
Fonte: DOI:10.55905/rdelosv17.n60-104
Automedicação
TOXICOLOGIA
Situação Problema
Situação problema
Uma paciente de 22 anos chega ao CIAT, conduzida por familiar, apresentando
intensa ansiedade e agitação.
Sinais vitais:
▪ Frequência cardíaca: 140 bpm,
▪ Pressão arterial: 40/70 mmHg,
▪ Temperatura: 39,8 °C
▪ Frequência respiratória: 40 ipm
Achados clínicos: tremores nas mãos, olhar fixo, pupilas reativas, sudorese e
diurese intensas, pulmões livres, resposta motora normal.
Suspeita diagnóstica: síndrome adrenérgica (ou simpaticomimética) por
substâncias de abuso.
Exames solicitados: toxicológicos (sangue e urina) e tomografia de crânio.
Síndrome Adrenérgica
Estado de hiperestimulação do sistema nervoso simpático.
catecolaminas (adrenalina e noradrenalina)
➔ estado de alerta máximo
Principais causas: drogas simpaticomiméticas (cocaina, metanfetamina, anfetamina, cafeína...)
Sinais e sintomas:
▪ Sistema Cardiovascular: Taquicardia (coração acelerado), hipertensão (pressão
alta), e arritmias.
▪ Sistema Nervoso Central: Agitação, ansiedade extrema, delírio, psicose,
paranoia, e convulsões.
▪ Pele e Temperatura: Sudorese (suor excessivo), pele quente e ruborizada, e
hipertermia (aumento da temperatura corporal), que pode ser fatal.
▪ Olhos: Midríase (pupilas dilatadas).
▪ Outros: Tremor, hiper-reflexia (reflexos exagerados) e rigidez muscular.
Tratamento inicial
✓ Medidas de suporte: Garantir a via aérea, respiração e circulação.
✓ Sedação: Geralmente com o uso de benzodiazepínicos (Diazepam) para
controlar a agitação e ansiedade.
✓ Controle da temperatura: resfriamento do paciente para prevenir danos
cerebrais e falência dos órgãos.
✓ Controle da PA e FC: Em casos graves, podem ser utilizados medicamentos
anti-hipertensivos e betabloqueadores.
Análise toxicológica
Triagem toxicológica de urina:
Teste rápido imunocromatográfico
Tomografia da cabeça:
Para descartar lesões estruturais
cerebrais causadas por
Exame de sangue: complicações da intoxicação.
Hiperglicemia
Hipocalemia
Lactato elevado
Creatina quinase elevada
Público
Bons estudos!