ECG Despolarização se afastando = - gráfico
Exame que registra a atividade elétrica pra baixo
do coração por meio de eletrodos Repolarização se aproximando = -
colocados na pele. Repolarização se afastando = +
● registro gráfico da atividade
Despolarização completa:
elétrica
● dentro da célula: tudo positivo +
ELETROCARDIÓGRAFO
● fora da célula: tudo negativo -
Equipamento projetado para coletar
diferença de potencial no corpo devido Repolarização completa
a atividade cardíaca ● dentro da célula: tudo negativo -
● os eletrodos captam a atividade, ● fora da célula: tudo positivo +
permitindo o registro.
ONDA P
PAPEL DO ECG Representa a contração, ou seja, a
despolarização dos átrios.
Linha horizontal: tempo em
● Duração: máx. 100ms (2
“segundos”
quadradinhos e meio, mas
● 1 quadrado grande = pode-se considerar 3
0,2seg/200ms quadradinhos)
● 1 quadrado pequeno = 0,04 ● Amplitude: máx. 0,3mV (3
seg/40ms quadradinhos).
Linha vertical: amplitude
● 1 quadrado grande = 0,5 mV
● 1 quadrado pequeno = 0,1 mV
COMPLEXO Q,R,S
Representa a despolarização dos
ventrículos, ou seja, a contração.
● Duração: 50 a 80 ms
● Amplitude: acima de 0,5 mV (5
quadradinhos). No máx. até 2mV
(20 quadradinhos).
ONDAS POSITIVAS E NEGATIVAS
Despolarização se aproximando = +
gráfico pra cima
QRS prolongado:
Indica condução prolongada do
impulso pelos ventrículos, por
hipertrofia e dilatação.
● Duração: 90 a 120 ms (2 a 3
quadradinhos)
Onda delta:
É uma elevação inicial lenta e
“borrada” no início do complexo QRS
● indica: infarto já sofrido
ONDA T
Significa a repolarização ventricular
(relaxamento)
● Duração: 0,2s (5 quadradinhos)
● Amplitude: mín. 0,5mm (meio
quadradinho e no máx. 0,5 mV (5
quadradinhos)
PONTO J
Marca o final da onda QRS e o início do
segmento ST.
● Ponto de contração máxima dos
ventrículos.
Alterações na forma da onda T:
Inversão da onda T: onda T para baixo
● Indica isquemia, mas pode
SEGMENTO ST indicar IAM. (sem
Conecta o QRS ao início da onda T. supradesnivelamento de ST)
● Normal: até 0,1 mV
● Normalmente isoelétrico, ou seja,
ao nível da linha de base.
Quando não há o nivelamento significa:
Infradesnivelamento: < 1 mV (1
quadradinho) OBS: quando o início/final da onda T
● indica: Isquemia invertida está assimétrico, assumimos
Supradesnivelamento: > 1 mV (1 que é sobrecarga do ventrículo
quadradinho) esquerdo.
● indica; Infarto Onda T achatada:
● Indica hipocalemia
Onda T pontiaguda DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS E
● indica hipercalemia PRECORDIAIS
São as fotos/registros do coração. As
"linhas de visão" elétricas que o ECG
usa para "enxergar" o coração de
diferentes ângulos.
ONDA U Elas são formadas por eletrodos
Corresponde a repolarização tardia dos colocados no corpo.
músculos papilares.
● Não tem tanta importância Dividem-se em:
clínica
1. Periféricas (bipolares = 3 e
● Normalmente não aparece no
unipolares = 3)
ECG
2. Precordiais (6 unipolares)
Total: 12 derivações, sendo 6 periféricas
e 6 precordiais)
DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS
Eletrodos colocados nos membros
(braços e pernas).
IDENTIFICAR A FC BIPOLARES (3): dois eletrodos, medindo
Distância entre um R e outro a diferença de potencial entre dois
Fórmula: pontos.
● D1: punho direito (-) → punho
esquerdo (+)
● D2: punho direito (-) → tornozelo
esquerdo (+)
● Quanto mais próximas uma onda
● D3: punho esquerdo (-) →
R da outra, mais taquicárdico o
tornozelo esquerdo (+)
paciente está.
UNIPOLARES (3): Com um eletrodo, DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
mede a diferença de potencial entre o
membro e o ponto zero no aparelho. Medem a diferença de potencial entre o
tórax e o centro elétrico do coração
● AVR: visão” do braço direito (nodo AV).
● AVL: “visão” do braço esquerdo ● eletrodos colocados no tórax
● AVF: “visão” da perna esquerda (precórdio)
V1: 4º EIC direito (lado do esterno)
V2: 4º EIC esquerdo (lado do esterno)
V3: entre V2 e V4
V4: 5º EIC esquerdo (linha
hemiclavicular)
V5: 5º EIC esquerdo (linha axilar
anterior)
Círculo de Cabrera; capta toda a
V6: 5º EIC esquerdo (linha axilar média)
atividade do coração (une todas as
derivações periféricas).
FREQUÊNCIA CARDÍACA DE
EXERCÍCIO
● Paciente cardiopata
Passo a passo:
1. FC de repouso: fc no momento
do atendimento.
2. FC máx = 220−idade
3. Fórmula de Karvonen
● 60% a 70% (0,6 a 0,7): cardiopata
cronico
● 20% a 30% (0,2 a 0,3) : paciente
recém operado nunca atendido
ou cardiopata grave.
● 10% a 20%: quando não
conseguiu atingir a FC de treino
OBS: sempre arredondar o resultado da
EX: D2 e AVR informam sobre a fórmula (ex: 179,1 → 180)
atividade elétrica do ventrículo esq.