TERMO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO
IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome
03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 Bairro
05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra
IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR
10 PIS/PASEP 11 Nome
12 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 13 Bairro
14 Município 15 UF 16 CEP 17 Carteira de Trabalho (nº, série, UF) 18 CPF
19 Data de Nascimento 20 Nome da Mãe
DADOS DO CONTRATO
21 Tipo de Contrato
22 Causa do Afastamento
23 Remuneração Mês Anterior 24 Data de Admissão 25 Data do Aviso-Prévio 26 Data de Afastamento 27 Cód. Afastamento
28 Pensão Alimentícia (%) (TRCT) 29 Pensão Alimentícia (%) (FGTS) 30 Categoria do Trabalhador
31 Código Sindical 32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral
DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS
VERBAS RESCISÓRIAS
Rubrica Valor Rubrica Valor Rubrica Valor
50 Saldo de Salário _____/dias (Salário
líquido de _____/faltas e DSR) 51 Comissões 52 Gratificações
54 Adic. de Periculosidade 55 Adic. Noturno _____ horas a
53 Adic. de Insalubridade ____% ____% _____%
58 Descanso Semanal
56.1 H Extras _____ horas a ____% 57 Gorjetas Remunerado (DSR)
59 Reflexo do "DSR" sobre Salário
Variável 60 Multa art. 477, § 8º/CLT 62 Salário-Família
65 Férias Proporcionais
____/12 avos
66.1 Férias Venc. Per. Aquisitivo 68 Terço Constitucional de
___/___/_____a ___/___/_____ Férias 69 Aviso-Prévio Indenizado
70 13º Salário (Aviso-Prévio 71 Férias (Aviso-Prévio
Indenizado) Indenizado)
99 Ajuste do saldo devedor
TOTAL BRUTO
DEDUÇÕES
Desconto Valor Desconto Valor Desconto Valor
100 Pensão Alimentícia 101 Adiantamento Salarial 102 Adiantamento 13º Salário
103 Aviso-Prévio Indenizado __/dias 112.1 Previdência Social 112.2 Prev Social - 13º Salário
114.2 IRRF sobre 13º
114.1 IRRF Salário
TOTAL DEDUÇÕES
VALOR LÍQUIDO